无菌技术操作ppt.ppt

无菌技术手术室 陈园主要内容无菌技术概念与目的无菌技术概念与目的无菌技术操作原则无菌技术操作原则 1 12 23 3无菌技术基本操作方法无菌技术基本操作方法一、无菌技术的概念与目的n n概念在在在在执执行医行医行医行医疗疗、护护理操作中，防止一切微生物侵入理操作中，防止一切微生物侵入理操作中，防止一切微生物侵入理操作中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品、无菌区域不被机体和保持无菌物品、无菌区域不被机体和保持无菌物品、无菌区域不被机体和保持无菌物品、无菌区域不被污污染的技染的技染的技染的技术术。n n目的保持无菌物品及无菌区域不被保持无菌物品及无菌区域不被保持无菌物品及无菌区域不被保持无菌物品及无菌区域不被污污染，防止病原微染，防止病原微染，防止病原微染，防止病原微生物侵入或生物侵入或生物侵入或生物侵入或传传播播播播给给他人他人他人他人 无菌技术无菌技术操作原则操作原则操作环境清洁且宽敞操作环境清洁且宽敞工作人员仪表符合要求工作人员仪表符合要求无菌物品管理有序规范无菌物品管理有序规范操作过程中加强无菌观念操作过程中加强无菌观念二、无菌技术操作原则n n操作环境清洁且宽敞操作环境清洁且宽敞操作室清操作室清操作室清操作室清洁洁、宽宽敞、定期消毒；操作前敞、定期消毒；操作前敞、定期消毒；操作前敞、定期消毒；操作前半小半小半小半小时时停止清停止清停止清停止清扫扫、减少走、减少走、减少走、减少走动动，避免，避免，避免，避免尘尘埃埃埃埃飞扬飞扬操作台清操作台清操作台清操作台清洁洁、干燥、平坦，物品布局合理、干燥、平坦，物品布局合理、干燥、平坦，物品布局合理、干燥、平坦，物品布局合理二、无菌技术操作原则n n工作人员仪表符合要求工作人员仪表符合要求着装整着装整着装整着装整洁洁、修剪指甲，洗手、戴口罩、修剪指甲，洗手、戴口罩、修剪指甲，洗手、戴口罩、修剪指甲，洗手、戴口罩必要必要必要必要时时穿无菌衣、戴无菌手套穿无菌衣、戴无菌手套穿无菌衣、戴无菌手套穿无菌衣、戴无菌手套二、无菌技术操作原则n n无菌物品管理有序规范无菌物品管理有序规范存放存放存放存放环环境：境：境：境：温度低于温度低于温度低于温度低于2424，相，相，相，相对对湿度湿度湿度湿度70%70%，机械通机械通机械通机械通风换风换气气气气4 41010次次次次/h/h存放位置：存放位置：存放位置：存放位置：存放于无菌包或无菌容器内；并置存放于无菌包或无菌容器内；并置存放于无菌包或无菌容器内；并置存放于无菌包或无菌容器内；并置于于于于规规定的存放柜或架上定的存放柜或架上定的存放柜或架上定的存放柜或架上标识标识清楚：清楚：清楚：清楚：需需需需标标明物品名称、明物品名称、明物品名称、明物品名称、灭灭菌日期；必菌日期；必菌日期；必菌日期；必须须与非无菌物品分开放置，并且有明与非无菌物品分开放置，并且有明与非无菌物品分开放置，并且有明与非无菌物品分开放置，并且有明显标显标志志志志二、无菌技术操作原则n n无菌物品管理有序规范无菌物品管理有序规范使用有序：使用有序：使用有序：使用有序：通常按失效期先后通常按失效期先后通常按失效期先后通常按失效期先后顺顺序序序序摆摆放取用；放取用；放取用；放取用；必必必必须须在有效期内使用，可疑在有效期内使用，可疑在有效期内使用，可疑在有效期内使用，可疑污污染、染、染、染、污污染或染或染或染或过过期期期期应应重新重新重新重新灭灭菌菌菌菌有效期：有效期：有效期：有效期：根据存放根据存放根据存放根据存放环环境和包装材料注明有效期境和包装材料注明有效期境和包装材料注明有效期境和包装材料注明有效期二、无菌技术操作原则n