一二概论与发展学时PPT课件.ppt

1.络络病学教材病学教材编编写写说说明明中医中医药学学术发展的展的历史史趋势中医学吸取中医学吸取现代科技促代科技促进自身自身发展展的探索的探索中医中医药科技成果科技成果进入教学入教学2.中医中医药药学学术发术发展的展的历历史需求史需求中医学能否迎来第四个中医学能否迎来第四个发展高潮？展高潮？秦秦汉时期期金元金元时期期明清明清时期期二十一世二十一世纪？黄帝内黄帝内经奠定奠定了中医学理了中医学理论体系体系的基的基础，伤寒寒杂病病论奠定了奠定了临床床证治基治基础金元四大家金元四大家为代表代表（百家争（百家争鸣，各种学，各种学术流派出流派出现）温病学派的出温病学派的出现，推推动了中医学的了中医学的发展与完善展与完善3.中医中医药药学科学科发发展的展的历历史史规规律律v以学以学术发展展为主主线；v理理论与与临床相床相结合；合；v医学与医学与药学不可分。学不可分。v开放兼收促开放兼收促进发展。展。4.中医学吸取中医学吸取现现代科技促代科技促进进自身自身发发展的探索展的探索络病理病理论发展的展的历史局限性史局限性世界科学世界科学发展的新展的新趋势充分吸取充分吸取现代科技促代科技促进中医学自身中医学自身发展展5.络络病理病理论发论发展的展的历历史局限性史局限性重重经轻络，以，以经赅络 （六（六经辨辨证，针灸学科）灸学科）庞大繁大繁杂，难以把握以把握历史史环境，条件限制境，条件限制6.生命科学研究的新趋势非线性科学和复杂系统复复杂性和非性和非线性是物性是物质、生命和人、生命和人类社会最社会最显著的特征著的特征（世界科学技（世界科学技术2001.032001.03），生命科学需要整体），生命科学需要整体观念指念指导下的下的还原分析，需要融入非原分析，需要融入非线性系性系统复复杂性科学的研究成性科学的研究成果，否果，否则生命科学的生命科学的发展将受到很大局限。展将受到很大局限。进入新世入新世纪后科后科学学时代中医研究的三个重要代中医研究的三个重要趋势：首先是学：首先是学习运用系运用系统复复杂性科学，从性科学，从线性的性的还原分析走向非原分析走向非线性开放的复性开放的复杂巨系巨系统；其次是由模式生物其次是由模式生物动物物实验走向重走向重视人体人体试验与与临床研究；床研究；再次是由再次是由“纯粹粹”科学走向人文科学相融合，从人与自然和科学走向人文科学相融合，从人与自然和社会社会环境的和境的和谐关系中研究生命健康与疾病。关系中研究生命健康与疾病。7.理论思维与实验研究的结合 实验技技术平台是把化平台是把化验分析方法引入中医分析方法引入中医药微微观研究的重研究的重要途径，但当全世界科学界要途径，但当全世界科学界认识到到还原分析方法的局限性而原分析方法的局限性而强调复复杂性科学的生命科学性科学的生命科学时代，在代，在项目目进行中一定要行中一定要坚持整体、持整体、系系统、恒、恒动、辩证的中医理的中医理论思思维特色特色对实验研究的指研究的指导作用，作用，有的有的专家指出：人家指出：人类基因基因组的初步的初步结果宣告了生物医学界果宣告了生物医学界为还原原论统治几百年的治几百年的时代即将代即将结束，我束，我们将迎来一个将迎来一个强调整体和整体和动态的系的系统论时代。（医学与哲学代。（医学与哲学2001.092001.09）8.复复杂性科学不性科学不仅是学科前沿而且是科学前沿，是学科前沿而且是科学前沿，2121世世纪是复是复杂性科学的世性科学的世纪，中国，中国传统文化特文化特别是中医学是中医学早就有早就有“系系统”思想，思想，应该抓住抓住历史机遇，争取在复史机遇，争取在复杂性科学上做出重大性科学上做出重大贡献。献。（227227次香山科学会次香山科学会议：系：系统、控制与复、控制与复杂性科学）性科学）理论思维与实验研究的结合9.21世纪中医学创新发展的新趋势2121世世纪生命科学生命科学时代以中医学代以中医学术创新新为主主导的学的学科科发展展规律探索；律探索；中医整体、系中医整体、系统、恒、恒动、辩证的理的理论思思维与与还原原分析分析实验技技术相相结合；合；中医学在微中医学在微观辨辨证及病机理及病机理论的的发展；展；中医学理中医学理论与与临床及床及药学研究在学研究在现代科技条件下代科技条件下的高的高层次次结合；合；中医中医药学学进入生命科学入生命科学时代代现代科技行列。代科技行列。10.