幕上大脑半球肿瘤.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中枢神经系统肿瘤,幕上大脑半球肿瘤,首都医科大学附属北京天坛医院放射科,侯欣怡,大脑半球,侧脑室,鞍区,松果体区,桥小脑角区,小脑及四脑室区,椎管内,大脑半球肿瘤,弥漫性星形细胞瘤,胶质母细胞瘤,少突胶质细胞瘤,节细胞胶质瘤,脑膜瘤,转移瘤,多形性黄色星形细胞瘤、室管膜瘤、,PNET,、血管外皮细胞瘤、黑色素细胞瘤、淋巴瘤、生殖细胞瘤,弥漫性星形细胞瘤,2040,岁,额颞叶,WHO,级,CT/MR,：脑白质内低密度影,/,长,T1,长,T2,信号，边界不清，占位效应，无出血，不强化或轻度强化,鉴别：,脑梗死（血管分布区，灰白质，突发，老人）,肿瘤样病毒性脑炎（多发，不强化，发热）,弥漫性星形细胞瘤,-1,男性,38,岁,弥漫性星形细胞瘤,-2,男性,66,岁,弥漫性星形细胞瘤,-3,男性,31,岁,弥漫性星形细胞瘤,-3,男性,31,岁,弥漫性星形细胞瘤,-4,男性,37,岁,胶质母细胞瘤,50,岁,额叶,WHO,级,CT/MR,：混杂密度,/,信号（出血、坏死），钙化罕见，蝴蝶样形状，水肿明显，占位效应，明显不规则环形强化，卫星病灶，脑脊液播散,鉴别：,淋巴瘤（均质，明显均匀强化）,转移瘤（多发，水肿显著）,胶质母细胞瘤,-1,男性,27,岁,胶质母细胞瘤,-2,女性,65,岁,胶质母细胞瘤,-3,男性,63,岁,胶质母细胞瘤,-4,男性,61,岁,胶质母细胞瘤,-5,女性,29,岁,少突胶质细胞瘤,3540,岁，男性稍多,额叶,WHO,级,CT/MR,：钙化多见（条带状、脑回样），混杂密度,/,信号，向皮层扩展，颅骨内板侵蚀性破坏，出血少，水肿轻，轻中度强化，边界清,鉴别：,星形细胞瘤（钙化少，位置深，颅骨不受累，低密度）,少突胶质细胞瘤,-1,女性,28,岁,少突胶质细胞瘤,-1,女性,28,岁,少突胶质细胞瘤,-2,男性,34,岁,少突胶质细胞瘤,-3,女性,45,岁,少突胶质细胞瘤,-4,男性,48,岁,少突胶质细胞瘤,-4,男性,48,岁,节细胞胶质瘤,儿童、青少年，癫痫,颞叶,WHO,级,CT/MR,：囊性病变伴壁结节钙化，占位效应轻，结节强化或环形强化，也可不强化,鉴别：,多形性黄色星形细胞瘤（少见，钙化少）,节细胞胶质瘤,-1,女性,6,岁,节细胞胶质瘤,-2,女性,15,岁,节细胞胶质瘤,-3,男性,27,岁,节细胞胶质瘤,-4,男性,10,岁,脑膜瘤,4060,岁,大脑半球凸面、大脑镰旁、额底,脑外肿瘤,CT/MR,：等密度,/,信号，宽基底，边界清，皮层受压移位，邻近颅骨骨质增生、破坏，均匀明显强化，脑膜尾征,脑膜瘤,-1,男性,54,岁,脑膜瘤,-2,女性,43,岁,脑膜瘤,-3,女性,15,岁,脑膜瘤,-4,女性,47,岁,转移瘤,4070,岁,大脑中动脉供血区灰白质交界处,肺癌、乳腺癌,多发,结节肿块型、环形强化型、囊型、出血型、钙化型、特殊类型,鉴别：,感染性肉芽肿、胶质母细胞瘤、脑脓肿,转移瘤,-1,男性,60,岁,转移瘤,-2,男性,72,岁,转移瘤,-3,男性,57,岁,病例讨论,病例,1,男，,42,岁，间断抽搐,3,年余,病理诊断：,胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（,DNET,）,胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤,（,DNET,）,属于神经元及混合性神经元,-,胶质肿瘤，,WHO,级,儿童、青年，癫痫,皮层及皮层下，楔形低密度,/,长,T1,长,T2,信号，呈“泡泡样”改变，无占位效应，多数不强化，少数结节样,/,斑片样轻度强化,病例,2,男，,39,岁，间断头痛,2,周。,病理诊断：,中枢神经系统原始神经外胚层瘤,(PNET),中枢神经系统原始神经外胚层瘤,（,PNET,）,2007,年,WHO,脑肿瘤分类：,属于胚胎性肿瘤，包括神经母细胞瘤、神经节神经母细胞瘤、髓上皮瘤和室管膜母细胞瘤，,WHO,级,婴幼儿,额顶叶多见，较大，位置深，邻近脑室,囊变、坏死、出血、钙化,混杂信号,/,密度，边界较清，周围有水肿，明显强化,病例,3,女，,73,岁，左侧肢体活动不利伴麻木,2,周。,病理诊断：,恶性淋巴瘤（,B,细胞淋巴瘤）,淋巴瘤,原发淋巴瘤（,B,细胞）,/,继发淋巴瘤,室周、灰白质交界处、胼胝体,单发,/,多发,等信号,/,密度，边界欠清，水肿、占位征较轻，,DWI,弥散受限，均匀明显强化,病例,4,男，,46,岁，头痛,1,月余。,病理诊断：,间变性（恶性）脑膜瘤,病例,5,男，,7,岁，右额占位。,病理诊断：,间变性室管膜瘤（,WHO,级）,间变性室管膜瘤,属于室管膜肿瘤，,WHO,级,幕上室管膜瘤多位于脑实质,部分囊性型：青少年,多见,完全实质型：,50,岁左右,额顶叶，较大，囊变显著，钙化常见，水肿轻,实质部分呈等信号,/,密度，不均匀，边界清，不均匀强化,病例,6,男，,48,岁，睡眠多伴左侧肢体乏力,3,个月，头痛半个月。,病理诊断：,弥漫性大,B,细胞淋巴瘤,病例,7,女，,6,岁，间断头痛伴恶心呕吐半个月，视物重影,2,天。,病理诊断：,原始神经外胚层肿瘤（,PNET,）,病例,8,女，,9,岁，间断头痛、呕吐,3,个月，加重,3,周。,病理诊断：,间变性室管膜瘤（,WHO,级）,病例,9,女，,60,岁，间歇性失神发作,2,年。,病理诊断：,胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（,DNET,）,