股骨颈骨折髋关节置换术的护理备课讲稿.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,股骨颈骨折髋关节置换术的护理,什么是股骨颈骨折,股骨颈骨折分型,不完全骨折,无骨折移位的完全骨折,部分移位的完全骨折,完全移位的完全骨折,股骨颈骨折分型,分型,-,型,型不完全骨折,型无骨折移位的完全骨折,股骨颈骨折分型,分型,-,型,型部分移位的完全骨折,型完全移位的完全骨折,髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立行走,轻度外旋畸形（,4060,）,患肢功能不全或完全丧失,患肢短缩畸形,股骨颈骨折的临床表现,股骨颈骨折的治疗方法选择,根据患者的骨折类型、年龄、全身情况等因素选择合适的治疗方法,保守治疗：持续牵引治疗,手术治疗：切开复位内固定,髋关节置换术,股骨颈骨折治疗,保守治疗：胫骨结节骨牵引,股骨颈骨折治疗,手术治疗,1:,切开复位内固定术,手术治疗,1:,切开复位内固定术,股骨颈骨折治疗,术前护理：,心理护理：关心、体贴指导、鼓励患者，给患者介绍成功病例，解除病人紧张情绪，增强战胜疾病的信心和决心。,指导患者练习深呼吸和有效排痰，训练床上大小便,掌握床上正确抬臀、直腿抬高及骨四头肌肌肉舒缩运动、踝关节屈伸运动。,做好术前准备：备皮、备血、皮试，完善各项检查，指导禁食水。,术后护理：,吸氧、心电监护，密切观察生命体征的变化。,去枕平卧、禁食水，,8,小时后行流质饮食。,保持伤口引流管及尿管通畅，观察尿液及伤口引流液的颜色、性质、量,术后注意观察患者伤口皮肤是否发红，皮温是否正常，应定时按摩骶尾部、小腿及活动关节，以预防发生压疮、静脉栓塞和关节僵硬,加强营养，予高热量、高蛋白、高维生素及粗纤维食物，防便秘。,早期进行功能锻炼，术后第一天拍摄,X,光片判断假体位置，如无异常，指导病人进行以下功能锻炼：如骨四头肌收缩运动、臀肌收缩运动，踝关节背伸运动、直腿抬高运动等。,专科护理,1.,体位护理,2.,防脱位护理,3.,防下肢血栓护理,4.,尿管引流管护理,5.,功能锻炼,体位护理：指导患者平卧位，患肢保持外展,1530,度中立位，保持正确的体位，做到,“三防”,：,一防：防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软垫；二防：防内旋，术后穿“丁字鞋”，保持外展,30,中立位；三防：防内收，两下肢之间放一,软枕，肢体外展位，防健侧,肢体近患肢而过度内收。,正确体位,防内收，两下肢间放一软枕，肢体外展位，防健侧肢体近患肢而过度内收。,丁字鞋,防内旋，术后穿“丁字鞋”，保持外展,30,中立位；,禁忌动作,防脱位护理,不盘腿，不侧卧，不负重,避免危险动作,X,X,梯度弹力加压袜,抗凝药物治疗,防下肢血栓护理,伤口引流管与尿管护理,术后行膀胱功能锻炼，恢复后可拔除留置尿管,术后,24-48,小时根据引流量情况，可考虑拔除伤口引流管,功能锻炼,制定计划遵循个体化、循序渐进、全面性原则，早活动、晚负重以不疲劳为宜。,早期,术后,0-7,天,1,股四头肌训练,4,髌骨推移运动,2,踝关节跖屈、背伸,5,上肢肌力练习,3,臀肌收缩运动,6,深呼吸练习,1,直腿抬高,3,抬臀运动,2,屈髋、屈膝,4,卧位到坐位训练,1,侧卧位外展,2,坐位到站位训练,3,站位到双拐训练,中期,术后,7-14,天,后期,术后,15-28,天,功能锻炼,屈伸踝关节运动（踝泵运动）；,足趾的张开及并拢运动；,股四头肌的静力收缩运动；,抬臀运动,屈伸踝关节运动,有利于下肢静脉回流、消肿，预防静脉血栓，恢复小腿肌肉力量,。