医院环境物体表面清洁与消毒.ppt

医院医院环境物体表面清境物体表面清洁与消毒与消毒 1.四、四、经典案例，加深印象典案例，加深印象 如如:国外国外资料：料：南丁格南丁格尔采取隔离、病房通采取隔离、病房通风和戴手套，和戴手套，显著降低死亡率；著降低死亡率；塞麦塞麦尔韦斯通斯通过严格洗手防治格洗手防治产褥褥热的的发生。生。MRSA逐年上升的逐年上升的统计图 南丁格尔（F.Nightingale,18201910）18541856年克里米年克里米亚战争争南丁格南丁格尔等人通等人通过加加强清清洁卫生，生，隔离、病房通隔离、病房通风、戴手套等措施，、戴手套等措施，使死亡率由使死亡率由42%下降到下降到2.7%。清清洁、消毒、隔离、消毒、隔离2.控制医院感染重要控制医院感染重要环节v手手卫生生v无菌操作无菌操作v消毒隔离消毒隔离v抗菌抗菌药物合理使用物合理使用v传染病、耐染病、耐药菌、感染病人菌、感染病人监测与控制与控制v污物的正确及物的正确及时处理理3.医院感染的医院感染的损失不可低估失不可低估医院感染：医院感染：预防控制防控制为上上请大家重大家重视视医院医院环境物体表面境物体表面清清洁消毒消毒4.5.一、一、术语和定和定义v清清洁：去除物体表面有机物、无机物和可：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的染物的过程。程。v消毒消毒:清除或清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使播媒介上病原微生物，使其达到无害化的其达到无害化的处理。理。v灭菌菌：杀灭或清除医或清除医疗器械、器具和物品上器械、器具和物品上一切微生物的一切微生物的处理。理。6.一、一、术语和定和定义v高水平消毒高水平消毒 杀灭各种各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和子和绝大多数大多数细菌芽菌芽孢的消毒的消毒处理。理。包括采用含包括采用含氯制制剂、二氧化、二氧化氯、邻苯二甲苯二甲醛、过氧乙酸、氧乙酸、过氧化氧化氢、臭氧、臭氧、碘酊等以及能达到碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒菌效果的化学消毒剂在在规定的条件下，以合适的定的条件下，以合适的浓度和度和有效的作用有效的作用时间进行消毒的方法。行消毒的方法。v中水平消毒中水平消毒 杀灭除除细菌芽菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒以外的各种病原微生物的消毒处理。理。包括采用碘包括采用碘类消毒消毒剂（碘伏、（碘伏、氯已定碘等）、醇已定碘等）、醇类和和氯已定的复方、醇已定的复方、醇类和和季季铵盐类化合物的复方、酚化合物的复方、酚类等消毒等消毒剂，在，在规定条件下，以合适的定条件下，以合适的浓度和有度和有效的作用效的作用时间进行消毒的方法。行消毒的方法。v低水平消毒低水平消毒 仅能能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的消毒脂病毒的消毒处理。理。包括化学消毒方法以及通包括化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐类消消 毒毒剂（苯扎溴（苯扎溴铵等）、双胍等）、双胍类消毒消毒剂（氯已定）等，在已定）等，在规定的条件下，以合定的条件下，以合适的适的浓度和有效的作用度和有效的作用时间进行消毒的方法。行消毒的方法。7.一、一、术语和定和定义v高效消毒高效消毒剂：能：能杀灭一切一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其病毒、真菌及其孢子等，子等，对细菌芽菌芽孢也有一定也有一定杀灭作用的作用的消毒制消毒制剂。（含。（含氯制制剂、二氧化、二氧化氯、邻苯二甲苯二甲醛、过氧乙氧乙酸、酸、过氧化氧化氢、臭氧、碘酊等消毒、臭氧、碘酊等消毒剂）v中效消毒中效消毒剂：能：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体菌繁殖体等微生物的消毒制等微生物的消毒制剂。（碘伏、。（碘伏、氯已定碘、醇已定碘、醇类和季和季铵盐类化合物的复方、酚化合物的复方、酚类等消毒等消毒剂）v低效消毒低效消毒剂：能：能杀灭细菌繁殖体和菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制脂病毒的消毒制剂。