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第六节第六节 性心理咨询性心理咨询第一单元第一单元第一单元第一单元“人类性科学人类性科学人类性科学人类性科学”概述概述概述概述第二单元第二单元第二单元第二单元 性心理咨询的内容与方法性心理咨询的内容与方法性心理咨询的内容与方法性心理咨询的内容与方法第三单元第三单元第三单元第三单元 性行为问题性行为问题性行为问题性行为问题1第一单元第一单元“人类性科学人类性科学”概述概述一、一、“人类性科学人类性科学”概念的外延和内涵概念的外延和内涵n n外延外延外延外延“人类性科学人类性科学人类性科学人类性科学”：性道德、性法律、性生理、性道德、性法律、性生理、性道德、性法律、性生理、性道德、性法律、性生理、性医学、性心理学性医学、性心理学性医学、性心理学性医学、性心理学不涉及不涉及不涉及不涉及“性文学性文学性文学性文学”、“性艺术性艺术性艺术性艺术”、“性技巧性技巧性技巧性技巧”、“性工具性工具性工具性工具”等等等等n n内涵：生物、心理、社会因素内涵：生物、心理、社会因素内涵：生物、心理、社会因素内涵：生物、心理、社会因素1 1 1 1性的生物因素性的生物因素性的生物因素性的生物因素 人类性行为有遗传特性，是一种有序的生理过程。生物因素是人类性活人类性行为有遗传特性，是一种有序的生理过程。生物因素是人类性活动的基础。动的基础。2 2 2 2性的心理因素性的心理因素性的心理因素性的心理因素 人类性行为是个体的性需求、性动机、性态度、性情绪、性经验以及人人类性行为是个体的性需求、性动机、性态度、性情绪、性经验以及人格特征在性活动中的综合体现。格特征在性活动中的综合体现。3 3 3 3性的社会因素性的社会因素性的社会因素性的社会因素 性的社会因素指的是家庭、宗教、人际关系、道德与法律等，这些都会性的社会因素指的是家庭、宗教、人际关系、道德与法律等，这些都会塑造、调整和影响人类性活动。只有符合性道德和遵守性法律的性行为，塑造、调整和影响人类性活动。只有符合性道德和遵守性法律的性行为，才能被社会主流文化认可。才能被社会主流文化认可。2二、人类的性特征二、人类的性特征n n性的普遍性性的普遍性n n功能多样性功能多样性n n能满足人的生殖需要；能满足人的生殖需要；n n维系夫妻关系上起纽带作用；维系夫妻关系上起纽带作用；n n能满足人的心理需要；能满足人的心理需要；n n在某些人群中是为了达到性以外某种目的的手段在某些人群中是为了达到性以外某种目的的手段 n n选择性、排他性选择性、排他性n n对象分化，以婚姻为方式保障对象分化，以婚姻为方式保障n n责任性：责任性：一切有责任能力个体，对自己性行为负全部责任一切有责任能力个体，对自己性行为负全部责任n n文化文化-社会制约性社会制约性3 三、三、性道德与性态度性道德与性态度 1 1性道德具有性道德具有控制控制功能和功能和调节调节功能功能 性道德的控制功能，是社会对性行为的性道德的控制功能，是社会对性行为的“软软”控制。控制。2 2性道德的性道德的4 4大特点大特点 (1)(1)多样性：多样性：不同地区文化、民族、社会、宗教，道德评价可以相去甚不同地区文化、民族、社会、宗教，道德评价可以相去甚远。远。(2)(2)一致性：一致性：把人的性行为限制在婚姻范围之内。把人的性行为限制在婚姻范围之内。(3)(3)继承性：继承性：性道德随着时代变迁不断弃恶扬善。性道德随着时代变迁不断弃恶扬善。