,股四头肌的静力收缩运动,有利于增加静脉回流，预防静脉血栓，恢复下肢肌力，为下床行走做准备,抬臀运动,并发症的护理：,1.,预防下肢静脉血栓的形成及肺栓塞：患者长时间处于不动位置，导致下肢静脉血流缓慢，从而有可能导致下肢深静脉血栓形成，因此，鼓励病人早期进行踝、膝关节的主、被动曲伸动作，鼓励深呼吸，有效咳嗽、咳痰,以及早期下地活动，鼓励,多饮水，静脉输液宜在上,肢为佳，一般不使用止血,药物，术后一天使用抗凝,药物。,并发症的护理：,2.,预防局部感染：人工髋关节置换术后感染多发生于术后早期，为防止感染，术后应保持引流管充分引流，防止扭曲受压，血液,淤滞引起感染。敷料有渗血或,渗液时，应及时更换保持切口,干燥。注意观察局部有无红肿,、疼痛等急性炎症表现，观察,体温变化。,3.,预防压疮：老年患者血液循环及皮肤弹性较差，容易发生压疮。可在术后使用气垫床或者环形垫圈，缓解皮肤压力。指导家属经常按摩骶尾部。指导患者正确抬臀运动，取仰卧位，双手支撑身体，抬高臀部，以免骶尾部皮肤长期受压，以缓冲骨隆突所受的压力。,保持床单位的干燥整洁，保持会阴部的局部清洁干燥。,并发症的护理：,并发症的护理：,4.,预防髋关节脱位：,发生髋关节脱位的常见原因：术前髋关节周围肌肉萎缩，肌张力小。手术入路。假体的安放位置不正确。术后搬运过 程中动作不当。手术当晚患肢疼痛剧烈，造成疼痛性肌挛缩致脱位。术后早期康复训练不当导致脱位。,预防髋关节脱位的护理措施：,术前指导病人进行功能锻炼，防止髋部肌肉萎缩。,术后正确搬运病人。,术后避免过度内收屈髋，穿丁字鞋保持外展中立位。,重视康复训练指导：嘱病人不可过早负重，术后,6,周内屈髋不超过,90,，并避免过度屈曲、内旋、内收、外旋、外展等动作，加强防范意识。,出院宣教,1,2,3,体位指导,功能活动指导,复诊时间,出院,宣教,1.,体位指导,术后,3,个月避免侧卧，以平卧为主。遵循三不原则：不要翘二郎腿，不要做矮凳子或软沙发，不要屈膝而坐，屈髋小于,90,度。上楼时健肢先上，下楼时患肢先下。,出院,宣教：,1.,体位指导,出院,宣教：,2.,功能活动指导,术后,1,月左右可用助行器或扶拐下地进行行走训练，术后,3,个,月后可逐渐负重，由双拐单拐（健侧上肢）弃拐。,6,个月内患,肢避免内收内旋，站立时患肢尽量外展。由于髋关节假体寿命,15,年,左右，患者完全康复后，避免剧烈活动对新髋产生过度压力造成其,磨损，如跳跃、快跑、滑冰、网球。患者在日常生活中应注意，入,厕必须使用高坐凳；体重超重着要注意减肥，避免负载过重。,出院宣教：,3.,复诊时间,术后,3,月内，每月复诊一次：,6,月复诊一次，以后每,6,月复诊一次，严重疼痛和不适随时就诊。,出院随访,加强出院患者随访。再造患者的康复是一个较漫长的过程，建立护患亲情联系簿，发放亲情联系卡，记录患者的联系电话，遇到问题时患者可以随时与科室联系；同时科室定期对出院患者进行电话回访，及时指导患者正确进行康复锻炼，提高健康教育效果,使患者早日康复，提高生活质量。,！,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,