病历书写基本规范知识竞赛PPT课件.ppt

南桐南桐总总医院医院20162016年病年病历书历书写基本写基本规规范范知知识竞赛识竞赛1南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛竞赛规则竞赛规则1.参赛者14:30前进场签到，超过14:40每分钟减10分，14:50未到取消全组参赛资格，不能携带相关资料进场，比赛过程中不得使用通讯工具，否则取消参赛资格，若确因工作需要可以示意主持人，然后接听电话；2.每组基础分100分，根据每轮竞赛规则加减分，最后一轮结束后统计分数，决出名次；3.若分数减到0分，则失去比赛资格，自动成为最后一名，若有多组减到0分，则依时间先后顺序排定名次；4.竞赛共分4轮，中间穿插观众互动环节；5.抢答题竞赛中，主持人读完题目，宣布“开始”后才能抢题，否则视为抢铃犯规，若小组连续两次抢铃，减10分；6.比赛过程中，主持人无法判断选手答案时，由专家组裁决，参照标准为卫生部发布的2010版病历书写基本规范7.第四轮比赛后，若出现因分数相同前三名某个名次无法排定，则该名次采取晋级规则，即选一道题进行抢答，答对晋级，答错失去晋级资格，依此规则循环，直到决出名次；若出现无人抢答的情况，则抽签排序以该题目为必答题进行晋级，答对晋级，答错失去晋级资格，直到有组晋级或只剩一组还有晋级资格，该组晋级；8.比赛过程中，若有规则之外的情况，由专家组最终裁决；9.本次竞赛设置一等奖1个，二等奖1个，三等奖1个，优秀奖3个。2南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛第一第一轮必答必答题第二第二轮抢答答题第三第三轮抢答答题第四第四轮挑挑战题观众互众互动环节3南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛第一第一轮轮必答必答题题1.每组每人轮流回答一道题目（判断题），答对加10分，答错不得分；2.判断该题为“错”时，需指出并改正错误的地方，否则不得分也不扣分；3.选手回答完问题后，请说“回答完毕”；4.答题过程中其他比赛者不能提示、干扰；5.答题时间限制在30秒内，超过时间视为答题完毕。4南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛第一第一轮轮必答必答题题1234567891011121314151617185南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题1.患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。答案返回抽题答对加10分，答错不得分6南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题1.患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。答案返回抽题正确答对加10分，答错不得分7南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题2.病历书写过程中出现错字时，可以采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。答案返回抽题答对加10分，答错不得分8南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题2.病历书写过程中出现错字时，可以采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。错误 不可以 答案返回抽题答对加10分，答错不得分9南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题3.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。答案返回抽题答对加10分，答错不得分10南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题3.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。正确答案返回抽题答对加10分，答错不得分11南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题4.急诊病历书写就诊时间应当具体到秒。答案返回抽题答对加10分，答错不得分12南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题4.急诊病历书写就诊时间应当具体到秒。错误 分钟答案返回抽题答对加10分，答错不得分13南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题5.门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。答案返回抽题答对加10分，答错不得分14南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题5.门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。正确答案返回抽题答对加10分，答错不得分15南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题6.急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场。答案返回抽题答对加10分，答错不得分16南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题6.急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场。正确答案返回抽题答对加10分，答错不得分17南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题7.对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少一次。答案返回抽题答对加10分，答错不得分18南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题7.对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少一次。正确答案返回抽题答对加10分，答错不得分19南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题8.交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。答案返回抽题答对加10分，答错不得分20南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题8.交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。正确答案返回抽题答对加10分，答错不得分21南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题9.一般情况下，在本科内转病区，但不变更经治医师，可以不写交接班记录。答案返回抽题答对加10分，答错不得分22南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题9.一般情况下，在本科内转病区，但不变更经治医师，可以不写交接班记录。正确答案返回抽题答对加10分，答错不得分23南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题10.转入记录由转入科室医师于患者转入后48小时内完成。答案返回抽题答对加10分，答错不得分24南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题10.转入记录由转入科室医师于患者转入后48小时内完成。错误 24小时答案返回抽题答对加10分，答错不得分25南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题11.