消毒与灭菌技术PPT课件.ppt

第三章 清洁、消毒与灭菌技术一、基本概念 二、物品清洁法三、物理方法四、化学方法一 基本概念清清洁洁 是清除物品上的一是清除物品上的一切切污污迹迹,如如尘埃埃,油油脂等脂等消消毒毒 清除或清除或杀灭物品物品上的病原微生物上的病原微生物灭灭菌菌清除或清除或杀灭杀灭物品物品上的一切微生物上的一切微生物,以以杀灭芽芽孢为准准防防腐腐抑制微生物的生抑制微生物的生长长与繁殖与繁殖概念的概念的鉴别鉴别u消毒消毒相相对对的的，不一定达到无菌的要求，不一定达到无菌的要求u灭灭菌菌绝对绝对的的，一定达到无菌的要求。，一定达到无菌的要求。二二 物品清物品清洁法法u常用的清常用的清洁洁方法方法水洗水洗机械去机械去污污去去污剂污剂去去污污清清洁洁方法用于方法用于衣被、家具、地面、衣被、家具、地面、墙墙壁及医壁及医疗疗器械等器械等物体表面的物体表面的处处理或物品消毒、理或物品消毒、灭灭菌前的菌前的处处理理常用去常用去污污法法碘酊碘酊乙醇乙醇甲紫甲紫乙醇或草酸溶液乙醇或草酸溶液陈陈旧血旧血渍渍过过氧化氧化氢氢溶液溶液高高锰锰酸酸钾钾维维生素生素c或或过氧乙酸氧乙酸墨水稀墨水稀盐酸或草酸也可用氨水或酸或草酸也可用氨水或过氧化氧化氢铁锈1%热草酸溶液，也可用草酸溶液，也可用热醋酸醋酸擦擦拭拭法法高高压压蒸蒸汽汽灭灭菌菌法法常用消毒常用消毒灭灭菌的方法菌的方法物理法物理法 化学法化学法浸浸泡泡法法熏熏蒸蒸法法喷喷雾雾法法热力力灭菌法菌法其他法其他法辐射射灭菌法菌法燃燃烧烧法法烤烤箱箱法法煮煮沸沸法法干干热热法法湿湿热热法法日日光光曝曝晒晒法法紫紫外外线线灯灯照照射射法法电电子子灭灭菌菌灯灯法法电电离离辐辐射射法法三、物理消毒三、物理消毒灭菌法菌法（physical disinfection sterilization）v 利用利用热热力或光照等物理作用，使微生力或光照等物理作用，使微生物的蛋白物的蛋白质质及及酶酶变变性或凝固，以达到性或凝固，以达到消毒消毒灭灭菌的目的菌的目的v 常用的有常用的有热力、光照、力、光照、辐射、射、过滤 除菌等方法。除菌等方法。（一）（一）热力消毒力消毒灭菌法菌法 (heat disinfection sterilization)主要利用主要利用热热力破坏微生物的蛋白力破坏微生物的蛋白质质、核酸、核酸、细胞壁和胞壁和细胞膜，从而胞膜，从而导致致 其死亡其死亡 效果可靠、效果可靠、经济方便，使用广泛方便，使用广泛1、干、干热消毒消毒灭菌法菌法u干干热热是指相是指相对对湿度在湿度在20%以下的高以下的高热，由空气，由空气导热，传热 较慢，干慢，干热消毒消毒灭菌常用的方法菌常用的方法焚焚烧-最最彻底的底的灭菌方法菌方法烧灼灼-直接用火焰直接用火焰灭菌方法菌方法 如接种如接种环、试管口、三角瓶口管口、三角瓶口干烤干烤-加加热160-1160-170 2h70 2h 玻璃器皿、陶瓷玻璃器皿、陶瓷红外外线-热效效应，与干烤，与干烤类似似灭菌效果：可菌效果：可杀死死营养体和芽胞养体和芽胞干干 热 消消 毒毒 灭 菌菌 法法方方 法法要要 求求使用范使用范围围注意事注意事项项焚焚烧灭烧灭菌法菌法将物品直接投入点将物品直接投入点 燃的焚燃的焚烧烧炉内焚炉内焚烧烧无保留价无保留价值值的的污污染物品，如染物品，如污污染的染的纸张纸张、特殊感染的敷、特殊感染的敷料等料等注意安全，注意安全，远远离易燃、易离易燃、易爆物品爆物品燃燃烧灭烧灭菌法菌法用乙醇燃用乙醇燃烧烧的火焰的火焰进进行行灭灭菌菌急用的某些金属器械、盆急用的某些金属器械、盆的的灭菌菌微生物微生物实验室接种室接种环的的灭菌菌在燃在燃烧过程中不能添加程中不能添加 乙醇等易燃料乙醇等易燃料贵重器械重器械及及锐利刀剪禁用燃利刀剪禁用燃烧法法干烤消干烤消毒毒灭灭菌菌法法消毒：箱温消毒：箱温120时间：1020 min灭菌：箱温菌：箱温180时间：2030 