小儿、儿童推拿手法详解.ppt

推推拿拿何谓推拿？何谓推拿？推拿古称按摩，是在中医理论的指推拿古称按摩，是在中医理论的指导下，运用手法作用于人的体表穴位、导下，运用手法作用于人的体表穴位、部位，或者运动患者肢体关节，从而部位，或者运动患者肢体关节，从而达到防病治病目的的一种传统的中医达到防病治病目的的一种传统的中医外治疗法。外治疗法。推拿的起源推拿的起源推拿起源于远古时期，人们与自然推拿起源于远古时期，人们与自然环境和疾病作斗争时，体会到环境和疾病作斗争时，体会到“手法手法”对机体的有效作用，通过长期的自对机体的有效作用，通过长期的自身验证，成为当时人民防治疾病的一身验证，成为当时人民防治疾病的一种有效手段。种有效手段。1、秦汉时期l黄帝内经时代已将其定为中医的五大治疗手段之一。l按摩器具：九针中的“圆针”“踶针”即是当时的按摩工具。2、魏晋隋唐时期l设有按摩科，有了按摩专科医生。设有按摩科，有了按摩专科医生。隋代设有按摩博士。隋代设有按摩博士。唐代又将按摩医生分按摩博士、按唐代又将按摩医生分按摩博士、按摩师、按摩工。自我按摩盛行，膏摩师、按摩工。自我按摩盛行，膏摩之法盛行。摩之法盛行。小儿推拿已见倪端。小儿推拿已见倪端。3、宋金元时期l推拿运用的范围更加广泛。推拿运用的范围更加广泛。庞安时成功运用手法催产，使推拿庞安时成功运用手法催产，使推拿方法延展到妇产科。方法延展到妇产科。手法的分析是这个时代的又一趋势。手法的分析是这个时代的又一趋势。儒门事亲提出汗吐下三法宜对儒门事亲提出汗吐下三法宜对推拿临床具有重要的作用。推拿临床具有重要的作用。4、明清时期l形成了具有特色的小儿推拿体系。l第一部现存最早的推拿学专著小儿按摩经问世。l推拿经验日益积累，理论上也有很大的提高。5、建国以后l19561956年上海开设推拿训练班，年上海开设推拿训练班，19581958年成立推拿专科门诊，建成专科学年成立推拿专科门诊，建成专科学校。校。60 60年代我国建成一支推拿队伍，推拿年代我国建成一支推拿队伍，推拿麻醉已初见成效。麻醉已初见成效。5、建国以后l19561956年上海开设推拿训练班，年上海开设推拿训练班，19581958年成年成立推拿专科门诊，建成专科学校。立推拿专科门诊，建成专科学校。60 60年代我国建成一支推拿队伍，推拿麻醉年代我国建成一支推拿队伍，推拿麻醉已初见成效。已初见成效。70 70年代，推拿学术活动逐渐恢复。之后，年代，推拿学术活动逐渐恢复。之后，全国中医院校相继成立了推拿专业、推全国中医院校相继成立了推拿专业、推拿系。拿系。推拿手法推拿手法一、手法的概念：用手或肢体其它部分，按各种特定的技巧动作，在体表进行操作的方法，称推拿手法。二、基本要求二、基本要求有力有力 持久持久 均匀均匀柔和柔和深深透透以上四个方面相辅相成，互相渗透。持久能使手法逐渐深透有力，均匀协调的动作能使手法更趋柔和，而力量与技巧相结合则使手法既有力，又柔和。“刚柔并举”在临床运用时，力量是基础，手法技巧是关键，两者必须兼有，缺一不可。三三 手手法法的的特特点点l经经济济简简便便l无无毒毒副副作作用用l疗疗效效显显著著 l易易掌掌握握和和推推广广四、手法分类四、手法分类l根据手法的动作形态，推拿手法可根据手法的动作形态，推拿手法可归纳成为摆动类、摩擦类、振动类、归纳成为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类六类挤压类、叩击类和运动关节类六类手法，每类各有数种手法组成。手法，每类各有数种手法组成。五、注意事项五、注意事项l1 1、手法操作过程中，要耐心细致，、手法操作过程中，要耐心细致，认真负责，精神集中，手到神到。认真负责，精神集中，手到神到。l2 2、医者要保持双手清洁和适当温度，、医者要保持双手清洁和适当温度，勤剪指甲。勤剪指甲。l3 3、诊断明确，辨证施治，合理选用、诊断明确，辨证施治，合理选用手法。手法。l 4 4、操操作作时时，手手法法由由轻轻而而重重，压压力力因因人人、因因病病、因部位而异。因部位而异。l5 5、操操作作时时间间掌掌握握得得恰恰当当与与否否，对对疗疗效效有有一一定定影响。一般从两方面考虑：影响。一般从两方面考虑：（1 1）病病在在经经脉脉关关节节或或是是在在脏脏腑腑气气血血。前前者者一一般般10102020分钟，后者分钟，后者15153030分钟或更长。分钟或更长。（2 2）选选用用手手法法，使使用用摆摆动动类类及及轻轻柔柔缓缓和和的的手手法法，时时间间可可稍稍长长些些，而而压压力力大大、刺刺激激强强的的手手法法，如如按按、压压、点点等等手手法法，时时间间不不宜宜太太长长，以以免免引引起不良反应甚至不良后果。