(4)(4)双重性：双重性：性道德标准双重性有性道德标准双重性有2 2种表现：种表现：理想期待与现实行为的脱节；理想期待与现实行为的脱节；对男女的性行为道德评判不一致；对男女的性行为道德评判不一致；4现代性道德的现代性道德的3大特点大特点n n(1)(1)严肃性严肃性 由两个充分和必要条件来保证：性行为应在婚姻内进行；性行为应是双方爱情的表达。n n(2)(2)平等平等性交过程双方自愿；性交中双方享有同等权利和义务。n n(3)(3)科学科学 n n遵守性医学原则，不得将疾病传染给对方；遵守性医学原则，不得将疾病传染给对方；n n遵守性生理学原则，对方生理条件不许可时，遵守性生理学原则，对方生理条件不许可时，不应要求对方性交；不应要求对方性交；n n遵守性心理学原则，性交时不得带性心理虐待遵守性心理学原则，性交时不得带性心理虐待倾向。倾向。5性态度性态度n n三种因素构成：三种因素构成：性认知、性情感和性行为倾向。其中，性认知成分最重要。n n性认知的内涵有二：性认知的内涵有二：性认知的内涵有二：性认知的内涵有二：1对性规范(性法律、性道德等)的认识；2对性知识的理解。n n性情感；性情感；性情感；性情感；是人对性行为的体验。即对性生理反应是人对性行为的体验。即对性生理反应的主观感受。的主观感受。n n性行为：性行为：性行为：性行为：倾向是人对性行为的期待和意向。它不倾向是人对性行为的期待和意向。它不是性行为本身，但具有较强的是性行为本身，但具有较强的情景性特点，易受情景性特点，易受环境等因素干环境等因素干扰，也受个体心境的制约。扰，也受个体心境的制约。性态度的个体差异是比较明显的。性态度的个体差异是比较明显的。6第二单元第二单元 性心理咨询的内容与性心理咨询的内容与方法方法n n性心理咨询工作的基本要求性心理咨询工作的基本要求性心理咨询工作的基本要求性心理咨询工作的基本要求n n儿童期的性心理咨询儿童期的性心理咨询儿童期的性心理咨询儿童期的性心理咨询n n少年期的性心理咨询少年期的性心理咨询少年期的性心理咨询少年期的性心理咨询n n青年期、成年期的性心理咨询青年期、成年期的性心理咨询青年期、成年期的性心理咨询青年期、成年期的性心理咨询n n更年期、老年期的性心理咨询更年期、老年期的性心理咨询更年期、老年期的性心理咨询更年期、老年期的性心理咨询7一、性心理咨询工作的基本一、性心理咨询工作的基本要求要求(一一一一)基本宗旨基本宗旨基本宗旨基本宗旨 依据科学的原则，对人类性行为做出的本质的说依据科学的原则，对人类性行为做出的本质的说依据科学的原则，对人类性行为做出的本质的说依据科学的原则，对人类性行为做出的本质的说明，以便帮助求助者将自己的性行为由明，以便帮助求助者将自己的性行为由明，以便帮助求助者将自己的性行为由明，以便帮助求助者将自己的性行为由“自为自为自为自为”转转转转向向向向“自觉自觉自觉自觉”、从愚昧转向文明；借助于对性行为的、从愚昧转向文明；借助于对性行为的、从愚昧转向文明；借助于对性行为的、从愚昧转向文明；借助于对性行为的科学认识，排除自己的种种性心理障碍，澄清种种科学认识，排除自己的种种性心理障碍，澄清种种科学认识，排除自己的种种性心理障碍，澄清种种科学认识，排除自己的种种性心理障碍，澄清种种性道德的混乱；从而使自己从苦闷、冲突与迷惑中性道德的混乱；从而使自己从苦闷、冲突与迷惑中性道德的混乱；从而使自己从苦闷、冲突与迷惑中性道德的混乱；从而使自己从苦闷、冲突与迷惑中解放出来。解放出来。解放出来。解放出来。(二二二二)基本原则基本原则基本原则基本原则 坚持坚持坚持坚持性道德、性法律、性心理、性生理、性医学性道德、性法律、性心理、性生理、性医学性道德、性法律、性心理、性生理、性医学性道德、性法律、性心理、性生理、性医学五五五五位一体的结合。位一体的结合。位一体的结合。