（季（季铵盐类消毒消毒剂-苯扎溴苯扎溴铵、双呱、双呱类消毒消毒剂-氯已定等）已定等）8.一、一、术语和定和定义v高度危高度危险性物品性物品 进入人体无菌入人体无菌组织、器官、脉管系、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流，或有无菌体液从中流过的物品或的物品或接触破接触破损皮肤、破皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染染，具有极高感染风险，如手，如手术器械、穿刺器械、穿刺针、腹腔、腹腔镜、活、活检钳、心、心脏导管、植入物等。管、植入物等。（应采用采用灭菌菌灭菌方法）菌方法）v中度危中度危险性物品性物品 与完整黏膜相接触，而不与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破、器官和血流，也不接触破损皮肤、破皮肤、破损黏膜的物品，如胃黏膜的物品，如胃肠道内道内镜、气管、气管镜、喉、喉镜、肛表、口、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛舌板、肛门直直肠压力力测量量导管等。管等。（可（可选用中水平或高水平消毒法）用中水平或高水平消毒法）v低度危低度危险性物品性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血器、血压计袖袖带等；病等；病床床围栏、床面以及床、床面以及床头柜、被褥柜、被褥；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。面、地面、痰盂（杯）和便器等。（宜采用低水平消毒方法，或做清宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理）理）9.一、一、术语和定和定义v医医疗设备表面：患者所使用的表面：患者所使用的仪器器设备的表面，如的表面，如听听诊器、血器、血压计袖袖带、仪器按器按钮和操作面板、和操作面板、仪器器把手等。把手等。v卫生表面生表面:家政所需清家政所需清洁的表面，如地面、桌面、的表面，如地面、桌面、门把手等。把手等。卫生表面根据手的接触生表面根据手的接触频率分率分为手低手低频率接触率接触卫生表面（地面、天花板和病房生表面（地面、天花板和病房墙面等）和面等）和手高手高频率接触表面（率接触表面（门把手、床把手、床栏、床尾、灯开关、床尾、灯开关、病房内病房内厕所所墙面、窗帘面、窗帘边缘、餐桌等）、餐桌等）10.一、一、术语和定和定义v环境消毒：境消毒：对污染的空染的空间包括物体表面、空气、水源等包括物体表面、空气、水源等进行的消毒，以行的消毒，以杀灭或清除病原微生物，达到切断或清除病原微生物，达到切断传播途径，防止疾病播途径，防止疾病发生和蔓延。生和蔓延。v物体表面消毒物体表面消毒:采用物理或化学方法采用物理或化学方法杀灭物体表面的病原微生物，使其达物体表面的病原微生物，使其达到无害化的操作。物体表面包括医到无害化的操作。物体表面包括医疗设备表面和表面和卫生表面。生表面。应根据物品根据物品的特性的特性选择适宜的消毒适宜的消毒剂及消毒方法。及消毒方法。v床床单位消毒位消毒 :在患者出院、在患者出院、转院或病死后院或病死后对其所用的床、床其所用的床、床垫、床上用品、床上用品及床周及床周围物体表面物体表面进行的清行的清洁与消毒。与消毒。v终末消毒：感染源离开疫源地或病区后，末消毒：感染源离开疫源地或病区后，对疫源地或病区疫源地或病区进行的一次行的一次彻底清底清洁和消毒。和消毒。11.二、消毒、二、消毒、灭菌管理要求菌管理要求1、进入人体无菌入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、皮肤、破破损黏膜、黏膜、组织的的诊疗器械、器具和物品器械、器具和物品应进行行灭菌。菌。2、接触完整皮肤、完整黏膜的、接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品器械、器具和物品应进行行消毒。消毒。3、重复使用的、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后器械、器具和物品，使用后应行清行清洁，再再进行消毒或行消毒或灭菌。