第二节-胃炎病人的护理PPT课件.ppt

内科护理2024/3/12 周二1.沧州医学高等州医学高等专科学校科学校 南桂英南桂英第二节 胃炎病人的护理第四章第四章 消化系消化系统统疾病病人的疾病病人的护护理理2024/3/12 周二2.素素质目目标技能目技能目标知知识目目标 能能结合急、慢性胃炎合急、慢性胃炎病例，运用病例，运用护理程序，理程序，对病人病人实施整体施整体护理。理。会胃会胃镜检查前和前和检查后的后的护理操作。理操作。掌握急、慢性胃炎病人掌握急、慢性胃炎病人的的临床表床表现、护理理诊断断和和护理措施。熟悉急、理措施。熟悉急、慢性胃炎的病因和治慢性胃炎的病因和治疗原原则。了解其。了解其发病机制、病机制、病理生理和病理生理和辅助助检查。具具备良好的良好的职业素养素养和慎独精神。和慎独精神。具有具有对内科疾病病人内科疾病病人细致致观察、有条不紊察、有条不紊的工作作的工作作风。学学习目目标2024/3/12 周二3.重点重点 1.急性胃炎的病因急性胃炎的病因2.急性胃炎的急性胃炎的临床表床表现3.辅助助检查 难点点急性胃炎急性胃炎饮食食护理理2024/3/12 周二4.导入情景入情景小李，20岁，上腹部疼痛伴反酸恶心2天。2天前因发热空腹服用吲哚美辛后出现上腹部疼痛，呈持续性疼痛，伴反酸，恶心，欲吐，曾就诊于当地诊所，予以“奥美拉唑25mg”口服后反酸减轻，疼痛无明显好转。中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛。工作任务1.能够说出急性胃炎的病因并会对病人进行健康宣教。2.能够对病人进行饮食指导。2024/3/12 周二5.胃炎目胃炎目录护理理诊断断/问题概概述述护理理评估估护理理措措施施2024/3/12 周二6.急性胃炎急性胃炎幽幽幽幽门门螺杆菌感染引起的急性胃炎螺杆菌感染引起的急性胃炎螺杆菌感染引起的急性胃炎螺杆菌感染引起的急性胃炎123幽幽幽幽门门螺杆菌之外的感染急性胃炎螺杆菌之外的感染急性胃炎螺杆菌之外的感染急性胃炎螺杆菌之外的感染急性胃炎急性糜急性糜急性糜急性糜烂烂性出血性胃炎性出血性胃炎性出血性胃炎性出血性胃炎2024/3/12 周二7.一、健康史一、健康史一、健康史一、健康史 三、三、三、三、辅辅助助助助检查检查二、二、二、二、临临床表床表床表床表现现询问有无服用非甾体抗炎有无服用非甾体抗炎药物。物。是否有是否有严重重脏器功能衰竭、器功能衰竭、接受接受过大手大手术、大面、大面积烧伤、休克等，甚至精神心理因素等；、休克等，甚至精神心理因素等；有无大量有无大量饮酒等致病因素。酒等致病因素。多数病人症状不明多数病人症状不明显，有的表，有的表现为上腹不适或上腹不适或隐痛。上消化痛。上消化道出血是道出血是该病突出的病突出的临床表床表现，突，突发的呕血或黑便的呕血或黑便为首首发症症状。状。纤维胃胃镜检查：2448h内内进行。行。粪便便检查：大便：大便隐血血试验阳性。阳性。护理理评估估2024/3/12 周二8.四、心理四、心理-社会状况社会状况病人病人紧张不安；家属出不安；家属出现精神精神焦焦虑、恐惧等心理反、恐惧等心理反应 2024/3/12 周二9.急性急性应激状激状态者在治者在治疗原原发病的同病的同时，应使用抑制胃酸分泌或具有黏膜保使用抑制胃酸分泌或具有黏膜保护作作用的用的药物，物，预防急性胃粘膜防急性胃粘膜损害的害的发生生 药物引起者立即停物引起者立即停药，常用，常用H2受体拮受体拮抗抗剂或或质子子泵抑制抑制剂抑制胃酸分泌，或抑制胃酸分泌，或硫糖硫糖铝或米索前列醇等保或米索前列醇等保护胃黏膜胃黏膜上消化道大出血上消化道大出血时，采取，采取综合性合性抢救措施救措施去除病因去除病因去除病因去除病因治治疗要点要点原原原原发发疾病疾病疾病疾病2024/3/12 周二10.