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孕产妇健康知识讲座孕产妇健康知识讲座 由于我科孕妇较多，特此制作孕产妇健由于我科孕妇较多，特此制作孕产妇健康知识讲座献给大家，祝姐妹们生一个健康知识讲座献给大家，祝姐妹们生一个健康可爱的宝宝。康可爱的宝宝。孕妇谨防电磁波辐射孕妇谨防电磁波辐射l通过大量的调查研究，通常认为女性和儿童对辐射最为敏感，特别是孕妇和孕妇腹中的胎儿更是重点保护对象。全国每年出生的两千多万新生儿中，接近120万为缺陷儿，专家指出，导致婴儿缺陷因素中，电磁辐射危害最大。电磁辐射是造成孕妇流产，不育，畸胎等病变的诱发因素，对胎儿的影响主要可导致致死性伤害，胎儿畸形，生产迟滞，身体器官的结构异常或功能失常。l研究证明，长期暴露在电磁辐射下，电磁强度只要达到1MG，就可使抗体无法和细胞结合，如果达到10MG，则可使胸腺细胞死亡，免疫力下降。l附：孕妇防辐射-家用电器辐射量 音箱：20MG电冰箱：20MG电视机：20MG空调：20MG洗衣机：30MGVCD：30MG 复印机：40MG电脑：150MG吸尘器：200MG微波炉：200MG手机：200MGl一旦准备生育，就要在怀孕前2个月至怀孕后6个月内尽可能避开强辐射环境，远离微波炉、电视机和电脑等家电设备，必要时也可穿着屏蔽电磁辐射的防护服。怀孕后如需用药，则必须在医生的指导下使用。孕期建卡的必要性孕期建卡的必要性l早孕期建卡的积极意义：孕早期是整个妊娠过程的基础阶段，故孕早期孕妇的身心健康状况将影响到母亲的身体变化和胎儿器官发育。对孕妇进行孕前指导，强调定期产前检查，做好孕早期保健，强调避免接触有害物质的重要性，指导孕妇保持良好的情绪，告知孕妇患病需要治疗时需由医生指导慎重用药，教育孕妇的重点是如何保护胎儿，正确识别危险因素，预防检测遗传病、先天性疾病的发生。根据调查显示，建卡孕妇院较未建卡孕妇出生畸形胎儿率低。孕产妇常规检查项目孕产妇常规检查项目l早孕(12周即约3月以内)l首次建卡：l 1。记录孕妇有关资料l 2。一般情况体检和妇检l 3。常规化验检查：血常规，尿常规，血型，肝功能，肾功能，乙肝两对半，RPR，HIV，心电图l 4。孕妇学校上课。孕中期（孕中期（13周周-27周即约周即约3月到月到7月）月）l1。每4周检查一次l2。18-20周B超检查l3。24-28周葡萄糖筛选试验（GST）l4。孕20周后行骨盆外测量孕晚期（孕晚期（28-36周即约周即约7-8.5月）月）l1。每2周检查一次l2。28-30周B超复查l3。乙肝抗原阳性复查肝功能和胆汁酸l4。乙肝抗原阳性可注射乙肝免疫球蛋白针，4周后重复l5。有糖尿病高危因素孕妇在孕30-32周可复查GSTl6。孕妇学校上课孕足月（孕足月（37-41周即约周即约8.5-9.5月）月）l1。每1周检查一次l2。37周化验：血常规，尿常规，凝血功能，肝功能，胆汁酸l3。37周复查B超l4。38周胎心监护，每周一次l5。孕妇学校上课孕期特殊检查项目孕期特殊检查项目l1.丈夫的血型、血型抗体l2.空腹血糖、葡萄糖耐量试验（OGTT）l3.AFP、-HCG、E3等l4.羊水AFP、染色体l5.尿钙/肌酐，尿雌三醇/肌酐l6.胎儿心脏B超l7.胎儿脐血流孕早期保健（孕孕早期保健（孕12周内）周内）l1、夫妇俩准备妊娠，切记末次月经来潮时间，为将来计算预产期很有必要，如果月经超过5天未来潮，立即用妊娠试条测试是否怀孕，并将日期记录。如末次月经记不清，原有月经周期不规则或阴道出血，应在此时作B超检查。l2、由于孕12周内是胎儿器官发育形成的重要时期，应尽可能避免或减少不良因素对胎儿的影响：l 不到拥挤的公共场所，避免病毒感染。l 不接触猫狗，不吃未经煮熟的鱼、肉、虾、蟹等。l 避免接触放射线及有害物质。l 慎用药物，不抽烟、不喝酒。l 少看电视，少打手机，减少电脑操作时间。l 不要洗桑拿或长时间浸泡热水澡。