n操作过程中加强无菌观念操作过程中加强无菌观念明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物品的概念，非无菌物品品的概念，非无菌物品品的概念，非无菌物品品的概念，非无菌物品应远应远离无菌区离无菌区离无菌区离无菌区操作者身体操作者身体操作者身体操作者身体应应与无菌区保持一定距离与无菌区保持一定距离与无菌区保持一定距离与无菌区保持一定距离取、放无菌物品取、放无菌物品取、放无菌物品取、放无菌物品时时，应应面向无菌区面向无菌区面向无菌区面向无菌区取用无菌物品取用无菌物品取用无菌物品取用无菌物品时应时应使用无菌持物使用无菌持物使用无菌持物使用无菌持物钳钳二、无菌技术操作原则n n操作过程中加强无菌观念操作过程中加强无菌观念无菌物品一无菌物品一无菌物品一无菌物品一经经取出，即使未用，也不可放回无取出，即使未用，也不可放回无取出，即使未用，也不可放回无取出，即使未用，也不可放回无菌容器内菌容器内菌容器内菌容器内手臂手臂手臂手臂应应保持在腰部或治保持在腰部或治保持在腰部或治保持在腰部或治疗疗台面以上，不可跨越台面以上，不可跨越台面以上，不可跨越台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品无菌区，手不可接触无菌物品无菌区，手不可接触无菌物品无菌区，手不可接触无菌物品避免面避免面避免面避免面对对无菌区无菌区无菌区无菌区谈谈笑、咳嗽、打笑、咳嗽、打笑、咳嗽、打笑、咳嗽、打喷喷嚏嚏嚏嚏如无菌物品疑有如无菌物品疑有如无菌物品疑有如无菌物品疑有污污染或已被染或已被染或已被染或已被污污染，即不可使用，染，即不可使用，染，即不可使用，染，即不可使用，应应予更予更予更予更换换二、无菌技术操作原则使用无菌持物钳法使用无菌持物钳法倒取无菌溶液法倒取无菌溶液法使用无菌包法使用无菌包法使用无菌容器法使用无菌容器法铺无菌盘法铺无菌盘法戴、脱无菌手套法戴、脱无菌手套法无菌无菌技术技术三、无菌技术基本操作方法（一）使用无菌持物钳法l查对查对:无菌持物无菌持物钳名称、有效期、名称、有效期、灭菌菌标识l取钳取钳:打开容器盖打开容器盖,手持无菌持物手持无菌持物钳上上1/3处，闭合合钳端，垂直取出端，垂直取出l使用使用:始始终保持保持钳端向下端向下l放钳放钳:闭合合钳端，打开容器盖，快速端，打开容器盖，快速垂直放回容器，关垂直放回容器，关闭容器盖容器盖（一）使用无菌持物钳法l常用的有三叉钳、卵圆钳和长、短镊子四种，每个无菌干罐只放一把无菌物钳413n n注意事项严严格遵循无菌操作原格遵循无菌操作原格遵循无菌操作原格遵循无菌操作原则则取、放无菌持物取、放无菌持物取、放无菌持物取、放无菌持物钳时应闭钳时应闭合合合合钳钳端，不可触及容端，不可触及容端，不可触及容端，不可触及容器口器口器口器口边缘边缘使用使用使用使用使用使用使用使用过过程中始程中始程中始程中始终终保持保持保持保持钳钳端向下，不可触及非无端向下，不可触及非无端向下，不可触及非无端向下，不可触及非无菌区菌区菌区菌区（一）使用无菌持物钳法n n注意事项到距离到距离到距离到距离较远处较远处取物取物取物取物时时，应应将持物将持物将持物将持物钳钳和容器一起和容器一起和容器一起和容器一起移至操作移至操作移至操作移至操作处处，就地使用；，就地使用；，就地使用；，就地使用；不可用无菌持物不可用无菌持物不可用无菌持物不可用无菌持物钳夹钳夹取油取油取油取油纱纱布；布；布；布；不可用无菌持物不可用无菌持物不可用无菌持物不可用无菌持物钳换药钳换药或消毒皮肤；或消毒皮肤；或消毒皮肤；或消毒皮肤；干燥法保存干燥法保存干燥法保存干燥法保存时应时应4 4小小小小时时更更更更换换1 1次。次。次。次。