起不良反应甚至不良后果。初初次次治治疗疗，时时间间不不宜宜太太长长，临临床床应应用用时时还还要要根根据据治治疗疗部部位位的的大大小小和和多多少少而而灵灵活活地地掌掌握握操操作作时间。时间。六、手法的禁忌证六、手法的禁忌证推推拿拿手手法法具具有有比比较较广广的的临临床床适适用用范范围围，但但也也存存在在着着明明显显的的禁禁忌忌证证，概概括括起起来来包包括括以以下下几个方面。几个方面。1 1恶恶性性肿肿瘤瘤部部位位 一一般般不不应应使使用用手手法法，以防止肿瘤细胞的扩散与转移，使病情加重。以防止肿瘤细胞的扩散与转移，使病情加重。2 2骨骨折折部部位位 骨骨折折经经手手法法复复位位或或骨骨折折经经包包扎扎固固定定后后在在骨骨折折部部位位的的远远端端应应用用轻轻柔柔手手法法，以促进骨折愈合，减少骨折后遗症的发生以促进骨折愈合，减少骨折后遗症的发生。3 3正正在在出出血血或或内内出出血血的的部部位位 不不宜宜用用手手法法治治疗疗。脑脑出出血血的的患患者者，亦亦应应在在出出血血停停止止后后2 2周周再再行行手法治疗。手法治疗。4 4皮皮肤肤疾疾病病(湿湿疹疹、癣癣、疙疙疹疹、脓脓肿肿等等)患患处处 不可作手法治疗。不可作手法治疗。5 5皮皮肤肤破破损损、水水火火烫烫伤伤患患处处 不不能能行行手手法法治治疗疗，以以免免引引起起局局部部感感染染。局局部部扭扭伤伤，同同时时伴伴有有皮肤破损者，应在创面愈合后，再作手法治疗。皮肤破损者，应在创面愈合后，再作手法治疗。6 6骨与关节结核患者骨与关节结核患者 不宜手法治疗。不宜手法治疗。7 7化化脓脓性性关关节节疾疾患患 不不宜宜用用手手法法治治疗疗，以以免免加重病情。加重病情。8 8妇妇女女妊妊娠娠期期、月月经经期期腰腰骶骶部部和和腹腹部部不不宜宜作作手手法法治治疗疗，也也不不宜宜在在四四肢肢感感应应较较强强的的穴穴位位处处采采取取强强刺刺激激手手法法，其其他他部部位位需需要要手手法法治治疗疗，也也应应以以轻轻柔柔手手法为宜，以免出现流产和出血过多。法为宜，以免出现流产和出血过多。9 9剧剧烈烈运运动动后后极极度度劳劳累累、饥饥饿饿状状态态等等，或或极极度度虚虚弱弱者者 不不宜宜立立即即作作手手法法治治疗疗，以以免免发发生生晕晕厥厥现现象。象。1010醉醉酒酒后后神神志志不不清清者者 一一般般也也不不立立即即作作手手法法治疗。治疗。第一节 摆动类手法 以以指指、掌掌、腕腕关关节节作作协协调调的的连连续续的摆动，称摆动类手法。的摆动，称摆动类手法。本类手法包括一指禅推法、缠法、本类手法包括一指禅推法、缠法、扌衮法和揉法。扌衮法和揉法。一、指禅推法一、指禅推法 一指禅推法是一指禅推拿流一指禅推法是一指禅推拿流派的主要手法，因在国内有较大派的主要手法，因在国内有较大影响，治疗范围广泛，故有影响，治疗范围广泛，故有“手手法宗一指禅法宗一指禅”之说。之说。指实指实（一）动作要领（一）动作要领 用用大大拇拇指指指指端端或或罗罗纹纹面面或或偏偏峰峰着着力力于于一一定定的的部部位位或或穴穴位位上上，手手握握成成空空拳拳状状，四四指指不不着着掌掌面面，拇拇指指关关节节活活动动时时起起稳稳定定作作用用。拇指伸直，使拇指伸直，使 除大拇指以外除大拇指以外的其余四指及手掌都要的其余四指及手掌都要放松，切不可挺劲。放松，切不可挺劲。掌虚掌虚 肩关节放松，肩部不要耸起肩关节放松，肩部不要耸起用力，肩部下垂。用力，肩部下垂。上臂肌肉上臂肌肉放松，肘部自然下放松，肘部自然下垂，略低于腕部。垂，略低于腕部。沉肩沉肩垂肘垂肘 手腕自然垂屈，不可将腕关手腕自然垂屈，不可将腕关节用力屈曲。腕部放松。节用力屈曲。腕部放松。悬腕悬腕 以肘部为支点，前臂作主动摆动，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。（二）操作要求（二）操作要求 1 1、腕腕部部摆摆动动时时，尺尺侧侧要要低低于于桡桡侧侧，使产生的使产生的“力力”持续作用于治疗部位上。持续作用于治疗部位上。2 2、压压力力、频频率率、摆摆动动幅幅度度要要均均匀匀，动作要灵活。动作要灵活。3 3、手法频率每分钟、手法频率每分钟120120160160次。次。4 4、在在拇拇指指端端或或其其罗罗纹纹面面能能吸吸定定的的基基础础上上，再再练练习习在在腕腕部部摆摆动动时时，拇拇指指端端作作缓慢直线往返移动，即所谓紧推慢移。缓慢直线往返移动，即所谓紧推慢移。