小儿推拿手法.ppt

小儿推拿,1,2,3,小儿推拿概述,小儿推拿手法,小儿推拿常用穴位,小儿推拿,4,儿科常见病的推治,一,小儿推拿的定义,小儿推拿概述,小儿推拿的定义,推拿，古称“按摩”、“按跷”、“乔摩”、“乔引”等；,是人类最古老而又年轻的一门医术；,推拿的防治手段重要是手法治疗与功法训练。,小儿推拿简史,小儿推拿，又称“推惊”、“摩惊”、“掐惊”等；,是以多种推拿措施为重要治疗手段，到达防治疾病目的的一种措施的总称，,属于中医外治法范围。,二,小儿的生理病理病因特点,小儿推拿概述,一、生理特点：,脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速,1.含义：前者是对小儿处在生长发育时期，其机体脏腑的形态尚未成熟、多种生理功能尚未健全现象的概括。后者是指小儿形体构造、生理功能活动都在迅速地、不停地向着成熟、完善方面发展。,2.临床体现：,肺常局限性：卫外不固，易为外邪侵袭,脾常局限性：脾胃微弱，易运化功能失常,肾常虚：肾精未充、肾气未盛，随成长逐渐充盛,心气未充：心神怯弱，易受惊吓,肝气未充：阴血失养，经筋刚柔未济，易好动抽搐,小儿的生理病理病因特点,二、病理特点：,发病轻易，传变迅速，脏器轻灵，易趋康复。,（一）发病轻易，传变迅速,1.发病轻易,肺常局限性：易感受外邪入侵，发生肺系疾病，居首位。,脾常局限性：易运化失常，发生脾胃系统疾病。,肾常虚：易发生先天元精局限性而引起的解颅、胎怯、胎弱、五迟五软等肾系病证。,心常有余：易从火化、上扰心神，发生惊悸、神昏。,肝常有余：易从热化、引动肝风，发生惊惕、抽搐。,时行疾病：元气未盛，御邪局限性，易感疫气，如麻疹、风疹、水痘、丹痧、暑湿、小儿麻痹症等。,小儿的生理病理病因特点,2.传变迅速,体目前疾病的寒热虚实互相转化上“易虚易实，易寒易热”。,易虚易实：指一旦患病，邪气易实，正气易虚。,肺炎喘嗽实证心阳虚衰,泄泻实证津伤液脱的伤阴虚证。,易寒易热：指疾病过程中，疾病寒热性质转变迅速。风寒表证里热证；,里实热证虚寒证。,小儿的生理病理病因特点,（二）脏气轻灵、易趋康复,由于小儿生机蓬勃，发育迅速、活力充沛，组织器官修复能力强，并且病因比较单纯。,三、病因特点：,外感为主，饮食次之，先天特有，情志多惊。,（一）外感原因：风寒暑湿燥火和疫疠之邪,（二）乳食原因：饮食偏嗜、不规律、不节(洁),（三）先天原因：即禀赋胎产原因，如先天性疾病、胎黄等,（四）情志原因：惊恐常见,（五）意外原因：溺水、触电、烫伤、摔伤、中毒等,（六）其他原因：药物损伤、放射线损伤等,小儿的生理病理病因特点,三,小儿的辨证论治特点,小儿推拿概述,闻诊：,1.,听声音：听啼哭、语言、咳嗽、呼吸等声音的高亢低微,2.,嗅气味：嗅口气、二便、呕吐物的气味,口气,臭味脾胃积热；腥臭口疮、齿痈,大便,酸臭伤食；不臭伴完谷不化虚寒泻,小便,臊臭湿热下注；清长如水脾肾阳虚证,呕吐,酸臭乳食积滞；臭秽如粪肠结气阻,小儿的辨证论治特点,四,小儿推拿的一般知识,小儿推拿概述,一、小儿推拿的长处,不用针，不用药，见效快,1.经济简便,2.易于掌握,3.安全可靠,4.疗效明显,小儿推拿的一般知识,二、小儿推拿的作用,疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑,根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说,针对疾病发生的不一样原因和症状,运用不一样的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作,小儿推拿的一般知识,三、适应证与禁忌证,1.适应证,小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、,遗尿、惊风、疳积等以及小儿防止保健。,老式小儿推拿重要合用于6岁如下的小朋友，年龄越小疗效越好。7岁以上的小朋友配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行治疗。,2.禁忌证,溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等。