菌。4、耐、耐热、耐湿的手、耐湿的手术器械，器械，应首首选压力蒸汽力蒸汽灭菌，不菌，不应采用采用化学消毒化学消毒剂浸泡浸泡灭菌。菌。5、环境与物体表面，一般情况下先清境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患，再消毒；当受到患者的血液、体液等者的血液、体液等污染染时，先去除，先去除污染物，再清染物，再清洁与消毒。与消毒。*医医疗机构消毒工作中使用的消毒机构消毒工作中使用的消毒产品品应经卫生行政部生行政部门批准或批准或符合相符合相应标准技准技术规范，并范，并应遵循批准使用的范遵循批准使用的范围、方法和、方法和注意事注意事项。12.三、消毒、三、消毒、灭菌方法的菌方法的选择原原则v根据物品根据物品污染后染后导致感染的致感染的风险高低高低选择相相应的消毒或的消毒或灭菌的方法菌的方法 1、高度危、高度危险性物品，性物品，应采用采用灭菌方法菌方法处理；理；2、中度危、中度危险性物品，性物品，应采用达到中水平消毒以上效采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；果的消毒方法；3、低度危、低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清清洁处理；遇有病原微生物理；遇有病原微生物污染染时，针对所所污染病染病原微生物的种原微生物的种类选择有效的消毒方法。有效的消毒方法。13.三、消毒、三、消毒、灭菌方法的菌方法的选择原原则v根据物品上根据物品上污染微生物的种染微生物的种类、数量、数量选择消毒或消毒或灭菌方法菌方法 1、对受到致病菌芽受到致病菌芽孢、真菌、真菌孢子、分枝杆菌和子、分枝杆菌和经血血传播病原播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的染的物品物品,应采用高水平消毒或采用高水平消毒或灭菌。菌。2、对受到真菌、受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物微生物污染的物品，染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。采用中水平以上的消毒方法。3、对受到一般受到一般细菌和菌和亲脂病毒等脂病毒等污染的物品，染的物品，应采用达到中采用达到中水平或低水平的消毒方法。水平或低水平的消毒方法。4、杀灭被有机物保被有机物保护的微生物的微生物时，应加大消毒加大消毒药剂的使用的使用剂量和（或）延量和（或）延长消毒消毒时间。5、消毒物品上微生物、消毒物品上微生物污染特染特别严重重时,应加大消毒加大消毒药剂的使的使用用剂量和（或）延量和（或）延长消毒消毒时间。14.三、消毒、三、消毒、灭菌方法的菌方法的选择原原则v根据消毒物品的性根据消毒物品的性质选择消毒或消毒或灭菌方法菌方法 1、耐高温、耐湿的、耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，器械和物品，应首首选压力蒸汽力蒸汽灭菌；耐菌；耐热的油的油剂类和干粉和干粉类等等应采用干采用干热灭菌。菌。2、不耐、不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如菌方法如环氧乙氧乙烷灭菌、菌、过氧化氧化氢低温等离子体低温等离子体灭菌或低温甲菌或低温甲醛蒸汽蒸汽灭菌等。菌等。3、物体表面消毒，、物体表面消毒，应考考虑表面性表面性质，光滑表面宜，光滑表面宜选择合适的消毒合适的消毒剂擦拭或紫外擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。消毒法。15.手手术室室产房房导管室管室洁净病房病房ICU新生儿室新生儿室血液透析病房血液透析病房烧伤病房病房感染疾病科感染疾病科口腔科口腔科检验科科急急诊室等室等 应保持清保持清洁、干燥，每天、干燥，每天进行消毒行消毒 遇明遇明显污染随染随时去去污、清、清洁与消毒与消毒 地面、物体表面消毒采用地面、物体表面消毒采用400700mg/L（500mgL）有效）有效氯的含的含氯消消毒液擦拭毒液擦拭2次次/日日，作用，作用30min 四、感染高四、感染高风险部部门地面和物体表面的清地面和物体表面的清洁消毒消毒 16.