申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。答案返回抽题答对加10分，答错不得分26南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题11.申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。正确答案返回抽题答对加10分，答错不得分27南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题12.电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置有相应权限；操作人员对本人身份标识的使用负责。答案返回抽题答对加10分，答错不得分28南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题12.电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置有相应权限；操作人员对本人身份标识的使用负责。正确答案返回抽题答对加10分，答错不得分29南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题13.有创诊疗操作记录的要求中：操作者书写的原始记录单，应放在辅助检查报告单的后面。答案返回抽题答对加10分，答错不得分30南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题13.有创诊疗操作记录的要求中：操作者书写的原始记录单，应放在辅助检查报告单的后面。错误 前面答案返回抽题答对加10分，答错不得分31南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题14.交（接班）记录、转科记录不可代替阶段小结。答案返回抽题答对加10分，答错不得分32南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题14.交（接班）记录、转科记录不可代替阶段小结。错误 可代替答案返回抽题答对加10分，答错不得分33南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题15.病历的原始性、真实性不能被质疑，不能为了符合查房时限要求而擅改查房时间。答案返回抽题答对加10分，答错不得分34南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题15.病历的原始性、真实性不能被质疑，不能为了符合查房时限要求而擅改查房时间。正确答案返回抽题答对加10分，答错不得分35南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题16.手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后12小时内完成。答案返回抽题答对加10分，答错不得分36南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题16.手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后12小时内完成。答案返回抽题错误 24小时答对加10分，答错不得分37南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题17.一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。答案返回抽题答对加10分，答错不得分38南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题17.一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。答案返回抽题正确答对加10分，答错不得分39南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题18.主诉内容多于一项时，应按发生时间的先后次序分别列出。答案返回抽题答对加10分，答错不得分40南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛判断判断题18.主诉内容多于一项时，应按发生时间的先后次序分别列出。答案返回抽题正确答对加10分，答错不得分41南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛第二第二轮轮抢抢答答题题1.由主持人读完题目（选择题）内容，发出抢答指令后，参赛者方可按键抢答，答对加10分，答错减10分。2.选手回答完问题后，请说“回答完毕”，此前同组选手可以补充、更正；3.每题答题时间限制在30秒内，超过时间视为答题完毕。42南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题1.医疗机构的门诊病历的保存期不得少于（）年。A.5年 B.10年 C.15年 D.30年答案答对加10分，答错减10分43南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题1.医疗机构的门诊病历的保存期不得少于（C）年。A.5年 B.10年 C.15年 D.30年答案下一题答对加10分，答错减10分44南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题2.病历书写过程中出现错字时，应当用（）划在错字上，保留的原纪录应清楚、可辨。A.一 单线 B.=双线 C.斜线 D.叉线答案答对加10分，答错减10分45南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题2.病历书写过程中出现错字时，应当用（B）划在错字上，保留的原纪录应清楚、可辨。A.一 单线 B.=双线 C.斜线 D.叉线答案下一题答对加10分，答错减10分46南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题3.医疗机构的住院病历的保存期不得少于（）年。A.5年 B.10年 C.15年 D.30年答案答对加10分，答错减10分47南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题3.医疗机构的住院病历的保存期不得少于（D）年。A.5年 B.10年 C.15年 D.30年答案下一题答对加10分，答错减10分48南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题4.死亡病例讨论记录是指在患者死亡（）内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。A.6小时 B.12小时 C.一天 D.一周答案答对加10分，答错减10分49南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题4.死亡病例讨论记录是指在患者死亡（D）内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。A.6小时 B.12小时 C.一天 D.一周答案下一题答对加10分，答错减10分50南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题5.因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。A.2 B.4 C.6 D.8答案答对加10分，答错减10分51南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题5.因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（C）小时内据实补记，并加以注明。A.2 B.4 C.6 D.8答案下一题答对加10分，答错减10分52南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题6.