l3、少食多餐，吃一些清淡和富有营养的食品，补充多种维生素及微量元素。l4、注意休息，避免重体力劳动和性生活，以免发生流产。l5、出现发热，阴道流血，剧烈呕吐、腹痛等异常情况，应马上到医院检查。l6、有心、肝、肾等主要脏器疾病或病史者，应尽早作全面检查，以确定是否继续妊娠。孕中期保健（孕孕中期保健（孕13-27周）周）l1、胎儿生长发育最快时期，应注意平衡膳食，保证各种营养的摄入。从孕20周起每天补钙补铁。l2、保持心情舒畅，精神愉快，听听优美的轻音乐，看看赏心悦目的图画。l3、与丈夫一起对宝宝实施胎教。l4、要有充足的休息和睡眠。适当户外活动，做孕妇体操。无特殊情况可以做日常工作及家务劳动。l5、勿穿高跟鞋，衣着应宽松舒适，内衣裤以棉质为宜。用大小适宜的乳罩将乳房托起。注意勤洗澡，勤换衣。l6、孕期最好不要化浓妆，去医院检查时尽量不要化妆。l7、居室通风良好，不宜整日在空调环境内，以免缺氧。l8、应有节制的性生活，如有病理情况避免性生活。l9、定期产前检查，并参加孕妇学校学习。孕晚期保健（孕孕晚期保健（孕28-41周）周）l1、胎儿宫内情况自我监护：l 孕28周始每天记胎动至分娩l 如12小时胎动数比前一天少1/3，20次/12小时，3次/小时，胎动突然增加或明显减少，提示胎儿宫内缺氧。l 孕28周始每天记胎心至分娩。l 木听筒、听诊器，120-140次/分。l孕38周后随着孕周的增加，胎盘功能逐渐减退，更要认真记胎动，以免发生意外。l2、外出时注意安全，避免碰撞、外伤、而引起阴道内出血和子宫内出血，如有腹痛出血及时来院做进一步检查。l3、禁止性生活，避免重体力劳动及大便秘结，以免发生早产，胎膜早破和感染。l4、保证充足的睡眠，每天8-9小时，采用左侧卧位为主。l5、由于孕后期可能出现下肢水肿，手指水肿，不要久坐久立，不要戴戒指，以免压迫引起手指淤血。l如有下列症状，立即去医院：l下肢浮肿明显、伴头痛、眼花；阴道流水，出血；严重频繁的呕吐；体温38度以上；胎动减少或消失，胎动突然增加。l产时保健临产前准备临产前准备l1、分娩是一种正常的生理现象，要消除恐惧，紧张心理，充满信心，迎接宝宝的出生。l2、准备好住院分娩时必须携带的物品，以便随时拿取：牙刷、牙膏、被子、梳子、肥皂、卫生纸、卫生巾、毛巾、内衣裤。l3、不要化妆，不带首饰，不带过多的现金和贵重物品。l4、随身携带身份证、准生证、产前预约卡。临产先兆临产先兆l1、阴道少量出血伴分泌物增多；l2、下腹出现不规则较弱阵痛及腰骶部下坠感；l3、少数孕妇可出现阴道流水，如清水样或黄绿色，量多时顺裤脚下注。此时要及时平卧，以防止脐带脱垂，造成胎儿危险，并急送医院就诊。临产表现临产表现l孕产妇出现正规阵发性、逐渐增强的腹痛，初产妇5分钟一次，经产妇10分钟一次。分娩过程分娩过程l第一产程：临产开始到宫口开全时期。一般需要10-12小时l 1、少量多次饮食，吃易消化、高能量食品，注意水分补充，及时排尿。l 2、解除思想顾虑，树立信心，做到宫缩间歇期肌肉放松，无特殊情况可以行走和变换体位。l第二产程：宫口开全至胎儿娩出时期，一般需要1-2小时。l 1、保存体力，切忌大喊大叫。l 2、宫缩时正确屏气。l 3、配合助产士接生。l第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出时期。大约5-30分钟。l 产后30分钟让新生儿早戏允。产后保健产后保健l分娩后到全身器官逐渐恢复到孕前状态，大约6-8周。l 1、产后2-4小时内排尿一次，如排尿不畅，及时告知医生护士，以免引起尿潴留。l 2、产后24小时内阴道出血一般较月经多2-3倍，如持续不断出血，伴有血凝块，请医生护士察看，必要时给予治疗。l 3、产后尽早让新生儿喂奶，可以促进产母的子宫收缩，减少出血，并促进乳汁分泌。l 4、保持休养环境的清洁、安静、空气流通，夏天防暑，冬天保暖，空调房间定时通风。l 5、注意个人卫生，保持会阴创口清洁、干燥，如恶露有臭气并有腹部隐痛，可能有感染存在，随时来院就诊。