恶性纤维组织细胞瘤-【ppt课件.ppt

恶性纤维组织细胞瘤恶性纤维组织细胞瘤来源：有学者认为是由原始组织细胞和原始间叶细胞有学者认为是由原始组织细胞和原始间叶细胞向不同方向恶性分化所致向不同方向恶性分化所致.常见部位：常见部位：下肢，上肢深部软组织，腹膜后，也可见于内脏器官下肢，上肢深部软组织，腹膜后，也可见于内脏器官好发于：老年人预后：恶性度较高，切除后易复发和转移形态：细胞呈多样性主要为成纤维细胞和组织细胞;尚可见：原始间叶细胞，肌成纤维细胞，黄色瘤细胞，多核瘤巨细胞异型性明显核分裂象多见恶性纤维组织细胞瘤恶性纤维组织细胞瘤股骨原发性恶性纤维组织细胞瘤胫骨原发性恶性纤维组织细胞瘤原发性恶性纤维组织细胞瘤原发性恶性纤维组织细胞瘤血管肉瘤血管肉瘤血管肉瘤也称恶性血管内皮瘤,是由血管内皮细胞或向血管内皮细胞方向分化的间叶细胞发生的恶性肿瘤,较少见，可发生在各个器官，但常见于皮肤，软组织，乳腺与肝脏。来源：血管内皮细胞.预后：恶性程度一般较高，常转移至局部淋巴结，肝，肺和骨等处.镜下所见：镜下所见：分化较好者，瘤组织内血管腔明显，大小不一，形状不规则分化差者：细胞常呈片团状增生，形成血管腔不明显，不典型或仅呈裂隙状。癌细胞异型性明显，核分裂象多见。发生于软组织者多见于皮肤，尤以头面部多见。肿瘤多隆起于皮肤表面，呈丘疹或节结状，暗红或灰白色。肿瘤内部易有坏死出血。有扩张的血肿瘤内部易有坏死出血。有扩张的血管时切面可呈海绵状。管时切面可呈海绵状。肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤心室壁血管瘤心室壁血管瘤 子宫内血管瘤子宫内血管瘤Kaposi肉瘤肉瘤定义：Kaposi肉瘤是发生在皮肤、粘膜、淋巴结、内脏的多发性特发性出血性肉瘤，属于恶性肿瘤。来源：血管内皮或原始间叶细胞部位：脚底、踝关节是最常见的好发部位，慢性湿疹很常见，淋巴结或内脏常常也受累。预后：一般较好，大多数患者在诊断明确后8-15年死于不相关的原因。http:/ 临床上至少可分为四型，即经典型或欧洲型、非洲型、艾滋病型和临床上至少可分为四型，即经典型或欧洲型、非洲型、艾滋病型和移植物有关的卡波西肉瘤移植物有关的卡波西肉瘤。常见于艾滋病人。常见于艾滋病人 经典型：主要见于男性，皮损初起为小丘疹，逐渐形成斑块、结节经典型：主要见于男性，皮损初起为小丘疹，逐渐形成斑块、结节或肿瘤，呈淡红或紫红色，好发于下肢（特别是足弓部）、手和前或肿瘤，呈淡红或紫红色，好发于下肢（特别是足弓部）、手和前臂。也可形成溃疡，结节常沿静脉呈串珠状分布，可累及内脏器官；臂。也可形成溃疡，结节常沿静脉呈串珠状分布，可累及内脏器官；与移植有关的卡波西肉瘤：发生于器官移植后应用免疫抑制剂（如与移植有关的卡波西肉瘤：发生于器官移植后应用免疫抑制剂（如环孢菌素），皮损初起为小片红斑，急速扩大，可遍布全身皮肤和环孢菌素），皮损初起为小片红斑，急速扩大，可遍布全身皮肤和粘膜。并可累及淋巴结和内脏，停用免疫抑制剂，皮损可消退。粘膜。并可累及淋巴结和内脏，停用免疫抑制剂，皮损可消退。艾滋病型：皮损初起为红色或紫红色斑疹或丘疹，周围有苍白晕，艾滋病型：皮损初起为红色或紫红色斑疹或丘疹，周围有苍白晕，以后增大为结节或斑块。皮损常呈多发性，主要分布在躯干、头面以后增大为结节或斑块。皮损常呈多发性，主要分布在躯干、头面和上肢，口腔、胃肠道和眼结膜亦可受累，见于爱滋病患者或男性和上肢，口腔、胃肠道和眼结膜亦可受累，见于爱滋病患者或男性同性恋者；同性恋者；http:/ 本病自美国本病自美国19811981年报告首年报告首例艾滋病以来，全球已有例艾滋病以来，全球已有157157个国家和地区，有个国家和地区，有5050余万例艾滋病病人，本病余万例艾滋病病人，本病主要通过不洁性交传播。主要通过不洁性交传播。HIVHIV病毒侵犯人体后寄生病毒侵犯人体后寄生在辅助在辅助T T细胞，造成人体细胞，造成人体免疫功能严重障碍的一种免疫功能严重障碍的一种新的传染病。病人有严重新的传染病。病人有严重消瘦，夜间出汗，淋巴结消瘦，夜间出汗，淋巴结肿大，体重锐减，发热，肿大，体重锐减，发热，腹泻，疲乏，毛状粘膜白腹泻，疲乏，毛状粘膜白斑，细胞减少，白细胞减斑，细胞减少，白细胞减少，贫血等症状。少，贫血等症状。http:/ 疾病传播方式有从原发部位和邻近淋巴结依次传疾病传播方式有从原发部位和邻近淋巴结依次传播者如霍奇金病，也有越过邻近而向远处淋巴结播者如霍奇金病，也有越过邻近而向远处淋巴结传播者，常见于非霍奇金淋巴瘤。传播者，常见于非霍奇金淋巴瘤。http:/ 病情病程急性白血病多为原始细胞、早幼细胞急发展迅速短慢性白血病多为成熟、较成熟细胞缓慢发展缓慢一年按细胞成熟度及自然病程分类 急性白血病之肾（白血病细胞弥散急性白血病之肾（白血病细胞弥散浸润肾脏，使肾脏体积增大，颜色浸润肾脏，使肾脏体积增大，颜色变浅，呈现大白肾外观变浅，呈现大白肾外观慢性白血脾脏明显增大，质地较硬。切面暗红色和灰白色。图示不同程度的脾脏浸润。急性白血病之骨急性白血病之骨(长骨剖面显示红色骨髓腔由长骨剖面显示红色骨髓腔由于于 肿瘤肿瘤 性增生，呈现片状白色区性增生，呈现片状白色区)急性粒细胞白血病急性粒细胞白血病慢性淋巴细胞性白血病之肝毛细胞性白血病之脾