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灌肠课件讲解学习.ppt

1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,灌肠法,定义,将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养,以达到确定诊断和治疗目的的方法。,灌肠种类,保留灌肠,清洁灌肠,不保留灌肠,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,反复,大量不保留灌肠目的,解除便秘、肠积气,清洁肠道 肠道手术、检查、分娩前准备,稀释并消除肠道内的有害物质,减轻中毒,降温,大量不保留灌肠操作要点,评估,病情及治疗情况,意识、生命体征、排便情况和自理能力,心理状况、合作程度,肛周皮肤、粘膜情况,准备,患者准备:,了解灌肠的目的、方法和注意事项,

2、并配合操作。,排尿。,护士准备:,衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。,用物准备,0.1%-0.2%,肥皂水,生理盐水,量,500-1000ml/,成人,200-500ml/,小儿,一般,39-41,降温,28-32,中暑,4,温度,灌肠液,正确选用,溶液、,温度、浓度和量,避免差错事故发生,利于液体流入乙状结肠和降结肠,保持一定的灌注压力和速度,液面过高,压力过大,液体流入速度过快,不宜保留,而且宜造成肠道损伤。,防止气体进入直肠和液体流出。,勿用力,以防损伤肠粘膜,如插入受阻,可退出少许,旋转后缓缓插入。小儿插入深度约,4-7cm.,备齐,用物,解释查对,左侧卧,屈膝、移臀,垫巾,置弯盘,准

3、备灌肠袋 取出灌肠袋,关闭引流管上的开关,将灌肠液倒入灌肠袋里,挂于输液架上,,液面高于,肛门,40-60CM,戴手套,润滑肛管,排气,关闭开关,分开肛门,插入(,7-10CM,),固定肛管,打开开关,使液体缓缓流入。,操 作 步 骤,观察液面下降和患者情况,关闭开关,拔管,擦净肛门,脱手套,消毒双手,保留,5-10,分钟,降温灌肠时保留,30,分钟,观察性状,必要时送检,清理用物,洗手,记录,如灌入受阻,可稍移动肛管或或或挤捏肛管;如患者感觉腹胀或有便意时,适当放低灌肠袋,并嘱病人深呼吸,转移患者注意力,减少灌入溶液的压力。,如患者出现脉速、面色苍白、大汗、剧烈腹痛、心慌气短、可能发生肠道剧

4、烈痉挛或出血,应立即停止灌肠,与医生联系,及时处理。,有足够的作用时间,利于软化粪便,容易排出。,灌肠后解便一次记为,1/E,,灌肠后无排便记为,0/E,,,操作要点:,1,、卧位:左侧卧位,2,、压力:,40,60cm,3,、插入深度:,7,10cm,评 价,灌后一般保留,5-10min,,降温保留,min,遵医嘱备溶液,掌握,量、温度、浓度、流速,压力等,肝昏迷,禁,肥皂水 充血性心力衰竭,/,水钠储留,禁,0.9%,NS,伤寒,量,500ml;,压力,30cm,禁忌症:,急腹症、消化道出血、妊娠、严重,心血管疾病,灌肠时患者如有腹胀或有便意时,应嘱病人深呼吸,以减轻不适。,灌肠过程中应随

5、时注意观察患者的病情变化,如出现脉速、面色苍白、大汗、剧烈腹痛、心慌气短、可能发生肠道剧烈痉挛或出血,应立即停止灌肠,与医生联系,及时采取急救措施。,健康宣教,向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性。,指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。,指导患者掌握灌肠时的配合方法。,小量不保留灌肠,目的,解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。,适用于腹部,/,盆腔手术后以及危重、老幼病人,用物,灌肠液:,“,1,、,2,、,3,液”,(,50%,硫酸镁,30ml,、甘油,60ml,温开水,90ml,),油剂,(甘油,/,石蜡油,50 ml,)加等量温开水,温度:,38,保留时间:,10-20 m

6、in,操作方法,备齐用物,携至病人床边,其它准备工作同大量不保留灌肠。,润滑肛管前端,,用注洗器吸取溶液,连接肛管,排气后夹住肛管,轻轻插入直肠内,10,15cm,,松开止血钳,将溶液缓缓注入,灌毕,,注入温开水,5,10ml,,后,将肛管末端抬高,,使溶液全部注入,然后反折肛管,轻轻拔出,放于弯盘内。,嘱病人,平卧尽可能保留,10,20,分钟后排便。,小量不保留灌肠法,清洁灌肠或结肠灌肠,目的,彻底清除滞留在结肠中的粪便,为直肠、结肠,X,线术前肠道准备。,方法,第一次,肥皂水,以后,0.9%NS,结束标准,排出液无粪质,液面距肛门小于厘米,保留灌肠,目的,将药液灌入直肠或结肠内,通过肠粘膜

7、吸收达到治疗的目的。,用物,常用药液:,10%,水合氯醛、,0.5-1%,新霉素,量:,200ML,温度:,39-41,慢性菌痢,-,乙状结肠,/,直肠,,左,侧卧位,阿米巴痢疾,-,回盲部,,右,侧卧位,垫高臀部,10CM,插入长度,-,10-15CM,高度,30CM,,保留药液,1,小时,保留灌肠,注意事项,注意事项,1,、保留灌肠前嘱患者排便,肠道排空有利于药液吸收。了解灌肠目的和病变部位,以确定患者的卧位和插入肛管的深度。,保留灌肠时,应选择稍细的肛管并且插入要深,液量不宜过多,压力要低,灌入速度宜慢,以减少刺激,使药液能保留较长时间,利于肠粘膜吸收。,肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者,不宜做保留灌肠。,评价,操作步骤正确、熟练;,用物备齐;,液面高度、肛管插入深度及留置时间正确;,在操作过程中,注意关心保护病人。,健康宣教,向患者及家属讲解有关疾病的知识和保留灌肠的方法,正确配合治疗。,谢谢,

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