位一体的结合。89二、儿童期的性心理咨询二、儿童期的性心理咨询 n n（一）儿童期的性心理咨询对象（一）儿童期的性心理咨询对象（一）儿童期的性心理咨询对象（一）儿童期的性心理咨询对象n n有性心理问题的儿童有性心理问题的儿童解除性困惑解除性困惑n n问题儿童的家长问题儿童的家长指导进行性教育指导进行性教育n n（二）儿童性心理咨询内容：（二）儿童性心理咨询内容：（二）儿童性心理咨询内容：（二）儿童性心理咨询内容：n n1 1）性别认同（性别角色社会化）性别认同（性别角色社会化）n n生物学：性生物学：性n n心理学：性别心理学：性别n n社会学：性角色社会学：性角色n n2）性冲动困惑：不大惊小怪，不严斥不大惊小怪，不严斥n n3 3）性好奇）性好奇(有关性的各种问题有关性的各种问题)n n坦诚相告坦诚相告n n不过过分主动去讲，不过过分主动去讲，“有问必答有问必答”就可以就可以910三、少年期的性心理咨询三、少年期的性心理咨询（一）概况：（一）概况：（一）概况：（一）概况：l l性机能初步成熟，第二性征出现；性机能初步成熟，第二性征出现；l l思维水平低，自控力不足思维水平低，自控力不足l l性知识缺乏，易犯两性错误（性知识缺乏，易犯两性错误（1212岁到岁到1515岁是初犯岁是初犯性错的高峰期）；性错的高峰期）；l l性生理的成熟与性心理的不成熟的矛盾。性生理的成熟与性心理的不成熟的矛盾。1011少年期性心理咨询内容少年期性心理咨询内容1 1 1 1、性道德咨询（在一般道德教育的基础上进行）、性道德咨询（在一般道德教育的基础上进行）、性道德咨询（在一般道德教育的基础上进行）、性道德咨询（在一般道德教育的基础上进行）2 2 2 2、性法律咨询、性法律咨询、性法律咨询、性法律咨询 （对少年及监护人）（对少年及监护人）（对少年及监护人）（对少年及监护人）3 3 3 3、性生理和性医学知识咨询、性生理和性医学知识咨询、性生理和性医学知识咨询、性生理和性医学知识咨询4 4 4 4、性心理知识咨询、性心理知识咨询、性心理知识咨询、性心理知识咨询成人的言传身教；成人的性教育成人的言传身教；成人的性教育成人的言传身教；成人的性教育成人的言传身教；成人的性教育1112四、青年期、成年期的性心理咨四、青年期、成年期的性心理咨询询恋爱、结婚、生育等与性有密切关系的时期恋爱、结婚、生育等与性有密切关系的时期恋爱、结婚、生育等与性有密切关系的时期恋爱、结婚、生育等与性有密切关系的时期此阶段的咨询集中于恋爱、婚姻和夫妻性生活方面此阶段的咨询集中于恋爱、婚姻和夫妻性生活方面此阶段的咨询集中于恋爱、婚姻和夫妻性生活方面此阶段的咨询集中于恋爱、婚姻和夫妻性生活方面uu（一）关于恋爱：uu树立正确的恋爱观；树立正确的恋爱观；uu端正择偶动机；端正择偶动机；uu教育了解爱情发展的规律：理性与非理性的混合，教育了解爱情发展的规律：理性与非理性的混合，理性占主导地位。理性占主导地位。（二）关于性生活的咨询 在性心理咨询中，关于性生活的咨询是最常见的。1213 五、五、更年期、老年期的性心理咨更年期、老年期的性心理咨询询n n（一）更年期：（一）更年期：（一）更年期：（一）更年期：女性，女性，45455555岁岁 （绝经期）（绝经期）男性（部分），男性（部分），6060岁左右岁左右男女的更年期症状不一样男女的更年期症状不一样（二）老年的性行为（二）老年的性行为（二）老年的性行为（二）老年的性行为1.量力而行，方式多样。2.活跃程度与青、中年性活动密切相关3.