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第11章-霍乱弧菌与副溶血性弧菌.ppt

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资源描述

1、弧弧 菌菌 属属(Vibrio)1.一一类类菌体短小,弯曲成弧形的菌体短小,弯曲成弧形的G-菌菌,有,有56个种。个种。与人与人类类疾病关系密切的主要疾病关系密切的主要为为:霍乱弧菌霍乱弧菌 副溶血性弧菌副溶血性弧菌2.n是是人人类类霍乱霍乱的病原体。的病原体。n霍乱是一种古老且流行广泛的烈性霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传传染病。染病。n曾在世界上曾在世界上引起多次大流行引起多次大流行,主要表,主要表现为剧现为剧烈的呕吐,腹泻,失水,死亡率甚高。烈的呕吐,腹泻,失水,死亡率甚高。n属于属于国国际检际检疫甲疫甲类传类传染病染病。霍乱弧菌(霍乱弧菌(V.cholerae)3.流行情况流行情况4.

2、n是是人人类类霍乱霍乱的病原体。的病原体。n霍乱是一种古老且流行广泛的烈性霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传传染病。染病。n曾在世界上曾在世界上引起多次大流行引起多次大流行,主要表,主要表现为剧现为剧烈的呕吐,腹泻,失水,死亡率甚高。烈的呕吐,腹泻,失水,死亡率甚高。n属于属于国国际检际检疫甲疫甲类传类传染病染病。霍乱弧菌(霍乱弧菌(V.cholerae)5.生物学性状生物学性状形形态态与染色与染色 1.呈弧形或逗点状;排列成呈弧形或逗点状;排列成鱼鱼群状群状 2.2.革革兰兰阴性;无芽阴性;无芽孢孢,无,无荚荚膜膜 3.3.有有单单鞭毛,运鞭毛,运动动活活泼泼,呈穿梭,呈穿梭样样或流星或流星样

3、样 4.4.有菌毛有菌毛6.培养特性培养特性1.1.营营养要求不高;养要求不高;2.兼性兼性厌厌氧菌;氧菌;3.生生长长繁殖温度范繁殖温度范围围广(广(18-37););4.嗜碱嗜碱-碱性蛋白碱性蛋白胨胨(pH 8.8-9.0):初次分离培养初次分离培养 TCBS平板:黄色菌落平板:黄色菌落 5.可在无可在无盐环盐环境中生境中生长长 7.TCBS-agarV.cholerae8.培养特性培养特性1.1.营营养要求不高;养要求不高;2.兼性兼性厌厌氧菌;氧菌;3.生生长长繁殖温度范繁殖温度范围围广(广(18-37););4.嗜碱嗜碱-碱性蛋白碱性蛋白胨胨:初次分离培养初次分离培养 TCBS平板:

4、黄色菌落平板:黄色菌落 5.可在无可在无盐环盐环境中生境中生长长:与其他致病性弧菌的:与其他致病性弧菌的区区别别 9.抗原抗原结结构与分型构与分型根据菌体抗原因子根据菌体抗原因子A、B、C组组成差异:成差异:小川型、稻叶型、彦小川型、稻叶型、彦岛岛型型O1O17 7次大流行次大流行O抗原抗原O1群群O139群群O2、O3O138、O140O155两种生物型:古典生物型、两种生物型:古典生物型、EI Tor生物型生物型10.抵抗力抵抗力1.1.对热对热、干燥、日光,化学消毒、干燥、日光,化学消毒剂剂和酸均很敏感和酸均很敏感 2.2.耐低温,耐碱。耐低温,耐碱。四怕:怕醋、怕煮、怕晒、怕四怕:怕醋

5、、怕煮、怕晒、怕药药。怕怕热热不怕冷不怕冷 怕干不怕湿怕干不怕湿 怕酸不怕碱怕酸不怕碱怕咸不怕淡怕咸不怕淡11.毒毒 素素 霍乱霍乱肠肠毒素毒素(CT):前噬菌体基因前噬菌体基因编码编码 小小带联结带联结毒素毒素 Zot 增加增加肠肠黏膜通透性黏膜通透性 副霍乱副霍乱肠肠毒素毒素Ace 肠肠段段积积液液侵侵袭袭力力 鞭鞭 毛毛 菌毛:菌毛:acf、tcpA致病物致病物质质12.CTCT的的结结构构B亚单亚单位:位:与小与小肠肠粘膜上皮粘膜上皮细细胞胞GM1神神经节经节苷脂受体苷脂受体结结合;合;由由1个个A亚单亚单位和位和5个个B亚单亚单位构成的多聚体,不耐位构成的多聚体,不耐热热。(前噬菌体