l 6、如有发热、头痛，体温达38度，立即来院就诊。l 7、产后给予清淡、易消化、低脂饮食，逐渐增加营养丰富食物。l 8、保证充足的睡眠休息，保持良好的情绪。l 9、分娩后如无特殊情况应尽早下床活动，做产后体操，有利于体形恢复。l 10、母婴同室，按需喂哺，坚持4-6个月的纯母乳喂养。l 11、产后42天后带婴儿至医院检查，产后禁止性生活2个月，剖宫产需避孕2年，采取何种避孕措施，请医务人员指导。l产后保健体操新生儿保健新生儿保健l 1、新生儿出生后尽早母乳喂养，哺乳后将其头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管。返奶l 2、新生儿出生后3天左右出现黄疸，一般精神好，黄疸不深，2周后消退，属于生理性；反之为病理性，应来院就医。l l 3、新生儿出生后72小时后，取足底血，筛查苯丙酸酮尿症、甲状腺功能低下；并进行听力测定，如有听力测定不满意者，在30天后或6个月复查。l 4、卡介苗：足月健康新生儿出生体重大于2500克者在出生后2-3天接种卡介苗以预防结核。3个月后再结核病防治所复查。l 5、乙肝疫苗：新生儿出生后24小时内注射一次，然后在出生后30天，初生后6个月各注射一次。l 6、乙肝免疫球蛋白：母亲乙肝表面抗原阳性，新生儿出生后24小时内及出生后3个月各注射一次。常见问题常见问题l1、孕妇做B超检查对胎儿有无影响？什么时候做B超检查？l2、孕妇乙肝大三阳、小三阳会不会传染给胎儿？怎样预防？l3、何谓妊娠期肝内胆汁淤积症？l4、什么是胎心监护？孕妇做孕妇做B超检查对胎儿有无影响？超检查对胎儿有无影响？什么时候做什么时候做B超检查？超检查？l 1、B超检查对孕产妇很有必要，一般无损伤，辐射量极少。l 2、孕早期（3个月内）应作B超检查，以确定是否有宫外妊娠，宫内胚胎是否存活，胚胎大小以核实孕周。l 3、正常产前检查期间内一般至少需作三次B超检查。l 1）孕16-20周，此时可以确定单胎或双胎，并可以测量胎儿双顶径、头围、胸围、股骨长度；初步了解胎儿有否畸形。l 2）孕28-30周，了解胎儿发育情况，进一步明确有否体表四肢及内脏的畸形；另外对胎盘种植位置及羊水量均可作进一步了解。l 3）孕37-40周，确定胎位，胎儿大小、胎盘附着在子宫的部位、胎盘成熟度、有无脐带绕颈、羊水量等，以进行临产前的全面评估。孕妇乙肝大三阳、小三阳会不会孕妇乙肝大三阳、小三阳会不会传染给胎儿？怎样预防？传染给胎儿？怎样预防？l1、目前认为有1/3会传染给胎儿。l2、母亲系大三阳，小三阳于妊娠28周起每四周进行一次乙肝免疫球蛋白（200IU）肌肉注射，直至分娩；新生儿出生后0.5ML，出生后1个月、3个月再各注射0.16ML/KG,免疫率达71%。l3、父母双方非乙肝病毒携带者，新生儿出生后24小时内注射乙肝疫苗30UG，出生后1个月，6个月再分别注射10UG，免疫力达75%。l4、联合免疫：新生儿出生后6小时和1个月分别注射1mlHBIG，乙肝疫苗按上述方法注射。有效保护率可达95%。l5、哺乳：母血大三阳或E抗原和核心抗体阳性孕妇不宜哺乳；乳汁HBV-DNA阳性者不宜哺乳；目前主张只要新生儿接受免疫，仅乙肝表面阳性者可谓婴儿哺乳。何谓妊娠期肝内胆汁淤积症？何谓妊娠期肝内胆汁淤积症？l妊娠期肝内胆汁郁积症是妊娠中、晚期出现皮肤瘙痒和黄疸为特征的并发症，血液检查有胆汁酸增高，可有肝功能的异常。由于胆汁酸的毒性作用是胎儿发生宫内缺氧、生长受限，新生儿颅内出血、神经系统损害。一般采用支持疗法和药物降低胆酸，密切监护胎儿宫内情况，必要时提前终止妊娠，如有胎盘功能减退或胎儿窘迫，以剖宫产为宜。什么是胎心监护？什么是胎心监护？l用电子技术连续监护胎心率变化将数据描记下来，观察图形变化，作为判断胎儿宫内情况的一个指标。l在孕38周后胎盘功能逐渐下降，每周一次胎心监护以了解胎儿有否缺氧很有必要。l预祝各位能有个可爱的宝宝l谢谢