白内障术后注意事项.ppt

白白 内内 障障术后注意事项晶状体的解剖及生理n n透明，呈透明，呈双凸透镜状双凸透镜状，其直径，其直径9mm9mm，厚度，厚度4mm4mm，位于虹膜，位于虹膜之后玻璃体之前，靠悬韧带固之后玻璃体之前，靠悬韧带固定于睫状体上。其前面曲率半定于睫状体上。其前面曲率半径为径为10mm10mm，后面曲率半径为，后面曲率半径为6mm6mm。前后两面交接处称赤道。前后两面交接处称赤道部。部。n n代谢复杂，营养主要来源于房代谢复杂，营养主要来源于房水。水。n n组织学上从外向内由晶状体囊、组织学上从外向内由晶状体囊、晶状体纤维（皮质）和晶状体晶状体纤维（皮质）和晶状体核组成。核组成。n n是屈光介质的重要组成部分，是屈光介质的重要组成部分，其屈光力约为其屈光力约为+19D+19D；其次是；其次是调节功能；还可滤除紫外线。调节功能；还可滤除紫外线。n n。白内障cataractn n广义上讲晶体发生混浊就可称为白内障（cataract)，晶状体轻度混浊不影响晶状体轻度混浊不影响视力者无临床意义，流行病调查将视力视力者无临床意义，流行病调查将视力0.70.7以下作为诊断指标以下作为诊断指标.n n白内障白内障(catcract)(catcract)：各种原因引起各种原因引起的晶状体混浊。的晶状体混浊。(老化、遗传、代谢异常、老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等）外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等）白内障的分类n n凡由先天或后天因素引起晶体的混浊（并使视力减退者）凡由先天或后天因素引起晶体的混浊（并使视力减退者）均为白内障。均为白内障。n n白内障可按不同方法分类：白内障可按不同方法分类：按病因按病因分为：分为：年龄相关性年龄相关性年龄相关性年龄相关性、外伤性、并发性、代谢、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等。性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等。按发病时间按发病时间分为：先天性和后天性等。分为：先天性和后天性等。按晶体混浊形态按晶体混浊形态分为：点状白内障、冠状白内障和层分为：点状白内障、冠状白内障和层状白内障等。状白内障等。按晶体混浊的部位按晶体混浊的部位分为：皮质性、核性和囊膜下白内分为：皮质性、核性和囊膜下白内障等。障等。临床上通常分为先天和后天性两大类。临床上通常分为先天和后天性两大类。老年性白内障老年性白内障n n是是晶晶状状体体老老化化过过程程中中逐逐渐渐出出现现的的变变性性混混浊浊，又称年龄相关性白内障。又称年龄相关性白内障。n n是是各各种种白白内内障障中中最最常常见见者者，多多见见于于50岁岁以以上的人，随年龄增加发并率明显增高。上的人，随年龄增加发并率明显增高。n n海海拔拔高高，纬纬度度低低的的地地区区发发生生率率高高，年年龄龄提提前，与紫外线照射有关；前，与紫外线照射有关；n n我国白内障发生年龄早我国白内障发生年龄早510年。年。白白 内内 障障 的的 治治 疗疗n n目前尚没有发现任何药物可以彻底防治白内障的发生！n n手术是治疗白内障的唯一有效方法！2、术前检查、术前检查(1)全身检查全身检查:n n血压血压:正常范围，长期高血压者不宜降太低，正常范围，长期高血压者不宜降太低，（140/90mmHg）即可。）即可。n n血糖：糖尿病者控制血糖：糖尿病者控制8.3mmol/L(150mg%)以下。正常以下。正常（6.7mmol/L)。n n胸透胸透、心电图、心电图n n血常规、尿常规，肝肾功能，输血四项。血常规、尿常规，肝肾功能，输血四项。（2 2）眼科检查）眼科检查）眼科检查）眼科检查n n视力：包括光感、光定位、红绿色觉，必要时视力：包括光感、光定位、红绿色觉，必要时视力：包括光感、光定位、红绿色觉，必要时视力：包括光感、光定位、红绿色觉，必要时查查查查ERGERG（视网膜电流图）、（视网膜电流图）、（视网膜电流图）、（视网膜电流图）、VEPVEP（视觉诱发（视觉诱发（视觉诱发（视觉诱发电位）。电位）。电位）。电位）。n n裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内皮、虹裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内皮、虹裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内皮、虹裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内皮、虹膜情况。膜情况。膜情况。膜情况。n n眼底检查：黄斑情况、有无玻璃眼底检查：黄斑情况、有无玻璃眼底检查：黄斑情况、有无玻璃眼底检查：黄斑情况、有无玻璃n n体混浊和网脱。体混浊和网脱。体混浊和网脱。体混浊和网脱。n n测眼压测眼压测眼压测眼压n n眼眼眼眼A/BA/B超、测角膜曲率、眼轴长，计算人工晶超、测角膜曲率、眼轴长，计算人工晶超、测角膜曲率、眼轴长，计算人工晶超、测角膜曲率、眼轴长，计算人工晶状体度数。状体度数。状体度数。状体度数。