实习三现况调查资料分析-PPT课件.pptx

公共公共卫生与生与热带医学学院医学学院流行病学教研室流行病学教研室实习三、三、现况况调查资料分析料分析流行病学教研室1主要内容主要内容1.1.学学习目目标和要求和要求2.2.简要回要回顾理理论知知识3.3.资料分析料分析 3.1 3.1课题一（一（1313个个问题）3.1.1 3.1.1课题的确定及的确定及样本的本的选择（问题1-41-4）3.1.2 3.1.2调查表的制定表的制定 3.1.3 3.1.3结果果1-41-4（问题5-115-11）3.1.4 3.1.4讨论与与总结 3.23.2课题二二 3.2 3.2作作业：流行病学教研室2学学习目目标和要求和要求1.1.了解了解现况况调查的的原理、用途、原理、用途、设计的主要内容和的主要内容和优缺点缺点。2.2.学学习现况研究中的况研究中的抽抽样方法方法。流行病学教研室3课堂回堂回顾l概念概念l特点特点l研究研究类型与用途型与用途l设计与与实施：确定施：确定样本量、抽本量、抽样方法方法l常常见偏倚及其控制偏倚及其控制l现况研究的况研究的优缺点缺点流行病学教研室4回回顾理理论知知识概念：概念：现况研究（况研究（Prevalence survey）是通）是通过对特特定定时点点（或期（或期间）和特定范）和特定范围内人群中的疾病或健康内人群中的疾病或健康状况和有关因素的分布状况的状况和有关因素的分布状况的资料收集、描述，从而料收集、描述，从而为进一步研究一步研究提供病因提供病因线索索。流行病学教研室目的和用途：目的和用途：描述疾病或健康分布描述疾病或健康分布(Who,Where,When)(Who,Where,When)。发现病因病因线索。索。检出、出、发现高危人群。高危人群。进行疾病行疾病监测。为研究和决策提供基研究和决策提供基础性性资料。料。5回回顾理理论知知识流行病学教研室1.1.明确研究目的和明确研究目的和类型型2.2.确定研究确定研究对象象3.3.确定确定样本量和抽本量和抽样方法方法4.4.资料料收集、整理与分析收集、整理与分析5.5.质量控制量控制调查的的设计和和实施施6回回顾理理论知知识流行病学教研室优点：点：（1 1）样本来自人群，具有代表性和推广意本来自人群，具有代表性和推广意义；（2 2）结果具有可比性；果具有可比性；（3 3）可）可进行多因多果研究；行多因多果研究；（4 4）耗）耗时少，少，费用用较低。低。缺点：缺点：(1)(1)不能确定因果关系，只能提供不能确定因果关系，只能提供线索；索；(2)(2)偏倚的存在和不可避免；偏倚的存在和不可避免；(3)(3)不能不能获取取发病率病率资料。料。现况研究的况研究的优点与缺点点与缺点7课题一一案案 例例一、某市老年人常一、某市老年人常见慢性病的患病率和分布慢性病的患病率和分布情况的情况的调查流行病学教研室8课题一：一：课题的确定及的确定及样本的本的选择1.1.这将是一种什么性将是一种什么性质的流行病学研究？的流行病学研究？调查的目的是什么？采用的是何种的目的是什么？采用的是何种调查方法？方法？问 题1流行病学教研室9流行病学研究流行病学研究观察性研究察性研究实验性研究性研究理理论性研究性研究分析性研究分析性研究描述性研究描述性研究生生态学研究学研究 监 测横断面研究横断面研究病例病例对照研究照研究队列研究列研究社区干社区干预试验和整群随机和整群随机试验现场试验临床床试验普普查抽抽样调查流行病学教研室是否干是否干预是否是否对照照10回回顾理理论知知识流行病学教研室普普查对目标人群对目标人群中研究对象中研究对象的总体进行的总体进行调查调查抽抽样调查单纯随机抽单纯随机抽样样系统抽样系统抽样分层抽样分层抽样整群抽样整群抽样多阶段抽样多阶段抽样调查研究研究类型型11普普查（Census）优点点不存在抽不存在抽样误差差可以同可以同时调查多种疾病或健康状况多种疾病或健康状况能能发现目目标人群中的所有病例人群中的所有病例缺点缺点耗耗时耗力，花耗力，花费大，大，组织工作复工作复杂，调查质量不易控制；量不易控制；调查内容有限；内容有限；易易产生重复和生重复和遗漏漏现象。