充分吸取充分吸取现现代科技促代科技促进进中医学中医学自身自身发发展展中医研究中医研究利用利用现代科技研究、代科技研究、验证、阐明中医的某一理明中医的某一理论治治疗和方和方药的科学内涵的科学内涵研究中医研究中医充分利用充分利用现代科学技代科学技术手段，手段，促促进中医学中医学术按其自身按其自身规律律创新新发展展11.中医中医药药科技成果科技成果进进入教学入教学国家中医国家中医药管理局中医管理局中医药科技研究基金科技研究基金项目目 “络病理病理论及其及其应用研究用研究”中中华中医中医药学会科技学会科技进步一等步一等奖 河北省科技河北省科技进步一等步一等奖项目目总结专著著 络病学病学 中中华中医中医药学会著作一等学会著作一等奖专著改著改编教材教材 络病学病学12.络病理病理论及其及其应用研究用研究项目来源：国家中医目来源：国家中医药管理局中医管理局中医药科技研究基金科技研究基金项目目 项目目编号：号：20002000J JP P04 04 主主 持持 人：吴以岭人：吴以岭主要完成主要完成单位及人位及人员：河北以岭医河北以岭医药研究院研究院 中山大学中西医中山大学中西医结合研究所吴合研究所吴伟康教授康教授 协和医大阜外心血管病医院和医大阜外心血管病医院杨跃进教授教授 第二第二军医大学医大学长征医院吴宗征医院吴宗贵教授教授 中国医科大学第一中国医科大学第一临床学院曾定尹教授床学院曾定尹教授 13.“络病理论及其应用研究”总体思路创新新发展展络病理病理论提高提高临床床难治性疾病治治性疾病治疗水平水平促促进创新新药物研物研发继承承传统自主自主创新新以学术发展为主线理论与临床相结合医学与药学不可分开放兼收促进发展遵循中医遵循中医药学科学科发展展规律律14.“络病理论及其应用研究”三原则 按照按照中医学中医学术自身自身发展展规律律创新新发展展络病理病理论，充分吸取充分吸取现代科学技代科学技术最新最新进展，形成系展，形成系统的中医的中医络病理病理论。坚持持络病理病理论研究指研究指导临床的原床的原则，重在研究，重在研究络病病发生生发展及辨展及辨证治治疗规律，建立律，建立“络病病证治治”，提高提高现代代难治性疾病治性疾病临床床疗效。效。遵循遵循络病理病理论研究的物化原研究的物化原则，即促，即促进络病理病理论指指导下下创新新药物的研物的研发，同，同时通通过药物作用及其机物作用及其机制研究深化制研究深化对络病理病理论的的认识并佐并佐证其科学价其科学价值。15.创创新新发发展展络络病理病理论论初步建立初步建立“络络病病证证治治”体系体系提出提出络病研究理病研究理论框架框架“三三维立体网立体网络系系统”从从时空差异性空差异性研究研究络脉功能、脉功能、络病病发病、病机、辨病、病机、辨证、治、治疗初步建立初步建立“络病病证治治”体体系系切入切入16.运用络病理论指导疑难病治疗研究完成6项国家级及省部级课题 通心通心络胶囊治胶囊治疗冠心病的开冠心病的开发研究研究 国家新国家新药研研发基金基金项目目 科技部科技部创新基金新基金项目目 重点国家重点国家级火炬火炬计划划项目目 参松养心胶囊治参松养心胶囊治疗冠心病心律失常研究冠心病心律失常研究 科技部科技部创新基金新基金项目目 芪芪苈强心胶囊治心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭研究慢性充血性心力衰竭研究 国家科技部国家科技部863863计划划 连花清瘟胶囊开花清瘟胶囊开发研究研究 河北省科技河北省科技厅研究与研究与发展展计划划 养正消养正消积胶囊的胶囊的实验与与临床研究床研究 河北省科技河北省科技厅研究与研究与发展展计划划 强肌力片治肌力片治疗重症肌无力重症肌无力实验与与临床研究床研究 国家中医国家中医药管理局科技管理局科技计划划项目目 17.项目目鉴定意定意见 2004 2004年国家中医年国家中医药管理局主持，管理局主持，专家家组鉴定定认为：该项目目 “按照中医学按照中医学术自身自身发展展规律律对络病学病学 说进行了全面系行了全面系统研究，初步建立研究，初步建立络病病证治治体体系，首次形成系系，首次形成系统络病理病理论，为络病学学科建立病学学科建立 奠定了理奠定了理论基基础，属国内外，属国内外创新性科研成果新性科研成果”。“提高了中医提高了中医药学学对国内国国内国际的重大影响和地位，的重大影响和地位，为推推进学科学科进步和步和产业发展奠定了基展奠定了基础”。18.上上 篇篇络病学病学总论19.第一章第一章络病学概病学概论20.