DB45∕T 2435-2021 福利机构集中养育儿童生活照料服务规范(广西壮族自治区).pdf

ICS 03.CCS A 1广福利Speci2021 -020 16 西壮利机构fication- 12 - 20 发 壮族构集中n for cen发布 广西壮族自中养育ntralize壮族自治区自治 育儿童ed raise institu区市场监督区童生活childrention 督管理局 地DB活照料ns dail 发 布 45方标B45/T 243料服务y care i2022 - 0布 5 标准352021 务规范in welfar01 - 20 实准 范 re 实施DB45/T 24352021 I 目次 前言 . II 1 范围 . 1 2 规范性引用文件 . 1 3 术语和定义 . 1 4 基本要求 . 1 4.1 护理员 . 1 4.2 场所 . 1 4.3 安全 . 2 5 日常护理 . 2 5.1 流程 . 2 5.2 要求 . 2 6 膳食管理 . 4 7 护理安全管理 . 4 7.1 防跌伤 . 4 7.2 防烫伤 . 4 7.3 防窒息 . 4 7.4 防走失 . 5 7.5 防误用、漏用药物 . 5 7.6 防溺水 . 5 7.7 安全报告 . 5 8 质量控制 . 5 附录 A（资料性） 儿童生活照料一日流程表 . 6 附录 B（规范性） 业务表格 . 9 参考文献 . 13 DB45/T 24352021 II 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。 本文件由广西壮族自治区民政厅提出、归口并宣贯。 本文件起草单位：南宁市民政局、南宁市社会福利院、广西壮族自治区标准技术研究院。 本文件主要起草人：毕文铮、苏芸、范焕娟、黄焱、江宁、蒙莉、黄艳、兰爱锦、林建业、梁源、谢坤峻、严婷、庾芳婷、郭晨琳、吴宁忠、吴敏。 DB45/T 24352021 1 福利机构集中养育儿童生活照料服务规范 1 范围 本文件规定了福利机构集中养育儿童生活照料的基本要求、日常护理、膳食管理、护理安全管理和质量控制。 本文件适用于广西壮族自治区行政区域内福利机构开展集中养育儿童生活照料工作的全过程。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 33734 机织婴幼儿床上用品 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 生活照料 take care of in the life 每日为儿童提供的晨/晚间照料、沐浴、喂养、排泄、睡眠、清洁等照看料理。 3.2 集中养育儿童 centralized raise child 失去亲人和自立能力的18岁以下未成年人，通常在智力、感官、情绪、身体行为或社交能力上与正常情况有明显差异。 3.3 护理员 care worker 从事日常生活照料和护理，并协助专业人员对护理对象进行康复、教育、保健服务的人员。 4 基本要求 4.1 护理员 护理员应符合下列要求： 经过上岗培训，具备相应业务能力，熟悉岗位职责和工作程序； 主动热情，精神饱满，举止端庄大方，使用文明用语； 个人卫生情况良好； 尊重儿童的人格尊严和合法权利，坚持正面教育。 4.2 场所 服务场所应符合下列要求： DB45/T 24352021 2 儿童居住、活动场所的面积应符合国家及地方的相关规定； 室内场所应采光充足； 居住和活动场所的地面、空间以及儿童可接触到的物体表面等应定期清洁或消毒，设立隔离间； 场所内物品应摆放整齐； 食堂和餐厅应保持清洁、卫生。 