运动损伤急救.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十三章,运动损伤的急救,第一节 急救的概述,第二节 出血的急救,第三节 急救的包扎措施,第四节 骨折的急救,第五节 关节脱位,第六节 抗休克,第七节 心肺复苏,第八节 搬运伤员的措施,第一节 急救的概述,一、急救的概念,急救是指对意外或突发的伤病事故，进行紧急的、初步的、临时性的处理。,二、急救的目的,用以保护伤病员的生命安全，防止再度伤害，减轻伤病员的痛苦，防止伤口感染，防止并发症，为转运和深入治疗发明条件。,急救与否及时对的直接影响生命安全和此后治疗效果。,三、急救的工作内容,（一）急救的组织工作,1.设置急救点,2.急救物质的准备,（二）急救的现场工作,1.初步诊断,（1）搜集病史,（2）就地检查,2.初步急救处理,四、急救的原则,（一）急救生命第一；,（二）动作要快：,快急救，快转运，争分夺秒，迅速敏捷，采用措施。,（三）注意事项：,、态度和蔼亲切，忌粗暴；,、要保持镇静，有条不紊。忌惊恐失措，故此失彼；,、技术纯熟、迅速。,第二节 出血的急救,健康成人的总血量一般到达毫升。,1）假如失血达五分之一，就会出现乏力、头晕、口渴、面色苍白等急性贫血症状。,2）假如失血达三分之一，就会有生命危险。,一、出血的分类,（一）外出血,1.动脉出血,2.静脉出血,3.毛细血管出血,（二）内出血,1.组织内出血,2.体腔出血,3.管腔出血,二、常见的止血措施,（一）冷敷法；,（二）抬高伤肢法；,（三）加压包扎止血法；,（四）加垫屈肢止血法;,（五）直接指压止血法,（六）间接指压止血法,（七）止血带止血法,加垫屈肢止血法：,在前臂、手和小腿、足出血，在没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。将棉垫或绷带卷放在肘或膝关节上，屈曲前臂或小腿，再用绷带缠好。,直接指压止血法,间接指压止血法,颞浅动脉压迫止血,颌外动脉压迫止血,锁骨下动脉压迫止血,肱动脉压迫止血,指动脉压迫止血法,股动脉压迫止血,胫前、胫后动,脉压迫止血,止血带止血法,种类：,充气止血带,橡皮止血带,宽布带或撕下一条衣服以应急需,在四肢较大的动脉出血时，一般用止血带止血。,部位：,上臂：应扎在上臂的上13部,前臂、手部：上臂下1/3,下肢：大腿中、下13交界处,规定：,压力、松紧度要适中,时间：上肢每半小时，下肢每1小时应放松12分钟,放松时应以手指在出血处近端压迫重要出血的血管，以免每放松一次丢失大量血液。,第三节 急救的包扎措施,急救包扎可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和固定、支持伤肢的作用。,一、原则,1.包扎时应动作轻巧，不要碰到伤口，以免增长疼痛和出血量；,2.接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增长伤口感染机会；,3.包扎要快且牢固，松紧度适中，打结避开伤口和不适宜压迫的地位；,4.包扎应尽量使指（趾）端外露，以便观测末梢血液循环的状况。,二、常用措施,（一）绷带包扎法,（二）三角巾包扎法,绷带包扎的措施,（1）环形包扎法，将绷带作环形重叠缠绕。此法多用于手腕部，脚腕，肢体粗细相等的部位。第一圈围绕稍作斜状；第二、三圈作环形，并将第一圈之斜出一角压于环形圈内，最终用粘膏将带尾固定，也可将带尾剪成两个头，然后打结。,（2）螺旋形包扎法,用于包扎肢体粗细差不多但范围较大的部位，如上臂，大腿下段等处。包扎时以环形包扎开始，然后将卷带斜行向上缠绕，后一圈盖住前一圈1213即可。,（3）转折形包扎法：,又叫反折螺旋形包扎法。