,小儿推拿的一般知识,四、推拿前的准备及注意事项,小儿推拿的一般知识,1.,选择患儿空腹时或饭后,2,小时进行,2.,室内温度适中，注意避风寒,3.,医者手法宜轻柔,4.,操作多采用患儿左手,5.,每日一次。,五、推拿的技术要领,小儿推拿的一般知识,1.手法：持久、有力、均匀、柔和、深透,轻快、柔和、平稳、着实,2.时间：小儿推拿的速度以每分钟150-200次为宜。1次治疗，每个穴位需要推1000-3000次，大概需要5-15分钟。,3.补泻：补顺上轻缓，泻逆下重急,4.介质：滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁等,5.次序：上肢头面胸腹、腰背下肢,6.处方：手法+穴位+时间（或操作次数）,如：揉太阳100次、捏脊10遍、摩腹2分钟,1,2,3,基本手法,复式操作法,常例手法,小儿推拿手法,小儿推拿手法,1、小儿推拿八法：,按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇,2、其他手法：,拿、抹、捻、擦、拍、捏脊法等,3、复式操作法：,黄蜂入洞、按弦走搓摩、运水入土、运土入水、打马过河、水底捞月、揉脐及天枢龟尾并推七节骨,小儿推拿基本手法,【,按法,】,用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称按法。操作时常与揉法结合而用，称按揉。（详见视频）,指按法 掌按法,小儿推拿基本手法,【,摩法,】,1指摩法,用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作持续的回旋抚摸。,2掌摩法,用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摸。,3旋摩法,用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。,小儿推拿基本手法,【,掐法,】,用手指指甲重刺穴位，称之为掐法。,小儿推拿基本手法,【,揉法,】,（指揉法,;,掌揉法,;,鱼际揉法）,1,指揉法,用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。,2,掌揉法,用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。,3,鱼际揉法,仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。,小儿推拿基本手法,【,推法,】,（直推；分推；旋推）,1直推法 以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推进。,2分推法 用双拇指指面，自穴位向两旁分向推进。,3旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推进。,小儿推拿基本手法,【,运法,】,用拇指或食、中、无名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或环形运转。此法有,顺运为泻，逆运为补，,左运汗，右运凉及左转止吐，右转止泻等说法。,小儿推拿基本手法,【,搓法,】,用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同步用力迅速搓动，并同步作上下来回的移动，称为搓法。,小儿推拿基本手法,【,摇法,】,用左手扶住或托住背绕关节近端，右手握住肢体远端，作较大幅度转动或摆动，称为摇法。,小儿推拿基本手法,【,拿法,】,用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其他四指指端相对用力提捏筋腱。,小儿推拿基本手法,【,抹法,】,用单手或双手拇指面紧贴皮肤，作上下或左右来回移动，移为抹法。,小儿推拿基本手法,【,捻法,】,用拇指、食指面，捏住一定部位，作对称的用力捻动，称为捻法。,小儿推拿基本手法,【,擦法,】,用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。,小儿推拿基本手法,【,拍法,】,用虚掌拍（五指并拢，掌指关节微屈，掌心内凹），,称为拍法。