4.3 安全 4.3.1 楼道、走廊、窗户应设置扶手、栏杆、围栏等保护设施。 4.3.2 地面应进行防滑处理。 4.3.3 家具宜采用圆角结构，锐角处应做防撞处理。 4.3.4 电源插座选用合格产品，使用频率低的电源插座应予以遮盖。 4.3.5 儿童居室内电源插座、开关、门锁、插销等设备应安装在儿童触摸不到的位置。 4.3.6 易燃易爆物品不应带入任何场所。 4.3.7 小刀、剪刀等锋利器具应放入柜子并上锁。 4.3.8 配备消防设施，定期检查，定期组织消防演练，全体工作人员应掌握灭火、逃生要领。 5 日常护理 5.1 流程 合理安排一日生活作息，并根据作息制定护理流程。03周岁儿童生活照料一日流程参见附录A表A.1，418周岁儿童生活照料一日流程参见附录A表A.2。 5.2 要求 5.2.1 通用 5.2.1.1 根据儿童年龄或健康状况分区域进行照料，明确护理重点。 5.2.1.2 对患有传染病的儿童应及时转入隔离间采取隔离措施，上报并转至有资质接收传染病的医院进行隔离治疗。 5.2.1.3 实行 24 小时值班制度，护理员交接班时应明确儿童的身体状态及护理要点。 5.2.2 新生儿 5.2.2.1 随天气变化为新生儿增减衣被， 新生儿居室温度维持在 20 22 ， 湿度保持在 5060。 5.2.2.2 按需喂奶、喂水。 5.2.2.3 每日晨间护理应为孩子洗脸、洗手、做口腔护理。 5.2.2.4 每日应至少为新生儿沐浴 1 次，污染后可随时沐浴。 5.2.2.5 脐带未脱的新生儿应每日进行脐部护理。 5.2.2.6 每日与新生儿面对面交流，宜做抚触和被动操。 5.2.2.7 记录每日生活照料情况，填写生活照料记录表（见附录 B 表 B.1）。 5.2.3 婴儿 5.2.3.1 按需喂奶、喂水、喂食。 5.2.3.2 根据每日天气情况进行户外活动时间 1 h2 h。 DB45/T 24352021 3 5.2.3.3 每日进行口腔护理，定期剪指（趾）甲。 5.2.3.4 每日应至少为婴儿沐浴 1 次，污染后可随时沐浴。 5.2.3.5 根据婴儿情况更换尿布、内衣。 5.2.3.6 根据天气变化，及时增减衣被。 5.2.3.7 护理员离开前，应采取防止婴儿坠床的措施。 5.2.3.8 13 月龄的婴儿应每月进行体格检查 1 次，3 月龄以上的婴儿应每季度进行体格检查 1 次。 5.2.3.9 按 5.2.2.7 执行。 5.2.4 幼儿 5.2.4.1 安排一日活动，进餐、饮水、睡眠、如厕等，培养幼儿良好的生活习惯。 5.2.4.2 按 5.2.3.2 执行。 5.2.4.3 指导和鼓励幼儿独立洗脸、漱口、梳头、穿衣、如厕等，培养幼儿生活自理能力。 5.2.4.4 应培养幼儿良好的卫生习惯，每天宜洗漱 2 次，男孩头发应每月修剪一次，女孩头发应梳理整齐。 5.2.4.5 夏季应每日沐浴 12 次，其它季节应每二日至少沐浴 1 次。 5.2.4.6 护理员每日应与幼儿进行一对一语言交流不少于 15 min。 5.2.4.7 应每半年体格检查 1 次。 5.2.4.8 按 5.2.2.7 执行。 5.2.5 学龄前儿童 5.2.5.1 安排一日活动，引导儿童参与活动，帮助儿童学习知识。 5.2.5.2 按 5.2.3.2 执行。 5.2.5.3 掌握儿童生活状况，指导儿童从事简单家务劳动，培养其生活自理能力。 5.2.5.4 开展卫生宣传、教育活动，养成儿童良好的卫生习惯。 5.2.5.5 与儿童进行互动交流，了解儿童性格特点。 5.2.5.6 应每年进行体格检查 12 次。 