现病史中记录患者发病以来诊治经过及结果时，对患者提供的药名、诊断和手术名称需加（）以示区别。A.引号“”B.括号（）C.下划线 _ D.中括号 答案答对加10分，答错减10分53南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题6.现病史中记录患者发病以来诊治经过及结果时，对患者提供的药名、诊断和手术名称需加（A）以示区别。A.引号“”B.括号（）C.下划线 _ D.中括号 答案下一题答对加10分，答错减10分54南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题7.若为实习医师书写的入院记录，应由经治医生审修，并在实习医师名字（）签名。A.上方 B.下方 C.左侧斜杠前 D.右侧斜杠后答案答对加10分，答错减10分55南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题7.若为实习医师书写的入院记录，应由经治医生审修，并在实习医师名字（C）签名。A.上方 B.下方 C.左侧斜杠前 D.右侧斜杠后答案下一题答对加10分，答错减10分56南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题8.首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院（）内完成。A.2小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时答案答对加10分，答错减10分57南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题8.首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院（B）内完成。A.2小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时答案下一题答对加10分，答错减10分58南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题9.主治医师首次查房记录应当于患者入院（）内完成。A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.72小时答案答对加10分，答错减10分59南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题9.主治医师首次查房记录应当于患者入院（C）内完成。A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.72小时答案下一题答对加10分，答错减10分60南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题10.出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后（）内完成。A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.72小时答案答对加10分，答错减10分61南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题10.出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后（B）内完成。A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.72小时答案下一题答对加10分，答错减10分62南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题11.患者因“乳腺癌”入院治疗，入院前已经钼靶、针吸细胞学检查明确诊断为“乳腺癌”，术后经病理亦诊断为“乳腺癌”。在填写住院病案首页入院病情时应选择（）。A.1.有 B.2.临床未确定 C.3.情况不明 D.4.无答案答对加10分，答错减10分63南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题11.患者因“乳腺癌”入院治疗，入院前已经钼靶、针吸细胞学检查明确诊断为“乳腺癌”，术后经病理亦诊断为“乳腺癌”。在填写住院病案首页入院病情时应选择（A）。A.1.有 B.2.临床未确定 C.3.情况不明 D.4.无答案下一题答对加10分，答错减10分64南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题12.填写住院病案首页时，凡栏目中有“”的，应当在“”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写（）。A.圆点 B.省略号.C.斜杠/D.短横线-答案答对加10分，答错减10分65南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题12.填写住院病案首页时，凡栏目中有“”的，应当在“”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写（D）。A.圆点 B.省略号.C.斜杠/D.短横线-答案下一题答对加10分，答错减10分66南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题13.填写住院病案首页时，医疗付费方式有（）项可以选择。A.3 B.6 C.9 D.10答案答对加10分，答错减10分67南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题13.填写住院病案首页时，医疗付费方式有（C）项可以选择。A.3 B.6 C.9 D.10答案下一题答对加10分，答错减10分68南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题14.书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少（）天记录一次病程记录。A.1 B.2 C.3 D.5答案答对加10分，答错减10分69南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题14.书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少（C）天记录一次病程记录。A.1 B.2 C.3 D.5答案下一题答对加10分，答错减10分70南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题15.术后病程记录一般应（），以后按病程记录规定要求记录。A.只记一天 B.连记2天 C.连记3天 D.连记1周答案答对加10分，答错减10分71南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛选择题15.术后病程记录一般应（C），以后按病程记录规定要求记录。A.只记一天 B.连记2天 C.连记3天 D.连记1周答案答对加10分，答错减10分72南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛第三第三轮轮抢抢答答题题1.由主持人读完题目（填空题）内容，发出抢答指令后，参赛者方可按键抢答，答对加20分，答错减20分。2.选手回答完问题后，请说“回答完毕”，此前同组选手可以补充、更正；3.每题答题时间限制在30秒内，超过时间视为答题完毕。73南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题1.医务人员书写病历资料，其本质上是在签署一份 。答案答对加20分，答错减20分74南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题1.医务人员书写病历资料，其本质是上是在签署一份 效力和责任追溯期可长达30年之久的法律文书。答案下一题答对加20分，答错减20分75南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题2.