min用用于于高高温温下下不不变变质质、不不损损坏坏、不不蒸蒸发发的的物物品品，如如油油剂剂、粉粉剂剂、玻璃器具、金属制品等、玻璃器具、金属制品等注意根据不同的物品及烤注意根据不同的物品及烤箱箱类类型来确定消毒型来确定消毒灭灭菌的菌的温度与温度与时间时间微波消微波消毒毒灭灭菌菌法法根据不同的物品来根据不同的物品来确定消毒与确定消毒与灭灭菌的菌的时间时间用于食品及餐具的消毒用于食品及餐具的消毒医医疗药品及耐品及耐热非金属非金属 材料物品的消毒材料物品的消毒灭菌菌禁用于金属材料物品的禁用于金属材料物品的灭灭菌菌湿湿热由由空气空气和和水蒸气水蒸气导热，传热快，穿透快，穿透力力强，湿，湿热消毒消毒灭菌常用的方法：菌常用的方法：高高压蒸汽蒸汽灭菌法菌法 121 15-20mim（杀芽胞芽胞)煮沸消毒法煮沸消毒法 水煮水煮100 5mim(杀繁殖体繁殖体)-2h(杀芽胞芽胞)流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法 水蒸汽水蒸汽100 15-30mim(杀繁殖体繁殖体)间歇蒸汽歇蒸汽灭菌法菌法 反复多次流反复多次流动蒸汽蒸汽间歇加歇加热灭菌菌(杀芽胞）芽胞）巴氏消毒法巴氏消毒法 61 30mim/71 30s（杀致病菌）致病菌）2、湿、湿热消毒消毒灭菌法菌法原理适用方法是是热热力消毒力消毒灭灭菌中效果菌中效果 最好的一种方法最好的一种方法利用高利用高压及及饱和蒸汽的高和蒸汽的高热 所所释放的潜放的潜热灭菌，菌，潜潜热是指当是指当1g1001g100的的 水蒸汽水蒸汽变成成1g1001g100的水的水时 所所释放的放的热能能（2 2 2 2，255J255J255J255J）临临床广泛床广泛应应用于用于 耐高温、高耐高温、高压、潮湿、潮湿 物品的物品的灭菌，菌，如各如各类器械、敷料、搪瓷、器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等橡胶、玻璃制品及溶液等是是热力消毒力消毒灭菌中效果菌中效果 最好的一种最好的一种 根据排放冷空气的方式根据排放冷空气的方式 和程度的不同，分和程度的不同，分为 下排气式下排气式压力蒸汽力蒸汽灭菌菌 和和预真空真空压力蒸汽力蒸汽灭菌。菌。高高压蒸汽蒸汽灭菌法菌法u高采用高高采用高压饱和蒸汽和蒸汽杀灭微生微生物，是最有效的物，是最有效的灭菌方法菌方法115,70.91kPa,30min 121，103.1kPa,15-20培养基培养基注射液注射液手提式手提式灭菌菌锅灭菌箱菌箱高高压蒸汽蒸汽灭菌菌温度/压力/kPa(kg/cm2)时间/min11040.52(0.4)4011570.91(0.7)30120101.3(1.0)20125141.82(1.4)15130182.34(1,8)10热压灭菌所需温度与相当菌所需温度与相当压力及力及时间高高压蒸汽蒸汽灭菌菌常用常用设备软软包装包装灭灭菌器菌器 高高压压蒸汽蒸汽灭灭菌器菌器手提式手提式热压灭热压灭菌器菌器高高压蒸汽蒸汽灭菌的效果菌的效果监测 物理 监测法 生物 监测法 化学 监测法监测灭监测灭菌效果菌效果物理物理监测监测法法用用150或或200的的留点温度留点温度计计。使用。使用前将温度前将温度计计汞柱甩至汞柱甩至50以下，放入包裹内，以下，放入包裹内，灭菌菌后后检查其其读数是否达到数是否达到灭菌温度菌温度化学化学监测监测法法主要是通主要是通过过化学指示化学指示剂剂的化学反的化学反应应，灭灭菌后呈菌后呈现现的的颜颜色色变变化来辨化来辨别别是否达到是否达到灭灭菌的要求。菌的要求。临临床常用的床常用的化学指示卡与化学指示胶化学指示卡与化学指示胶带带，化学指示，化学指示卡放在包的中央，化学指示胶卡放在包的中央，化学指示胶带带粘粘贴贴在包的外面。在包的外面。