牙源性囊肿及肿瘤ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,头颈部影像诊断,山西医科大学附属汾阳医院,CT,室,山西医科大学汾阳学院影像教研室,董瑞生,牙源性囊肿及肿瘤,颌骨囊性病变,颌骨囊性病变的成因,颌骨的胚胎发育,牙源性上皮的引入,面裂融合线上皮残余,炎症,外伤,颌骨囊性病变分类,上皮性（真性）,牙源性,非牙源性,非上皮性（假性）,单纯性骨囊肿（出血外渗性骨囊肿）,动脉瘤样骨囊肿,颌骨囊性病变分类,牙源性囊肿,发育性,含牙囊肿,牙源性角化囊肿,（始基囊肿）,炎症性,根尖囊肿,残余囊肿,非牙源性囊肿,发育性,鼻腭管囊肿,球颌囊肿,腭正中囊肿,下颌正中囊肿,颌骨囊性病变分类,颌骨囊肿,依生物学特性即有无囊壁角化,非角化囊肿,根尖囊肿、残余囊肿,部分含牙囊肿,面裂囊肿,其它,角化囊肿,绝大部分始基囊肿,部分含牙囊肿,多发角化囊肿,基底细胞痣（癌）综合征,牙源性囊肿,根端囊肿：成年人，根尖慢性炎症 含上皮肉芽肿变性坏死组织液渗出,残余囊肿：由拔牙后未处理的根尖肉芽肿形成,好发于前牙,圆形或椭圆形低密度区，边缘光滑锐利，周围骨质增生硬化,残余囊肿,根尖肉芽肿牙后未作适当处拔理发展而成,牙源性囊肿,含牙囊肿：牙冠或牙根形成之后，残余釉上皮与牙冠面之间液体渗出形成，可来至一个或多个牙胚,上颌尖牙或下颌后磨牙区,圆形或椭圆形低密度区，边缘光滑锐利，周围骨质增生硬化，牙冠位于囊内，牙根位于囊外,含牙囊肿,颌骨中边缘光滑的类圆形透射影,牙冠位于囊内，囊壁包绕冠根交界,含牙囊肿含,2,牙,牙源性囊肿,角化囊肿：来源于原始牙胚或牙板残余，囊壁为复层鳞状上皮，囊内为角化物或油脂样物质,下颌角,圆形或椭圆形低密度区，边缘光滑锐利，周围骨质增生硬化,多房角化囊肿,牙源性肿瘤,化牙骨质纤维瘤,良性牙骨质母细胞瘤,牙源性上皮及间叶来源,牙瘤,造釉细胞牙瘤,骨源性囊性肿瘤或肿瘤样病变,骨巨细胞瘤,骨化性纤维瘤,骨纤维异常增殖症,牙源性囊性肿瘤,牙源性上皮来源,造釉细胞瘤（,63.1%,）,牙源性腺样瘤,牙源性钙化上皮瘤,牙源性钙化囊肿,牙源性间叶来源,牙源性粘液瘤,牙源性纤维瘤,成釉细胞瘤,来源于残留的牙板或造釉器,80%,位于下颌磨牙及升支区,60%,多房型，完整及不完整骨性分隔,单房型或蜂窝状,低,-,等混杂密度,软组织密度（特征）,明显的骨质缺损，骨皮质穿破，无硬化缘,成釉细胞瘤,含牙或不含牙，常为下颌第三磨牙,牙根吸收多呈截断状或锯齿状,邻近重要结构侵犯,增强扫描实性部分强化,MRI,：,T1WI,呈低信号，,T2WI,呈高低混杂信号，增强扫描实性部分强化,需与单房或多房含牙囊肿、下颌骨巨细胞瘤鉴别,多房型造釉细胞瘤,为多个大小不等囊腔互相重叠，内见厚度不一骨隔，囊壁边缘硬化，囊内有时见到牙齿。局部骨皮质膨隆变薄。,单囊型造釉细胞瘤,呈单个类圆形囊，壁硬化，不光滑，囊内密度不均，可见斑点状钙化，囊内无牙齿，局部骨皮质变薄膨隆。,蜂窝型造釉细胞瘤,大小基本相等的小分房,房隔厚且粗糙不规则，多为真性骨嵴,多与多房型或单房型的大房同时存在,牙瘤,生长于颌骨内，牙胚组织发育异常形成的良性肿瘤,多见于儿童和青年,病理分型：,混合性牙瘤：为排列紊乱的牙釉质、牙本质、牙骨质,和牙髓形成的硬性团块，无成形的牙齿,组合性牙瘤：由大小多少形状不等的牙齿聚集而成,囊性牙瘤：牙瘤周围形成一个囊肿,影像学表现：颌骨膨胀、致密团块、牙齿、囊肿等,混合性牙瘤,组合性牙瘤,病名,囊肿变化,骨结构变化,牙的变化,钙化,单房,多房,根尖周囊肿,类圆形，边清,无,密质骨膨胀不明显,有病原牙，多为残根残冠,无,含牙囊肿,类圆形，边清，囊壁连于冠根交界处,少见,密质骨可膨胀变薄,含牙，牙冠向囊腔,无,角化囊肿,可多发，沿下颌骨长骨发展,分房大小多一致,密质骨膨胀多向舌侧,含牙，牙根吸收多呈斜面状,少见,成釉细胞瘤,类圆形，可有分叶切迹,分房大小不等,多有密质骨唇颊侧膨胀，牙槽骨吸收,可含牙，牙根吸收多呈锯齿状,罕见,