（三）临床运用（三）临床运用 本本法法接接触触面面积积小小，压压强强大大，渗渗透透度度大大，可适用于全身各部穴位。可适用于全身各部穴位。具具有有舒舒筋筋活活络络、调调和和营营卫卫、祛祛瘀瘀消消积积、健脾和胃健脾和胃的功能。的功能。临临床床上上常常用用于于治治疗疗内内、外外、妇妇、儿儿、伤伤等各科疾病。等各科疾病。二、二、法法 法是 法推拿学术流派主要手法，由丁季峰老师在继承祖传一指禅推拿的基础上创立的。以以手手背背部部在在体体表表进进行行连连续续的的滚滚动动，称称为为滚滚法法。以以其其滚滚动动之之力力作作用用于于体体表表，刺刺激激平平和和，安安全全舒舒适适，易易于于被被人人接接受受，具具有良好的调整作用。有良好的调整作用。（一）动作要领（一）动作要领 肩关节肩关节 放松，放松，肩部不要耸起用力，肩部不要耸起用力，肩部下垂。肩部下垂。上臂肌肉上臂肌肉放松，肘部自然屈放松，肘部自然屈曲曲1201401201400 0。沉肩沉肩垂肘垂肘 手腕手腕自然屈曲。腕关自然屈曲。腕关节部放松。部放松。松腕松腕小指掌指关节背侧小指掌指关节背侧为吸定点，小鱼际为吸定点，小鱼际掌背侧着力于治疗掌背侧着力于治疗部位上部位上（掌背侧中、（掌背侧中、无名、小指部位）。无名、小指部位）。以肘部为支点，前臂作主动摆动，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动带动前臂旋转和腕关节伸屈的复合运动前臂旋转和腕关节伸屈的复合运动 。（二）操作要求（二）操作要求 1 1、手法吸定部位、手法吸定部位要紧贴体表，不能拖动、要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。辗动或跳动。2 2、压力、频率、压力、频率、摆幅度要均匀，动作要摆幅度要均匀，动作要协调而有节律。协调而有节律。3 3、手法频率、手法频率120120160160次次/分。分。（三）临床应用（三）临床应用 本本法法接接触触面面较较广广，压压力力较较大大，适适用用于于肩肩背腰臀及四肢等肌肉较丰厚的地方。背腰臀及四肢等肌肉较丰厚的地方。具具有有舒舒筋筋活活血血、滑滑利利关关节节、缓缓解解肌肌肉肉、韧韧带带痉痉挛挛，增增强强肌肌肉肉韧韧带带活活动动功功能能，促促进进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。血液循环及消除肌肉疲劳等作用。可可用用于于有有些些神神经经系系统统疾疾患患，软软组组织织损损伤伤和运动系统疾患。和运动系统疾患。三、揉法三、揉法 吸吸附附于于一一定定部部位位或或穴穴位位，带带动动该该处处的的皮皮下下组组织作轻柔缓和回旋揉动，称为揉法。织作轻柔缓和回旋揉动，称为揉法。揉揉法法分分为为掌掌揉揉，指指揉揉两两种种。为为多多种种流流派派的的辅辅助手法。助手法。（一）动作要领（一）动作要领 1 1、掌揉法、掌揉法（1 1）用手掌大鱼际用手掌大鱼际或掌跟或手掌吸定于或掌跟或手掌吸定于一定部位或穴位上。一定部位或穴位上。（2 2）腕部放松。腕部放松。（3 3）以肘部为支）以肘部为支点，前臂作主动摆动，点，前臂作主动摆动，带动腕做轻柔的揉动带动腕做轻柔的揉动。2 2、指揉法：、指揉法：（1 1）用手指罗纹面吸）用手指罗纹面吸定于一定部位或穴位定于一定部位或穴位上，有拇指揉；中指上，有拇指揉；中指揉；食、中、无名揉；食、中、无名三指揉等。三指揉等。（2 2）腕部放松。以肘）腕部放松。以肘部为支点，前臂作主部为支点，前臂作主动摆动，带动腕和掌动摆动，带动腕和掌指轻柔和缓的揉动。指轻柔和缓的揉动。（二）操作要求（二）操作要求 （1 1）压压力力要要轻轻柔柔，动动作作要要协协调调而而有节律。有节律。（2 2）频率频率120160120160次次/分。分。（三）临床运用（三）临床运用 本本法法轻轻柔柔缓缓和和，刺刺激激量量小小，适适用于全身各部。用于全身各部。有有宽宽胸胸理理气气，消消积积导导滞滞，活活血血祛祛瘀瘀，消消肿肿止止痛痛等等作作用用。常常用用于于治治疗疗脘脘腹腹胀胀痛痛，胸胸闷闷胁胁痛痛，便便秘秘泄泄泻泻等等胃胃肠肠道道疾疾患患，以以及及因因外外伤伤引起的红肿疼痛等。引起的红肿疼痛等。第二节第二节 摩擦类手法摩擦类手法 以掌、指或肘贴附在体表作直线或环旋移动称摩擦类手法。本类手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。