风湿性疾病概论.ppt

风湿性疾病概湿性疾病概论（一）概念风湿性疾病湿性疾病泛指影响骨、关泛指影响骨、关节及其周及其周围软组织，如肌肉、滑囊、，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神肌腱、筋膜、神经等的一等的一组疾病疾病其病因可以是感染性、免疫性、代其病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、性、内分泌性、退行性、地理退行性、地理环境性、境性、遗传性、性、肿瘤性等瘤性等（二）分类弥漫性弥漫性结缔组织病病类风湿关湿关节炎、幼年型关炎、幼年型关节炎、炎、红斑狼斑狼疮、硬皮病、多、硬皮病、多发性肌炎、干燥性肌炎、干燥综合症、重叠合症、重叠综合症等合症等并并发脊柱炎的关脊柱炎的关节炎炎强直性脊柱炎、直性脊柱炎、ReiterReiter综合症、合症、银屑病关屑病关节炎等炎等退行性退行性变骨关骨关节炎（原炎（原发性、性、继发性）性）与感染相关的与感染相关的风湿病湿病反反应性关性关节炎、炎、风湿湿热等等与代与代谢和内分泌有关的和内分泌有关的风湿湿病病痛痛风、假性痛、假性痛风、MafanMafan综合症等合症等骨与骨与软骨病骨病变骨骨质疏松症、骨疏松症、骨软化等化等(2007-75)(2007-75)下列属于退行性下列属于退行性变的疾病是的疾病是AA强直性脊柱炎直性脊柱炎BB骨性关骨性关节炎炎C.ReiterC.Reiter综合征合征DD银屑病关屑病关节炎炎75.75.下列与感染相关的下列与感染相关的风湿病是：湿病是：AAA.A.风湿湿热B.B.类风湿关湿关节炎炎C.C.多肌炎多肌炎D.ReiterD.Reiter综合症合症（三）病理特点11炎症性反炎症性反应 痛痛风性关性关节炎炎尿酸尿酸盐结晶所致晶所致 其余其余因免疫反因免疫反应引起引起22血管病血管病变血管壁的炎症血管壁的炎症为主主类风湿关湿关节炎炎痛痛风系系统性性红斑狼斑狼疮起病起病缓急急骤不定不定首首发近端指近端指间关关节、掌指关、掌指关节、腕、腕第一跖趾关第一跖趾关节手关手关节或其他或其他痛性痛性质持持续性、休息后加重性、休息后加重痛痛剧烈，夜烈，夜间重重不定不定肿性性质软组织为主主红肿热少少见畸形畸形常常见少少见偶偶见演演变对称性多关称性多关节炎炎反复反复发作作 辅助检查11、关、关节镜和关和关节液的液的检查目前多目前多应用于膝关用于膝关节。非炎症性关非炎症性关节液液白白细胞胞总数数2000106/L2000106/L，中性，中性粒粒细胞不高；胞不高；炎症性关炎症性关节液液白白细胞胞总数高达数高达20000106/L20000106/L以上，以上，中性粒中性粒细胞达胞达70%70%以上以上抗核抗体（抗核抗体（ANAsANAs）包括包括DNADNA抗体、抗抗体、抗组蛋白抗体、抗蛋白抗体、抗ENAENA抗体、抗核抗体四大抗体、抗核抗体四大类；ANAANA最常最常见见于系于系统统性性红红斑狼斑狼疮疮、混合性、混合性结缔组织结缔组织病病类风湿因子湿因子见于于类风湿关湿关节炎、干燥炎、干燥综合症、系合症、系统性性红斑狼斑狼疮、多、多发性硬化等性硬化等抗中性粒抗中性粒细胞胞胞胞浆抗体抗体用于血管炎的用于血管炎的诊断断抗磷脂抗体抗磷脂抗体包括包括抗心磷脂抗体、狼抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清抗凝物、梅毒血清试验反反应假阳性假阳性；与血小板；与血小板减少、血栓形成、减少、血栓形成、习惯性流性流产有关有关抗角蛋白抗体抗角蛋白抗体谱如抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体等，如抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体等，对类风湿关湿关节炎的特异性炎的特异性较高高22自身抗体自身抗体检测（2007-762007-76）下列属于抗磷脂抗体的是）下列属于抗磷脂抗体的是AA抗核抗体抗核抗体BB类风湿因子湿因子CC狼狼疮抗凝物抗凝物DD抗抗SmSm抗体抗体（2008-762008-76）抗角蛋白抗体）抗角蛋白抗体谱的的检查有助于有助于类风湿湿关关节炎的早期炎的早期诊断。下列断。下列选项中，属于此中，属于此类抗抗体的是体的是A A抗核周因子抗体抗核周因子抗体B B抗核抗体抗核抗体C C抗抗RNPRNP抗体抗体D D抗抗组织细胞抗体胞抗体