象。回回顾理理论知知识12抽抽样调查（Sampling survey）优点点:节省人力，物力和省人力，物力和时间调查的精确度高。的精确度高。缺点缺点:设计、实施与施与资料分析比料分析比较复复杂；存在抽存在抽样误差和偏倚；差和偏倚；不适用于不适用于变异异过大的大的资料；料；不适用于患病率不适用于患病率过低的疾病低的疾病；不适用于普不适用于普查普治的疾病。普治的疾病。回回顾理理论知知识13课题一：一：课题的确定及的确定及样本的本的选择1.1.这将是一种什么性将是一种什么性质的流行病学研究？的流行病学研究？调查的目的是什么？采用的是何种的目的是什么？采用的是何种调查方法？方法？问 题1l观察察性研究性研究-描述性研究描述性研究-现况况调查l了解了解该市老年人常市老年人常见慢性病的患病率和分布情况慢性病的患病率和分布情况l采用的是抽采用的是抽样调查的方法的方法流行病学教研室14课题一：一：课题的确定及的确定及样本的本的选择2.2.上述几种上述几种样本的本的选择方式，你方式，你认为那一种更那一种更为可行？可行？还有没有更好的有没有更好的样本本选择方式？方式？问 题2流行病学教研室15（1）单纯随机抽随机抽样（simple random sampling）即先将即先将调查总体的全部体的全部观察察单位位编号，再用随机数字号，再用随机数字表或抽表或抽签等方法随机抽取部分等方法随机抽取部分观察察单位位组成成样本。本。回回顾理理论知知识抽抽样调查（Sampling survey）（2 2）系）系统抽抽样 (systematic sampling(systematic sampling)即先将即先将总体的体的观察察单位按某一位按某一顺序号分成序号分成n个部分，个部分，再从第一部分随机抽取第再从第一部分随机抽取第K号号观察察单位，依次用相位，依次用相等等间隔，机械地从每一部分各抽一个隔，机械地从每一部分各抽一个观察察单位位16（3）整群抽）整群抽样(cluster sampling)被抽被抽样的不是一个一个的个体，而是由一个一个的个的不是一个一个的个体，而是由一个一个的个体体组成的若干个集成的若干个集团(群群)。回回顾理理论知知识抽抽样调查（Sampling survey）（4）分）分层抽抽样(stratified sampling)即先按影响即先按影响观察察值变异异较大的某种特征，将大的某种特征，将总体分体分为若干若干类型或型或组别(统计学上叫学上叫“层”，Strata)，再，再从每一从每一层内随机抽取一定数量（可按比例或最内随机抽取一定数量（可按比例或最优分分配确定）的配确定）的观察察单位，合起来位，合起来组成成样本。本。17（5）两）两级或多或多级抽抽样(twostage or multistage sampling)从从总体中先抽取范体中先抽取范围较大的大的单元，称元，称为一一级抽抽样单元（如元（如县、市），再从抽中的一、市），再从抽中的一级单元中抽取范元中抽取范围较小的二小的二级单元（如区、街），元（如区、街），这就是两就是两级抽抽样。还可依次抽取范可依次抽取范围更更小的小的单元，即元，即为多多级抽抽样。每个。每个阶段的抽段的抽样可以采用不同可以采用不同的方法。的方法。回回顾理理论知知识抽抽样调查（Sampling survey）18抽抽样方法特点方法特点问 题2（1 1）简单随机抽随机抽样：简便易行便易行，但抽，但抽样范范围较大大时，工作，工作量太大量太大难以采用以采用 。（2 2）系）系统抽抽样：系：系统抽抽样代表性代表性较好，但必好，但必须事先事先对总体体的的结构有所了解才能恰当地构有所了解才能恰当地应用。