一、摩法一、摩法 用用掌掌面面或或食食中中无无名名指指指指面面附附着着在在体体表表的的一一定定部部位位上上，作作环环形形而而有有节节奏奏的的抚抚摩摩称为摩法。分为指摩法和掌摩法。称为摩法。分为指摩法和掌摩法。（一）动作要领（一）动作要领：1 1、掌摩法、掌摩法：（1 1）用掌面附着于用掌面附着于一定部位上。一定部位上。（2 2）肘关节自然屈肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌曲，腕部放松，指掌自然伸直。自然伸直。（3 3）以腕关节为中）以腕关节为中心，连同前臂作节律心，连同前臂作节律性的环旋运动。性的环旋运动。2 2、指摩法：、指摩法：（1 1）用用食食中中无无名名指指指指面面附附着着于于一一定定的的部位上。部位上。（2 2）肘关节自然肘关节自然屈曲，腕部放松，屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。指掌自然伸直。（3 3）以腕关节为）以腕关节为中心，连同掌指作中心，连同掌指作节律性的环旋运动。节律性的环旋运动。（二）操作要求：（二）操作要求：（1 1）动作要缓和而协调动作要缓和而协调（2 2）频率频率120120次次/分左右。分左右。（三）临床应用（三）临床应用：l 本法刺激轻柔缓和，适宜于胸腹及胁肋本法刺激轻柔缓和，适宜于胸腹及胁肋部。临床上常配合揉、推法，按法等使部。临床上常配合揉、推法，按法等使用。有和中理气，消积导滞，调节胃肠用。有和中理气，消积导滞，调节胃肠蠕动等作用。对脘腹疼痛，食积胀满，蠕动等作用。对脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸胁迸伤等症常用本法治疗。气滞及胸胁迸伤等症常用本法治疗。l 有活血散瘀的作用，用于外伤肿痛。有活血散瘀的作用，用于外伤肿痛。医宗金鉴医宗金鉴：“摩其壅聚，以散瘀结摩其壅聚，以散瘀结之肿。之肿。”二、擦法（平推法）擦擦法法是是内内功功推推拿拿流流派派的的主主要要手手法法之之一一。分分为为掌掌擦擦法法、大大鱼鱼际际擦法、小鱼际擦法（侧擦法）。擦法、小鱼际擦法（侧擦法）。（一）动作要领（一）动作要领 1 1、掌擦法：、掌擦法：（1 1）掌掌面面紧紧贴贴皮皮肤肤，手手掌掌、指指自自然然伸伸直直，腕腕关关节节伸伸直直或或稍稍背背伸伸，使使前前臂臂与与手手接接近相平。近相平。（2 2）以肩关节为支）以肩关节为支点，上臂主动，带点，上臂主动，带动手掌作前后或上动手掌作前后或上下往返直线移动。下往返直线移动。2 2、小鱼际擦法：、小鱼际擦法：（1 1）小鱼际部位紧）小鱼际部位紧贴皮肤，手指自然伸贴皮肤，手指自然伸直，腕关节自然伸直。直，腕关节自然伸直。（2 2）以肩关节为支）以肩关节为支点，上臂主动，带动点，上臂主动，带动小鱼际和手指作前后小鱼际和手指作前后或上下往返直线移动。或上下往返直线移动。3 3、大鱼际擦法：、大鱼际擦法：（1 1）大鱼际紧贴皮肤，掌指并拢微屈成虚掌，）大鱼际紧贴皮肤，掌指并拢微屈成虚掌，或手指自然伸开。或手指自然伸开。（2 2）以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌和）以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌和大鱼际作前后或上下大鱼际作前后或上下往返直线移动往返直线移动。也可运用。也可运用肘关节屈伸往返直线移动。肘关节屈伸往返直线移动。（二）操作要求：（二）操作要求：1 1、直直线线移移动动，不不可可歪歪斜斜，否否则则难难以以擦擦热。热。2 2、向向掌掌下下压压力力适适中中，不不宜宜太太大大，以以皮皮肤不折迭为宜，用力要稳。肤不折迭为宜，用力要稳。3 3、动动作作要要均均匀匀连连续续，往往返返距距离离要要拉拉得得长。频率长。频率100100120120次次/分。分。以上三法，以所产生的热量论，掌擦法较以上三法，以所产生的热量论，掌擦法较低，大鱼际擦法中等，小鱼际擦法最高。临床低，大鱼际擦法中等，小鱼际擦法最高。临床中，三者可以选择或配合应用，不必拘泥。中，三者可以选择或配合应用，不必拘泥。掌擦法掌擦法小鱼际擦法小鱼际擦法 大鱼际擦法大鱼际擦法（三）注意事项：（三）注意事项：1 1、擦擦法法应应在在在在施施术术部部位位涂涂少少许许润润滑滑剂剂，如如冬冬青青膏膏，红红花花油油，按按摩摩乳乳之之类类，这这样样既既可可保保护护皮皮肤肤防防止止擦擦破破，使使擦擦的的热热量量深深透透，还还可可是是手手法法和药物的作用相得益彰。