6、基因(前噬菌体基因编码编码)1A+5B13.所致疾病:烈性所致疾病:烈性肠肠道道传传染病霍乱染病霍乱传传染源染源:病人病人/无症状无症状带带菌者菌者,人是霍乱弧菌的唯一易感者人是霍乱弧菌的唯一易感者传传播途径:播途径:粪粪-口途径口途径 流行特征:地方性、季流行特征:地方性、季节节性。性。14.霍乱典型霍乱典型临临床特征床特征患者出患者出现现上吐下泻,泻出物呈上吐下泻,泻出物呈“米泔水米泔水样样”。并并发发症有血容量减少,症有血容量减少,循循环环衰竭及衰竭及肾肾功能衰竭,功能衰竭,导导致尿致尿闭闭、电电解解质质、酸碱平衡失、酸碱平衡失调导调导致肌肉致肌肉痉挛痉挛。15.免疫性感染后可感染后可获

7、获牢固免疫力牢固免疫力;再感染少;再感染少见见 局部黏膜免疫;抗菌抗体(局部黏膜免疫;抗菌抗体(O);抗毒素抗体);抗毒素抗体(B)O1群与群与O139群不存在交叉免疫保群不存在交叉免疫保护护作用。作用。16.微生物学微生物学检查检查霍乱是烈性霍乱是烈性传传染病,染病,对对首例病人的病原学首例病人的病原学诊诊断断应应快快速、准确,并及速、准确,并及时时作出疫情作出疫情报报告。告。17.标标本本处处理理 病人病人粪粪便、肛拭便、肛拭 Cary-Blair保存液保存液 直接直接镜检镜检 米泔米泔样粪样粪便便 悬悬滴滴观观察察 穿梭穿梭样样运运动动 分离培养分离培养 生化生化实验实验 碱性蛋白碱性蛋

8、白胨胨增菌增菌 TCBS分离菌落分离菌落 凝集反凝集反应应 18.防治原防治原则则贯彻贯彻“预预防防为为主主”方方针针,加,加强强检检疫,及疫,及时检时检出病例,出病例,严严格格隔离治隔离治疗疗。切断切断传传播途径播途径1“三管一三管一灭灭”(管理水源、管理水源、粪粪便、便、饮饮食,消食,消灭苍蝇灭苍蝇 )2 个人个人卫卫生,生,饭饭前便后洗手;前便后洗手;3 改善改善饮饮食,提供开水和使用清食,提供开水和使用清洁洁水。水。坑式坑式厕厕所、清所、清洁洁的的饮饮用水和用水和卫卫生学方面的教育生学方面的教育 19.保保护护易感者易感者1.疫苗疫苗预预防防 2.药药物物预预防:原防:原则则上不提倡使

9、用上不提倡使用药药物物预预防。防。对传对传染源的措施染源的措施:“五早一就五早一就”(”(早早发现发现,早,早诊诊断,断,早早报报告,早隔离,早治告,早隔离,早治疗疗;就地;就地卫卫生生处处理。理。)接种疫苗只能在接种疫苗只能在3到到6个月内有效,而且只有个月内有效,而且只有50%的有效率的有效率 20.霍乱病人死亡后,尸体霍乱病人死亡后,尸体应进应进行火化;行火化;对对确确诊诊的霍乱病人的霍乱病人应应作作为传为传染源隔离和治染源隔离和治疗疗;对对其排泄物、呕吐物其排泄物、呕吐物应应用生石灰用生石灰覆盖并及覆盖并及时处时处理理,对对病人的衣病人的衣裤裤、泻吐物等、泻吐物等应进应进行有效的行有效

10、的消毒消毒,食具用具消毒食具用具消毒.21.治治疗疗1.及及时补时补充液体和充液体和电电解解质质;2.应应用抗菌用抗菌药药物如物如链链霉素、霉素、氯氯霉素、霉素、强强力霉素、复方力霉素、复方SMZ-TMP等。等。22.副溶血性弧菌副溶血性弧菌V.parahemolyticus 此菌存在于海水、海此菌存在于海水、海产产品、腌制品,人因吃下含有此菌品、腌制品,人因吃下含有此菌的食物的食物(主要是海主要是海产产品品)而受而受传传染致病。染致病。副溶血性弧菌是一种副溶血性弧菌是一种嗜嗜盐盐弧菌弧菌,为为食物中毒食物中毒中常中常见见的一的一种。革种。革兰兰阴性弧菌,有阴性弧菌,有单单鞭毛,鞭毛,需在需在NaCl浓浓度度较较高高(3%4%左右左右)的的环环境中才能生境中才能生长长繁殖。不耐酸、不耐繁殖。不耐酸、不耐热热。23.培养特点培养特点在普通血平板上不溶血或只在普通血平板上不溶血或只产产生生溶血。溶血。神奈川神奈川现现象(象(KP):某些菌株在我妻:某些菌株在我妻琼琼脂平板上可脂平板上可产产生生溶溶血。血。KP+菌株菌株为为致病性菌株。致病性菌株。24.致病性致病性 主要引起食物中毒。主要引起食物中毒。KP+菌株菌株为为致病性菌株。致病性菌株。分离出两种致病因子:分离出两种致病因子:耐耐热热直接溶血素(直接溶血素(TDH)耐耐热热相关溶血素(相关溶血素(TRH)25.

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