,小儿推拿基本手法,【,捏法,】,1捏脊法,用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随即梳抹一遍。在操作时，所提皮肤多少和用力大小要合适，并且要直线向前，不可歪斜。,捏法正位手势,2.,挤捏法,用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。,复式操作法,【,黄蜂入洞,】,【位置】两鼻孔即是此穴。,【操作措施】用食指、中指两指指端在小儿两鼻孔下缘揉按10-20次。,【作用】宣肺气，通鼻窍,【主治】鼻塞不通，发热无汗,复式操作法,【,运水入土,】,【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。,【操作措施】医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿小指根推运起，通过掌小横纹，小天心至大拇指根止，推运50-100次。,【作用】健脾助运，润燥通便,【主治】泻痢，疳积，消化不良，便秘等,复式操作法,【,运土入水,】,【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。,【操作措施】医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿拇指根推运起，通过小天心，掌小横纹至小指根止，推运50-100次。,【作用】利尿，清湿热，补肾水,【主治】小便赤涩，尿频数，少腹胀满,复式操作法,【,打马过天河,】,【位置】内劳宫、天河水周围。,【操作措施】,A、运内劳宫直接滴凉水于内劳宫，用运法在其周围操作，边操作边配合吹气。100次。,B、用食指、中指指面沿前臂内侧中线从腕部总筋穴（大陵穴）弹打至肘弯（尺泽穴）。30遍。也可用食指、中指交替弹击（但力度较差）。,【作用】清热、通经、行气。,【主治】心经有热，邪陷心包（神昏、烦躁、谵语、高热等）。,复式操作法,【,揉脐及天枢、龟尾并推七节骨,】,【位置】脐周、腰骶周围。,【操作措施】,A、揉脐及天枢（三指揉）2分钟,B、揉龟尾 100次。,C、推（上、下）七节骨 100次。,【作用】健脾理气止泄。,【主治】治疗一切泄泻、痢疾的基本方。,【备注】天枢穴位于肚脐旁开两寸，龟尾位于尾椎骨端，七节骨位于腰骶正中，命门至尾椎骨成一直线。,复式操作法,【,总收法,】,【位置】上肢。,【操作措施】,一手中指掐按一侧肩井，另一手拿患儿的食、无名指，使其上肢伸直并摇之。20-30次。,【作用】提神、开通血脉、调和气血。,【主治】感冒、上肢痹痛。,【备注】肩井穴位于大椎穴与肩峰端连线的中点。,常用穴（部）位,正面穴位图,常用穴（部）位,背面穴位图,常用穴（部）位,头面颈部穴位分布图,常用穴（部）位,上肢内侧及掌面穴位分布图,常用穴（部）位,上肢外侧及掌背面穴位分布图,【,五经穴,】,【位置】五指末节罗纹面,拇指 食指 中指 无名指 小指,脾土 肝木 心火 肺金 肾水,【操作】旋推或直推向指端方向为补，直推向指根方向为清，次数100-500次。,【运用】肝为刚脏，只清不补；,心常有余，宜清不补；,肺为娇脏，可清可补；,脾常局限性，宜补不清；,肾无实证，只补不清。,常用穴（部）位,【,前臂三穴】,三关：,前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。,主治虚寒病症。,用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。（次数）,100-300,次。,天河水：,前臂正中，总筋至洪池成一直线。,多用于实热、高热等症。,用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水。（次数）,100-300,次。,六腑：,前臂尺侧，阴池至肘成一直线。,主治一切实热病症。,用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。（次数）,100-300,次。,常用穴（部）位,【,门穴,】,天门：二眉之间至前发际成一直线。启动经穴，启迪智力，外感头痛。,两拇指由下至上交替直推。