地面无明地面无明显污染染时，采用采用湿式清湿式清洁（分区使用（分区使用）。当地面受到）。当地面受到患者血液、体液等明患者血液、体液等明显污染染时，先用吸湿材料去除可，先用吸湿材料去除可见的的污染物，染物，再清再清洁和消毒和消毒室内用品如桌子、椅子、凳子、床室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明柜等的表面无明显污染染时，采用采用湿式清湿式清洁（一床一巾）（一床一巾）。当受到明。当受到明显污染染时，先用吸湿，先用吸湿材料去除可材料去除可见的的污染物，然后再清染物，然后再清洁和消毒和消毒 地面、物体表面地面、物体表面应保持清保持清洁，当遇到明，当遇到明显污染染时，应及及时进行消毒行消毒处理，理，所用消毒所用消毒剂应符合国家相关要求。擦拭布巾、地巾清洗干符合国家相关要求。擦拭布巾、地巾清洗干净后，在后，在250mg/L（布巾）、（布巾）、500mg/L（地巾）含（地巾）含氯消毒消毒剂中浸泡中浸泡30min,冲冲净消毒液，干燥消毒液，干燥备用。布巾、地巾用。布巾、地巾应分区使用分区使用（清清洁擦拭：擦拭：2次次/日）日）五、其他科室地面和物体表面的清五、其他科室地面和物体表面的清洁消毒消毒 地面清地面清洁与消毒与消毒 物体表面物体表面清清洁与消与消毒毒 地面、物体地面、物体表面消毒表面消毒 注意事注意事项17.六、常用消毒与六、常用消毒与灭菌方法菌方法v高度危高度危险性物品的性物品的灭菌菌v手手术器械、器具和物品的器械、器具和物品的灭菌菌：v1、耐、耐热、耐湿手、耐湿手术器械器械应首首选压力蒸汽力蒸汽灭菌。菌。v2、不耐、不耐热、不耐湿手、不耐湿手术器械器械 应采用低温采用低温灭菌方菌方法。法。v3、不耐、不耐热、耐湿手、耐湿手术器械器械 应首首选低温低温灭菌方法，菌方法，无条件的医无条件的医疗机构可采用机构可采用灭菌菌剂浸泡浸泡灭菌。菌。v所有手所有手术缝线不不应重复重复灭菌使用。菌使用。18.六、常用消毒与六、常用消毒与灭菌方法菌方法v中度危中度危险性物品的消毒性物品的消毒v1、中度危、中度危险性物品如口腔性物品如口腔护理用具等耐理用具等耐热、耐湿物品，、耐湿物品，应首首选压力蒸汽力蒸汽灭菌，不耐菌，不耐热的物品如体温的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。采用高水平消毒或中水平消毒。v 2、通、通过管道管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：va)耐高温、耐湿的管道与引流瓶耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首首选湿湿热消毒；消毒；vb)不耐高温的部分可采用中效或高效消毒不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含如含氯消毒消毒剂等以上的等以上的消毒消毒剂浸泡消毒；浸泡消毒；vc)呼吸机和麻醉机的螺呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机管及配件宜采用清洗消毒机进行清洗与消行清洗与消毒；毒；vd)无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采用高效消毒管及配件可采用高效消毒剂如含如含氯消毒消毒剂等以上的消毒等以上的消毒剂浸泡消毒浸泡消毒。19.六、常用消毒与六、常用消毒与灭菌方法菌方法v中度危中度危险性物品的消毒性物品的消毒 注意事注意事项v1、待消毒物品在消毒、待消毒物品在消毒灭菌前菌前应充分清洗干充分清洗干净。v2、管道中有血迹等有机物、管道中有血迹等有机物污染染时，应采用超声波采用超声波和医用清洗和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品浸泡清洗。清洗后的物品应及及时进行消毒。行消毒。v3、使用中的消毒、使用中的消毒剂应监测其其浓度，在有效期内使度，在有效期内使用。用。20.六、常用消毒与六、常用消毒与灭菌方法菌方法v低度危低度危险性物品的消毒性物品的消毒 1、诊疗用品的清用品的清洁与消毒：与消毒：诊疗用品如血用品如血压计袖袖带、听、听诊器等，保持清器等，保持清洁，遇有，遇有污染染应及及时先清先清洁，后采用中、低效的消毒，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。