5.2.5.7 按 5.2.2.7 执行。 5.2.6 学龄期儿童 5.2.6.1 关心儿童生活起居，了解他们的思想、活动以及需求，及时给予引导和帮助。 5.2.6.2 与学校保持联系，了解儿童在校情况，协助解决遇到的问题。 5.2.6.3 协助儿童料理生活，培养生活自理能力，定期组织活动，增长儿童的见识。 5.2.6.4 按 5.2.5.4 执行。 5.2.6.5 了解儿童的生活和学习情况，督促儿童学习，进行教育辅导和生活技能培养。 5.2.6.6 应每年进行体格检查 1 次。 5.2.6.7 按 5.2.2.8 执行。 5.2.7 青少年 5.2.7.1 培养青少年的生活自理能力。 5.2.7.2 了解青少年每日生活和学习情况，定期检查作业。 5.2.7.3 帮助青少年养成良好的生活习惯、学习习惯、文明习惯和卫生习惯。 5.2.7.4 与青少年沟通、交流，了解青少年生理及心理需求，解决出现的问题，培养青少年的良好性格及人际交往能力。 DB45/T 24352021 4 5.2.7.5 对青少年进行劳动技能培训。 5.2.7.6 应定期安排体格检查。 5.2.7.7 按 5.2.2.7 执行。 5.2.8 残疾儿童 5.2.8.1 根据儿童的残疾类型，提供相应辅具和护理服务。 5.2.8.2 帮助儿童做卫生处理，包括但不限于洗脸、口腔护理、洗澡或擦浴、排便、翻身等。 5.2.8.3 关注儿童行为，发现异常及时处理。 5.2.8.4 协助或帮助儿童完成医疗、康复、教育活动。 6 膳食管理 6.1 制定适合各年龄段儿童的食谱，根据季节规律定期更换，配餐应营养均衡。 6.2 临时放置的食物应采取防污染措施。 6.3 体弱多病的儿童应报告医生，遵照医嘱给予相应的食疗或营养补给等。 6.4 培养儿童不偏食、不挑食、不吃零食的良好习惯。 7 护理安全管理 7.1 防跌伤 7.1.1 大龄行动不便、精神异常的儿童洗澡时，浴室地面应放置防滑垫。 7.1.2 加强对在进行活动锻炼的行为异常、行动不便以及学步车内的儿童的看护力度，确保儿童在护理员视线范围内。 7.1.3 带领儿童外出、游戏、上下楼梯时，应提前清除障碍。 7.1.4 残疾儿童洗澡、穿衣服、换尿布时，应在护理员视线范围内。 7.1.5 护理脑瘫儿童时，应做好防碰撞措施。 7.1.6 患先天性脑积水、心脏病、骨皮质发育不良等儿童不应参加高空运动和剧烈运动。 7.2 防烫伤 7.2.1 使用电热水器时，宜使用恒温装置，先放冷水后放热水，用前臂内侧试温，调节适宜温度。 7.2.2 婴儿及脑瘫儿童不宜用流动水进行沐浴操作。 7.2.3 沐浴时护理员不应离开操作台和儿童。 7.2.4 喂奶前应将 12 滴乳液滴在手腕腹面测试温度。 7.2.5 喂奶糊、粥、饭时，宜使用搅拌散热、逐层喂食的方法。 7.2.6 喂水时，水温应在 30 左右。 7.2.7 高温食物应放在儿童不易触及的地方。 7.2.8 儿童不应进入厨房、开水房，应远离厨具、暖水瓶等。 7.3 防窒息 7.3.1 儿童进食时应采取坐位或半卧位，唇腭裂、脑瘫等残疾儿童睡眠姿势宜采用侧卧位。 7.3.2 婴幼儿使用的床上用品应符合 GB/T 33734 中的要求。 7.3.3 喂食脑瘫、唇腭裂、先天性心脏病的儿童应耐心、细致、小口慢喂。 7.3.4 喂食吞咽功能差的儿童，应捻碎结块食物，待吞咽后继续喂食。 DB45/T 24352021 5 7.3.5 对吞咽及饮食困难的儿童，应使用特殊餐具。 7.3.6 对无吸吮能力的婴儿，应慢速滴喂。 7.3.7 儿童哭闹时不宜喂食。 