缺乏有关本病的病因及缺乏有关本病的病因及防治知防治知识上消化道出血上消化道出血知知识缺乏缺乏护理理诊断断/问题 潜在并潜在并发症症2024/3/12 周二11.潜在并潜在并发症症内容内容2知知识缺乏缺乏 向病人及家属介向病人及家属介绍急性胃炎的有关知急性胃炎的有关知识、预防方法。指防方法。指导病人平病人平时生活要生活要有有规律，律，劳逸逸结合合 一般一般进少渣、温凉少渣、温凉伴流伴流质饮食。指食。指导病人正确服用有关病人正确服用有关药物物 少渣、温凉、半流少渣、温凉、半流质饮食。食。少量出血：牛奶、米少量出血：牛奶、米汤。急性大出血、呕吐急性大出血、呕吐频繁者：禁食繁者：禁食护理措施理措施2024/3/12 周二12.慢性胃炎慢性胃炎慢性非萎慢性非萎慢性非萎慢性非萎缩缩性胃炎性胃炎性胃炎性胃炎123慢性萎慢性萎慢性萎慢性萎缩缩性胃炎性胃炎性胃炎性胃炎特殊特殊特殊特殊类类型胃炎型胃炎型胃炎型胃炎2024/3/12 周二13.重点重点 1.慢性胃炎的病因慢性胃炎的病因2.慢性胃炎的慢性胃炎的临床表床表现3.辅助助检查 难点点慢性胃炎治慢性胃炎治疗要点要点2024/3/12 周二14.导入情景入情景病人，男，35岁，近2年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。两天前上述症状加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。工作任务1.能够说出慢性胃炎常见的病因及临床表现。2.指导病人胃镜检查时需要注意的事项。3.能够对病人进行健康指导。2024/3/12 周二15.一、健康史一、健康史一、健康史一、健康史 三、三、三、三、实验实验室及其他室及其他室及其他室及其他检查检查二、二、二、二、临临床表床表床表床表现现询问家族中有无相同的病史，是否与幽家族中有无相同的病史，是否与幽门螺杆菌感染有关螺杆菌感染有关询问有无服有无服用非甾体抗炎用非甾体抗炎药物，如阿司匹林、物，如阿司匹林、吲哚美辛等美辛等损害胃黏膜的害胃黏膜的药物。既物。既往有无往有无严重重脏器疾病、接受器疾病、接受过大手大手术、大面、大面积烧伤、休克等病史、休克等病史 。部分有上腹痛或不适、食欲不振、部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、气、反酸、恶心和心和呕吐等消化不良的表呕吐等消化不良的表现，症状常与，症状常与进食或食物种食或食物种类有关有关。胃胃镜及胃黏膜活及胃黏膜活组织检查 是最可靠的是最可靠的诊断方法；幽断方法；幽门螺杆菌螺杆菌检测；血清学；血清学检查；胃液分析；胃液分析。护理理评估估2024/3/12 周二16.四、心理四、心理-社会状况社会状况病人往往病人往往怀疑自己患癌症，疑自己患癌症，产生生紧张、失眠、焦失眠、焦虑2024/3/12 周二17.非甾体非甾体类抗炎抗炎药引起者，引起者，应停停药并并给予抗酸予抗酸药；胆汁反流者，服用；胆汁反流者，服用氢氧化氧化铝凝胶来吸附，或硫糖凝胶来吸附，或硫糖铝及胃及胃动力力药 幽幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，螺杆菌感染引起的慢性胃炎，其治其治疗方案同消化性方案同消化性溃疡 自身免疫性胃炎伴有自身免疫性胃炎伴有恶性性贫血者，血者，遵医嘱遵医嘱应用用维生素生素B12。消除病因消除病因消除病因消除病因缓缓解症状解症状解症状解症状 治治疗要点要点控制感染控制感染控制感染控制感染防治癌防治癌防治癌防治癌变变 2024/3/12 周二18.