行消毒。2、患者生活、患者生活卫生用品的清生用品的清洁与消毒与消毒 患者生活患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清具等，保持清洁，个人，个人专用，定期消毒；患者出院、用，定期消毒；患者出院、转院或死亡院或死亡进行行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。行清洗消毒。21.六、常用消毒与六、常用消毒与灭菌方法菌方法v患者床患者床单元的清元的清洁与消毒与消毒v1、医、医疗机构机构应对床床单元（含床元（含床栏、床、床头柜等）的表面柜等）的表面进行定期清行定期清洁和（或）和（或）消毒，遇消毒，遇污染染应及及时清清洁与消毒；患者出院与消毒；患者出院时应进行行终末消毒。消毒方法末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒采用合法、有效的消毒剂如复合季如复合季铵盐消毒液、含消毒液、含氯消毒消毒剂擦拭消毒，或采擦拭消毒，或采用合法、有效的床用合法、有效的床单元消毒器元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用或消毒器使用方法与注意事方法与注意事项等等应遵循遵循产品的使用品的使用说明。明。（我院目前使用（我院目前使用500mgL有效有效氯的含的含氯消毒液）消毒液）v2、直接接触患者的床上用品如床、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，、被套、枕套等，应一人一更一人一更换；患者住；患者住院院时间长时，应每周更每周更换；遇；遇污染染应及及时更更换。更。更换后的用品后的用品应及及时清洗与清洗与消毒。消毒方法消毒。消毒方法应合法、有效。合法、有效。v3、间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，等，应定期清洗与消定期清洗与消毒；遇毒；遇污染染应及及时更更换、清洗与消毒。甲、清洗与消毒。甲类及按甲及按甲类管理的乙管理的乙类传染病患者、染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行行终末消毒，消毒方法末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循等遵循产品的使用品的使用说明，或按医明，或按医疗废物物处置。置。22.六、常用消毒与六、常用消毒与灭菌方法菌方法v气体坏疽病原体气体坏疽病原体 消毒方法消毒方法1、伤口的消毒口的消毒 采用采用3%过氧化氧化氢溶液冲洗，溶液冲洗，伤口周口周围皮肤可皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。碘伏原液擦拭消毒。2、诊疗器械的消毒器械的消毒 应先消毒，后清洗，再先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含菌。消毒可采用含氯消毒消毒剂1000mg/L2000 mg/L浸泡消毒浸泡消毒30min45min，有明，有明显污染物染物时应采用含采用含氯5000mg/L10 000 mg/L浸泡消毒浸泡消毒60min,然后按然后按规定清洗，定清洗，灭菌。菌。3、物体表面的消毒、物体表面的消毒 手手术部（室）或部（室）或换药室，每例感染患者之室，每例感染患者之间应及及时进行物体表面消毒，采用行物体表面消毒，采用0.5%过氧乙酸或氧乙酸或500mg/L含含氯消毒消毒剂擦拭。擦拭。4、环境表面消毒境表面消毒 手手术部（室）、部（室）、换药室、病房室、病房环境表面有明境表面有明显污染染时，随，随时消毒，采用消毒，采用0.5%过氧氧乙酸或乙酸或1000mg/L含含氯消毒消毒剂擦拭。擦拭。5、终末消毒末消毒 手手术结束、患者出院、束、患者出院、转院或死亡后院或死亡后应进行行终末消毒。末消毒。终末消毒可采用末消毒可采用3%过氧化氧化氢或或过氧乙酸熏蒸，氧乙酸熏蒸，3%过氧化氧化氢按照按照20ml/m3气溶胶气溶胶喷雾，过氧乙酸按照氧乙酸按照1g/m3加加热熏蒸，温度熏蒸，温度70%90%，密，密闭24h；5%过氧乙酸溶液按照氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶气溶胶喷雾，温度，温度为20%40%。