和药物的作用相得益彰。2 2、擦擦法法使使用用后后，皮皮肤肤局局部部发发红红，不不能能再再在在该该部部使使用用其其它它手手法法，否否则则容容易易造造成成破破皮皮。治治疗疗时时，擦擦法法是是在在使使用用其其它它手手法法之之后后应应用用。但但擦擦后后可配合湿热敷，对提高疗效有一定帮助。可配合湿热敷，对提高疗效有一定帮助。3 3、擦擦法法操操作作时时，医医者者要要保保持持呼呼吸吸自自然然，不不可迸气，另外要把指甲剪平，防止戳破皮肤。可迸气，另外要把指甲剪平，防止戳破皮肤。4 4、保持室内温暖，防止着凉。、保持室内温暖，防止着凉。（四）临床应用：（四）临床应用：本法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。临床常用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。掌擦法接触面较大，适用于肩背、胸腹等面积较大而又较为平坦的部位，临床上常用以治疗呼吸道疾患，消化道疾患以及体虚乏力等症。（四）临床应用：（四）临床应用：大鱼际擦法接触面较掌擦法为小，用于四肢部，尤以上肢部为多用。常用于治疗四肢伤筋。小鱼际擦法接触面积较小，如操作技术熟练，摩擦后可使局部产生灼热感，如擦腰骶部，可使温热透达少腹或至下肢。常用于治疗腰背风湿痹痛，筋脉拘急及脾肾阳虚等症。三、推法三、推法 推法有指推法，推法有指推法，掌推法，肘推法三种。掌推法，肘推法三种。（一）动作要领：（一）动作要领：1 1、用用指指、掌掌、肘肘着着力力于于一一定定部部位位上上，（用用指指称称指指推推法法，用用掌掌称称掌掌推推法法，用用肘肘称称肘肘推推法法）。指指、掌或肘要紧贴体表。掌或肘要紧贴体表。2 2、在在着着力力部部位位作作单单方方向向的的直直线移动。线移动。（二）操作要求（二）操作要求：1 1、用力要稳。、用力要稳。2 2、速度要缓慢、速度要缓慢 而均匀。而均匀。（三）临床应用（三）临床应用 推推法法可可用用于于人人体体各各部部，能能增增高高肌肌肉肉兴兴奋奋性性，促促进进血血液液循循环环，并并有有舒舒筋筋活活络络，缓缓解解肌肌肉肉痉痉挛挛的的作作用用。可可用用于于腰腰肌劳损，四肢肌肉酸痛等症。肌劳损，四肢肌肉酸痛等症。推法可直接在人体练习。推法可直接在人体练习。四、搓法四、搓法 （一）动作要领：（一）动作要领：用双手掌面挟住一定的部位，相用双手掌面挟住一定的部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动，称搓法返移动，称搓法（二）与操作要求：（二）与操作要求：1 1、双手用力要对称。、双手用力要对称。2 2、搓动要快，移动要慢。、搓动要快，移动要慢。病人坐势：手臂放病人坐势：手臂放松，自然下垂。医生用双手松，自然下垂。医生用双手分别合抱其肩前后分别合抱其肩前后部，相对用力作一部，相对用力作一前一后的交替搓揉，前一后的交替搓揉，边搓边向指端方向边搓边向指端方向移动，如此往返数移动，如此往返数次。次。（三）临床应用：（三）临床应用：搓法适用于腰背、胁肋及四肢部，搓法适用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢部最为常用，是一种辅助手法，以上肢部最为常用，是一种辅助手法，具有调和气血，舒筋通络，放松肌肉的具有调和气血，舒筋通络，放松肌肉的作用。作用。可直接在人体练习。可直接在人体练习。五、抹法五、抹法 抹抹法法，是是一一指指禅禅推推拿拿流流派派的的辅辅助助手手法法之一。之一。（一）动作要领：（一）动作要领：用单手或双手用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下左右直肤，作上下左右直线或曲线往返移动线或曲线往返移动称为抹法。称为抹法。（二）操作要求（二）操作要求:用用力力要要轻轻而而不不浮浮，重重而而不不滞滞，动动作作要均匀缓和。要均匀缓和。抹抹法法与与指指推推法法不不同同，指指推推是是单单方方向向移移动动，而而抹抹法法则则可可根根据据不不同同治治疗疗部部位位而而作作任任意意往往返返移移动动。二二者者用用力力大大小小相相似。似。（三）临床应用：（三）临床应用：本本法法常常用用于于头头面面及及颈颈项项部部。有有开开窍镇静，醒脑明目作用。窍镇静，醒脑明目作用。对对头头晕晕、头头痛痛及及颈颈项项痛痛等等症症常常用用本法配合治疗。本法配合治疗。第三节第三节 振动类手法振动类手法 以以较较高高频频率率的的节节律律性性轻轻重重交交替替刺刺激激，持持续续作作用用于于人人体体，称称振振动类手法。