上推24次，开天人合一的门户。,囟门：前发际正中直上两寸，百会前骨陷中。安神通窍镇惊，高热冷敷降温。摩法增进大脑发育、头痛惊风、鼻塞。,两拇指自前发际向该穴轮换推之（囟门未合时，仅推至边缘）称推囟门。或掌根放在前额，食、中、示三指自然放在囟门穴上摩揉）。,板门：手掌大鱼际平面。健脾和胃、消食化滞。,指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，可以止泻；反之称横纹推向板门，可以止呕。100-300次。,二扇门：掌背中指主线节两侧凹陷处。发汗，退热，镇惊止搐。,拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。掐次；揉100次。,箕门：大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。利尿通淋。,用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。100-300次。,常用穴（部）位,【,治泻四法,】,（龟尾七节，摩腹揉脐）,穴位一：龟尾,位置：尾椎骨端,手法：拇指端或中指端揉，,100-300次。,作用：通调督脉之经气，,调整大肠。治疗：泻泄，便秘，脱肛，遗尿，小儿惊风,常用穴（部）位,【,治泻四法,】,（龟尾七节，摩腹揉脐）,穴位二：,七节骨,位置：,命门至尾椎骨端,（长强穴）成一直线。,手法,：用拇指桡侧面或食、,中二指面自下向上或,自上向下直推，分别,称为推上七节法和推,下七节法。,100-300,次。,作用：,温阳止泻，升气提脱，泄热通便。,常用穴（部）位,【,治泻四法,】,（龟尾七节，摩腹揉脐）,穴位四：,脐,位置：,肚脐,手法,：用中指端或掌根揉、,称揉脐；指摩或掌摩,称摩脐；用两手拇指,和食、中三指抓住肚,脐抖，掌根振颤。揉,100-300,次摩分钟。,作用：,温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞。,常用穴（部）位,天门：,位置：眉心至前发际一直线。,操作：用拇指自下而上地交替直推，称开天门；若推向囟门则称为大开天门，3050次。,功能：头痛、感冒、发热。与推坎宫、运太阳、揉耳后高骨构成外感四法。,头面部穴位,坎宫：,位置,：自眉心起至眉稍成一直线。,操作,：两拇指自眉头分推向眉稍。,30,至,50,次,主治,：外感发热、头痛、惊风等。,临床应用,：外感头痛。,头面部穴位,太阳：,位置：眉稍与目外眦后一寸凹陷中。,操作：两拇指自前向后推称推太阳；用中指揉该穴，或运太阳；向眼方向揉为补，向耳方向揉为泻，30至50次,功能：解表，明目，止头痛。,临床应用：重要用于外感头痛，发热。,头面部穴位,耳后高骨：,位置,：耳后入发际高骨后凹陷处。,操作,：用拇指揉。,30,至,50,次。,主治,：头痛、烦躁不安、惊风。,临床应用,：外感头痛、发热等表证。,颈项部穴位,天柱骨,位置：颈后发际正中至大椎成一直线。,操作：用拇指或食指自上向下推，称推天柱骨；用汤匙边蘸油自上向下刮，称刮天柱骨。,临床应用：推刮天柱骨可降逆止呕、祛风清热。重要治疗恶心呕吐、感冒发热、咽喉疼痛；及颈项强痛。,颈项部穴位,桥弓,位置,：自耳后翳风至缺盆一斜线。,操作,：用拇指自上向下推抹；用拇、食、中三指拿捏称桥弓。,20,至,30,次,主治,：小儿肌性斜颈。,临床应用,：,抹、推、揉三法相结合治疗小儿肌性斜颈。,颈项部穴位,丹田：,位置脐下二寸与三寸之间。,操作：按或揉，或摩50300次。,功能：培肾固本，温补下元，分清别浊。,临床应用：常与补肾经、推三关、揉外劳等合用治疗腹痛、腹泻、遗尿。,腹部穴位,七节骨,位置,：命门至尾骨端成一直线。,操作,：用拇指指腹或食中两指自下向上或自上向下直推。,100300,次,主治,：泄泻、便秘。,临床应用,：常与摩腹、揉脐、揉龟尾相配合。,上推止泻，实热证不用,下推通便，不用于虚寒症,腰背部穴位,龟尾：,位置：尾椎骨端。,操作：拇或中指按揉。100300次,主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿。,功能：通调督脉之气，调理大肠。,临床应用：常与摩腹、揉脐、推上七节骨合用。,腰背部穴位,四横纹,位置,：食、中、无名、小指第一指间关节横纹处。