（一）使用无菌持物钳法n n查对：查对：查对：查对：无菌容器名称、无菌容器名称、无菌容器名称、无菌容器名称、灭灭菌日期、失效期、菌日期、失效期、菌日期、失效期、菌日期、失效期、灭灭菌菌菌菌标识标识n n开盖：开盖：开盖：开盖：取物取物取物取物时时，打开容器盖，内面向上置于，打开容器盖，内面向上置于，打开容器盖，内面向上置于，打开容器盖，内面向上置于稳稳妥妥妥妥处处或拿在手中或拿在手中或拿在手中或拿在手中n n取物：取物：取物：取物：用无菌持物用无菌持物用无菌持物用无菌持物钳钳从无菌容器内从无菌容器内从无菌容器内从无菌容器内夹夹取无菌物品取无菌物品取无菌物品取无菌物品n n关盖：关盖：关盖：关盖：取物后，立即将盖盖取物后，立即将盖盖取物后，立即将盖盖取物后，立即将盖盖严严n n手持容器：手持容器：手持容器：手持容器：应应托住容器底部托住容器底部托住容器底部托住容器底部（二）使用无菌容器法（二）使用无菌容器法417n n注意事项注意事项严严格遵循无菌操作原格遵循无菌操作原格遵循无菌操作原格遵循无菌操作原则则；移移移移动动无菌容器无菌容器无菌容器无菌容器时时，应应托住底部，手指不可触及托住底部，手指不可触及托住底部，手指不可触及托住底部，手指不可触及无菌容器的内面及无菌容器的内面及无菌容器的内面及无菌容器的内面及边缘边缘；从无菌容器内取出的物品，即使未用，也不可从无菌容器内取出的物品，即使未用，也不可从无菌容器内取出的物品，即使未用，也不可从无菌容器内取出的物品，即使未用，也不可再放回无菌容器中；再放回无菌容器中；再放回无菌容器中；再放回无菌容器中；无菌容器无菌容器无菌容器无菌容器应应定期消毒定期消毒定期消毒定期消毒灭灭菌；一菌；一菌；一菌；一经经打开，使用打开，使用打开，使用打开，使用时时间间不超不超不超不超过过2424小小小小时时。（二）使用无菌容器法n n查对查对查对查对:无菌包名称、无菌包名称、无菌包名称、无菌包名称、灭灭菌日期、有效期、菌日期、有效期、菌日期、有效期、菌日期、有效期、灭灭菌菌菌菌标识标识，确确确确认认无潮湿或破无潮湿或破无潮湿或破无潮湿或破损损n n放置：放置：放置：放置：无菌包平放在清无菌包平放在清无菌包平放在清无菌包平放在清洁洁、干燥、平坦、干燥、平坦、干燥、平坦、干燥、平坦处处；n n开包取物：开包取物：开包取物：开包取物：手接触包布四角外面，依次揭开四角，用手接触包布四角外面，依次揭开四角，用手接触包布四角外面，依次揭开四角，用手接触包布四角外面，依次揭开四角，用无菌无菌无菌无菌钳夹钳夹取所需物品，放在取所需物品，放在取所需物品，放在取所需物品，放在备备妥的无菌区妥的无菌区妥的无菌区妥的无菌区n n回包整理回包整理回包整理回包整理如包内物品未用完，按原折痕包盖并如包内物品未用完，按原折痕包盖并如包内物品未用完，按原折痕包盖并如包内物品未用完，按原折痕包盖并记录签记录签名名名名如包内物品用完，将包布折叠放妥如包内物品用完，将包布折叠放妥如包内物品用完，将包布折叠放妥如包内物品用完，将包布折叠放妥（三）使用无菌包法（三）使用无菌包法420（三）使用无菌包法421n n注意事项注意事项严严格遵循无菌操作原格遵循无菌操作原格遵循无菌操作原格遵循无菌操作原则则打开无菌包打开无菌包打开无菌包打开无菌包时时手只能接触包布四角的外面，不手只能接触包布四角的外面，不手只能接触包布四角的外面，不手只能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌区可触及包布内面，不可跨越无菌区可触及包布内面，不可跨越无菌区可触及包布内面，不可跨越无菌区包内物品未用完，包内物品未用完，包内物品未用完，包内物品未用完，应应按原折痕包好，注明开包按原折痕包好，注明开包按原折痕包好，注明开包按原折痕包好，注明开包日期及日期及日期及日期及时间时间，限，限，限，限2424小小小小时时内使用内使用内使用内使用如包内物品超如包内物品超如包内物品超如包内物品超过过有效期、被有效期、被有效期、被有效期、被污污染或包布受潮，染或包布受潮，染或包布受潮，染或包布受潮，则则需重新需重新需重新需重新灭灭菌菌菌菌（三）使用无菌包法n n查对：查对：查对：查对：无菌包名称、无菌包名称、无菌包名称、无菌包名称、灭灭菌日期、有效期、菌日期、有效期、菌日期、有效期、菌日期、有效期、灭灭菌菌菌菌标标识识，确，确，确，确认认无潮湿或破无潮湿或破无潮湿或破无潮湿或破损损n