络脉与脉与络病的基本概念病的基本概念 络脉脉是从是从经脉支横脉支横别出，逐出，逐层细分，分，纵横交横交错，遍布全身，广泛分布于，遍布全身，广泛分布于脏腑腑组织间的网的网络系系统，是，是维持生命活持生命活动和保持和保持人体内人体内环境境稳定的网定的网络结构。构。21.络脉与脉与络病的基本概念病的基本概念 络病病是广泛存在于内是广泛存在于内伤疑疑难杂病和外感重病和外感重症中的病理状症中的病理状态，其内涵是指不同致病因素，其内涵是指不同致病因素伤及及络脉脉导致的致的络脉功能障碍及脉功能障碍及结构构损伤的自身的自身病病变；外延同；外延同时包括包括导致致络脉病脉病变的致病因素的致病因素及及络脉病脉病变引起的引起的继发性性脏腑腑组织病理改病理改变。22.络脉与脉与络病的基本概念病的基本概念 络病学病学说是中医学是中医学术体系的独特体系的独特组成部分，成部分，是研究是研究络病病发病、病机特点、病、病机特点、临床表床表现、辨辨证论治、治治、治疗原原则及治法方及治法方药的的应用理用理论。络病学病学是研究中医是研究中医络病学病学说及其及其临床运床运 用的用的临床学科。床学科。23.第一第一节节 络络病学的病学的现现代代诠释诠释 络脉与脉与络病理病理论是中医理是中医理论体系的独特体系的独特组成部分，成部分，如何如何实现其按照中医学其按照中医学术自身自身发展展规律逐步完善是律逐步完善是在在络脉与脉与络病研究中必需思考的病研究中必需思考的问题。因此需要客。因此需要客观分析分析络脉与脉与络病理病理论形成的形成的历史史环境，充分把握境，充分把握其其发展的客展的客观规律，同律，同时结合合临床床实践及践及现代多学代多学科知科知识对其科学内涵加以其科学内涵加以诠释，这是研究是研究络脉与脉与络病的正确途径，也符合病的正确途径，也符合现代代诠释学理解、解学理解、解释与与应用的研究方法。用的研究方法。24.络病学的病学的现代代诠释（一）（一）借用古代水利学概念形成借用古代水利学概念形成“经络”学学说借用古代水利学概念形成借用古代水利学概念形成“经络（落）（落）”成成为中医学中医学“行血气行血气”的的经络系系统水水渠渠主主干干道道：经脉脉络：蓄水排水沟渠网：蓄水排水沟渠网络25.络病学的病学的现代代诠释（二）（二）络脉的广脉的广义与狭与狭义概念概念经脉脉广广义络脉脉行血气行血气气气络经气气环流系流系统分分 支支脉脉络（血（血络）心脉血液循心脉血液循环系系统狭狭义 络脉作脉作为经络的的组成部分，运行气血、成部分，运行气血、络属属脏腑等功能腑等功能为二者的共性，二者的共性，但但络脉作脉作为从从经脉支横脉支横别出、逐出、逐层细分的网分的网络，与，与经脉空脉空间结构和气血运构和气血运行行时速的速的时空差异性，形成空差异性，形成络脉生理功能和脉生理功能和络病病发生生发展及展及证治治规律的特律的特殊性，也是殊性，也是络病学研究的重点和病学研究的重点和络病病证治的主要内涵。治的主要内涵。26.络病学的病学的现代代诠释（三）（三）络病学研究要病学研究要围绕提高提高难治性疾病治性疾病临床床疗效效络病学研究病学研究提高提高临床床疗效效络病是广泛存在于内病是广泛存在于内伤杂病与外感重症的病理状病与外感重症的病理状态发病病特特点点病病机机特特点点病病机机变化化临床床表表现辨辨证方方法法治治疗原原则治治疗方方药作作用用机机制制 探探讨临床各科疾病床各科疾病发生生络病病这一病理一病理阶段的段的证候学特点及治候学特点及治疗特殊性。特殊性。初步建立初步建立“络病病证治治”体体系系27.络病学的病学的现代代诠释（四）（四）络病学研究要正确把握病学研究要正确把握络病内涵和外延病内涵和外延内内涵涵络脉功能障碍及脉功能障碍及结构构损伤的的自身病自身病变外外延延导致致络脉病脉病变的致病因素的致病因素继发性性脏腑腑组织病理病理变化化28.络病学的病学的现代代诠释（五）（五）要多学科交叉促要多学科交叉促进络病学病学发展展 络病以病以络脉脉为依托而依托而发生，容易找到和生，容易找到和现代医代医学的学的结合点，在合点，在络病研究中要注意多学科相互融合病研究中要注意多学科相互融合和渗透，充分利用和渗透，充分利用现代科学技代科学技术和和实验数字数字语言来言来阐述述络病学的科学内涵，加病学的科学内涵，加强对经络之之络（气（气络）之温煦充养、防御之温煦充养、防御卫护、信息、信息传达、达、调节控制功能控制功能与西医学神与西医学神经内分泌免疫内分泌免疫调节功能相关性研究，功能相关性研究，对脉脉络之之络运行血液与西医学循运行血液与西医学循环系系统中小血管特中小血管特别是微循是微循环的相关性研究，加的相关性研究，加强络病的病的临床症状、体床症状、体征及征及实验室室检查的客的客观性研究，加性研究，加强络病治病治疗及入及入络药物作用机理的研究，最物作用机理的研究，最终建立建立诊断治断治疗各种各种难治性疾病的治性疾病的“络病病证治治”体系。