用。（3 3）分）分层抽抽样：分：分层抽抽样要求要求层内内变异越小越好，异越小越好，层间变异异越大越好，可提高越大越好，可提高每每层精确度，精确度，便于便于层间进行行比比较。（4 4）整群抽）整群抽样：易：易为群众所群众所接受接受，方便，方便，节约人力、物力人力、物力和和时间，适于大适于大规模模调查。但要求但要求群群间的的变异越小越异越小越好，否好，否则抽抽样误差差较大，不能提供大，不能提供总体的可靠信息。体的可靠信息。（5 5）两）两级或多或多级抽抽样：课题一：一：课题的确定及的确定及样本的本的选择流行病学教研室19课题一：一：课题的确定及的确定及样本的本的选择2.2.上述几种上述几种样本的本的选择方式，你方式，你认为那一种更那一种更为可行？可行？还有没有更好的有没有更好的样本本选择方式？方式？问 题2lD D更更为可行，因可行，因为ABCABC产生偏倚、工作不便利。生偏倚、工作不便利。l两两级或多或多级抽抽样（最常用）：可以根据市区（最常用）：可以根据市区和郊区特点先分和郊区特点先分层（使得（使得样本更均衡），再本更均衡），再整群抽整群抽样（方便（方便实施、居委会合作可提高依施、居委会合作可提高依从性）。从性）。流行病学教研室203 3.样本含量的确定与哪些因素有关本含量的确定与哪些因素有关？问 题3预期的期的现患率（患率（P P）允允许误差（差（d d）：）：实际值和和预期期值差异的大小。差异的大小。显著性水平（著性水平（）：）：调查项目和任目和任务的要求情况的要求情况课题一：一：课题的确定及的确定及样本的本的选择流行病学教研室214 4.本次本次调查中可能会遇到哪些影响中可能会遇到哪些影响质量的因素量的因素？应该如何控制和如何控制和评价价调查资料的料的质量？量？问 题4l随机随机误差差:通通过研究研究设计和和统计学方法减少学方法减少和和评价。价。(主要是抽主要是抽样误差差)l系系统误差（偏倚）：差（偏倚）：课题一：一：课题的确定及的确定及样本的本的选择流行病学教研室224 4.本次本次调查中可能会遇到哪些影响中可能会遇到哪些影响质量的因素量的因素？应该如何控制和如何控制和评价价调查资料的料的质量？量？问 题4l现况况调查中可能中可能发生的偏倚，包括生的偏倚，包括选择偏倚（偏倚（选择性偏倚、无性偏倚、无应答偏倚、存答偏倚、存活者偏倚）活者偏倚）信息偏倚（包括信息偏倚（包括检查对象偏倚、象偏倚、调查员偏偏倚、倚、测量偏倚）量偏倚）课题一：一：课题的确定及的确定及样本的本的选择流行病学教研室234 4.本次本次调查中可能会遇到哪些影响中可能会遇到哪些影响质量的因素？量的因素？应该如如何控制和何控制和评价价调查资料的料的质量？量？问 题4现况况调查中偏倚的控制：中偏倚的控制：严格遵照抽格遵照抽样方法要求，确保随机化原方法要求，确保随机化原则提高研究提高研究对象的依从性和受象的依从性和受检率率正确正确选择测量工具和量工具和检测方法方法培培训调查员，统一一标准和准和认识做好做好资料的复料的复查复核工作复核工作选择正确的正确的统计分析方法，辨析混分析方法，辨析混杂因素因素课题一：一：课题的确定及的确定及样本的本的选择流行病学教研室选择偏倚偏倚信息偏倚信息偏倚24课题一：一：调查表的制定表的制定问 题调查表表的种的种类内容和基本内容和基本结构构种种类：调查表又称问卷，根据填写方式不同，可分为代填问卷（面访、电话访问）和自填问卷（直接发放、报刊发行、邮局传递、网络传送）。内容和基本内容和基本结构：构：封面信、指导语、问题和答案、编码和其他资料等（1）标题：（2）一般项目：姓名、住址、电话、性别、年龄、婚姻、职业、文化程度（3）研究项目，主要指的是由标题所确定的调查主题范围内的特色项目，在流行病学调查中通常指的是疾病及其相关危险因素。