6、织物物 患者用患者用过的床的床单、被罩、衣物等、被罩、衣物等单独收集，需重复使用独收集，需重复使用时应专包密封，包密封，标识清晰，清晰，压力蒸力蒸汽汽灭菌后再清洗。菌后再清洗。注意事注意事项1、患者宜使用一次性器械、器具和物品。、患者宜使用一次性器械、器具和物品。2、医、医务人人员应做好做好职业防防护，防，防护和隔离和隔离应遵循遵循WS/T 311的要求；接触患者的要求；接触患者时应戴一次性手套，戴一次性手套，手手卫生生应遵循遵循WS/T 313的要求。的要求。3、接触患者、接触患者创口分泌物的口分泌物的纱布、布布、布垫等敷料、一次性医等敷料、一次性医疗用品、切除的用品、切除的组织如坏死肢体等双如坏死肢体等双层封装，封装，按医按医疗废物物处理。医理。医疗废物物应遵循遵循医医疗废物管理条例物管理条例的要求的要求进行行处置。置。23.六、常用消毒与六、常用消毒与灭菌方法菌方法v突突发不明原因不明原因传染病的病原体染病的病原体 突突发不明原因的不明原因的传染病病原体染病病原体污染的染的诊疗器械、器具器械、器具与物品的与物品的处理理应符合国家届符合国家届时发布的布的规定要求。没有要定要求。没有要求求时，其消毒的原，其消毒的原则为：在：在传播途径不明播途径不明时，应按照按照多种多种传播途径，确定消毒的范播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属和物品；按病原体所属微生物微生物类别中抵抗力最中抵抗力最强的微生物，确定消毒的的微生物，确定消毒的剂量量（可按（可按杀光芽光芽孢的的剂量确定）医量确定）医务人人员应做好做好职业防防护。24.七、含七、含氯消毒消毒剂使用方法使用方法v适用范适用范围：适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物的消毒。：适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物的消毒。v消毒方法：消毒方法：浸泡法：将待消毒的物品浸没于装有含浸泡法：将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒消毒剂溶液的容器中，加盖。溶液的容器中，加盖。对细菌菌繁殖体繁殖体污染物品的消毒，用含有效染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡的消毒液浸泡10min，对经血血传播病原体、分支杆菌和播病原体、分支杆菌和细菌芽菌芽孢污染物品的消毒，用含有效染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡消毒液，浸泡30min。擦拭法：大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的擦拭法：大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的浓度和作用度和作用时间同浸泡法。同浸泡法。喷洒法：洒法：对一般一般污染的物品表面，用含有效染的物品表面，用含有效氯400 mg/L700 mg/L的消毒的消毒液均匀液均匀喷洒，作用洒，作用10min30min；对经血血传播病原体、播病原体、结核杆菌等核杆菌等污染表染表面的消毒，用含有效面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀的消毒液均匀喷洒，作用洒，作用60min。喷洒洒后有后有强烈的刺激性气味，人烈的刺激性气味，人员应离开离开现场。25.七、含七、含氯消毒消毒剂使用方法使用方法v注意事注意事项：1、粉、粉剂应于阴凉于阴凉处避光、防潮、密封保存；水避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉于阴凉处避光、密避光、密闭保存。使用液保存。使用液应现配配现用，使用，使用用时限限24h；2、配置漂白粉等粉、配置漂白粉等粉剂溶液溶液时，应戴口罩、手套；戴口罩、手套；3、未加防、未加防锈剂的含的含氯消毒消毒剂对金属有腐金属有腐蚀性，不性，不应用于金属器械的消毒。加防用于金属器械的消毒。