监测灭监测灭菌效果菌效果生物生物监测监测法法是最可靠的是最可靠的监测监测法，利用法，利用对热对热耐受力耐受力较较强强的非致病性的非致病性嗜嗜热热脂肪杆菌芽脂肪杆菌芽孢孢作作为为指示指示剂剂，制，制成每片含成每片含106个嗜个嗜热脂肪杆菌芽脂肪杆菌芽孢的菌的菌纸片片,使用使用时将将10片菌片菌纸片分片分别放于放于灭菌器四角及中央，待菌器四角及中央，待灭菌菌完完毕，用无菌，用无菌镊取出后再放人培养基内，在取出后再放人培养基内，在56温箱中培养温箱中培养48h至至1周，若全部菌周，若全部菌纸片无片无细菌生菌生长则表示表示灭菌合格。菌合格。煮沸消毒法煮沸消毒法（boiling sterilization）要求适用方法v经510分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果。v 将碳酸氢钠加入水中，配成1%2%的浓度时，可提高沸点达105，增强杀菌作用，还可去污、防锈。v适用于耐湿、耐高温的物品v如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等v将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸v消毒时间从水沸后计算v如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时注意煮前 煮时 煮后 应应将物品刷将物品刷洗洗干干净净有有轴轴节节的器械或的器械或带带盖盖的容器的容器应应 将将轴节轴节或盖打开再放入水中或盖打开再放入水中空腔空腔导导管管须须先在腔内灌水先在腔内灌水物品不宜放置物品不宜放置过过多，大小相同多，大小相同 的碗、盆不能重的碗、盆不能重叠叠，要保，要保证证物物 品各面都与水相接触品各面都与水相接触根据物品性根据物品性质质决定放入水的决定放入水的时间时间及消毒及消毒时间时间玻璃玻璃器皿器皿应应用用纱纱布包裹好后，布包裹好后，从冷水或温水中放入，消毒从冷水或温水中放入，消毒时时间为间为101015min15min橡胶橡胶制品用制品用纱纱布包好，待水布包好，待水沸后放入，沸后放入，时间为时间为5 510min10min金属金属及及搪瓷搪瓷类类物品，消毒物品，消毒时时间为间为101015min15min；水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压低，水 的沸点也低，需适当延长 消毒时间；海拔每增高300m300m，消毒时 间延长2min2min；应应用无菌器械将物品及用无菌器械将物品及时时取出取出置于无菌容器内置于无菌容器内流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法u水蒸汽水蒸汽100 100 30-6030-60(杀繁殖体繁殖体)u适用适用对象：不需象：不需杀死芽死芽孢的物体的消毒。的物体的消毒。u适用于一些注射适用于一些注射剂生生产，尤其是，尤其是1 12ml2ml注射注射剂及及不耐高不耐高热的品种。的品种。u若在若在药液中加入抑菌液中加入抑菌剂（0.1%0.5%苯酚等），苯酚等），可可杀死芽死芽孢此法不能保此法不能保证杀灭芽芽孢，因此制，因此制备过程要避免程要避免污染。染。低温低温间歇歇灭菌法菌法 将将灭菌物体置于菌物体置于6080 ，1h1h后，置后，置于于2025 ，24h24h。反复三次。反复三次(杀芽胞）芽胞）不宜高不宜高压灭菌的培养基菌的培养基不耐不耐热的的药物和物和营养物养物发酵酵车间的管道等的管道等中中药注射注射剂常用常用该法法适用适用对象象缺点：缺点：时间长、功效低，消、功效低，消灭芽芽孢效果差效果差巴氏消毒法巴氏消毒法u巴氏消毒法（巴氏消毒法（杀致病菌）致病菌）61 30 61 30或或71 1571 15 82 82处理理4 4秒秒适用适用对象：奶制、象：奶制、果汁、酒、果汁、酒、糖糖浆等等食品消毒。食品消毒。1、紫外、紫外线消毒法消毒法 u概概念念 紫紫外外线线消消毒毒法法是是利利用用紫紫外外线线照照射射，使使菌菌体体蛋蛋白白发发生生光光解解、变变性性，菌菌体体内内的的核核酸酸、酶酶遭遭到到破破坏坏而而死死亡亡的的一一种种消消毒毒方方法法。