合用于包括粗细差异较大的部位，如前臂、小腿等。包扎仍以环形包扎开始，然后用一根拇指压住卷带将其上缘反折约45，并压往前一圈的1213。转折线应避开伤处并互相平行。,（4）“8”字形包扎法,用于关节部位的包扎。一般有两种措施。,1）从关节中心开始：先以环形包扎在关节中央开始，后一圈在关节上方，另一圈关节下方作“8”字形缠绕，两圈在关节凹面交叉，逐渐远离关节，每圈仍然压住前一圈的1213。,2）从关节下方开始：以环形包扎在关节远端开始，然后由下而上，再由上而下来回作“8”字形缠绕，逐渐靠拢关节，最终以环形包扎结束。,三角中包扎法：,三角巾的大小可根据需要选定。一般有大小两种，用1平方米的白布对角剪开为大三角巾，小三角巾是大三角巾的二分之一。合用于全身各部位的包扎。,常用的包扎法如下：,（1）头部包扎法：,（2）肩部包扎法：,（3）肘部包扎法：,（4）腕、手掌、手背部包扎法：,（5）前臂悬挂法,大悬臂带：用于除锁骨与肱骨骨折外的多种上肢损伤。肘关节屈曲90放在三角巾中央，顶角向外，一底角在健侧肩上，一底角在肘下，然后将下底角上折，包住伤肢前臂，在颈后与上底角打结。最终将肘后顶角向前折，用别针或粘膏固定。,小悬臂带：用于锁骨与肱骨骨折。将三角巾折成四指宽的宽带，中央放在伤肢前臂的下13处，两端在颈后打结。,第四节 骨折的急救,一、骨折的原因,（一）损伤性骨折：暴力,1.直接暴力,2.传达暴力,3.牵拉暴力,4.积累性暴力,（二）病理性骨折：病变,骨髓炎、骨肿瘤等部位遭到轻微的外力即可断裂。,二、骨折的分类,（一）按骨折周围软组织的病理状况,1.开放性骨折,2.闭合性骨折,（二）按骨折断裂程度,1.完全骨折,2.不完全骨折,（三）按骨折线的形态,裂缝骨折、横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉,碎性骨折。,三、骨折的症状与体征,症状：,1.疼痛：震痛、压痛,2.局部肿胀,3.功能障碍,体征：,1.,畸形,2.异常活动,3.骨擦音、骨擦感,成角,重叠,旋转,缩短,四、骨折的急救原则,（一）止血、止痛防治休克,静卧、保暖、止血、补液、针刺止痛。,（二）就地固定：防止断端移动而加重损伤。,（三）最短时间内送往医院。,五、骨折急救的注意事项,1.夹板的长度应超过骨折部位的上下两个关节。,2.夹板两端空隙处、骨突处要垫衬棉花软布。,3.绑缚松紧要合适，注意观测末端循环。,注意：,如伤及重要动脉，血液供应局限性，包扎过紧，超过一定的时限，可致肌群缺血而致死，通过机化形成疤痕组织，通过逐渐挛缩，形成特有畸形，并致重残。（爪形手、爪形足）,第五节 关节脱位,一、概念：,在外力的作用下，使两骨之间失去正常的连接。,二、分类,、从位置分为前、后、侧脱位；,、从时间分新鲜性脱位和陈旧性脱位和少见的习惯性脱位；,、根据原因分外伤性和病理性脱位；,、根据程度分完全性和半脱位；,、根据关节腔与否与外界相通分开放性和闭合性脱位。,三、关节复位的原则,1.使脱位的关节端按本来脱位的途径退回原处。,2.复位时间越早，越易复位，效果也越好。,复位成功的标志：关节被动活动恢复、骨性标志复原、X线检查已复原。,第六节 抗休克,休克是人体遭受内外多种强烈刺激后所发生的严重的全身性综合征，以急性周围循环衰竭，有效循环血量锐减为特性。,由于毛细血管括约肌痉挛，毛细血管血流量减少，导致组织器官灌注量急剧减少而缺氧，引起代谢紊乱。,1.骨折、关节脱位、软组织损伤；（疼痛）,2.大血管破裂出血，腹部挫伤合并肝脾破裂；（失血）,3.心脏病、严重感染、中毒、过敏；,4.疲劳、饥饿、寒冷、酷暑等。,一、原因,（一）休克初期,兴奋不安、脉搏稍快、体温和血压正常或稍高，此期易被忽视。