n备盘：备盘：备盘：备盘：准准准准备备清清清清洁洁、干燥治、干燥治、干燥治、干燥治疗盘疗盘n n取巾：取巾：取巾：取巾：打开无菌包，用无菌持物打开无菌包，用无菌持物打开无菌包，用无菌持物打开无菌包，用无菌持物钳钳取一取一取一取一块块治治治治疗疗巾巾巾巾置于治置于治置于治置于治疗盘疗盘内内内内n n铺巾铺巾铺巾铺巾：双手捏住无菌巾一：双手捏住无菌巾一：双手捏住无菌巾一：双手捏住无菌巾一边边外面两角，外面两角，外面两角，外面两角，轻轻轻轻抖开抖开抖开抖开双折平双折平双折平双折平铺铺于治于治于治于治疗盘疗盘上，将上上，将上上，将上上，将上层层折成扇形，折成扇形，折成扇形，折成扇形，边缘边缘向向向向外治外治外治外治疗疗巾内面构成无菌区巾内面构成无菌区巾内面构成无菌区巾内面构成无菌区（四）铺无菌盘法n n放入无菌物品放入无菌物品放入无菌物品放入无菌物品n n覆盖：覆盖：覆盖：覆盖：双手捏住扇形折叠双手捏住扇形折叠双手捏住扇形折叠双手捏住扇形折叠层层治治治治疗疗巾外面，遮盖于巾外面，遮盖于巾外面，遮盖于巾外面，遮盖于物品上，物品上，物品上，物品上，对齐对齐上下上下上下上下层边缘层边缘，将开口，将开口，将开口，将开口处处向上翻折两向上翻折两向上翻折两向上翻折两次两次两次两次两侧边缘侧边缘分分分分别别向下折一次，露出治向下折一次，露出治向下折一次，露出治向下折一次，露出治疗盘边缘疗盘边缘n n记录：记录：记录：记录：注明注明注明注明铺盘铺盘日期及日期及日期及日期及时间时间并并并并签签名名名名（四）铺无菌盘法（四）铺无菌盘法 单层底铺盘法 双层底铺盘法（四）铺无菌盘法n n注意事项注意事项打开包布打开包布打开包布打开包布时时手手手手仅仅能接触包布四角的外面，不可能接触包布四角的外面，不可能接触包布四角的外面，不可能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌面触及包布内面，不可跨越无菌面触及包布内面，不可跨越无菌面触及包布内面，不可跨越无菌面包内物品未用完，包内物品未用完，包内物品未用完，包内物品未用完，应应按原折痕关包，系按原折痕关包，系按原折痕关包，系按原折痕关包，系带带横向横向横向横向扎好，注明开包日期及扎好，注明开包日期及扎好，注明开包日期及扎好，注明开包日期及时间时间，2424小小小小时时内有效内有效内有效内有效如包内物品超如包内物品超如包内物品超如包内物品超过过有效期、被有效期、被有效期、被有效期、被污污染或包布受潮，染或包布受潮，染或包布受潮，染或包布受潮，则则需重新需重新需重新需重新灭灭菌菌菌菌（四）铺无菌盘法n n查对查对查对查对n n倒溶液：倒溶液：倒溶液：倒溶液：瓶瓶瓶瓶签签朝向掌心，倒出少量溶液旋朝向掌心，倒出少量溶液旋朝向掌心，倒出少量溶液旋朝向掌心，倒出少量溶液旋转转冲洗瓶口，再冲洗瓶口，再冲洗瓶口，再冲洗瓶口，再由原由原由原由原处处倒出溶液至无菌容器中倒出溶液至无菌容器中倒出溶液至无菌容器中倒出溶液至无菌容器中n n盖瓶塞：盖瓶塞：盖瓶塞：盖瓶塞：倒好溶液后立即塞好瓶塞倒好溶液后立即塞好瓶塞倒好溶液后立即塞好瓶塞倒好溶液后立即塞好瓶塞n n记录：记录：记录：记录：在瓶在瓶在瓶在瓶签签上注明开瓶日期及上注明开瓶日期及上注明开瓶日期及上注明开瓶日期及时间时间并并并并签签名，放回原名，放回原名，放回原名，放回原处处n n处理：处理：处理：处理：按要求整理用物并按要求整理用物并按要求整理用物并按要求整理用物并处处理理理理（五）倒取无菌溶液法（五）倒取无菌溶液法n