紫紫外外线线的的杀杀菌菌力力与与其其波波长长密密切切相相关关，最最佳佳杀杀菌菌波波长长为为250270nm.u适适应范范围紫紫外外线消消毒毒适适用用于于空空气气消消毒毒与与物物品表面的消毒。品表面的消毒。（二）辐射灭菌法特点：紫外特点：紫外线穿透力穿透力较弱弱紫外紫外线可可杀灭多种微生物，包括杆菌、多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、病毒、真菌、细菌繁殖体等。菌繁殖体等。杀灭繁殖繁殖体需体需35s35s；杀灭芽芽孢需需10min10min以上。以上。杀杀菌机制菌机制u使菌体使菌体DNA失去失去转换能力而死亡；能力而死亡；u破坏菌体蛋白破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性；性；u降低菌体内氧化降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力的活性，使氧化能力丧失；失；u使空气中的氧使空气中的氧电离离产生具有极生具有极强杀菌作用的臭菌作用的臭氧。氧。方方 法法u空气消毒空气消毒u物品消毒物品消毒消毒前做好室内清洁卫生，关闭门窗，停止走动每10m2安装30W紫外线灯管一支有效距离不超过2m照射时间3060分钟 消毒时应将物品全部暴露避免遮挡 有效距离为2560cm 照射时间为2030分钟。u注意事注意事项项u(1)保持紫外保持紫外线灯管清灯管清洁，每，每2周用周用95乙醇棉乙醇棉球擦拭灯管表面一次。球擦拭灯管表面一次。u(2)紫外紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，照射眼睛和皮肤有刺激作用，照射过程程中中产生的臭氧生的臭氧对人亦有危害，故一般不在有人人亦有危害，故一般不在有人的的环境中使用，必要境中使用，必要时应戴防戴防护镜和穿防和穿防护衣。衣。u(3)消毒物品消毒物品时应定定时翻翻动物品，使其表面受到直接物品，使其表面受到直接照射。照射。u(4)为保保证消毒效果，消毒效果，应定定时检测灯管照射灯管照射强度度(一般一般每每36个月个月测定一次定一次)，如灯管，如灯管强度低于度低于70W/cm2时时应应更更换换，或建立使用，或建立使用时间时间登登记记本，凡使用本，凡使用时间时间超超过过1000h需更需更换换灯管。灯管。u(5)定期定期进行空气培养，以行空气培养，以监测灭菌效果。菌效果。紫外紫外线线消毒法消毒法2、电离辐射u包括：包括：射射线（电子束子束灭菌，适用薄、密度低菌，适用薄、密度低 的物料）的物料）6060Co Co 射射线（同位素（同位素辐射射灭菌法）菌法）u杀菌机理：菌机理：产生游离基生游离基,破坏破坏DNADNA。u特点：特点：射射线穿透力穿透力强、被、被灭菌物体温度菌物体温度变化小化小u适用范适用范围：一次性医用塑料制品的消毒、食品的：一次性医用塑料制品的消毒、食品的消毒消毒-不破坏其不破坏其营养成分养成分电离辐射灭菌法特点u适用于热敏性药物的灭菌；u射线穿透力强,特别适用于已包装密封的药品消毒灭菌可防二次污染；u杀菌作用可靠，广泛适用于固、液、半固体物料。u有可能使药效活性降低，使用中注意安全保护。微波是频率在30-300000MHz，波长在00011m左右的电磁波。微波可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和细菌芽孢、真菌孢子等常用于常用于食物及餐具的消毒、食物及餐具的消毒、医医疗药疗药品及品及耐耐热热的非金属材料器械的的非金属材料器械的消毒消毒灭灭菌。菌。3、微波消毒灭菌法4、光照消毒法、光照消毒法 又称又称辐辐射消毒，主要利用紫外射消毒，主要利用紫外线线的的杀杀菌作菌作用，使菌体蛋白用，使菌体蛋白质发质发生光解、生光解、变变性而致性而致细细菌菌死亡。