影响老年性生活的心理因素：n n 无知及认知偏差无知及认知偏差n n 兴趣下降兴趣下降n n 性态度老化性态度老化n n 对衰老的恐惧对衰老的恐惧n n 人际关系问题人际关系问题13第三单元第三单元 性行为问题性行为问题一、造成性行为问题的原因二、咨询心理学中对性行为问题的分类 三、几种常见的性问题1415性行为问题性行为问题一、造成性行为问题的原因一、造成性行为问题的原因一、造成性行为问题的原因一、造成性行为问题的原因1.1.1.1.生理因素生理因素生理因素生理因素如先天遗传或后天疾病如先天遗传或后天疾病2.2.2.2.心理因素心理因素心理因素心理因素对性错误认知或不良性经验对性错误认知或不良性经验3.3.3.3.社会环境因素社会环境因素社会环境因素社会环境因素人际关系不良人际关系不良,生活事件刺激生活事件刺激,风俗习惯风俗习惯15二、咨询心理学中对性行为问题二、咨询心理学中对性行为问题的分类的分类n n人类性行为过程的人类性行为过程的8 8个阶段中，每个阶段都会产生个阶段中，每个阶段都会产生相对应的性心理问题，这相对应的性心理问题，这8 8个阶段及个阶段及8 8类性心理问类性心理问题为题为：n n性角色认知；性角色认知；n n性欲望产生；性欲望产生；n n性动机生成；性动机生成；n n性对象选择；性对象选择；n n性能力发挥；性能力发挥；n n性交操作过程；性交操作过程；n n性交体验；性交体验；n n性后果的责任。性后果的责任。16n n对应的性心理问题对应的性心理问题对应的性心理问题对应的性心理问题n n性角色问题；性角色问题；n n性欲望问题；性欲望问题；n n性动机问题；性动机问题；n n性对象选择问题；性对象选择问题；n n性能力问题；性能力问题；n n性交操作过程问题；性交操作过程问题；n n性交体验问题；性交体验问题；n n性后果的责任问题。性后果的责任问题。1718根据严重程度，性行为问题分为根据严重程度，性行为问题分为3 3类类1 1性行为失调：性行为失调：l l轻微性心理一行为问题。偶发性、偏离正常的性情绪体验；持续时间很短。l l患者知道原因，可自动克服、调整，会自行缓解2 2性行为障碍：性行为障碍：l l因各种因素引发了性行为持续性偏离或失常，并且能影响到其他阶段性的行为。l l焦虑，不能自行缓解，社会功能受损3 3性行为变态：性行为变态：l l这是一组以人格变态为基础的性行为紊乱，又被称为“性人格病态”，患者虽有自知力，但因人格缺陷和意志力薄弱而无法自拔。注意：当我们认定是否有性变态人格时，一注意：当我们认定是否有性变态人格时，一定在他的既往史中，找到与当前问题相关定在他的既往史中，找到与当前问题相关早年经历。早年经历。18性行为问题的交叉分类表 程度程度 阶段段性行性行为问题的的严重程度重程度 失失 调 障障 碍碍 性性 变 态 性性行行为过程程的的各各种种阶段段性角色性角色 儿童期性角色定向偏差儿童期性角色定向偏差 性心理身份障碍性心理身份障碍 易性癖易性癖 性欲望性欲望 性性兴奋不足、性不足、性兴奋过强、性性压抑、抑、纵欲欲倾向向 性冷淡、性欲亢性冷淡、性欲亢进、禁欲、性放、禁欲、性放纵 性性厌恶、色情狂、色情狂 性性动机机 性性动机不机不纯 性性动机离、机离、卖淫、嫖娼淫、嫖娼 性性诈骗 性性对象象 偶然偶然对同性有性同性有性兴奋。偶然偶然对异性的物品有性异性的物品有性兴奋 时常常对同性有性冲同性有性冲动但无性行但无性行为。时常常对恋异性物品有性冲恋异性物品有性冲动。同性恋、双性恋、同性恋、双性恋、恋物癖恋物癖 性能力性能力 功能性勃起不足、早泻（偶功能性勃起不足、早泻（偶发）、冷阴（偶、冷阴（偶发）长期阳萎、早泻、射精不能，功能期阳萎、早泻、射精不能，功能性性性交疼痛、性性性交疼痛、痉挛 性操作性操作和手段和手段 通通过听、听、说秽语或着异性服或着异性服饰激激发性欲。