,（二）休克期,表情淡漠、反应迟钝、面色苍白、口唇肢端发绀、四肢厥冷、冷汗、体温不升、血压下降，脉快无力。,（三）休克晚期,血栓栓塞、出血、溶血。,二、休克的发展过程及临床体现,三、休克的急救,1.安静休息；保暖防暑；饮水；,保持呼吸道畅通。,2.镇静止痛。,3.包扎、固定；止血；针灸。,4.输血、输液、吸氧。,第七节 心肺复苏,心肺复苏是针对呼吸、心跳停止所采用的急救措施。,即以人工呼吸替代病员的自主呼吸，以心脏挤压形成临时的人工循环，并诱发心脏的自主搏动。因此，临床上将两者合成为心肺复苏术。,心跳呼吸骤停的判断：,1.忽然意识丧失,2.大动脉（颈动脉、肱动脉、股动脉）搏动消失,3.面色灰白,4.瞳孔散大,无对光反射,眼球固定,5.呼吸停止,6.肌力为零,7.大小便失禁,心肺复苏术,目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致到达不可逆的损伤程度。,大脑4-6min,小脑10-15min,延髓20-25min,交感神经节45-60min,心肌和肾小管细胞30min,肝细胞1-2h,肺组织不小于2h,黄金急救时间4min之内,一、人工呼吸详细操作措施,伤员仰卧位，松开其领口，裤带和胸腹部衣服，头部尽量后仰，将口打开，尽快清除其口腔内的异物或分泌物。急救者一手虎口托起病人下颌，另一手将病人鼻孔捏闭，以免漏气，然后深吸一口气，紧贴病人口部用力吹入，使其胸部上抬。吹毕立即松开鼻孔，让胸廊及肺部自行回缩而将气排出，如此反复进行，每分钟吹气1216次。（小朋友20-24次）。,详细操作措施为：,2、有效指示：,（1）吹气时胸廓扩张上抬；,（2）在吹气过程中听到肺泡呼吸音。,二、胸外心脏按压详细操作措施,使病人仰卧于硬板床或地上，急救者以一手掌根部置于患者胸骨的中下1/3交界处，另一手交叉重叠于其手背上，肘关节伸直，借助于上半身的重量和肩臂肌肉的力量，有节奏地带有冲击性垂直按压胸骨，使胸骨下段及其相连的肋软骨下陷34厘米，间接压迫心脏，压后迅即将手放松，使胸骨自行弹回原位，如此反复操作。,以挤压60-80次/Min为宜，小朋友可稍快，可增至100次/Min左右。,详细操作措施为：,2、注意事项：,1）压迫部位必须在胸骨中下13处（不可压剑突），过高过低，偏左偏右都不行。,2）按压力量不适宜过轻或过猛，以免导致无效按压或发生肋骨骨折、气胸，内脏损伤等并发症，影响复苏效果。,3、有效指标：,（1）按压时在颈、股动脉处应摸到博动。,（2）面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。,（3）扩大的瞳孔再度缩小。,（4）呼吸改善或出现自主呼吸。,只要有前12项有效指标出现。心脏按压就应坚持下去。,无论是呼吸骤停或心跳骤停，或呼吸与心跳均骤停，在进行现场急救的同步，都应迅速派人请医生来处理。,心肺复苏,1.一人急救法：15：2,2.两人急救法：5：1,死亡的四个特性：,、呼吸停止：绒毛放在鼻孔上不见摆动；,、心跳停止：用耳或用听诊器听不到心,音，心电图无波动；,、瞳孔扩大，对光反射消失；,、角膜反射消失：用手或绒毛轻触角膜，,不出现 眨眼反射。,第八节 搬运伤员的措施,一、徒手搬运法,（一）单人搬运法：扶持法、抱持法,（二）双人搬运法：托椅式搬运法,（三）三人搬运法,二、器械、车辆搬运法,（一）担架搬运法,（二）车辆搬运法,1、,颈椎骨折的搬运：,（1）三人：一人负责头部的固定，防止摇摆。,（2）伤者仰卧于硬板上。,（3）颈下垫薄枕，颈两侧垫衣服，以免头摇摆。,2、,胸腰椎骨折的搬运：,（1）34人抬肩、臀、伤处、下肢四点。,（2）将伤者平托起来放在担架上。,（3）将伤者置于俯卧位。,（4）绝对防止两头抬高，以免加重脊髓损伤。,