死亡。其特点其特点对对杆菌杆菌杀杀菌能力菌能力强强，对对球菌球菌较较弱，弱，对对生生长长期期细细菌敏感，菌敏感，对对芽芽孢孢敏感性差。敏感性差。原理原理适用适用方法方法由于日光具有热、干燥和紫外线的作 用有一定的杀菌力常用于床垫毛毯衣服书籍等物品的消毒方法是将物品放在直射阳光下曝晒6h，定时翻动，使物品各面均能受到日光照射。日光暴晒法日光暴晒法 臭氧消毒法臭氧消毒法臭氧在常温下臭氧在常温下为为强强氧化氧化剂剂，稳稳定性极差，易爆炸，主要依定性极差，易爆炸，主要依靠靠强强大的氧化作用大的氧化作用杀杀菌菌可可杀灭细杀灭细菌繁殖体、病毒、菌繁殖体、病毒、芽芽孢孢、真菌，并可破坏肉毒杆、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。菌毒素。床床单单位位臭臭氧氧消消毒毒（三）（三）过滤除菌法除菌法u指药液通过无菌滤器，除去活的和死的微生物而得到无菌滤液的方法。u特点：（1)适用于很不耐热的药物溶液的除菌（2)必须无菌操作（滤球、容器、药液、环境无菌等过程）。u杀菌机理：含有微细小孔0.22m,只允许液体或气体及孔径0.22m的颗粒通过，细菌不能滤过。u不能除病毒、支原体u适用范围：血清、毒素、输液、生物制品、抗生素以及空气等的除菌。紫外紫外线灭菌菌200-300nm200-300nm，254nm254nm最最强用于空气用于空气灭灭菌和表面菌和表面灭灭菌，菌，效果与微生物敏感性有关，效果与微生物敏感性有关，对对酵母菌和霉菌力弱酵母菌和霉菌力弱 微波微波灭菌菌24502450MHzMHz，3-3-6min6min强强热热效效应应，快速高效，适于，快速高效，适于热热不不稳稳定者定者辐辐射射灭灭菌菌射射线 6060CoCo穿透力穿透力强不升高温度，不升高温度，设备费用高，用高，辐射能引起一些射能引起一些药物物pHpH值、含量、活性等改含量、活性等改变，某些制，某些制品不宜品不宜选用用射射线由由电电子加速器子加速器产产生，穿透力弱，生，穿透力弱，灭灭菌效果差菌效果差物理物理灭菌各种方法的比菌各种方法的比较紫外紫外线灭菌菌200-300nm200-300nm，254nm254nm最最强用于空气用于空气灭灭菌和表面菌和表面灭灭菌，菌，效果与微生物敏感性有关，效果与微生物敏感性有关，对对酵母菌和霉菌力弱酵母菌和霉菌力弱 微波微波灭菌菌24502450MHzMHz，3-3-6min6min强强热热效效应应，快速高效，适于，快速高效，适于热热不不稳稳定者定者辐辐射射灭灭菌菌射射线 6060CoCo穿透力穿透力强不升高温度，不升高温度，设备费用高，用高，辐射能引起一些射能引起一些药物物pHpH值、含量、活性等改含量、活性等改变，某些制，某些制品不宜品不宜选用用射射线由由电电子加速器子加速器产产生，穿透力弱，生，穿透力弱，灭灭菌效果差菌效果差四、四、化学消毒化学消毒灭菌法菌法化学消毒化学消毒灭菌法菌法是利用化学是利用化学药物渗透物渗透细菌菌体内，使菌体蛋白凝固体内，使菌体蛋白凝固变性，干性，干扰细菌菌酶的活性，抑制的活性，抑制细菌代菌代谢和生和生长或或损害害细菌菌膜的膜的结构，改构，改变其渗透性，破坏其生理机其渗透性，破坏其生理机能等，从而达到消毒能等，从而达到消毒灭菌目的。菌目的。（一）化学消毒（一）化学消毒剂的使用原的使用原则(1)(1)根据物品的性能及微生物的特性，根据物品的性能及微生物的特性，选择选择合合适的消毒适的消毒剂剂。(2)(2)严格掌握消毒格掌握消毒剂的的有效有效浓浓度、消毒度、消毒时间时间及及使用方法。使用方法。(3)(3)消毒消毒剂应定期更定期更换换，易，易挥发挥发的消毒的消毒剂剂要加要加盖，并定期盖，并定期检测检测，调调整其整其浓浓度。度。(4)(4)浸泡前将物品洗浸泡前将物品洗净净擦干擦干，浸没在消毒液，浸没在消毒液内的物品内的物品应应注意打开注意打开轴节轴节或套盖，管腔内或套盖，管腔内应应注注满满消毒液。消毒液。