体系。29.络病学的病学的现代代诠释（六）（六）络病学研究的方法病学研究的方法论古代解剖学古代解剖学临床床实践践总结功能功能结构概念构概念人文科学人文科学自然科学自然科学经络学学说整体整体辩证恒恒动系系统现代科技代科技微微观研究研究络病学研究病学研究复复杂性科学性科学非非线性科学和复性科学和复杂系系统还原分析方法原分析方法整体与局部、宏整体与局部、宏观与微与微观、定性与定量、定性与定量“络病病证治治”30.第二第二节节 络络病学的学病学的学术术地位地位络络病学的学病学的学术术地位首先地位首先应应从从络络病学病学说发说发展的展的历历史角度去史角度去评评价价在在现现代代难难治性疾病治性疾病中医内中医内伤伤疑疑难杂难杂病和病和外感重症中的外感重症中的临临床床应应用价用价值值充分借助充分借助现现代科学技代科学技术术，开辟，开辟21世世纪纪生命科生命科学学时时代按中医学代按中医学术术自身自身发发展展规规律律创创新新发发展展络络病理病理论论的新途径的新途径31.络病学的学病学的学术地位（一）地位（一）从从络病学病学说发展的展的历史角度去史角度去评价价中医学中医学术理理论体系体系核心核心脏腑腑经络气血气血 灵枢灵枢经脉脉:“:“经脉者，所以能决死生，脉者，所以能决死生，处百百病，病，调虚虚实，不可不通。，不可不通。”汉书艺文志文志:“:“医医经者，原人血脉者，原人血脉经落（落（络）骨髓阴阳表里，以起百病之本，死生之分。骨髓阴阳表里，以起百病之本，死生之分。”32.络病学的学病学的学术地位（二）地位（二）络病理论在中医学术中占有至为关键 和重要的核心地位脏、腑腑、经、络、气气、血血共共同同形形成成中中医医学学术体体系系理理论核核心心，气气血血在在经络中中运运行行而而在在络脉脉中中实现其其生生理理功功能能，脏腑腑虽为维持持人人体体生生命命活活动的的组织器器官官，而而阴阴络循循行行于于脏腑腑形形成成该脏腑腑组织结构构的的有有机机组成成部部分分，脏腑腑亦亦是是通通过络脉脉发挥其其生生理理功功能能以以及及与与其其他他脏腑和外界的腑和外界的联系。系。气血气血经脉脉行行脏腑腑络络33.“十二十二经脉，前脉，前贤论之之详矣，而矣，而络脉脉则未之及，亦缺典也。未之及，亦缺典也。”清清喻嘉言医嘉言医门法律法律络脉脉论 “遍遍阅医医药，未，未尝说及及络病病”，“医不医不知知络脉治法，所脉治法，所谓愈究愈愈究愈穷矣。矣。”清清叶天士叶天士临证指南医案指南医案络病学的学病学的学术地位（三）地位（三）清代医家清代医家强调络病理病理论的的历史价史价值34.络病学的学病学的学术地位（四）地位（四）络病学病学说的的临床指床指导价价值 络病病学学说是是指指导内内伤疑疑难杂病病临床床治治疗的的应用用理理论，近近年年来来通通络药物物的的研研制制成成功功和和显著著疗效效显示示了了其其重重要要的的临床床指指导价价值。中中医医学学属属自自然然科科学学范范畴畴，又又兼兼具具人人文文科科学学的的显著著特特征征，整整体体观念念、形形神神合合一一、天天人人相相应的的理理论显示示其其科科学学与与人人文文相相互互融融合合的的特特色色。络病病理理论体体系系构构建建继承承了了中中医医学学的的基基本本特特征征，又又吸吸取取了了现代代科科学学关关于于生生命命与与疾疾病病认识的的最最新新进展展。随随着着络病病学学说研研究究的的深深入入并并在在临床床各各科科广广泛泛运运用用，必必将将对提提高高多多种种难治治性性疾疾病病的的临床床疗效起到巨大推效起到巨大推动作用。作用。35.第三第三节节 络络病学的学科价病学的学科价值值络络病学初步具病学初步具备备构成学科的基本要素构成学科的基本要素络络病理病理论发论发展是当代中医学展是当代中医学发发展的重大展的重大课题课题络络病学的病学的创创新新发发展体展体现现了中医了中医药药学科的学科的发发展展规规律律36.络病学的学科价病学的学科价值（一）（一）络病学初步具病学初步具备构成学科的基本要素构成学科的基本要素学科基本要素：学科基本要素：理理论研究研究研究研究领域域学科学科发展展现状：状：“络病理病理论及其及其应用研究用研究”经专家家鉴定定认为：“初步建立初步建立络病病证治体系，首治体系，首次形成系次形成系统络病理病理论，为络病学学科病学学科建立奠定了基建立奠定了基础。”