超声乳化手术n n优点：优点：n n1 1、手术时间短，一般只需、手术时间短，一般只需15153030分钟；分钟；n n2 2、手术切口小，、手术切口小，2.752.753.2mm3.2mm；n n3 3、术后反应轻，切口愈合快；、术后反应轻，切口愈合快；n n4 4、术后散光小，视力恢复快而稳定；、术后散光小，视力恢复快而稳定；n n5 5、住院时间短，、住院时间短，n n6 6、手术安全稳定，已被医生和患者所接受；、手术安全稳定，已被医生和患者所接受；手术成功率高达手术成功率高达99.5%99.5%以上。以上。白内障的围手术期护理一、术前护理一、术前护理做好心理护理，消除顾虑。做好心理护理，消除顾虑。宣传教育及心理护理。大多数患者年龄偏大，宣传教育及心理护理。大多数患者年龄偏大，心理承受能力和理解能力较差，情绪过度紧张、心理承受能力和理解能力较差，情绪过度紧张、激动，可诱发心、脑血管意外等全身疾病。从心激动，可诱发心、脑血管意外等全身疾病。从心理角度考虑，要求患者心理素质好，情绪稳定。理角度考虑，要求患者心理素质好，情绪稳定。患者要了解该手术采用表面麻醉，手术时间短，患者要了解该手术采用表面麻醉，手术时间短，手术切口小，痛苦小，术后反应轻，恢复快，要手术切口小，痛苦小，术后反应轻，恢复快，要有充分的思想准备，这对手术的顺利进行和术后有充分的思想准备，这对手术的顺利进行和术后的恢复是非常重要的。的恢复是非常重要的。白内障的围手术期护理术前检查：做好眼部常规检查，特别是角膜曲率，角膜术前检查：做好眼部常规检查，特别是角膜曲率，角膜厚度测定及眼轴超声检查，以使植入的人工晶体度数更为厚度测定及眼轴超声检查，以使植入的人工晶体度数更为精确。精确。眼部准备：眼部准备：点眼点眼：术前：术前3 3天用氧氟沙星滴眼液点术眼，天用氧氟沙星滴眼液点术眼，4 46 6次次/日日;冲洗冲洗：术前用生理盐水冲洗泪道和结膜囊，检查患者是：术前用生理盐水冲洗泪道和结膜囊，检查患者是否有泪道不通或者有慢性泪囊炎等等，避免术后感染；否有泪道不通或者有慢性泪囊炎等等，避免术后感染；散瞳散瞳：术前：术前1 1小时用复方托品酰胺每隔小时用复方托品酰胺每隔1010分，分，2-32-3次，次，直至手术，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便直至手术，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术进行。于手术进行。白内障的围手术期护理术后护理：术后护理：生命体征的观察，消除焦虑情绪，保证充足睡眠。生命体征的观察，消除焦虑情绪，保证充足睡眠。术后疼痛的护理：保持病房安静，耐心安慰患者，适量术后疼痛的护理：保持病房安静，耐心安慰患者，适量运用镇痛剂。眼胀痛伴偏头痛、角膜内皮水肿可考虑为一运用镇痛剂。眼胀痛伴偏头痛、角膜内皮水肿可考虑为一过性高眼压。嘱病人不要紧张，过性高眼压。嘱病人不要紧张，4848小时内可自行消除。必小时内可自行消除。必要时给予要时给予20%20%甘露醇甘露醇250ml250ml快速静点。快速静点。手术手术2424小时小时后患眼开始交替点典必舒眼药水、普拉洛芬眼药水后患眼开始交替点典必舒眼药水、普拉洛芬眼药水qidqid，连续连续1 1周。周。让患者采取平卧位，放松头部，切勿突然坐起、低头、让患者采取平卧位，放松头部，切勿突然坐起、低头、弯腰等，避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏，以防止眼出血弯腰等，避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏，以防止眼出血严密观察眼部情况，注意并发症发生。严密观察眼部情况，注意并发症发生。叮嘱患者注意眼部卫生，注意更换眼部敷料。叮嘱患者注意眼部卫生，注意更换眼部敷料。白内障的围手术期护理饮食护理：饮食护理：给予易消化，富含纤维素的营养饮食，多吃水果给予易消化，富含纤维素的营养饮食，多吃水果蔬菜，每天饮水量蔬菜，每天饮水量2000ml,2000ml,每次每次200ml200ml，保，保持大便通畅。持大便通畅。忌忌坚硬食物，防止过度咀嚼震动眼部伤口坚硬食物，防止过度咀嚼震动眼部伤口;避免避免辛辣刺激性食物，少食或不食香菜、海鲜类食品，辛辣刺激性食物，少食或不食香菜、海鲜类食品，因为这些食品可提高机体的应激性，加重术后炎因为这些食品可提高机体的应激性，加重术后炎症反应的程度。症反应的程度。白内障的围手术期护理术后康复指导：术后康复指导：指导患者随时调整自己的心态，避免不良的精神刺激和指导患者随时调整自己的心态，避免不良的精神刺激和心理负担心理负担;术后宜卧床休息，减少眼球转动，避免用力咳嗽、打喷术后宜卧床休息，减少眼球转动，避免用力咳嗽、打喷嚏，保持二便通畅，术后嚏，保持二便通畅，术后2 2小时可进饮食，小时可进饮食，6 6小时可轻微小时可轻微活动活动;严格遵守医嘱，正确使用眼药水，手术严格遵守医嘱，正确使用眼药水，手术2424小时后患眼开小时后患眼开始交替点典必舒眼药水、普拉洛芬眼药水始交替点典必舒眼药水、普拉洛芬眼药水q1hq1h或者遵医嘱或者遵医嘱应用眼药水。应用眼药水。做好出院指导，养成良好卫生习惯做好出院指导，养成良好卫生习惯;指导复诊时间及方法，常规术后指导复诊时间及方法，常规术后1 1周、周、1 1个月、个月、3 3个月、个月、半年需要复诊，如出现明显眼痛、恶心、呕吐、视力下降、半年需要复诊，如出现明显眼痛、恶心、呕吐、视力下降、复视等，应及时到医院检查。复视等，应及时到医院检查。白内障的围手术期护理总之：患者良好的心理素质，稳定的情绪，对护理人员的高度信任，充分的术前准备是手术的必要条件。护理人员耐心、详细的宣传教育，心理护理及术后护理是手术成功的良好保障。