(5)(5)在使用前用无菌生理在使用前用无菌生理盐盐水冲水冲净净消毒后的消毒后的物品物品，避免消毒，避免消毒剂剂刺激人体刺激人体组织组织 （二）化学消毒（二）化学消毒剂的分的分类高效消毒高效消毒剂剂 高效消毒高效消毒剂剂可可杀灭杀灭一切微生一切微生物，包括芽物，包括芽孢孢(碘酊、福碘酊、福尔马林等林等)中效消毒中效消毒剂剂 中效消毒中效消毒剂剂可可杀灭细杀灭细菌繁殖菌繁殖体，不能体，不能杀灭杀灭芽芽孢孢(乙醇、碘伏等乙醇、碘伏等)低效消毒低效消毒剂剂 低效消毒低效消毒剂剂可可杀灭细杀灭细菌繁殖菌繁殖体，不能体，不能杀灭结杀灭结核杆菌、核杆菌、亲亲水性病毒或芽水性病毒或芽孢孢(苯扎溴苯扎溴铵、氯己定等己定等)（三）化学消毒（三）化学消毒剂的使用方法的使用方法浸泡法浸泡法 侵泡法是将物品洗侵泡法是将物品洗净净、擦干后，浸没在消、擦干后，浸没在消毒液中毒液中进进行消毒行消毒灭灭菌的方法。菌的方法。擦拭法擦拭法 擦拭法是用消毒擦拭法是用消毒剂剂直接擦拭人体或物品表直接擦拭人体或物品表面，如皮肤、桌椅等，达到消毒面，如皮肤、桌椅等，达到消毒灭灭菌的方法。菌的方法。喷雾喷雾法法 喷雾喷雾法是利用法是利用喷雾喷雾器将消毒器将消毒剂变剂变成微粒气成微粒气雾雾弥散在空气中弥散在空气中对对空气和物品表面空气和物品表面进进行消毒行消毒灭灭菌的方法。菌的方法。熏蒸法熏蒸法 熏蒸法是将消毒熏蒸法是将消毒剂剂加加热热或加人氧化或加人氧化剂剂，使，使其其产产生气体来生气体来进进行消毒行消毒灭灭菌的方法。菌的方法。（四）常用的化学消毒（四）常用的化学消毒剂u碘酊碘酊 iodine tinctureu过氧乙酸氧乙酸 peracetic acidu福福尔马林林 formalin（37 40%的甲的甲醛溶液溶液)u戊二戊二醛 glutaraldehydeu环氧乙氧乙烷 ethylene oxideu含含氯消毒消毒剂u乙醇乙醇 alcoholu碘伏碘伏 iodophor碘酊碘酊 消毒效力：高效消毒效力：高效u浓浓度和用法：度和用法：2%用于皮肤消毒，擦后待干，再用用于皮肤消毒，擦后待干，再用70%乙醇脱碘乙醇脱碘2.5%用于用于脐带脐带断端消毒，擦后待干，再用断端消毒，擦后待干，再用70%乙醇乙醇脱碘脱碘u注意事注意事项：对皮肤有刺激性，不可用于黏膜消毒皮肤有刺激性，不可用于黏膜消毒对金属有腐金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒性，不可用于金属器械的消毒对碘碘过敏者禁用敏者禁用过过氧乙酸氧乙酸 peracetic acidu消毒效力：高效消毒效力：高效0.2用于手消毒，浸泡用于手消毒，浸泡1 2min0.5用于餐具消毒，浸泡用于餐具消毒，浸泡30 60 min0.2 0.5用于物体表面消毒，或浸泡用于物体表面消毒，或浸泡10 min1 2用于空气消毒，用于空气消毒，8 mL/m3，加，加热热熏熏蒸，密蒸，密闭门闭门窗窗30-120 min 过过氧乙酸氧乙酸u注意事注意事项项：对对金属有腐金属有腐蚀蚀性，不可用于金属器械的消毒性，不可用于金属器械的消毒易氧化分解而降低易氧化分解而降低杀杀菌力，需菌力，需现现配配现现用用浓浓溶液有腐溶液有腐蚀蚀性，配制性，配制时时要戴口罩和橡胶手套要戴口罩和橡胶手套存放于阴凉避光存放于阴凉避光处处，防高温引起爆炸，防高温引起爆炸 福福尔尔马马林林formalin(37 40%的甲的甲醛溶液溶液)u消毒效力：高效消毒效力：高效40甲甲醛210 mLm3加水加水420 mL加加热，作室内物品及空气消毒作室内物品及空气消毒40甲甲醛4060 mLm3加高加高锰锰酸酸钾钾2040 g，柜内熏蒸，密，柜内熏蒸，密闭612 h10甲甲醛可作浸泡器械消毒可作浸泡器械消毒福福尔尔马马林林u注意事注意事项项：蒸汽穿透力弱，因此衣服蒸汽穿透力弱，因此衣服应应挂起消毒挂起消毒消毒效果易受温度、湿度影响，要求室温在消毒效果易受温度、湿度影响，要求室温在18以上，相以上，相对对湿度在湿度在70以上以上对对人体有一定毒性和刺激性，使用人体有一定毒性和刺激性，使用时时注意防注意防护护戊二戊二醛醛glutaraldehydeu消毒效力：高效消毒效力：高效u浓浓度和用法：度和用法：2戊二戊二醛醛溶液加入溶液加入0.3碳碳酸酸氢钠，成，成为2碱性戊二碱性戊二醛，用于浸泡不，用于浸泡不耐高温的金属器械、医学耐高温的金属器械、医学仪器、内器、内镜等，等，消毒需消毒需1030 min，灭菌需菌需710 h.