鼻饲护理.ppt

鼻饲护理鼻饲护理概念 对于不能经口进食者，将胃管自一侧鼻腔插入胃内，灌入流质饮食、水和药物，以维持患者的营养和治疗需要。适应人群 o昏迷o口腔疾患o手术后或肿瘤患者o食管狭窄、食管气管瘘o拒绝进食者o早产儿、病情危重病人 成功的关键成功的关键 咽部解剖特点鼻 咽 部口 咽 部喉 咽 部 鼻咽部v软腭平面以上，此处有两个障碍v1.下鼻道前端有鼻泪管开口,刺激可引起流泪不适v2.后鼻孔下方有一弯曲处,刺激可有不适感,所以胃管插至此处应抬高向内向下插入口咽部v软腭与会厌软骨上缘之间。v粘膜受刺激引起恶心，所以当胃管插到时，让患者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽动作 喉咽部v会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘v最狭窄，且有两个开口，前口（喉口）刺激可引起咳嗽、紫绀。后口（食道口）当胃管插至此处时让患者做吞咽动作；昏迷患者可当胃管插至1416cm时，用左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，以增大咽部通道弧度。食管解剖特点v环状软骨水平处v平气管分叉处 v穿膈肌裂孔处评 估了解病情、意识、合作程度、鼻腔情况（有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞等）准 备用 物 准 备患 者 准 备护 士 准 备环 境 准 备 用物准备治疗碗、胃管、镊子、压舌板、50ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油棉球、胶布、别针、手电筒、听诊器、适量温开水、松洁油、弯盘、胃 管 种 类橡 胶 胃 管硅 胶 胃 管复 尔 凯 胃 管橡胶胃管 v管道厚、管腔小、弹性差、对鼻咽粘膜刺激性强，可重复灭菌使用，价格便宜，但经灭菌多次后易软，内腔粘连，可用于留置胃管时间短在7天内，用于经济困难，一般胃肠道手术患者硅胶胃管质量轻、弹性好、无异味、管壁柔软，胃管头端较硬；便于顺利插入；管前端侧孔较大，便于输注食物和引流；可用于病人较重、昏迷、留置胃管时间较长的病人。复尔凯胃管是一次性使用的高分子材料医疗器械，具有软、细、耐腐、透明的优点，内有不锈钢引导钢丝，价格昂贵。可留置42天，非常适合需长期鼻饲病人。有显影线，可在x线下确定胃管所处位置。灌注前后用至少25ml无菌生理盐水冲洗，且q8h冲洗一次。型号：10#14#不同作用的胃管v普通胃管（勒文氏胃管）v双腔气囊三腔胃管v洗胃胃管（艾伐特氏胃管）患者准备做好解释工作，解除紧张焦虑的心情，以取得配合。护士准备着着 装装 规规 范、范、整洁。整洁。洗洗 手、手、戴戴 口口 罩。罩。护理记录置管过程中可能出现以下情况：1.损伤黏膜,引起少量出血2.出现恶心、呕心等不适3.误入气管，出现呛咳、紫绀、呼吸困难 家属签字环境准备保持环境清洁、舒适，安静，清除保持环境清洁、舒适，安静，清除床旁桌上多余物品，方便操作。床旁桌上多余物品，方便操作。操作步骤1.核对、解释2.体位：坐位或半坐位3.铺巾于颌下4.检查鼻腔状况，选择通畅一侧清洁；备胶布。操作步骤5.定位；成人插入胃内长度4555cm方法：a）从发际前额至剑突b）从鼻尖至耳垂再至剑突 操作步骤6.润滑胃管前段，沿一侧鼻孔轻轻插入要点：当胃管插至1416cm（咽部），嘱病人做吞咽动作。吞咽时可顺势将胃管向前推进，直至所标记处。昏迷先去枕，头后仰，当插至1416cm时左手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，这样可增大咽部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管。操作步骤7.胶布固定。8.冲洗管道，盖紧塞子。9.妥善固定，防止意外拔管。10.处理用物注明插管日期。洗手，脱口罩。出现恶心，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作。插入不畅时，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中。出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表示误入气管，应立即拔除，休息片刻后重插。v1.将胃管末端连接无菌注射器回抽，可抽出胃液。v2.将导管末端放入盛有水的碗中，无气泡溢出。如有大量气泡，证明已误入气管。v3.将听诊器放在病人胃部，用无菌注射器注入10ml空气，听到气过水声。护理措施1.操作前进行有效沟通，以取得配合。2.插管时动作轻柔，特别是食管的三个狭窄处。3.插管后勿忘证实，切不可直接灌注。4.体位:取坐位或半卧位,鼻饲后30分钟内保持此体位,防止食物反流。护理措施5.灌注前后要用1020ml温开水冲洗管道，以防管内残留物质变质。6.鼻饲液温度3840摄氏度（前臂尺侧下1/3），用量200ml，时间2h。7.鼻饲给药时，要先研碎，后溶解，再灌入。（不宜研碎的，与医生联系）饮食单 护理措施8.每日更换鼻饲用物、胶布；长期鼻饲每日2次口腔护理。9.灌注结束要盖紧塞子，以免鼻饲液返流。10.定期更换胃管。11.有痰液者，鼻饲前应吸净，鼻饲后30min内不要吸痰，防止诱发呕吐和误吸。危重病人鼻饲护理要点体位：抬高床头30，取侧卧位；鼻饲后不宜翻身，宜保持3060min温度：太冷太热，可能烫伤或冻伤黏膜防止污染：注射用物及时清洗；鼻饲液要现配现用，防止室温过高引起发酵变质；保持鼻饲管清洁通畅意识不清或躁动不安者，可用约束带适当的将双手保护性约束 危重病人鼻饲护理要点推注速度：不要过快，以免消化不良细心观察：如抽出胃内容物是上次注入的食物，说明病人胃排空不良；每日注意胃管刻度认真记录：鼻饲量、间隔时间、病人反应如恶心、呕吐、呃逆腹泻等症状，为医生制定医疗方案提供依据 拔管方法1.将弯盘置于病人颌下，用夹子夹紧胃管末端用夹子夹紧胃管末端（避免拔管时，液体反流入呼吸道）（避免拔管时，液体反流入呼吸道），放入弯盘内，轻轻揭去固定的胶布。2.用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱病人做深呼嘱病人做深呼吸，在病人摒气时拔管，边拔边擦，到咽喉吸，在病人摒气时拔管，边拔边擦，到咽喉部时迅速拔除部时迅速拔除。3.清洁鼻及面部，擦拭胶布痕迹。4.整理床单位，洗手，记录拔管时间。出院宣教正 确 使 用防 止 感 染定 期 更 换