动类手法。本类手法包括抖法，振法。本类手法包括抖法，振法。一、抖法一、抖法（一）动作要领：（一）动作要领：用用双双手手或或单单手手（一一般般都都是是双双手手）握握住住患患肢肢远远端端，用用力力做做连连续续的的小小幅幅度度的上下颤动。的上下颤动。上肢抖法：上肢抖法：病人坐位，上肢放松，医者站于其病人坐位，上肢放松，医者站于其前外侧，上身略微倾，用双手握住病前外侧，上身略微倾，用双手握住病人手腕部，慢慢将其向前外侧方抬起，人手腕部，慢慢将其向前外侧方抬起，至约至约70708080度，然后稍微用力作连续度，然后稍微用力作连续的小幅度的上下颤动，使肘、肩关节的小幅度的上下颤动，使肘、肩关节有舒松感。抖动幅度要小，频率要高，有舒松感。抖动幅度要小，频率要高，200200次次/分。分。上肢抖法：上肢抖法：下肢抖法下肢抖法 病人仰卧，下肢放松，医者站于病人仰卧，下肢放松，医者站于其足侧，用双手别握住病人的两踝其足侧，用双手别握住病人的两踝部，将其抬至离床面约部，将其抬至离床面约3030厘米左厘米左右，然后作上下连续抖动，使大腿右，然后作上下连续抖动，使大腿及髋部有舒松感。下肢抖动的幅度及髋部有舒松感。下肢抖动的幅度应比上肢大些，而频率则应稍小些。应比上肢大些，而频率则应稍小些。下肢抖法下肢抖法 （二）操作要求：（二）操作要求：颤动颤动幅度要小，频率要高幅度要小，频率要高。（三）临床应用：（三）临床应用：本本法法可可用用于于四四肢肢部部，以以上上肢肢部部最最为为多多用用，具具有有疏疏松松脉脉络络，滑滑利利关关节节等等作作用用。常常与与搓搓法法配配合合，作作为为治治疗疗的的结结束束手手法法。治治疗疗肩肩、肘肘关关节节的的功功能能障障碍碍和和腰腰腿腿痛痛，如如腰腰椎椎间盘突出症等症。间盘突出症等症。二、振法二、振法 振振法法属属运运气气推推拿拿流流派派手手法法。振振法法分为指振和掌振两类。分为指振和掌振两类。（一）动作要领（一）动作要领：用手指或手掌用手指或手掌着力在体表，前臂着力在体表，前臂和手掌强力地静止和手掌强力地静止性用力，产生振颤性用力，产生振颤动作。操作时，动作。操作时，力量要集中于手力量要集中于手指或手掌上。指或手掌上。从从生生物物力力学学角角度度说说，振振法法实实际际上上是是肌肌肉肉的的静静力力工工作作，是是互互相相拮拮抗抗的的两两组组肌肌肉肉共共同同收收缩缩而而产产生生。静静力力工工作作时时最最易易产产生生疲疲劳劳，因因为为肌肌肉肉工工作作时时产产生生的的代代谢谢废废物物不不易易排除出去。排除出去。因此，振法要求医者具有一因此，振法要求医者具有一定的定的“功夫功夫”即练内功。即练内功。（二）操作要求（二）操作要求：1 1、振振动动频频率率较较高高，着力稍重。着力稍重。2 2、不可憋气，、不可憋气，自然呼吸。自然呼吸。3 3、不可抖动手臂。、不可抖动手臂。（三）临床运用：（三）临床运用：本本法法一一般般常常用用单单手手操操作作，也也可可双双手手同同时时操操作作。适适用用于于全全身身各各部位穴位。部位穴位。具具有有祛祛瘀瘀消消积积，和和中中理理气气，消食导滞，调节胃肠功能等作用。消食导滞，调节胃肠功能等作用。用用于于治治疗疗脾脾胃胃病病及及头头晕晕、头头痛痛、失失眠眠等等，也也常常用用于于治治疗疗伤伤筋筋疾病。疾病。第四节第四节 挤压类手法挤压类手法 用用指指、掌掌或或肢肢体体其其它它部部分分按按压压或或对对称称性性挤挤压压体体表表，使使之之产产生生挤挤压压感感觉觉，称称挤挤压压类类手手法法。本本类类手手法法包包括括按按、点点、捏、拿、捻和踩跷法。捏、拿、捻和踩跷法。一、按法一、按法 按法是最早应用于推拿治疗的手按法是最早应用于推拿治疗的手法。法。在在内经内经多处提到按法的使用。多处提到按法的使用。本法动作便于掌握，临床中又有很好本法动作便于掌握，临床中又有很好的治疗效果，因此至今仍为各种推拿的治疗效果，因此至今仍为各种推拿流派中的常用手法。流派中的常用手法。按法有指按法和掌按法两种。按法有指按法和掌按法两种。（一）动作要领（一）动作要领 1 1、指按法、指按法 用拇指（指端或指腹）或中指或食中二指或食中无名三指等按压体表。临床上以拇指按法最为常用。单手指力不足时，可用另一手拇指重迭按压。按压时，拇指伸直，其余四指张开起支持作用，协同助力或握拳。2 2、掌按法：、掌按法：用单掌或双掌，或双手重叠按压体表，手指自然伸开。（二）操作要求：（二）操作要求：1、着力部位要紧贴体表，不可移动。