加防绣剂的含的含氯消毒消毒剂对金金属器械消毒后，属器械消毒后，应用无菌蒸用无菌蒸馏水冲洗干水冲洗干净，干燥后，干燥后使用；使用；4、对织物有腐物有腐蚀和漂白作用，不和漂白作用，不应用于有色用于有色织物的物的消毒。消毒。26.八、戊二八、戊二醛消毒消毒剂使用方法使用方法v适用范适用范围 适用于不耐适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。菌。v使用方法使用方法 1、诊疗器械、器具与物品的消毒与器械、器具与物品的消毒与灭菌菌 将洗将洗净、干燥的、干燥的诊疗器械、器具与物品放入器械、器具与物品放入2%的碱性戊二的碱性戊二醛溶液中完全浸溶液中完全浸没，并没，并应去除器械表面的气泡，容器加盖，温度去除器械表面的气泡，容器加盖，温度2025，消毒作用到，消毒作用到产品使用品使用说明的明的规定定时间，灭菌作用菌作用10h。无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干。无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌，再用无菌纱布等布等 擦干后使用。其他戊二擦干后使用。其他戊二醛制制剂的用法遵循的用法遵循卫生行政部生行政部门或国家相关或国家相关规定定进行。行。2、用于内、用于内镜的消毒或的消毒或灭菌菌应遵循国家有关要求。遵循国家有关要求。27.八、戊二八、戊二醛消毒消毒剂使用方法使用方法v注意事注意事项 1、诊疗器械、器具与物品在消毒前器械、器具与物品在消毒前应彻底清洗、干燥。新启用的底清洗、干燥。新启用的诊疗器械、器器械、器具与物品先除去油具与物品先除去油污及保及保护膜，再用清膜，再用清洁剂清洗去除油脂，干燥后及清洗去除油脂，干燥后及时消毒消毒或或灭菌。菌。2、戊二、戊二醛对人有毒性，人有毒性，应在通在通风良好的良好的环境中使用。境中使用。对皮肤和黏膜有刺激性，皮肤和黏膜有刺激性，使用使用时应注意个人防注意个人防护。不慎接触，。不慎接触，应立即用清水立即用清水连续冲洗，必要冲洗，必要时就医。就医。3、戊二、戊二醛不不应用于物体表面的擦拭或用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手和皮肤黏膜消毒、室内空气消毒、手和皮肤黏膜的消毒。的消毒。4、强化酸性戊二化酸性戊二醛使用前使用前应先加入先加入pH调节剂（碳酸（碳酸氢钠），再加防），再加防锈剂（亚硝酸硝酸盐）充分混匀。）充分混匀。5、用于浸泡、用于浸泡灭菌的容器，菌的容器，应洁净、密、密闭，使用前，使用前应先先经灭菌菌处理。理。6、在、在2025温度条件下，加入温度条件下，加入pH调节剂和和亚硝酸硝酸钠后的戊二后的戊二醛溶液溶液连续使用使用时间应14d。7、应确保使用中戊二确保使用中戊二醛浓度符合度符合产品使用品使用说明的要求。明的要求。8、戊二、戊二醛应密封，避光，置于阴凉、干燥、通密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的的环境中保存。境中保存。28.九、医院九、医院环境的分区境的分区v类环境：采用空气境：采用空气洁净技技术的的诊疗场所，分所，分为洁净手手术部部和其他和其他洁净场所。所。v类环境：境：为非非洁净手手术部（室）；部（室）；产房；房；导管室；血液病管室；血液病病区；病区；烧伤病区等保病区等保护性隔离病区；重症性隔离病区；重症监护病区；新生儿病区；新生儿室等。室等。v类环境：母境：母婴同室；消毒供同室；消毒供应中心的中心的检查包装包装灭菌区和无菌区和无菌物品存放区；血液透析中心、其他普通住院病区等。菌物品存放区；血液透析中心、其他普通住院病区等。v类环境：普通境：普通门（急）（急）诊及其及其检查、治、治疗室；感染性疾病室；感染性疾病科科门诊和病区。和病区。29.九、医院九、医院环境的分区境的分区 各各类环境空气、物体表面菌落境空气、物体表面菌落总数数卫生生标准准 GB-15982GB-15982环境类别空气平均菌落数a物体表面平均菌落数CFU/皿CFU/m3CFU/m2类环境洁净手术部符合GB 50333要求其他洁净场所 4cfu/（30 min）b 150 5.0类环境 4cfu/（15 min）5.0类环境 4cfu/（5 min）10.0类环境 4cfu/（5 min）10.0a CFU/皿为平板暴露法，CFU/m3为空气采样器法。b 平板暴露法检测时的平板暴露时间。30.