病历书写应当 、。答案答对加20分，答错减20分76南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题2.病历书写应当 客观 、真实、准确 、及时 、完整 、规范。答案下一题答对加20分，答错减20分77南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题3.计算机打印的病历必须及时打印并由各级医师 ，以确保病历文书的 。答案答对加20分，答错减20分78南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题3.计算机打印的病历必须及时打印并由各级医师 手写签名确认，以确保病历文书的 法律效力。答案下一题答对加20分，答错减20分79南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题4.医疗事故处理条例第九条明确指出：严禁 、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。答案答对加20分，答错减20分80南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题4.医疗事故处理条例第九条明确指出：严禁 涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。答案下一题答对加20分，答错减20分81南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题5.病历书写应规范使用医学术语，。答案答对加20分，答错减20分82南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题5.病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。答案下一题答对加20分，答错减20分83南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题6.上级医务人员在审查修改下级医务人员书写的病历时，应注明 ，同时由修改人 。答案答对加20分，答错减20分84南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题6.上级医务人员在审查修改下级医务人员书写的病历时，应注明 修改时间，同时由修改人 签名确认。答案下一题答对加20分，答错减20分85南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题7.病历应当按照规定的内容书写，并由 签名。答案答对加20分，答错减20分86南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题7.病历应当按照规定的内容书写，并由 相应医务人员 签名。答案下一题答对加20分，答错减20分87南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题8.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员 、。答案答对加20分，答错减20分88南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题8.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员 审阅、修改、签名。答案下一题答对加20分，答错减20分89南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题9.病历书写一律使用 书写日期和时间，采用 记录。答案答对加20分，答错减20分90南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题9.病历书写一律使用 阿拉伯数字 书写日期和时间，采用 24小时制 记录。答案下一题答对加20分，答错减20分91南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题10.疾病诊断和手术名称及编号均采用 目前使用的编码。答案答对加20分，答错减20分92南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题10.疾病诊断和手术名称及编号均采用 国际疾病分类 目前使用的编码。答案下一题答对加20分，答错减20分93南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题11.首次病程记录撰写的时间一般应记录到 。答案答对加20分，答错减20分94南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题11.首次病程记录撰写的时间一般应记录到 时和分。答案下一题答对加20分，答错减20分95南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题12.首次病程记录的内容包括：、等。答案答对加20分，答错减20分96南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题12.首次病程记录的内容包括：病例特点、初步诊断、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划 等。答案下一题答对加20分，答错减20分97南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题13.日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的 、记录。答案答对加20分，答错减20分98南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题13.日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的 经常性、连续性 记录。答案下一题答对加20分，答错减20分99南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题14.会诊记录的内容包括 和 。答案答对加20分，答错减20分100南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题14.会诊记录的内容包括 申请会诊记录 和 会诊意见记录。答案下一题答对加20分，答错减20分101南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题15.申请会诊医师应在 中记录会诊意见执行情况。答案答对加20分，答错减20分102南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题15.申请会诊医师应在 病程记录 中记录会诊意见执行情况。答案下一题答对加20分，答错减20分103南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题16.医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱单分为 和 。答案答对加20分，答错减20分104南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题16.医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱单分为 长期医嘱单 和 临时医嘱单。答案下一题答对加20分，答错减20分105南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题17.病危（重）通知书一式两份，一份交 保存，另一份 保存。答案答对加20分，答错减20分106南桐南桐南桐南桐总总总总医院病医院病医院病医院病历书历书历书历书写基本写基本写基本写基本规规规规范知范知范知范知识竞赛识竞赛识竞赛识竞赛填空填空题1