2、用力由轻到重，不可用暴力猛然按压。（三）临床应用：（三）临床应用：本法常与揉法结合使用，组成本法常与揉法结合使用，组成“按揉按揉”复合手法。指按法适用复合手法。指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。腰背和腹部。本法具有放松肌肉，开通闭塞，本法具有放松肌肉，开通闭塞，活血止痛等作用，常用于头痛，活血止痛等作用，常用于头痛，胃脘痛，腰痛，肢体胃脘痛，腰痛，肢体痠痠痛麻木等痛麻木等症。症。二、点法二、点法 本本法法从从按按法法演演化化而而来来，有有拇拇指指点点和和屈屈指点两种。指点两种。（一）动作要领：（一）动作要领：1 1、拇指点：、拇指点：手握空拳，拇手握空拳，拇指伸直，用指指伸直，用指端点按某一端点按某一穴位。穴位。2 2、屈指点：、屈指点：屈拇指点：手握空拳，用拇指指间关节屈拇指点：手握空拳，用拇指指间关节桡侧点压体表。桡侧点压体表。屈食指点：手握空拳，用食指近侧指间屈食指点：手握空拳，用食指近侧指间关节点压体表。关节点压体表。点法与按法相比，本法作用面积小，点法与按法相比，本法作用面积小，刺激量更大。刺激量更大。（二）操作要求：（二）操作要求：1 1、着力部位要紧贴体表，不可移动。、着力部位要紧贴体表，不可移动。2 2、用用力力由由轻轻到到重重，不不可可用用暴暴力力猛猛然然按压。按压。（三）临床运用：（三）临床运用：本法刺激很强，具有开通闭塞，活本法刺激很强，具有开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能作用。使用血止痛，调整脏腑功能作用。使用时要根据病人的具体情况和操作部时要根据病人的具体情况和操作部位酌情用力。常用在肌肉较薄的骨位酌情用力。常用在肌肉较薄的骨缝处。对脘腹挛痛，腰腿痛等症常缝处。对脘腹挛痛，腰腿痛等症常用本法治疗。用本法治疗。三、捏法：有三指捏及五指捏两种。（一）动作要领：1、三指捏是用大拇指与食中二指夹住某些部位或肢体，相对用力挤压。2、五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。（二）操作要求：（二）操作要求：在在作作相相对对挤挤压压动动作作时时，要要循循序序而而下，均匀而有节律。下，均匀而有节律。（三）临床应用（三）临床应用:本法具有舒筋通络，行气活血的作本法具有舒筋通络，行气活血的作用。用于头部、颈项部、四肢脊背等。用。用于头部、颈项部、四肢脊背等。四、拿法四、拿法 捏而提起谓之拿，明清以来，应用尤为广泛。（一）动作要领：（一）动作要领：用用大大拇拇指指或或食食中中二二指指，或或大大拇拇指指和和其其余余四四指指相相对对用用力力，在在一一定定的的部部位位和和穴穴位位上上进进行行节节律律性性的的提提捏。捏。（二）操作要求：（二）操作要求：操作时，用操作时，用劲要由轻到重，劲要由轻到重，不可突然用力，不可突然用力，动作要缓和而动作要缓和而有连贯性。有连贯性。(三三)临床应用：临床应用：拿拿法法的的刺刺激激较较强强，常常配配合合其其他他手手法法应应用用于于颈颈项项、肩肩部部和和四四肢肢部部位位。具具有有祛祛风风散散寒寒，开开窍窍止止痛痛，舒舒筋筋通通络络等等作作用用。常常用用于于治治疗疗头头痛痛、项项强强、四四肢肢关关节节及及肌肌肉肉痠痠痛痛等等症症状状。临临床床应应用用时时，拿拿后后常常继继以以揉摩，以缓和刺激。揉摩，以缓和刺激。五、捻法：五、捻法：（一）动作要领：（一）动作要领：用拇、食指罗纹面捏住一定部位，两指相对作搓揉动作。（如捻线状的快速捻搓。）（二）操作要求：（二）操作要求：操作时，动作要灵活、快速，用劲不可呆滞。（三）临床应用：（三）临床应用：本法一般适用于四肢小关节。具有本法一般适用于四肢小关节。具有理筋通络，滑利关节的作用。常配合理筋通络，滑利关节的作用。常配合其它手法，治疗指（趾）间关节的其它手法，治疗指（趾）间关节的痠痠痛、肿胀或屈伸不利等症。痛、肿胀或屈伸不利等症。六、踩跷法六、踩跷法 用单足或双足踩踏一定部位，称踩跷法。（一）动作要领：（一）动作要领：1、患者俯卧，在胸部和大腿部各垫34个枕头，使腰部腾空。2、医者双手扶住预选设置好的横木上，以控制自身体重和踩踏时力量。3、用脚踩踏患者腰部并作适当弹跳动作。弹跳时，足尖不要离开腰部。根据患者体质，可逐渐加大踩踏力量和弹跳幅度。（二）操作要求：（二）操作要求：1 1、嘱患者、嘱患者随弹跳的起落，随弹跳的起落，配合呼吸跳动配合呼吸跳动起时患者吸气，起时患者吸气，踏踩时患者呼踏踩时患者呼气，切忌屏气。