7.4 防走失 7.4.1 加强关注有出走倾向儿童的精神、心理等各方面情况的变化，必要时进行心理沟通和疏导。 7.4.2 详细记录有出走倾向儿童的信息，对其加强夜间看护。 7.4.3 儿童活动区域出入随时关好门窗。 7.5 防误用、漏用药物 7.5.1 药品由专人管理，应独立存放在儿童无法接触的地方。 7.5.2 喂药前护理员应核对儿童姓名、药品名称、用法、用量、有效期等。 7.5.3 用药后填写表 B.1。 7.6 防溺水 7.6.1 儿童盆浴时，护理员不应离开，为坐位不稳定的婴儿沐浴时，一手应全程握住婴儿。 7.6.2 盆浴水高度宜在浴盆的 1/22/3 处。 7.6.3 教育、引导儿童建立防溺水意识。 7.7 安全报告 7.7.1 儿童出现烫伤、坠床、摔伤等意外事故，应及时报告部门负责人，填写护理不良事件处理报告表（见附录 B 表 B.2）。 7.7.2 在易发生危险的区域设置明显的警示标志，设施设备发生故障应及时处置并向负责人报告。 8 质量控制 8.1 每日应逐一对照表 B.1 中规定的日常照料服务项目的完成情况，发现未完成的服务项目时，应提出整改措施，必要时采取补救措施。 8.2 生活区负责人应每日检查日常照料情况，抽查生活照料记录。 8.3 对检查发现的问题进行分析，提出改进和预防措施，填写护理质量持续改进表（见附录 B 表B.3）并组织实施。 DB45/T 24352021 6 A A 附录A （资料性） 儿童生活照料一日流程表 见表A.1表A.2。 表A.1 03 周岁儿童生活照料一日流程表 时间段 工作内容 6:308:00 1.儿童起床。 2.儿童刷牙、洗脸。 8:009:00 1.护理员交接工作，要求书面、口头、床旁交接清楚。 2.06个月儿童喂奶；6个月以上儿童给予辅食。 9:0010:00 1.协助医护人员给患病儿童喂药。 2.部分儿童沐浴。检查儿童个人卫生、着装。 3.送部分儿童上学（学前教育）、康复矫正。 4.餐具、毛巾、玩具清洁消毒，做好室内外清洁卫生。 10:0011:30 1.儿童开展室内外活动、喝水、吃点心、水果。 2.对部分儿童进行早期干预教育，协助康复或教育。 3.更换尿布。 11:3012:00 1.儿童睡前准备，检查尿布。 2.部分儿童进餐。 3.部分儿童喂奶。 12:0014:00 1.儿童午睡，书写护理记录。 2.部分儿童喂奶。 3.遵医嘱给患病儿童喂药。 14:0015:30 1.儿童起床、换尿布。 2.喝水、吃点心、水果。 3.儿童户内外活动。 4.做室内外清洁、消毒。 5.送部分儿童上学（早教）、康复矫正。 15:3016:00 1.部分儿童喂奶。 2.室内活动。 3.部分儿童更换尿布。 16:0017:30 1.儿童沐浴。 2.根据儿童需求不定时喝水、吃水果。 17:3020:00 1.儿童室内活动。 2.部分儿童喂奶或进餐。 3.更换尿布或部分儿童沐浴。 20:0021:00 1.遵医嘱给患病儿童喂药。 2.睡前环境准备。 3.儿童洗漱，换睡衣。 DB45/T 24352021 7 表A.1（续） 时间段 工作内容 21:0024:00 1.儿童睡觉。 2.巡视夜间情况，书写护理记录。 0:006:30 1.根据儿童需求为部分儿童添奶。 2.观察巡视儿童，更换尿布，根据需求给予回应。 注： 根据儿童实际情况分类进餐（流质、半流质、软食、固体食物），根据儿童个体需要喂水。 DB45/T 24352021 8 表A.2 418 周岁儿童生活照料一日流程表 时间段 工作内容 6:008:00 1.儿童起床，盥洗、换尿布。 2.儿童进餐。 3.遵医嘱给患病儿童喂药。 4.书写护理记录，要求书面、口头、床旁交接清楚。 