戊二戊二醛醛u注意事注意事项项：每周每周过滤过滤1次，每次，每2周周应更更换消毒液消毒液1次次浸泡金属浸泡金属类物品物品时，加入，加入0.5亚硝酸硝酸钠作作为防防锈剂消毒消毒灭灭菌后的物品，使用前用无菌蒸菌后的物品，使用前用无菌蒸馏馏水冲水冲净净环环氧乙氧乙烷烷ethylene oxideu消毒效力：高效消毒效力：高效环环氧氧乙乙烷烷为为气气体体灭灭菌菌剂剂，用用于于精精密密仪仪器器、器器械械、化化纤纤、人人造造毛毛类类制制品品等等不不耐耐热热、不不耐耐湿湿物物品品的的灭灭菌菌。灭灭菌菌剂剂量量为为8001200 mg/L，温温度度为542，相相对湿度湿度为6010，时间为2.54 h.临床床上上有有少少量量物物品品时可可放放入入丁丁基基橡橡胶胶袋袋中中灭菌菌；有有大量物品大量物品时可放人可放人环氧乙氧乙烷灭菌柜内菌柜内灭菌菌环环氧乙氧乙烷烷u注意事注意事项项：易易燃燃易易爆爆具具有有一一定定毒毒性性，工工作作人人员员要要严严格格遵遵守操作程序守操作程序存放在阴凉通存放在阴凉通风风无火源无火源处处储储存温度不可超存温度不可超过过40，以防爆炸，以防爆炸灭菌菌后后的的物物品品须通通风处理理，清清除除环氧氧乙乙烷残残留量后方可使用留量后方可使用每次每次灭菌菌时，应进行效果行效果检测及及评价价含含氯氯消毒消毒剂剂（常用的有漂白粉、漂白（常用的有漂白粉、漂白粉精、粉精、氯氯胺胺T、二、二氯异异氰脲酸酸钠等）等）u消毒效力：中、高效消毒效力：中、高效u浓度和用法：度和用法：0.5漂漂白白粉粉溶溶液液、0.51氯胺胺溶溶液液用用于于浸浸泡泡餐餐具、便器等，浸泡具、便器等，浸泡30 min13漂漂白白粉粉溶溶液液、0.53氯胺胺溶溶液液喷洒洒或或擦拭地面、擦拭地面、墙壁及物品表面壁及物品表面排排泄泄物物消消毒毒：干干粪5份份加加漂漂白白粉粉1份份搅拌拌，放放置置2 h，尿液尿液100 mL加漂白粉加漂白粉1 g，放置，放置1 h含含氯氯消毒消毒剂剂u注意事注意事项项：消毒消毒剂剂保存在密保存在密闭闭容器内，容器内，置于阴凉、干燥、通置于阴凉、干燥、通风处风处，减少有效，减少有效氯氯的的丧丧失失配制的溶液性配制的溶液性质质不不稳稳定，定，应现应现配配现现用用有有腐腐蚀蚀及及漂漂白白作作用用，不不宜宜用用于于金金属属制制品品、有有色色衣衣服及油漆家具的消毒服及油漆家具的消毒3 d更更换一次消毒液一次消毒液乙醇乙醇alcoholu消毒效力：中效消毒效力：中效u浓浓度和用法：度和用法：7075用于皮肤消毒用于皮肤消毒95用于燃用于燃烧灭菌菌u注意事注意事项：易易挥发，需加盖保存，定期，需加盖保存，定期测定，保持有效定，保持有效浓度度有刺激性，不宜用于黏膜及有刺激性，不宜用于黏膜及创面消毒面消毒易燃，故易燃，故应置于避火置于避火处碘伏碘伏iodophoru消毒效力：中效消毒效力：中效u浓浓度和用法：度和用法：0.5l.0有效碘溶液用于外科手有效碘溶液用于外科手术术及注射部及注射部位皮肤消毒涂擦位皮肤消毒涂擦2次次0.05%有效碘溶液用于黏膜、有效碘溶液用于黏膜、创面消毒面消毒u注意事注意事项项：碘伏稀碘伏稀释释后后稳稳定性差，宜定性差，宜现现配配现现用用避光密避光密闭闭保存，放阴凉保存，放阴凉处处消毒后不用乙醇脱碘消毒后不用乙醇脱碘苯扎漠苯扎漠铵铵(新新洁尔灭)bromogeraminumu消毒效力：低效消毒效力：低效 0.010 