n注意事项注意事项严严格遵循无菌操作原格遵循无菌操作原格遵循无菌操作原格遵循无菌操作原则则不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液；不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液；不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液；不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液；倾倾倒液倒液倒液倒液体体体体时时不可直接接触无菌溶液瓶口不可直接接触无菌溶液瓶口不可直接接触无菌溶液瓶口不可直接接触无菌溶液瓶口已倒出的溶液不可再倒回瓶内以免已倒出的溶液不可再倒回瓶内以免已倒出的溶液不可再倒回瓶内以免已倒出的溶液不可再倒回瓶内以免污污染剩余溶液染剩余溶液染剩余溶液染剩余溶液已开启的无菌溶液瓶内的溶液，已开启的无菌溶液瓶内的溶液，已开启的无菌溶液瓶内的溶液，已开启的无菌溶液瓶内的溶液，24h24h内有效，余内有效，余内有效，余内有效，余液只作清液只作清液只作清液只作清洁洁操作用。操作用。操作用。操作用。（五）倒取无菌溶液法n n查对：查对：查对：查对：无菌手套袋外无菌手套袋外无菌手套袋外无菌手套袋外的号的号的号的号码码、灭灭菌日期，菌日期，菌日期，菌日期，包装是否完整、干燥包装是否完整、干燥包装是否完整、干燥包装是否完整、干燥n n打开手套袋打开手套袋打开手套袋打开手套袋n n取、戴手套取、戴手套取、戴手套取、戴手套（六）戴、脱无菌手套法（六）戴、脱无菌手套法n n调整：调整：调整：调整：将手套的翻将手套的翻将手套的翻将手套的翻边边扣套在工作服衣袖外面，双扣套在工作服衣袖外面，双扣套在工作服衣袖外面，双扣套在工作服衣袖外面，双手手手手对对合交叉合交叉合交叉合交叉检查检查是否漏气，并是否漏气，并是否漏气，并是否漏气，并调调整手套位置整手套位置整手套位置整手套位置n n脱手套脱手套脱手套脱手套n n处置：处置：处置：处置：弃置手套于黄色医弃置手套于黄色医弃置手套于黄色医弃置手套于黄色医疗疗垃圾袋内。垃圾袋内。垃圾袋内。垃圾袋内。（六）戴、脱无菌手套法n n注意事项注意事项严严格遵循无菌操作原格遵循无菌操作原格遵循无菌操作原格遵循无菌操作原则则戴手套戴手套戴手套戴手套时时手套外面（无菌面）不可触及任何非手套外面（无菌面）不可触及任何非手套外面（无菌面）不可触及任何非手套外面（无菌面）不可触及任何非无菌物品；已戴手套的手不可触及未戴手套的无菌物品；已戴手套的手不可触及未戴手套的无菌物品；已戴手套的手不可触及未戴手套的无菌物品；已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面；未戴手套的手不可触及手及另一手套的内面；未戴手套的手不可触及手及另一手套的内面；未戴手套的手不可触及手及另一手套的内面；未戴手套的手不可触及手套的外面；手套的外面；手套的外面；手套的外面；选择选择合适手掌大小的手套尺合适手掌大小的手套尺合适手掌大小的手套尺合适手掌大小的手套尺码码；修剪指甲以防；修剪指甲以防；修剪指甲以防；修剪指甲以防刺破手套刺破手套刺破手套刺破手套（六）戴、脱无菌手套法n n注意事项注意事项戴手套后双手戴手套后双手戴手套后双手戴手套后双手应应始始始始终终保持在腰部或操作台面以保持在腰部或操作台面以保持在腰部或操作台面以保持在腰部或操作台面以上上上上视线视线范范范范围围内的水平；如内的水平；如内的水平；如内的水平；如发现发现有破有破有破有破损损或可疑或可疑或可疑或可疑污污染染染染应应立即更立即更立即更立即更换换脱手套脱手套脱手套脱手套时时，避免，避免，避免，避免强强拉，注意勿使手套外面（拉，注意勿使手套外面（拉，注意勿使手套外面（拉，注意勿使手套外面（污污染面）接触到皮肤；脱手套后染面）接触到皮肤；脱手套后染面）接触到皮肤；脱手套后染面）接触到皮肤；脱手套后应应洗手洗手洗手洗手诊疗护诊疗护理不同患者之理不同患者之理不同患者之理不同患者之间应间应更更更更换换手套；一次性手手套；一次性手手套；一次性手手套；一次性手套套套套应应一次性使用；戴手套不能替代洗手，必要一次性使用；戴手套不能替代洗手，必要一次性使用；戴手套不能替代洗手，必要一次性使用；戴手套不能替代洗手，必要时进时进行手消毒。行手消毒。行手消毒。行手消毒。（六）戴、脱无菌手套法