十、空气、物体表面消毒效果的十、空气、物体表面消毒效果的监测v空气的消毒效果空气的消毒效果监测采采样时间 采用采用洁净技技术净化空气的房化空气的房间在在洁净系系统自自净后与从事医后与从事医疗活活动前采前采 样；未采用；未采用洁净技技术净化空气的房化空气的房间在消毒或在消毒或规定的通定的通风换气后与从气后与从事医事医疗活活动前采前采样；或；或怀疑与医院感染暴疑与医院感染暴发有关有关时采采样。监测方法方法 1、洁净手手术部（室）及其他部（室）及其他洁净用房可参照用房可参照GB50333要求要求进行行监测。2、未采用、未采用洁净技技术净化空气的房化空气的房间采用沉降法：室内面采用沉降法：室内面积30 cm2，设内、中、外内、中、外对角角线三点，内、外点三点，内、外点应距距墙壁壁1m处；室内面；室内面积30 cm2，设四角及中央五点，四角的布点位置四角及中央五点，四角的布点位置应距距墙壁壁1m处。将普。将普通通营养养琼脂平皿（脂平皿（90mm）放置各采）放置各采样点，采点，采样高度高度为距地面距地面0.8m1.5m；采；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定定时间后盖上平皿盖及后盖上平皿盖及时送送检。31.十、空气、物体表面消毒效果的十、空气、物体表面消毒效果的监测结果判定果判定v洁净手手术部（室）和其他部（室）和其他洁净场所：空气中的所：空气中的细菌菌落菌菌落总数要求数要求应遵遵循循-50333v非非洁净手手术部（室）、非部（室）、非洁净骨髓移植病房、骨髓移植病房、导管室、新生儿室、重管室、新生儿室、重症症监护病房、血液病病区空气中的病房、血液病病区空气中的细菌菌落菌菌落总数数 4cfu/（15 min直径直径9cm平皿）。平皿）。v儿科病房、母儿科病房、母婴同室、治同室、治疗室、注射室、室、注射室、换药室、室、输血科、消毒供血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急中心、血液透析中心（室）、急诊室、化室、化验室、各室、各类普通病室、感染普通病室、感染疾病科疾病科门诊及其病房空气中的及其病房空气中的细菌菌落菌菌落总数数4cfu/（5 min直径直径9cm平皿）。平皿）。注意事注意事项 采采样前，关前，关闭门、窗，在无人走、窗，在无人走动的情况下，静止的情况下，静止10min后采后采样。32.十、空气、物体表面消毒效果的十、空气、物体表面消毒效果的监测v物体表面的消毒效果物体表面的消毒效果监测采采样时间：在消毒：在消毒处理后或理后或怀疑医院感染暴疑医院感染暴发有关有关时进行采行采样。采采样方法：用方法：用5cm5cm灭菌菌规格板放在被格板放在被检物体表面。用物体表面。用浸有无菌浸有无菌0.03mol/L磷酸磷酸盐缓冲液或生理冲液或生理盐水采水采样液的液的棉拭子棉拭子1支，在支，在规格板内横格板内横竖往返各涂抹往返各涂抹5次，并随之次，并随之转动棉拭子，棉拭子，连续采采样4个个规格板面格板面积，被采表面，被采表面100cm2，取全部表面；被采表面，取全部表面；被采表面 100cm2，取，取100cm2。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌无菌检验用洗脱液的用洗脱液的试管中送管中送检。门把手等小型物体把手等小型物体则采采样棉拭子直接涂抹物体表面采棉拭子直接涂抹物体表面采样。33.十、空气、物体表面消毒效果十、空气、物体表面消毒效果监测v结果判定：果判定：洁净手手术部、其他部、其他洁净场所，非所，非洁净手手术部（室）、非部（室）、非洁净骨髓移植病房、骨髓移植病房、产房、房、导管室、新生儿室、器官移植病管室、新生儿室、器官移植病房、房、烧伤病房、重症病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落菌菌落总数数5CFU/cm2。儿科病房、母儿科病房、母婴同室、同室、妇产科科检查室、人流室、治室、人流室、治疗室、室、注射室、注射室、换药室、室、输血科、消毒供血科、消毒供应中心、血液透析中心中心、血液透析中心（室）、急（室）、急诊室、化室、化验室、各室、各类普通病室、感染疾病科普通病室、感染疾病科门诊及其病房等，；物体表面及其病房等，；物体表面细菌菌落菌菌落总数数10CFU/cm2.。*小型物体表面的小型物体表面的结果果计算，用算，用CFU/件表示。件表示。34.35.