05用于黏膜消毒用于黏膜消毒0.10.2用于皮肤消毒用于皮肤消毒0.1%0.2用于金属器械消毒，浸泡用于金属器械消毒，浸泡1530 min(加入加入0.5亚硝酸硝酸钠以防以防锈)苯扎漠苯扎漠铵铵(新新洁尔灭)u注意事注意事项项：对对肥肥皂皂、碘碘、高高锰锰酸酸钾钾等等阴阴离离子子表表面面活活性性剂剂有拮抗作用有拮抗作用有有吸吸附附作作用用，会会降降低低药药效效，所所以以溶溶液液内内不可投人不可投人纱纱布、棉花等布、棉花等对对铝铝制制品品有有破破坏坏作作用用，故故不不可可用用铝铝制制品品盛装盛装氯氯己定己定(洗必泰洗必泰)chlorhexidine 0.02用于手消毒，浸泡用于手消毒，浸泡3min0.05用于用于创面消毒面消毒0.1用于物体表面消毒用于物体表面消毒u注意事注意事项：对肥肥皂皂、碘碘、高高锰酸酸钾等等阴阴离离子子表表面面活活性性剂有有拮拮抗抗作用作用u消毒效力：低效消毒效力：低效 有有吸吸附附作作用用，会会降降低低药效效，所所以以溶溶液液内内不不可可投投人人纱布、棉花等布、棉花等常用的消毒防腐常用的消毒防腐剂剂及及应应用用类型名称及使用方法 作用原理 应用范围醇类70%75%乙醇脱水、蛋白质变性皮肤、器皿醛类0.5%10%甲醛2%戊二醛（pH=8）蛋白质变性房间、物品消毒（不适合食品厂）酚类3%5%石炭酸 2%来苏儿（煤酚皂）3%5%来苏儿破坏细胞膜、蛋白质变性地面、器具皮肤地面、器具氧化剂0.1%高锰酸钾3%过氧化氢0.2%0.5%过氧乙酸氧化蛋白质活性基团，酶失活皮肤、水果、蔬菜皮肤、物品表面水果、蔬菜、塑料等类型 名称及使用方法 作用原理 应用范围重金属盐类0.05%0.1%升汞2%红汞0.1%1%硝酸银0.1%0.5%硫酸铜蛋白质变性、酶失活变性、沉淀蛋白蛋白质变性、酶失活非金属器皿、体温计皮肤、粘膜、伤口皮肤、新生儿眼睛防治植物病害表面活性剂0.05%0.1%新洁尔灭（苯扎溴铵）0.05%0.1%杜灭芬蛋白变性、破坏细胞膜皮肤、粘膜、器械皮肤、金属、棉织品、塑料类型名称及使用方法 作用原理 应用范围卤素及其化合物0.20.5mg/L氯气10%20%漂白粉0.5%1%漂白粉2.5%碘酒破坏细胞膜、蛋白质饮水、游泳池水地面水、空气等皮肤 染料2%4%龙胆紫与蛋白质的羧基结合皮肤、伤口 酸类 0.1%苯甲酸 0.1%山梨酸食品防腐食品防腐作业 1 1、清、清洁、消毒、消毒、灭菌的概念。菌的概念。2 2、化学消毒的原、化学消毒的原则是什么是什么?3 3、叙述紫外、叙述紫外线消毒法的注意事消毒法的注意事项。u1、破、破伤风病病员用用过的敷料最好的的敷料最好的处理方法是：理方法是：uA.清洗后消毒清洗后消毒 uB.烧毁 uC.高高压灭菌菌 uD.煮沸消毒煮沸消毒 uE.放弃放弃u（B）u2、对细菌芽胞无效的化学消毒菌芽胞无效的化学消毒剂是：是：uA.碘伏碘伏 uB.20%的碘酊的碘酊 uC.甲甲醛 uD.0.5%过氧乙酸氧乙酸 uE.2%戊二戊二醛u（A）u3、某病人因急性肝炎收入、某病人因急性肝炎收入传染病院，其信染病院，其信笺、钱币用下列何种消毒方法用下列何种消毒方法为宜宜uA.高高压蒸气蒸气灭菌菌uB.喷雾法法 uC.熏蒸法熏蒸法uD.擦拭法擦拭法 uE.浸泡法浸泡法u（C）u4、下列、下列说法正确的是法正确的是 uA.绿脓杆菌杆菌污染的敷料可煮沸消毒再次使用染的敷料可煮沸消毒再次使用uB.紫外紫外线消毒从灯亮后消毒从灯亮后计时uC.煮沸消毒从物品放入后开始煮沸消毒从物品放入后开始计时uD.高高压蒸汽蒸汽灭菌法菌法时，布，布类物品放在搪瓷物品放在搪瓷uE.高高压蒸汽蒸汽灭菌器内物品放置越少菌器内物品放置越少灭菌效果越菌效果越好好u（D）u5、水中加入哪种、水中加入哪种药物可提高沸点物可提高沸点,减少减少对金属的腐金属的腐蚀性性uA.1%2%碳酸碳酸氢钠 u B.0.1%0.2%碳酸碳酸氢钠uC.2%4%碳酸碳酸氢钠 uD.10%碳酸碳酸氢钠uE.2%5%碳酸碳酸氢钠u（A）