,操作,：拇指甲掐，,35,次。,主治,：惊风，气喘，腹痛。,临床应用,：疳积、腹胀、气血不和、消化不良。,上肢穴位,板门,位置,：大鱼际处。,操作,：揉或推，,主治,：食积腹胀，呕吐腹泻。,临床应用,：健脾合胃，助消化。常与摩腹、揉足三里合用。,板门推向横纹止泻，,横纹推向板门止呕。,上肢穴位,内劳宫,位置,：掌心中，握拳中指端是穴。,操作,：按揉或运法，由中指沿内劳宫运之。,30,至,50,次。,主治,：退热发汗。,临床应用,：清热（虚热）除烦，用于口舌生疮、发热、烦渴，常与补肾经、掐二扇门合用。,上肢穴位,总筋,位置,：掌后横纹中点。,操作,：按揉或掐。按揉,3050,次；掐,35,次。,主治,：口舌生疮、潮热、夜啼。,临床应用,：多与清天河水、清心经配合应用。,上肢穴位,天河水,位置,：前臂正中，总筋至曲泽一直线。,操作,：用食、中两指指腹自腕推向肘。连拍带推称打马过天河水。,主治,：发热。,临床应用,：常与推攒竹、推坎宫合用，清热而不伤阴分。打马过天河水多用于清实热、高热之证。,上肢穴位,六腑,位置,：前臂尺侧，阴池至少海一直线。,操作,：用拇指自肘推向腕部，,100300,次。,主治,：发热多汗。,临床应用,：脏腑实热之高热烦渴，可单用也可与推三关合用，合用可平衡阴阳，防止大寒大热。,上肢穴位,二扇门,位置,：掌背食指与中指，及中指与无名指指根交接处。,操作,：拇指甲掐或揉。掐,3,至,5,次；揉,30,至,50,次。,主治,：惊风抽搐、身热无汗。,临床应用,：多用于外感风寒，揉动时要用力，频率要快，常与揉肾顶、补脾经、补肾经等合用。,上肢穴位,外劳宫,位置,：,掌背第,3,、,4,掌骨歧缝间凹陷中，与内劳宫相对。,操作,：,掐或揉。,30,至,50,次,主治,：,腹痛、消化不良。,临床应用,：此为暖穴，用于一切虚寒之证。常与补脾经、补肾经、推三关、揉丹田合用。,上肢穴位,涌泉,【,位置,】,屈足趾，掌心前正中凹陷中。,【,操作,】,用拇指指面自足根向足趾推，或按揉。,50,至,100,次。,【,主治,】,发热，五心烦热，呕吐，腹泻。,【,临床应用,】,引火归元、退虚热、止吐泻。左揉止吐、右揉止泻。常与退六腑、清天河水合用退实热。,下肢穴位,开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳、拿肩井,小儿推拿常例手法,无论治疗哪一种病症，每次推拿均使用这些措施，因此总称常例手法，即常规的例行成套手法。,开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳五法在每次推拿中开始阶段应用。,拿肩井一法在每次推拿结束时应用。,开天门,小儿推拿常例手法,手法：两拇指由下至上交替直推。上推,24,次，开天人合一的门户。,推坎宫,小儿推拿常例手法,手法：两拇指自眉心向眉梢分推。用指腹沿眉毛上缘向两侧分推至眉梢，一般分推,24,次，分推阴阳，使阴归阴位，阳归阳位。,运太阳,小儿推拿常例手法,位置：在颞侧的凹陷处。,手法：用两手大拇指指腹分别按在两侧颞部太阳穴上，作轻柔缓慢的环形移动，向眼方向运为补，向耳方向运为泻。一般运,24,次，每运,3,次后轻轻按一下。左为太阴右为太阳。,掐总筋,小儿推拿常例手法,穴位：总筋位置：掌后横纹中点。操作：按揉或掐。按揉,30,至,50,次；掐,3,至,5,次。,分阴阳,小儿推拿常例手法,拿肩井,小儿推拿常例手法,儿科常见病推治,【,感冒】,（一）风寒感冒,重要症状：发热恶寒，无汗，头痛，体痛，流清涕，打喷嚏，咳嗽，喉痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮。,治则：疏散风寒，辛温解表。,处方：开天门，推坎宫，揉太阳，揉耳后高骨，黄蜂入洞，揉风池，揉一窝风，揉外劳宫，推三关，清天河水。,儿科常见病推治,【,感冒】,（二)风热感冒,重要症状：发热恶风、有汗或少汗，头痛咽痛，鼻塞流浊涕，口渴，面赤辱红，舌红，苔薄白微黄，脉浮数。,治则：疏散风热，辛凉解表。,处方：开天门，推坎宫，揉太阳，揉耳后高骨，黄蜂入洞，清肺平肝，清天河水，退六腑。,儿科常见病推治,【,感冒】,（三,),感冒兼证,1.,感冒夹痰兼见咳嗽痰鸣，舌苔微黄腻，脉浮滑数,治则：疏风解表、理气化痰,处方：解表诸穴，,+,运内八卦。