（4）调查人员和调查日期备忘流行病学教研室25课题一：一：调查表的制定表的制定问 题流行病学教研室26课题一：一：调查表的制定表的制定问 题注意注意问题：问题应具体、明确，不能抽象、具体、明确，不能抽象、笼统；避免复合型或多重含避免复合型或多重含义的的问题；避免避免专业术语或冷僻的或冷僻的词汇；避免避免带倾向性和向性和诱导性的性的问题；有用的有用的问题一个也不漏，无用的一个也不漏，无用的问题一一个也不多个也不多问题的排列的排列顺序一般由易开始序一般由易开始注意注意调查表上表上问句的措句的措词流行病学教研室27休息休息1010分分钟流行病学教研室28课题一：一：结果果1 15.5.为什么要什么要进行人口学特征分析？如何行人口学特征分析？如何对上述上述资料料进行分析？行分析？问 题5流行病学教研室29课题一：一：结果果1 15.5.为什么要什么要进行人口学特征分析？如何行人口学特征分析？如何对上述上述资料料进行分析？行分析？问 题5l进行人口学特征分析是行人口学特征分析是为了了解被了了解被调查人群人群中的年中的年龄、性、性别在城市和在城市和乡村的构成是否村的构成是否具具有有统计学差异，学差异，为进一步研究提供基一步研究提供基础。l可可进行比行比较分析，可分析，可计算算专率。率。对上述上述资料料进行卡方行卡方检验，来比，来比较样本年本年龄、性、性别在城在城乡之之间有无有无统计学差异，即有无差学差异，即有无差别。流行病学教研室30课题一：一：结果果2 26 6.本研究本研究显示城示城乡常常见慢性病的患病率有何慢性病的患病率有何特点特点？问 题6流行病学教研室31课题一：一：结果果2 2问 题6流行病学教研室32课题一：一：结果果2 26 6.本研究本研究显示城示城乡常常见慢性病的患病率有何慢性病的患病率有何特点特点？问 题6l除了慢阻肺之外，市区人群中所除了慢阻肺之外，市区人群中所调查其他其他疾病的患病率高于郊区人群。疾病的患病率高于郊区人群。l无无论是市区是市区还是郊区，高血是郊区，高血压的患病构成的患病构成比最大。比最大。流行病学教研室33课题一：一：结果果2 27.7.本次研究中，本次研究中，为什么采用什么采用“患病率患病率”而没有而没有应用用“发病率病率”来描述疾病的分布？来描述疾病的分布？问 题7本研究属本研究属现况况调查，反映的是研究，反映的是研究对象在某一象在某一时点上的患病状况，因此只能用患病率而不能点上的患病状况，因此只能用患病率而不能用用发病率。病率。流行病学教研室34课题一：一：结果果2 2问 题7流行病学教研室7.7.本次研究中，本次研究中，为什么采用什么采用“患病率患病率”而没有而没有应用用“发病率病率”来描述疾病的分布？来描述疾病的分布？35课题一：一：结果果3 38.8.表表3-33-3的的调查能能够提供哪些信息，其重要作用提供哪些信息，其重要作用是什么？是什么？问 题8l体重指数和城郊老年人高血体重指数和城郊老年人高血压的患病率成正的患病率成正相关。相关。l主要作用：提出病因主要作用：提出病因线索：肥胖是否索：肥胖是否为高血高血压的病因的病因流行病学教研室36课题一：一：结果果3 39.9.表表3-43-4的的调查能能够提供哪些信息，其主要作用提供哪些信息，其主要作用是什么？能否就表是什么？能否就表3-33-3和表和表3-43-4的的资料料进行病因行病因推断？推断？问 题9l随着体重指数的增加，老人年高血随着体重指数的增加，老人年高血压、冠心病、冠心病和糖尿病的患病率逐和糖尿病的患病率逐渐增高。增高。l不能，不能，现况研究所揭示的是暴露与疾病之况研究所揭示的是暴露与疾病之间的的统计学关系，只是学关系，只是为建立因果建立因果联系系提供提供线索索，是分析性研究的基是分析性研究的基础，不能以此作病因推断。，不能以此作病因推断。流行病学教研室37课题一：一：结果果3 310.10.如果期望更如果期望更进一步一步阐明高血明高血压等疾病与体重等疾病与体重指数的关系，怎指数的关系，怎样继续研究？