残疾儿童的筛查与康复.ppt

第十章第十章 残疾儿童的筛查与康复残疾儿童的筛查与康复目目 的的 要要 求求掌握儿童听力、视力障碍的筛查方法掌握全身运动评估的结果分析熟悉残疾儿童的筛查的基本原则熟悉儿童听觉言语康复原则了解社区残疾儿童筛查的工作方法了解脑瘫儿童的康复治疗 第一节第一节 概概 述述 残疾儿童的筛查残疾儿童的筛查 以二级预防为总目标，早期发现和治疗以二级预防为总目标，早期发现和治疗及时的早期诊断，及时转介及时的早期诊断，及时转介基本原则基本原则医疗卫生部门的工作医疗卫生部门的工作提升家长的健康管理能力提升家长的健康管理能力 社区各方资源的配合社区各方资源的配合工作方法工作方法残疾儿童的康复残疾儿童的康复 与社区残疾儿童筛查部门有效配合，在社区水平建立、支持和实与社区残疾儿童筛查部门有效配合，在社区水平建立、支持和实施残疾儿童康复服务，并协助转介获得更为专业的儿童康复服务。施残疾儿童康复服务，并协助转介获得更为专业的儿童康复服务。1.1.社区残疾儿童康复的工作内容社区残疾儿童康复的工作内容2.社区残疾儿童康复的工作方法社区残疾儿童康复的工作方法医疗卫生部门的工作医疗卫生部门的工作 提升家庭康复能力提升家庭康复能力社区各方资源的支持社区各方资源的支持 残疾儿童数量众残疾儿童数量众多，专业人员资多，专业人员资源有限，源有限，任务迫切！任务迫切！第二节第二节 听力障碍儿童的早期听力障碍儿童的早期 筛查和康复筛查和康复婴幼儿听力损失的早期症状婴幼儿听力损失的早期症状 覆对于突如其来的巨响毫无反应有声音时不会张望寻找声源不会望向讲话时提及的人或物体无法听从动作指示做出反应对隔壁房间或距离较远的呼唤声无动于衷还未能说出第一个单字还未能运用两个字的词句能说出的字少于100个未能运用45个字的词句儿童听力障碍的筛查方法儿童听力障碍的筛查方法 1.1.新生儿听力筛查新生儿听力筛查 是基本的系统工程项目，包括：是基本的系统工程项目，包括：v 筛查前的科普宣教和筛查告知v 筛查环节（含初筛和复筛）v 筛查结果告知和解释v 听力测试、诊断评估、干预康复和随访2.2.儿童听力筛查儿童听力筛查v 家长问卷调查 v 发声玩具v 儿童筛查式听力计 v 耳声发射 v 电耳镜检查v 声阻抗 儿童听力障碍的预防儿童听力障碍的预防 预防预防从婚检开始，孕期注意保养要尽量避免使用耳毒性药物避免强噪声培养好的卫生习惯预防感染预防感染预防中耳炎预防中耳炎 第三节第三节 视力障碍儿童的早期筛查和康复视力障碍儿童的早期筛查和康复视力障碍儿童的早期症状视力障碍儿童的早期症状出生后出生后1 1个月内个月内出生后13个月刚出生刚出生在仰卧、安静、觉醒、睁眼的状态下家长观察到可疑或异常的眼球运动在仰卧、安静、觉醒、睁眼的状态下无法看到或注视离自己约25cm远的物体在仰卧、安静、觉醒、睁眼的状态下无法视觉跟踪水平/左右方向或者垂直/上下方向缓慢移动的物体；不能主动四处张望，不会看自己的手儿童视力障碍的筛查方法儿童视力障碍的筛查方法 视动性眼球震颤试验视动性眼球震颤试验 眨眼反射眨眼反射 眼动行为测试眼动行为测试选择性观看测试选择性观看测试 视力障碍儿童的早期康复视力障碍儿童的早期康复 儿童常用的光学和非光学助视器包括望远镜式助视器、眼镜式助儿童常用的光学和非光学助视器包括望远镜式助视器、眼镜式助视器、放大镜、电子助视器等视器、放大镜、电子助视器等早期使用助视器有助于改善低视力儿童的视功能和学习能力。早期使用助视器有助于改善低视力儿童的视功能和学习能力。1.1.助视器的合理选配助视器的合理选配 2 2.视功能训练视功能训练v视觉跟踪 v扫视眼动 v视觉注意v视觉记忆 v视觉辨别3.3.听觉、触觉、运动知觉和定向能力训练听觉、触觉、运动知觉和定向能力训练v视残儿童的监测、教育、康复训练 等专业培训，v了解眼科的基础知识v掌握盲童教育和心理学知识v掌握生活能力和定向能力培养等v积极参与功能性视力的训练4.4.特殊教育特殊教育创设安全适宜的家居环境创设安全适宜的家居环境儿童日常生活用品的专用配置儿童日常生活用品的专用配置陪伴婴幼儿的感觉功能开发和游戏技能发展陪伴婴幼儿的感觉功能开发和游戏技能发展使用所需的专业人员配置的助视器使用所需的专业人员配置的助视器5.