内内伤疑疑难杂病与外感重症中普遍存在病与外感重症中普遍存在的的络病病这一病机状一病机状态，其，其发病与病机病与病机特点、病机特点、病机变化、辨化、辨证方法、治方法、治疗原原则及方及方药，在心，在心脑血管病、糖尿病及血管病、糖尿病及其并其并发症、症、肿瘤、重症肌无力等重大瘤、重症肌无力等重大疾病方面已取得重大疾病方面已取得重大进展。展。37.络病学的学科价病学的学科价值（一）（一）络病学初步具病学初步具备构成学科的基本要素构成学科的基本要素学科基本要素：学科基本要素：研究研究设施施研究研究队伍伍学学术重点重点学科学科发展展现状：状：建立了国内首家省建立了国内首家省级重点重点实验室室河北省河北省络病病实验室。室。建立中建立中华中医中医药学会学会络病分会，形成中病分会，形成中医、中西医医、中西医结合、西医、生物学等多学合、西医、生物学等多学科交叉的科交叉的络病研究的高素病研究的高素质人才人才队伍。伍。保持中医学整体、系保持中医学整体、系统、辩证、恒、恒动的的思思维特色，借助非特色，借助非线性科学和复性科学和复杂系系统研究方法，充分吸取研究方法，充分吸取现代代实验技技术和科和科技技进展，展，创新新发展展络病病证治。治。38.络病学的学科价病学的学科价值（一）（一）络病学初步具病学初步具备构成学科的基本要素构成学科的基本要素学科基本要素：学科基本要素：学科分支学科分支学科学科发展展现状：状：气气络病病变：重点研究神重点研究神经、内分泌、免疫、内分泌、免疫类疾病，同疾病，同时建立建立“气气络NEI”网网络新概新概念，探念，探讨基于基于络病理病理论的的稳态机制与疾病机制与疾病发展及防治展及防治规律。律。脉脉络病病变：提出提出“脉脉络血管系血管系统病病”新新概概念，运用念，运用络病理病理论及西医学血管病及西医学血管病变的最的最新研究新研究进展，研究心展，研究心脑血管病、周血管病、周围血管血管病及糖尿病血管并病及糖尿病血管并发症中医病机特点，开症中医病机特点，开辟运用辟运用络病理病理论防治重大疾病的新途径。防治重大疾病的新途径。39.“络病理病理论指指导血管病血管病变防治基防治基础研研究究”列入列入20052005年国家年国家973973计划划首席科学家首席科学家 吴以岭吴以岭承承 担担 单 位位 河北以岭医河北以岭医药研究院研究院 北京中医北京中医药大学大学 中山大学中西医中山大学中西医结合研究所合研究所 协和医科大学阜外心血管病医院和医科大学阜外心血管病医院 复旦大学复旦大学 第二第二军医大学医大学 中国医科大学中国医科大学40.络病学的学科价病学的学科价值（二）（二）络病学新学科的病学新学科的现实和和历史意史意义 由于重由于重经轻络的的历史原因，史原因，络病学病学说没有像没有像脏腑腑理理论、脾、脾肾学学说那那样发展成完整系展成完整系统的学的学术体系并体系并被被临床医生熟床医生熟练掌握及广泛掌握及广泛应用，但由于近年运用用，但由于近年运用络病学病学说治治疗心心脑血管病取得成功而使其重新受到血管病取得成功而使其重新受到医学界的广泛关注和重医学界的广泛关注和重视，通，通络方方药在心在心脑血管病血管病治治疗上取得的上取得的显著著疗效，充分效，充分显示示络病学病学说是有着是有着丰富的科学内涵和独特丰富的科学内涵和独特临床价床价值的学的学术体系。体系。41.络病学的学科价病学的学科价值（二）（二）络病学新学科的病学新学科的现实和和历史意史意义 深入整理、挖掘、研究、深入整理、挖掘、研究、发展展络病学病学说，建立建立络病学病学临床学科，系床学科，系统研究研究络病病发病、病病、病机、辨机、辨证、治、治疗，建立，建立“络病病证治治”体系，体系，对促促进多学科相互渗透融合，多学科相互渗透融合，创建内建内伤疑疑难杂病病和外感重症的新病机学和外感重症的新病机学说，提高，提高临床各科多种床各科多种难治性疾病的治性疾病的疗效并促效并促进创新新药物的研物的研发都将都将具有重大的理具有重大的理论意意义和和临床价床价值，对促促进中医中医学学术理理论的自身的自身发展也将具有深展也将具有深远的的历史意史意义。42.思考思考题何何为络脉？脉？络脉的广脉的广义与狭与狭义之分是什之分是什么？么？如何理解如何理解络病概念的内涵与外延？病概念的内涵与外延？如何如何评价价络病学的学病学的学术地位？地位？络病学的学科价病学的学科价值体体现在哪些方面？在哪些方面？43.第第 二二 章章络病学病学说的形成与的形成与发展展44.