缺乏有关本病的缺乏有关本病的缺乏有关本病的缺乏有关本病的病因及防治知病因及防治知病因及防治知病因及防治知识识与胃黏膜慢性炎症有关与胃黏膜慢性炎症有关 低于机体需要量低于机体需要量 护理理诊断断/问题疼痛2024/3/12 周二19.病情病情观察察用用药护理理休息与活休息与活动胶体胶体铋剂：枸：枸橼酸酸铋钾，宜在餐，宜在餐前半小前半小时服用，吸管吸入，防止服用，吸管吸入，防止牙牙齿变黑，忌与牛奶同服，部分黑，忌与牛奶同服，部分病人大便呈黑色，停病人大便呈黑色，停药后自行消后自行消失。阿莫西林服用前失。阿莫西林服用前应询问病人病人有无青霉素有无青霉素过敏史。甲硝敏史。甲硝唑，引，引起起恶心、呕吐等胃心、呕吐等胃肠道反道反应及口及口腔金属味、舌炎等腔金属味、舌炎等慢性胃炎急性慢性胃炎急性发作或伴有作或伴有消化道出血消化道出血时，应卧床休息，卧床休息，并可用并可用转移注意力，做深呼移注意力，做深呼吸等方法来减吸等方法来减轻焦焦虑，缓解解疼痛。慢性胃炎恢复期，疼痛。慢性胃炎恢复期，进行适当的行适当的锻炼，以增，以增强机体机体抗病力抗病力观察并察并记录病人每日病人每日进餐次餐次数、量，了解其数、量，了解其摄入的入的营养养能否能否满足机体需要。定期足机体需要。定期测量体重，量体重，监测有关有关营养指养指标的的变化，如血化，如血红蛋白蛋白浓度、度、血清白蛋白等血清白蛋白等护理措施理措施2024/3/12 周二20.营养状况养状况 饮食食计划划 饮食治食治疗原原则 指指导病人及家属病人及家属变换食物食物的色、香、味，刺激患者的色、香、味，刺激患者食欲。胃酸低者食物食欲。胃酸低者食物应完完全煮熟后食用，并全煮熟后食用，并给刺激刺激胃酸分泌的食物，如肉胃酸分泌的食物，如肉汤、鸡汤等；高胃酸者等；高胃酸者应避免避免进酸性、高脂肪食物酸性、高脂肪食物 鼓励病人少量多餐，鼓励病人少量多餐，细嚼慢咽，嚼慢咽，给予高予高热量、量、高蛋白、高高蛋白、高维生素、易生素、易消化的消化的软食食为原原则。避。避免免摄入入对胃黏膜有胃黏膜有损伤的刺激性食物。的刺激性食物。观察并察并记录病人每天病人每天进餐次数、量、品种，以了餐次数、量、品种，以了解其解其摄入的入的营养素能否养素能否满足机体需要。足机体需要。护理措施理措施2024/3/12 周二21.向病人及家属向病人及家属讲解解有关病因，并指有关病因，并指导病人避免病人避免诱因因 疾病知疾病知识指指导 指指导病人养成良好病人养成良好的生活方式，的生活方式，饮食食规律，注意律，注意饮食食卫生和生和营养，养，劳逸逸结合；合理安排工作合；合理安排工作和休息和休息时间生活指生活指导 指指导病人按病人按时服用服用抗菌抗菌药物及胃黏膜物及胃黏膜保保护剂等，避免使等，避免使用用对胃黏膜有刺激胃黏膜有刺激的的药物，定期物，定期门诊复复查用用用用药药指指指指导导 123慢性胃炎慢性胃炎经积极治极治疗预后是良好的，后是良好的，稳定病人的情定病人的情绪，以以树立立战胜疾病的疾病的信心，消除信心，消除顾虑，积极配合治极配合治疗 心理疏心理疏导 4健康教育健康教育2024/3/12 周二22.急急、慢性胃炎是慢性胃炎是临床常床常见病病 药物、急性物、急性应激是急性胃炎的主要病因。激是急性胃炎的主要病因。Hp感染是慢感染是慢 性浅表性胃炎的主要病因，自身免疫性胃炎与自身免性浅表性胃炎的主要病因，自身免疫性胃炎与自身免 疫有关疫有关 大多数缺乏特异性症状，大多数缺乏特异性症状，部分表部分表现为消化不良消化不良 诊断依断依赖于胃于胃镜及活及活组织检查 急性胃炎急性胃炎对症治症治疗，慢性胃炎部分患者，慢性胃炎部分患者须根除根除Hp课后小后小结2024/3/12 周二23.谢谢！2024/3/12 周二24.3/12/202425.