家庭康复家庭康复 第四节第四节 脑瘫儿童的早期筛查与康复脑瘫儿童的早期筛查与康复概述概述 什么是脑瘫？什么是脑瘫？如何进行有效早期筛查？如何进行有效早期筛查？全身运动（全身运动（GMs）评估）评估全身运动评估工作流程全身运动评估工作流程1充分利用辖区内优充分利用辖区内优质医疗资源，建立质医疗资源，建立了分工明确、了分工明确、流程合理的三级管流程合理的三级管理运作模式理运作模式 2纳入标准确定筛查纳入标准确定筛查对象对象3设定若干采用设定若干采用GMs评估点进行评估点进行GMs评评估估4异常异常GMs表现儿经表现儿经转诊复评后进入早转诊复评后进入早期康复干预期康复干预临床所需硬件设备临床所需硬件设备 摄像机固定于摄像机固定于墙上墙上 规范法操作包含内容规范法操作包含内容GMs录像录像记录记录规范规范GMsGMs录像录像评估规范评估规范流程规范流程规范规范化规范化操作操作GMs评估结果分析评估结果分析 正常全身运动的发育历程和异常表现有哪些？小婴儿的自发性运动小婴儿的自发性运动 胎儿胎儿早产儿早产儿足月儿和生后数月内足月儿和生后数月内 全身运动是一种自发性运动模式，分为以下两阶段：早产时期和扭动运动（出生后足月后8周龄）不安运动阶段（足月后9周龄足月后5月龄）早产时期和扭动运动阶段早产时期和扭动运动阶段“单调性单调性”GMs(poor repertoire GMs，PR)“痉挛痉挛-同步性同步性”GMs(cramped-synchronised GMs,CS)“混乱性混乱性”GMs(chaotic GMs,Ch)早产时期和早产时期和扭动运动阶段扭动运动阶段不安运动阶段的异常不安运动阶段的异常GMs表现表现“不安运动缺乏不安运动缺乏”(absence of fidget movements，F-)“异常性异常性”不安运动不安运动(abnormal fidgety movements，AF)各种类型脑瘫的异常表现形式各种类型脑瘫的异常表现形式 连贯一致的连贯一致的“痉挛痉挛-同步性同步性”GMsGMs和和“不安运动缺乏不安运动缺乏”：用于预测痉挛型脑瘫。用于预测痉挛型脑瘫。不随意运动型脑瘫：不随意运动型脑瘫：其婴儿表现出其婴儿表现出“单调性单调性”GMsGMs，异常的，异常的“环形手臂运动环形手臂运动”和和手指伸展。手指伸展。第五节 儿童孤独症的早期筛查和康复儿童孤独症儿童孤独症三大核心症状三大核心症状社会交往障碍社会交往障碍言语交流障碍言语交流障碍兴趣狭窄和兴趣狭窄和活动刻板重复活动刻板重复早期症状（两岁前）和筛查方法早期症状（两岁前）和筛查方法婴儿盯着父母或者照顾他的人时，没有表婴儿盯着父母或者照顾他的人时，没有表现出高兴的反应，不会逗笑现出高兴的反应，不会逗笑不能发出咿咿呀呀的交流声不能发出咿咿呀呀的交流声不能被逗乐，眼睛很少注视人不能被逗乐，眼睛很少注视人对玩具不感兴趣，举高时身体僵硬或松弛对玩具不感兴趣，举高时身体僵硬或松弛无力无力不能辨认父母的声音不能辨认父母的声音对周围环境缺乏兴趣对周围环境缺乏兴趣不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话人说话听力正常，对叫自己名字没反应听力正常，对叫自己名字没反应不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向，没有显示与给与行为向，没有显示与给与行为没有自发的双词短语没有自发的双词短语社区筛查方法社区筛查方法 婴幼儿孤独症筛查量表婴幼儿孤独症筛查量表 （Checklist for Autism in Toddler，CHAT）孤独症行为评定量表孤独症行为评定量表 （Autism Behavior Checklist，ABC）思考题思考题1.1.社区残疾儿童筛查的基本原则和工作方法是什么？社区残疾儿童筛查的基本原则和工作方法是什么？2.2.社区残疾儿童康复的工作内容和方法是什么？社区残疾儿童康复的工作内容和方法是什么？3.3.听力、视力障碍、孤独症儿童如何及早筛查和康复？听力、视力障碍、孤独症儿童如何及早筛查和康复？4.4.脑瘫儿童的早期筛查办法是什么？脑瘫儿童的早期筛查办法是什么？