络络病学病学说说的形成与的形成与发发展展 络病学病学说伴随着伴随着经络学学说而而创建和建和发展，展，纵观两千余年两千余年络病学病学说发展史，共有三次大展史，共有三次大发展：展：一是春秋一是春秋战国国时期中医学奠基之作内期中医学奠基之作内经首次提出首次提出“络”的的概念，并奠定了概念，并奠定了络脉与脉与络病的理病的理论基基础；二是二是东汉张仲景之仲景之伤寒寒杂病病论，首开辛温通，首开辛温通络、虫、虫药通通络用用药之先河，之先河，“络病病证治治”微露端倪；微露端倪；三是清代名医叶天士提出三是清代名医叶天士提出“久病入久病入络”、“久痛入久痛入络”，发展展络病治法用病治法用药，将，将络病学病学说推推进到新的高度。到新的高度。三次大三次大发展可展可谓络病学病学说发展史上的三次里程碑。近年由于运展史上的三次里程碑。近年由于运用中医用中医络病学病学说指指导心心脑血管病防治取得血管病防治取得显著著疗效，引起医学效，引起医学界的广泛关注和重界的广泛关注和重视，成，成为研究的焦点和研究的焦点和热点。点。45.第一第一节 内内经奠定了奠定了络病学病学说的理的理论基基础 长沙沙马王堆王堆汉墓出土文物墓出土文物显示，中医学示，中医学术理理论萌芽萌芽时期尚无期尚无络脉及脉及络病的病的记载，春秋，春秋战国国时期是期是中医学中医学术快速快速发展和形成展和形成时期，出期，出现了中医学理了中医学理论奠基之作内奠基之作内经，首次提出，首次提出“经络”概念，并与概念，并与脏腑相腑相结合成合成为阐明人体生命明人体生命现象及病象及病变治治疗的理的理论基基础，络脉及脉及络病也在内病也在内经中得到中得到较为完整完整的的阐述。述。46.一、内一、内经首次系首次系统创立中医学的核心理立中医学的核心理论 经络学学说 公元前500年左右：足臂十一脉灸足臂十一脉灸经 阴阳十一脉灸阴阳十一脉灸经初步初步记载十一条十一条经脉的循行路脉的循行路线未形成特定的未形成特定的脏腑腑络属关系属关系尚未尚未见有关有关络脉的脉的论述述47.一、内一、内经首次系首次系统创立中医学的核心理立中医学的核心理论 经络学学说公元前公元前400300年左右：黄帝内年左右：黄帝内经 首次完整首次完整论述述经络学学说，成，成为中医学中医学术体系体系的核心内容之一。的核心内容之一。明确提出明确提出“经络”概念，首次提出十二概念，首次提出十二经脉；脉；创立立“奇奇经八脉八脉”；首次提出；首次提出络脉概念。脉概念。论述述经络“行气血，行气血，营阴阳阴阳”，“内属于内属于脏腑，腑，外外络于肢于肢节”的生理功能及其病理的生理功能及其病理变化。化。48.二、内二、内经中中“经”、“脉脉”概念概念渐行分行分离离 心脉血液循心脉血液循环系系统初步成形初步成形 随着中医学理随着中医学理论的的发展，医学展，医学术语表达的内表达的内涵更涵更为清晰。内清晰。内经以以“经络”代替了代替了“十一脉十一脉”的概念，而的概念，而“脉脉”的概念逐的概念逐渐向容向容纳血液的脉管血液的脉管转移，故内移，故内经以以“经脉脉”通称通称时往往涵盖运行往往涵盖运行气血的气血的经络系系统，独言，独言“经”时往往指的是运行往往指的是运行经气的通路；以气的通路；以“脉脉”单言言时则主要表达的是脉管的主要表达的是脉管的概念，可概念，可见内内经之之“经络”是由运行是由运行经气和运气和运行血液的两部分行血液的两部分组成。成。49.(一一)“)“脉脉”向运行血液的向运行血液的“脉管脉管”概念概念转移移十一脉灸十一脉灸经中的中的“脉脉”“经”的概念的概念内内经“脉脉”的概念具有双重含的概念具有双重含义：经络学学说中运行血液的脉中运行血液的脉络组成部分成部分以运行血液以运行血液为主要功能的独立主要功能的独立实体体脏器器 奇恒之府：奇恒之府：“夫脉者，血之府也夫脉者，血之府也”素素问脉要精微脉要精微论 需要指出内需要指出内经脉的概念来源于古代解剖学：脉的概念来源于古代解剖学：“若夫若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其藏之之，其藏之坚脆，府之大小，脆，府之大小，脉之脉之长短，血之清短，血之清浊，皆有大数皆有大数”。（灵枢。（灵枢经水）水）50.三、系三、系统论述了述了络脉与脉与络病，病，为络病学病学说奠定了理奠定了理论基基础首次提出首次提出“络脉脉”的概念的概念 将水利学将水利学“经落落”概念引入中医学概念引入中医学领域，域，把把由由经脉分支而出脉分支而出发挥沟通沟通联络的网状系的网状系统称称为络脉。脉。