,2.,感冒夹滞兼见乳食停滞，舌苔黄厚腻，脉滑实,治则：疏风解表、消食化积,处方：解表诸穴，,+,运内八卦、清补脾经。,3.,感冒夹惊兼见高热惊厥，舌苔黄偏干，脉弦数,治则：清热解表、镇惊安神,处方：解表诸穴，,+,退六腑、下捣小天心。,儿科常见病推治,【,小儿腹泻】,（治泻四法操作要点）,摩腹：即用一手掌在患儿腹部轻柔地打圈，范围以肚脐为中心，由小到大，至整个腹部，约23分钟。先逆时针摩两分钟，再顺时针摩一分钟。注意事项：摩腹速度宜慢，约两秒钟一圈，速度太快，会致患儿腹部不适，甚至出现呕吐，若出现上述状况，宜立即停止摩腹，并将患儿抱起，轻拍背部，以顺气止呕。动作沉稳，即摩腹时能带动患儿腹部皮下组织，速度均匀，不要时快时慢。揉脐：用食、中、无名三指的指端螺纹面在脐部按揉，力量稍重(三指按于肚脐，指下感觉有物顶住即可)，约12分钟。注意揉准时力量不要太重，否则患儿会感觉不适而哭闹，影响治疗的进行。揉龟尾：龟尾位于背部尾骨端，用中指在龟尾穴处按揉，力度同揉脐，约23分钟。揉准时力量可比揉脐稍大些，若患儿感觉不适而哭闹，可减轻揉按之力。推上七节骨：七节骨即背部脊柱尾端的七节，从龟尾向上数七节即是。用食中二指从龟尾穴沿七节骨向上推擦，动作轻快，每分钟100次左右，约推擦100300次。行推擦手法前，一定要在局部涂抹介质，如润滑油、爽身粉等，以免擦破小儿的幼嫩皮肤。上述措施，可反复交替进行，每次治疗总时间约20分钟。一般每日按摩12次，腹泻较重者可每日34次。期间应给患儿多喝水，吃清淡易消化的食物，并应少食多餐。若患儿腹泻十分严重，大便为青绿色，多由外源性感染所致，应立即去医院就诊，以免延误治疗。,儿科常见病推治,【,小儿腹泻】,（一)伤食泻,重要症状：腹泻腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，伴纳呆，口臭，腹痛，呕吐酸馊。舌苔厚或垢腻，脉滑。,治则：消食导滞，和中助运。,处方：摩腹，揉中脘、天枢，运内八卦，清大肠，揉板门。,儿科常见病推治,【,小儿腹泻】,（二)寒湿泻,重要症状：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，口不渴，小便清长，面色淡白。舌苔白腻或薄白，脉濡，指纹色红。,治则：温中散寒，化湿止泻。,处方：推三关，揉外劳宫，清大肠，推上七节骨，揉龟尾。,儿科常见病推治,【,小儿腹泻】,（三)湿热泻：,重要症状：腹痛即泻，紧迫暴注，色黄褐热臭，伴身热，口渴小便黄赤。舌苔黄腻，脉象滑数，指纹色紫。,治则：清热利湿，调中断泻。,处方：清脾胃，清大肠，退六腑，下推七节骨，揉龟尾。,儿科常见病推治,【,小儿腹泻】,（四)脾虚泻：,重要症状：久泻不愈，或常常反复发作，面色苍白，食欲不振，大便挟有不消化奶块及食物残渣，或食后即泻。舌质淡红，苔薄白，脉象细弱、指纹色淡。,治则：健脾益气，温阳止泻。,处方：补脾经，补大肠，摩腹，揉脐，揉龟尾，捏脊。,儿科常见病推治,【,疳积】,（一)积滞伤脾：,重要症状：形体消瘦，腹部胀满，纳呆，精神不振，夜寐不安，大便不调且常有恶臭。舌苔厚腻，脉滑，指纹色淡略紫。,治则：消食导滞，调理脾胃。,处方：补脾经，揉板门，推四横纹，运内八卦，揉中脘，分腹阴阳，揉足三里、刺四缝穴。,备注：刺四缝穴可清热除烦、通调百脉，治疳积有特效。,(1)取穴：第2、3、4、5掌面的第1、2节横纹中央点取之。,(2)消毒：穴位用安尔碘，针具高压消毒。,(3)针具：三棱针或25 mm毫针或5、6号注射针头。,(4)操作：为缓和疼痛，在穴位上下用绳捆紧，消毒后，押手扶住手指，刺手迅速点刺。点刺深浅根据年龄、体质决定，刺后用双手挤出少许血液或淋巴液即可。如遇高热者可多挤出些血液直至血液变红为止。一般1周2次，重者可每日1-2次。治疗5-7次为一疗程。,儿科常见病推治,【,疳积】,（二)脾胃虚弱：,重要症状：面色萎黄或恍白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，寐差，精神萎靡，啼声低弱，腹部凹陷，便溏。舌质淡红，苔薄白，脉象沉细无力，指纹色淡。,治则：温中脾健，补益气血。,处方：补脾经，推三关，揉外劳宫，运内八卦，掐揉四横纹，按揉足三里，揉中脘，捏脊。,