8:009:00 1.做好室内外清洁卫生，整理床铺。 2.送部分儿童上学、康复治疗。 9:0011:00 1.户外活动，与儿童进行语言沟通和交流。 2.部分儿童换尿布。 3.儿童喝水、吃点心。 11:0011:20 1.午餐前准备。 2.儿童如厕、洗手。 11:2012:00 儿童进餐。 12:0014:20 1.儿童午睡。 2.巡视儿童情况，书写护理记录。 14:2014:40 1.儿童起床，换尿布。 2.儿童喝水，遵医嘱给患病儿童喂药。 3. 整理床铺，做好室内外清洁卫生。 14:4015:00 1.送部分儿童上学、康复治疗。 2.遵医嘱对患病儿童进行治疗和护理。 3.组织儿童室内外活动、游戏等，训练儿童说话、站立。 15:0015:30 儿童吃点心、水果。 15:3016:30 1.组织儿童室内外活动、游戏等，训练儿童说话、站立。 2.部分儿童换尿布。 3.整理儿童衣物。 16:3017:00 1.晚餐前准备。 2.儿童如厕、洗手。 17:0018:00 儿童进餐。 18:0021:00 1.儿童室内活动，组织儿童讲故事、看电视等。 2.遵医嘱给患病儿童喂药。 3.儿童换尿布，儿童沐浴。 4.做好室内外清洁卫生，整理衣柜。 21:006:00 1.儿童盥洗，入睡。 2.巡视儿童夜间情况，提醒部分儿童起床解便。 注： 根据儿童实际情况分类进餐（流质、半流质、软食、固体食物），根据儿童个体需要喂水。 DB45/T 24352021 9 附录B （规范性） 业务表格 见表B.1表B.3。 表B.1 生活照料记录表 部门： 房号： 姓名： 诊断： 日期： 年 月 项目 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 饮食 喂食 喂水 自行进餐 服药 上午 中午 下午 晚上 清洁 洗脸 洗头 沐浴 擦浴 剪指甲 理发 口腔清洁 会阴清洁 排泄 小便 DB45/T2435202110表 B.1 (续) 部门： 房号： 姓名： 诊断： 日期： 年 月 项目 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 排泄 大便 开塞露 衣物 换洗 晾晒 居室清洁 换洗 房间清扫 整理床铺 房间、卫浴设备 清洁消毒 便器 睡眠 正常 异常 安全保护 站立架 辅助椅 助行器 床档 婴儿手推车 轮椅 每日巡房 签名 注： 1.喂食、自行进餐：正常；异常。2.其余项目执行后用“”表示。 DB45/T 24352021 11 表B.2 护理不良事件处理报告表 部门： 不良事件类型： 发生时间： 年 月 日 时 分 当事人： 职称： 工作年限： 发现人： 儿童姓名： 性别; 年龄： 床号： 诊断： 不良事件发生经过摘要： 科室讨论 不良事件原因： 原因分析： 不良事件性质： 对本起不良事件的处理意见： 改进措施： 负责人签名： 上报时间： 年 月 日 时 分 DB45/T 24352021 12 表B.3 护理质量持续改进表 科室: 检查项目： 存在问题： 检查者签名： 年 月 日 原因分析： 改进措施： 负责人签名： 年 月 日 质量改进效果评价： 检查者签名： 年 月 日 12 民政部人事 MZ/T 010事司.孤残儿童2013 儿童参童护理员.北童福利机构基参考文北京：中国社基本规范 献 会出版社，2 2010 DB45/T 2435202113 中华人民共和国广西地方标准 福利机构集中养育儿童生活照料服务规范 DB 45/T 24352021 广西壮族自治区市场监督管理局统一印刷 版权专有 侵权必究