记载络脉循行和分布脉循行和分布规律。律。初步初步论述述络脉生理功能。脉生理功能。主要有渗濡灌注、沟通表里主要有渗濡灌注、沟通表里经脉、脉、贯通通营卫、津血互渗等作用。、津血互渗等作用。51.记载络脉病理脉病理变化：化：络脉瘀阻：脉瘀阻：疼痛：疼痛：“经脉流行不止，脉流行不止，环周不休，寒气入周不休，寒气入经而稽而稽迟，泣而不行，客于脉外，泣而不行，客于脉外则血少，血少，客于脉中客于脉中则气不通，故卒然而痛。气不通，故卒然而痛。”（素（素问举痛痛论 ）痹痹证：“病久入深，病久入深，营卫之行之行涩，经络时疏，故不通疏，故不通”。（素（素问痹痹论）积聚：聚：“寒气客于小寒气客于小肠膜原之膜原之间，络血之中，血泣不得入于大血之中，血泣不得入于大经，血气稽留不得行，血气稽留不得行，故宿昔而成故宿昔而成积矣。矣。”（素（素问举痛痛论）痈疽：疽：“病久入深，病久入深，营卫之行之行涩，经络时疏，故不通疏，故不通”（素（素问痹痹论）络脉脉绌急：急：“脉寒脉寒则缩踡，踡，缩踡踡则脉脉绌急，急，绌急急则外引小外引小络，故卒然而痛，故卒然而痛”。（素（素问举痛痛论）络邪邪传变：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，是故虚邪之中人也，始于皮肤，留而不去，留而不去，则传舍于舍于络脉，脉，留而不去，留而不去，传舍于舍于经”，（灵枢（灵枢百病始生）百病始生）络脉脉损伤：“阳阳络伤则血外溢，血外溢血外溢，血外溢则衄血；阴衄血；阴络伤则血内溢，血内溢血内溢，血内溢则后血后血”，（素，（素问缪刺刺论）“有所堕有所堕坠，恶血留内血留内”，（灵枢（灵枢百病始生）百病始生）三、系三、系统论述了述了络脉与脉与络病，病，为络病学病学说奠定了理奠定了理论基基础52.提出提出诊络方法和方法和络病治法病治法 诊络方法：方法：络色色诊法（望法（望络法）：法）：灵枢灵枢经脉提出依据脉提出依据络脉色脉色泽变化化诊断疾病的方法断疾病的方法。形形态诊法（法（扪络法）：法）：记载血血络、盛、盛络、结络、横、横络、虚、虚络等病理性等病理性络脉。脉。络病治法：刺病治法：刺络放血、放血、缪刺。刺。三、系三、系统论述了述了络脉与脉与络病，病，为络病学病学说奠定了理奠定了理论基基础53.第二第二节伤寒寒杂病病论奠定奠定络病病证治基治基础脏腑、腑、经、络、先后、病脉篇、先后、病脉篇空空间时间六六经辨辨证络病病证治治临床表床表现脏腑辨腑辨证？旋复花旋复花汤大黄大黄蛰虫丸虫丸鳖甲煎丸甲煎丸旋复花：降气祛痰旋复花：降气祛痰葱茎：辛温通阳葱茎：辛温通阳新新绛：活血通：活血通络 潘澄濂教授潘澄濂教授认为金金匮要略要略首篇首篇“脏腑腑经络先后病脉先后病脉证”“大有概大有概论或或绪言言风格，格，应列列为两两书（金金匮要略要略与与伤寒寒论）之冠，）之冠，应是两是两书的的总论”，54.唐宋元明唐宋元明络络脉与脉与络络病理病理论论研究研究无重大突破与无重大突破与进进展展 汉后唐宋元明后唐宋元明对络脉与脉与络病理病理论偶有偶有论及，如及，如 唐代唐代孙思邈思邈备急千金要方急千金要方记载诊察耳察耳后和后和鱼际络脉早期判断脉早期判断痫证发作的方法。作的方法。宋代太平惠民和宋代太平惠民和剂局方局方记载通通络方方药活活络丹。丹。总观这段段时期期络脉与脉与络病理病理论研究无重大突研究无重大突破与破与进展。展。55.第三第三节清代叶天士清代叶天士发展展络病学病学说高度高度评价价伤寒寒杂病病论络病病证治：治：“考仲景于考仲景于劳伤血痹血痹诸法，其通法，其通络方法，每取虫方法，每取虫蚁迅速迅速飞走走诸灵，俾灵，俾飞者升，走者降，血无凝著，气可者升，走者降，血无凝著，气可宣通，与攻宣通，与攻积除除坚，徒入，徒入脏腑者有腑者有间。”提出提出“久病入久病入络”、“久痛入久痛入络”说，使使络病成病成为内内伤疑疑难杂病病机概念病病机概念56.将将络病学病学说用于温用于温热病，病，创建建卫气气营血辨血辨证体系体系 第三第三节清代叶天士清代叶天士发展展络病学病学说暂 久久“初病在气初病在气 久必入血久必入血”络病理病理论外感外感热性病性病卫、气、气营、血、血“温邪上受，首先犯肺，逆温邪上受，首先犯肺，逆传心包心包”;“吸入温邪，鼻通肺吸入温邪，鼻通肺络，逆，逆传心包心包络中中”“夫夫热邪，湿邪，皆气也，由募原分布三焦，邪，湿邪，皆气也，由募原分布三焦，营卫不主循不主循环，升降清，升降清浊失司，失司，邪属无形，先着气分邪属无形，先着气分但无形之邪久延必致有形，由气入血，一定理也。