气，切忌屏气。2 2、踩踏速、踩踏速度要均匀而有度要均匀而有节奏。节奏。（三）临床运用：（三）临床运用：本本法法常常用用于于腰腰椎椎间间盘盘突突出出症症的的治治疗疗。有有纠纠正正关关节节错错位位，改改善善突突出出物物与与神神经经根根的的位位置置关关系系，松松解解粘粘连连，帮助髓核复位等作用。帮助髓核复位等作用。本本法法刺刺激激量量大大，应应用用时时必必须须谨谨慎慎，对对体体质质虚虚弱弱者者或或脊脊椎椎骨骨质质有有病病变变者者，均不可使用本法。均不可使用本法。第五节第五节 叩击类手法叩击类手法 用手掌、拳背、手指、掌侧面或桑枝棒等叩打体表，称叩击类手法。本类手法包括拍、击、弹等法。一、拍法一、拍法 拍者，拍打也。用虚掌拍打体表之意。（一）动作要领：（一）动作要领：手指自然并拢，掌指关节微屈，腕关节放松，拍打患部。（二）操作（二）操作要求：要求：拍打平稳而有节奏。（三）临床运用：（三）临床运用：拍拍后后能能使使局局部部充充血血，增增加加局局部部循循环环，具具有有舒舒筋筋通通络络，行行气气活活血血的的作作用用。常常用用于于肩肩背背、腰腰臀臀及及下下肢肢外外侧侧部部，治治疗疗局局部部感感觉觉迟迟钝钝、麻麻木木、疼痛等症。疼痛等症。二、击法二、击法 用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或用桑枝棒叩击体表，称击法。（一）动作要领：（一）动作要领：1、拳击法：手握空拳，腕伸直，运用肘关节屈伸，使拳背叩击在治疗部位上。2 2、掌击法：、掌击法：腕伸直，腕部腕伸直，腕部放松，击打时运放松，击打时运用上臂力量，使用上臂力量，使掌根部叩击体表。掌根部叩击体表。3 3、侧击法、侧击法（小鱼际击法）（小鱼际击法）：手指自然伸手指自然伸直，腕略背屈，直，腕略背屈，运用肘关节屈运用肘关节屈伸，用单手或伸，用单手或双手小鱼际击双手小鱼际击打体表。打体表。4 4、指尖击法：、指尖击法：腕关节放松，运腕关节放松，运用前臂力量，使用前臂力量，使指端轻轻叩打体指端轻轻叩打体表，如雨点落下。表，如雨点落下。5 5、棒击法：、棒击法：用特制的桑枝棒或钢丝棒用特制的桑枝棒或钢丝棒击打体表。击打体表。棒击法的特点是力量大，棒击法的特点是力量大，刺激强，应用时，击打力刺激强，应用时，击打力量必须控制好，由轻到重，量必须控制好，由轻到重，适可而止。击打时，棒的适可而止。击打时，棒的方向要与肌肉平行；击打方向要与肌肉平行；击打时棒的接触面积要大，时棒的接触面积要大，不要用棒尖打。一般在一不要用棒尖打。一般在一个部位打个部位打3 35 5下即可，击下即可，击打前要用引棒。打前要用引棒。以以上上几几种种击击法法，均均宜宜击击打打在在肌肌肉肉丰丰厚厚处处，不不要要击击打打在在骨骨骼骼突突起起处处，以免击伤或医者自伤。以免击伤或医者自伤。（二）操作要求：（二）操作要求：1 1、击击法法用用劲劲要要快快速速而而短短暂暂，垂垂直叩击体表。直叩击体表。2 2、在叩击时不能有抽拖动作。、在叩击时不能有抽拖动作。3 3、速度要均匀而有节奏。、速度要均匀而有节奏。（三）临床应用：（三）临床应用：击法击法 有舒筋通络，调和气血的作用。有舒筋通络，调和气血的作用。击击法法对对风风湿湿痹痹痛痛，局局部部感感觉觉迟迟钝钝，肌肌肉肉痉痉挛挛或或头痛等症，常用本法治疗。头痛等症，常用本法治疗。本本法法还还有有增增进进血血液液循循环环，促促进进新新陈陈代代谢谢，消消除除疲劳等作用。运动后在肢体施以击法，可消除疲劳。疲劳等作用。运动后在肢体施以击法，可消除疲劳。拳拳击击法法多多用用于于肩肩背背部部和和腰腰背背部部；掌掌击击法法多多用用于于头头顶顶，腰腰臀臀及及四四肢肢部部；侧侧击击法法常常用用于于腰腰背背及及四四肢肢部部。指指尖尖击击法法常常用用于于头头面面胸胸腹腹部部，棒棒击击法法常常用用于于头头顶顶部部、腰背及四肢部。腰背及四肢部。三、弹法：三、弹法：（一）动作要领：（一）动作要领：用一手指的指腹紧用一手指的指腹紧压住另一手的指甲，压住另一手的指甲，用力弹出，连续弹击用力弹出，连续弹击治疗部位。治疗部位。（二）操作要求：（二）操作要求：弹击力要均匀，弹击力要均匀，频率频率120120160160次次/分。分。（三）临床应用：（三）临床应用：本法可适用于全身各部，尤以头本法可适用于全身各部，尤以头面，颈项部最为常用，面，颈项部最为常用，具有舒筋通络，祛风散寒的作用具有舒筋通络，祛风散寒的作用对项强，头痛等症，常用本法配合应对项强，头痛等症，常用本法配合应用。用。