研究？问 题10流行病学教研室38流行病学研究流行病学研究观察性研究察性研究实验性研究性研究理理论性研究性研究分析性研究分析性研究描述性研究描述性研究生生态学研究学研究 监 测横断面研究横断面研究病例病例对照研究照研究队列研究列研究社区干社区干预试验和整群随机和整群随机试验现场试验临床床试验产生假生假设检验假假设验证假假设普普查抽抽样调查流行病学教研室39课题一：一：结果果3 310.10.如果期望更如果期望更进一步一步阐明高血明高血压等疾病与体重等疾病与体重指数的关系，怎指数的关系，怎样继续研究？研究？问 题10可以做病例可以做病例对照研究、照研究、队列研究、列研究、实验性研究性研究流行病学教研室40课题一：一：结果果4 411.11.根据表根据表3-53-5结果果认为该区区2003-20072003-2007年高血年高血压的的患病情况逐年患病情况逐年严重，此重，此结果正确否？果正确否？为什么？什么？问 题11流行病学教研室41率、比和构成比率、比和构成比 率率 单位位时间内某内某现象象实际发生的例数生的例数 可能可能发生生该现象的象的总人数人数 K k 比比 甲指甲指标 乙指乙指标 K某事物内部某一部分的数量某事物内部某一部分的数量 某事物内部的整体数量某事物内部的整体数量 K 构成比构成比 课题一：一：结果果4 4问 题11流行病学教研室42课题一：一：结果果4 411.11.根据表根据表3-53-5结果果认为该区区2003-20072003-2007年高血年高血压的的患病情况逐年患病情况逐年严重，此重，此结果正确否？果正确否？为什么？什么？问 题11错误,这是一个是一个构成比构成比资料，而不是患病率料，而不是患病率资料，料，表中所写的患病率是表中所写的患病率是错误的，的，该表只能反映表只能反映该区医院区医院门诊患者中高血患者中高血压病人所占的比重逐年病人所占的比重逐年增加。很多因素都可以影响增加。很多因素都可以影响门诊病种的构成比。病种的构成比。要注意构成比、相要注意构成比、相对比、率的差比、率的差别及及应用。用。流行病学教研室43课题二二二、二、“中国中国6 6个城市个城市45774577名中老年人手骨名中老年人手骨关关节炎流行病学炎流行病学调查”案例案例流行病学教研室44课题二：二：课题的确定及的确定及样本的本的选择14.14.什么是分什么是分层多多阶段整群抽段整群抽样方法？有何方法？有何优缺点？缺点？问 题14先将先将总体按照某种特征分成若干个体按照某种特征分成若干个级总体（体（层），然后），然后再从每一再从每一层分成若干个群分成若干个群组，抽取其中部分群，抽取其中部分群组做做为观察察单位位组成成样本。本。优点：点：易于易于组织、实施方便、可以施方便、可以节省人力、物力可以提高省人力、物力可以提高总体指体指标估估计值的精确度能保的精确度能保证总体中每一体中每一层都有个体被都有个体被抽到。抽到。缺点：缺点：在抽在抽样之前要掌握各之前要掌握各级调查单位的人口位的人口资料及特点。料及特点。流行病学教研室4515.15.本次本次调查中可能会遇到哪些影响中可能会遇到哪些影响质量的因素量的因素？应该如何控制和如何控制和评价价调查资料的料的质量？量？问 题15课题二：二：课题的确定及的确定及样本的本的选择流行病学教研室4616.16.中国中国6 6个城市中老年人群个城市中老年人群X X射射线检查手骨关手骨关节炎的患炎的患病有何分布特点？影响疾病分布的可能因素有哪些病有何分布特点？影响疾病分布的可能因素有哪些?问 题16课题二：二：课题的确定及的确定及样本的本的选择流行病学教研室47作作业：讨论与与总结12.12.请结合合课题一，一，归纳现况研究的原理、用途、况研究的原理、用途、设计的主要内容和的主要内容和优缺点。缺点。问 题12流行病学教研室48流行病学教研室49