性欲。手淫、口淫、意淫、性想象、手淫、口淫、意淫、性想象、性梦性梦频繁、性心理投射（繁、性心理投射（绘画、画、音音乐）长期阳萎、早泻、射精不能，功能期阳萎、早泻、射精不能，功能性性性交疼痛、性性性交疼痛、痉挛。秽语偏好、偏好、视秽偏好、异装偏好、偏好、异装偏好、频繁手淫、繁手淫、频繁口淫、施虐、受虐繁口淫、施虐、受虐倾向向 秽语癖、癖、窥淫癖、淫癖、异装癖、手淫癖、异装癖、手淫癖、摩擦癖、口淫癖、摩擦癖、口淫癖、施虐、受虐淫、露施虐、受虐淫、露阴癖阴癖 性体性体验 性高潮不足、性消退期性高潮不足、性消退期过长、性性满足感减弱足感减弱 性高潮缺乏、性交性高潮缺乏、性交厌恶、性、性满足缺足缺乏乏 异性异性厌恶症症 1920三、几种常见的性问题三、几种常见的性问题（一）（一）（一）（一）性角色问题性角色问题性角色问题性角色问题1.1.1.1.影响性别认同基本因素影响性别认同基本因素影响性别认同基本因素影响性别认同基本因素n n 生物因素生物因素生物因素生物因素(生理性别生理性别生理性别生理性别)n n 遗传基因性别遗传基因性别n n 解剖生理性别解剖生理性别n n心理社会因素心理社会因素心理社会因素心理社会因素(心理性别心理性别心理性别心理性别)n n性别自我认同性别自我认同n n外在行为的社会认同外在行为的社会认同2021性别角色认同问题种类性别角色认同问题种类uu1 1、性角色认同失调、性角色认同失调uu多数情况下性别自我认识正常，一阵阵体验到多数情况下性别自我认识正常，一阵阵体验到异性的清晰情感异性的清晰情感uu认知失调，而非行为失调认知失调，而非行为失调uu判断关键：性别自我认同的内心体验判断关键：性别自我认同的内心体验uu重要因素：幼年教育和环境重要因素：幼年教育和环境uu如儿童期性别角色定向障碍如儿童期性别角色定向障碍uu2 2、性角色认同障碍、性角色认同障碍uu如性心理身份认同障碍如性心理身份认同障碍uu3 3、性角色认同变态、性角色认同变态uu 易性癖易性癖2122（二）性动机偏离（二）性动机偏离（二）性动机偏离（二）性动机偏离n n泄欲动机；n n奉献动机；n n生育动机n n交易性动机；n n享乐动机；n n性别自我肯定动机；n n认知动机(好奇性)22（三）性对象的偏离（三）性对象的偏离（三）性对象的偏离（三）性对象的偏离n n同性恋倾向;n n恋物倾向;n n自恋倾向;n n幻想和梦恋：对象和过程表象化2324（四）性能力问题（功能）（四）性能力问题（功能）n n阳痿阳痿n n冷阴冷阴n n早泄早泄n n女性性交疼痛女性性交疼痛n n射精不能射精不能24真题单选真题单选n n ）不属于性心理咨询工作的基本宗旨。）不属于性心理咨询工作的基本宗旨。n nA A务必依据科学的原则务必依据科学的原则 B B对人类性行为做出本质的说明对人类性行为做出本质的说明n nC C帮助求助者将自己的性行为由自觉转向自为帮助求助者将自己的性行为由自觉转向自为n nDD帮助求助者将自己的性行为从愚昧转向文明帮助求助者将自己的性行为从愚昧转向文明n n答案：答案：C Cn n（）不是现代性道德的主要特点。）不是现代性道德的主要特点。n n A A严肃严肃B B平等平等n n C C科学科学DD具体具体n n答案：答案：DDn n现代科学性道德的内涵最低标准并不包括（现代科学性道德的内涵最低标准并不包括（）。）。n n A A遵守性医学原则遵守性医学原则B B遵遵守性心理学原则守性心理学原则n n C C遵守性生理学原则遵守性生理学原则DD遵遵守性社会学原则守性社会学原则n n答案：答案：DD25谢谢26