但无形之邪久延必致有形，由气入血，一定理也。”57.记载络病表病表现 记载络病常病常见病病证：痹：痹证、中、中风、痛、痛证等；等；记述述络病表病表现：动络、入、入络、伤络等。等。发展展络病治法用病治法用药 提出提出“络以辛以辛为泄泄”的的观点点 创立辛味通立辛味通络、络虚通虚通补等等络病治法用病治法用药 第三第三节清代叶天士清代叶天士发展展络病学病学说58.吴鞠通重吴鞠通重视时邪入邪入络；林佩琴林佩琴对痛痛证、噎膈、噎膈、痫证等皆重等皆重络病治病治疗；张聿青聿青扩大了通大了通络法的法的应用范用范围，指出，指出络病痼病痼结难愈的特点；愈的特点；此后医家不乏善此后医家不乏善陈，屡有，屡有验案，但叶氏之后案，但叶氏之后络病学病学说并未得到重并未得到重视和研究，亦未形成系和研究，亦未形成系统理理论体系。体系。叶氏叶氏络病治病治疗学学术思想思想对后世的影响后世的影响59.第四第四节当代的当代的继承与承与发展展 近年来，由于运用近年来，由于运用络病学病学说治治疗心心脑血管病血管病取得取得显著著临床床疗效，特效，特别是是络病学病学说代表方通代表方通心心络胶囊研制成功并广泛运用于胶囊研制成功并广泛运用于临床，引起学床，引起学术界的重界的重视并形成近年中医学并形成近年中医学术研究的研究的热点和点和焦点。不少医家焦点。不少医家对络病学病学说中医文献中医文献进行了整行了整理研究，并理研究，并结合合经络实质和和临床研究提出一些床研究提出一些创新的新的观点，促点，促进络病理病理论研究向系研究向系统的学的学术理理论体系体系发展，也促展，也促进了了络病学病学说临床运用和床运用和实验研究的研究的进展。展。60.理理论研究研究邱幸凡教授邱幸凡教授对内内经络脉理脉理论进行了深入行了深入探探讨。史常永教授梳理史常永教授梳理阐发了叶天士了叶天士络病学病学说及其及其治法精要。治法精要。王永炎院士提出瘀毒阻王永炎院士提出瘀毒阻络是是络病形成的病理病形成的病理基基础。吴以岭教授提出吴以岭教授提出络病理病理论研究框架三研究框架三维立立体网体网络系系统，初步建立，初步建立络病病证治体系，首次治体系，首次形成系形成系统络病理病理论。第四第四节当代的当代的继承与承与发展展61.临床研究床研究 王王永永炎炎院院士士提提出出毒毒邪邪致致病病在在中中风发病病中中的的重重要要性性，指指出出以以“毒毒邪邪”和和“络病病”作作为切切入入点点是是进一一步步提提高高脑血管疾病血管疾病疗效的突破口。效的突破口。吴吴以以岭岭教教授授运运用用络病病学学说进行行心心脑血血管管病病治治疗研研究究，以以络病病学学术创新新带动络病病治治疗新新药研研发，创立立络病病学学说指指导心心脑血管病防治的系列血管病防治的系列创新中新中药。吴吴以以岭岭教教授授运运用用络病病学学说指指导运运动神神经元元病病、重重症症肌肌无无力力、肌肌营养养不不良良等等世世界界性性疑疑难病病治治疗，取取得得显著著疗效，效，证实络病学病学说的重要的重要临床价床价值。第四第四节当代的当代的继承与承与发展展62.实验研究研究近代科学主要得益于近代科学主要得益于还原分析方法，但由于其原分析方法，但由于其认识的重点放在部分而忽略整体性，往往的重点放在部分而忽略整体性，往往带有机械唯物有机械唯物论的的思思维方法而方法而显现出局限性。出局限性。现代科学的代科学的发展展趋势是将是将还原分析与系原分析与系统综合有机合有机结合，引入系合，引入系统论、信息、信息论、控制、控制论等方法，将分析与等方法，将分析与综合相合相结合、宏合、宏观与微与微观相相结合、定性与定量相合、定性与定量相结合，合，从而从而实现宏宏观整体与微整体与微观研究两极分化并高度整合。研究两极分化并高度整合。中医学在两千年中医学在两千年发展展过程中形成了整体程中形成了整体辩证思思维的的优势和特色，借助和特色，借助现代科技条件代科技条件对其理其理论内涵做出科学内涵做出科学的解的解释并用于指并用于指导实验研究，使中医研究，使中医实验研究能研究能够保持保持学科学科发展自身展自身规律。律。第四第四节当代的当代的继承与承与发展展63.实验研究研究经络学学说源于古代解剖而非全部均源于古代解剖而非全部均为解剖学概念，解剖学概念，是古代医家在是古代医家在长期期诊疗活活动中中对病理反病理反应和治和治疗实践践的的总结，并，并为构筑辨构筑辨证论治体系而治体系而赋予其某些功能性予其某些功能性概念。概念。搞清搞清络脉的脉的实质对我我们认识络脉理脉理论及及络病治病治疗具具有重要促有重要促进作用，但