子宫脱垂护理查房课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,护理查房,子宫脱垂,1 疾病基本知识,2 有关病例,3 护理措施,4 健康教育,疾病基本知识,子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴 道下降，宫颈外口达坐棘骨水平如下 甚至子宫所有脱出于阴道口以外，常 伴有阴道前后壁膨出,定义,病因,1.分娩损伤 为子宫脱垂的最重要的原因,2.长期腹压增长,3.盆底组织发育不良或退行性变,临床分度,轻型为宫颈外口距离处女膜缘不不小于4cm但未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口出见到宫颈,轻型为宫颈已脱出阴道口外、宫体还在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外,宫颈及宫体所有脱出至阴道口外,临床体现,度病人多无自觉症状，、度病人有如下体现,1.下坠感及腰背酸痛,2.肿物自阴道脱出,3.排便异常,诊断,1.嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增长腹压，观测有无尿液自尿道口溢出，以判明与否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查,诊断,1.嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增长腹压，观测有无尿液自尿道口溢出，以判明与否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查,2.嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度,3.在不用力状况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的状况。并注意外阴状况及会阴破裂程度,治疗,非手术治疗,手术治疗,用于轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需要生育的病人,1.支持疗法,2.子宫托治疗,3.其他疗法,1.彭底肌肉锻炼,2.绝经后妇女可合适补充雌激素增长肌肉筋膜的张力,3.中药补中益气汤,用于凡非手术治疗无效或、度子宫脱垂者，应根据患者病情、年龄、生育规定及全身健康状况选择合适的手术方式。,病例简介,病例简介,基本信息,姓名：蔡xx 性别：女 年龄：61,婚姻状况：已婚,主诉,发现外阴肿物三年,史不详。,现病史,患者于三年前外阴肿物脱出，运动后脱出明显，夜间休息时能自行回纳部分，伴尿频/尿急，每次尿量少，如下午明显。大便伴坠胀感。今来我院门诊，以“子宫脱垂 膀胱脱垂”收入。起病以来，患者精神，食欲，睡眠可，大小便正常,既往史,既往体键，否认肝炎、结核等传染病史，有着气管炎病史二十年，自行间断口服消炎药，无手术、外伤史，无药物过敏史，无输血史，防止接种,婚育史,已婚已孕结婚年龄29岁，妊娠2次，产一次，自然生产1次，手术产0，自然流产0次，人工流产1次，早产0次，死产0次。配偶体键,月经史,初潮年龄13，经期4，周期30，闭经绝经时间为1998-11-01,个人史,无地方病地区居住史，无不良嗜好。,家族史,无特殊遗传史,查体,BP：175/86mmHg R：20次/分 P：82次/分 T：36.5,神清，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（），双侧肾区无叩击痛，双下肢不肿，生理反射存在，病理反射 未引出。,妇科检查,外阴发育正常，已婚式，宫颈正常大小，轻度糜烂，无接触性出血，子宫前位，双侧附件区未及明显异常。患者用力时见阴道前壁及宫颈脱出于阴道外口约3cm,试验室检查,WBS 11.39 10*9个;尿常规 BLOOD 1+;血生化 hs-CRP27.76mg/L,辅助检查,-05-31 我院TCT示鳞状上皮良性反应性变化,初步诊断,盆腔功能障碍性疾病:子宫脱垂度 阴道前壁膨出度,术前,治疗,护理,心理支持,术前指导,皮肤准备,消化道准备,镇静剂,完善有关检查,消炎,术后,抗炎,止血,补液,体位,观测生命体征,气压治疗,观测尿量,留置管护理,缓和疼痛,会阴擦洗,治疗,护理,护理措施,术前护理,护理诊断,焦急 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果,有关,舒适变化 与子宫脱出影响行动有关,组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关,焦急 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果,有关,目的：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定,措施：,a 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导,b 简介病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感,c 与家眷充足沟通讲解手术也许获得的效果，简介成功案例,消除患者的紧张心理,舒适变化 与子宫脱出影响行动有关,目的：患者不适程度减轻，得到很好休息,措施：,a 提供合适环境,b 协助患者取舒适卧位,c 鼓励患者体现自己的想法，尽量的满足患者合理规定,组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关,目的：患者组织完整，无破损,措施：,a 指导患者保持外阴干燥及清洁，勤换内衣裤，会阴冲 洗bid,b 观测组织受损的程度及范围，及时告知医生,术后护理,护理诊断,疼痛 与手术有关,有腹胀的危险 与术后肠蠕动减弱有关,有体温升高的危险 与术后吸取热及感染有关,有尿潴留的危险 与术后需留置导尿有关,疼痛 与手术有关,目的：患者疼痛减轻或得到控制,措施：,a 协助患者取舒适卧位，指导其有节律的深呼吸,c 观测疼痛的程度，性质，及时告知医生，遵医嘱使用,止痛药，观测镇痛效果,有腹胀的危险 与术后肠蠕动减弱有关,目的：恢复患者的肠蠕动,措施：,a 指导患者在床上翻身活动，鼓励尽早下床活动，以尽快,排气,b 必要时予以增进肠蠕动恢复药,有体温升高的危险 与术后吸取热及感染有关,目的：使患者体温保持在正常范围内,措施：,a 术后严密观测生命体征,b 嘱患者多饮水，物理降温效果不明显时予以药物降温,c 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药,有尿潴留的危险 与术后需留置导尿有关,目的：使患者排尿畅通,措施：,a 保持尿管畅通，会阴擦洗bid，保持会阴部清洁,b 尿管拔出前进行膀胱功能训练，防止拔除当日尿潴留,c 尿管保留4天，防止过早拔除引起术区感染,健康教育,1.指导病人及早就医，及时将脱出物回纳，防止过久摩擦,病情重不能回纳者需卧床休息，减少下床活动次数、时间。防止病人进行提、挑等重体力劳动，告诉病人家眷以获得家眷的理解和照顾,2.注意营养和锻炼,增强体质有助于子宫脱垂的恢复，养,良好的排便习惯，防止泌尿系统的感,染,3.保持清洁,保持外阴部的清洁、干燥，每日用清水进行外阴清洗,严禁使用酸性或碱性等刺激性药,要穿洁净的棉质内裤，或用清洁丁字带、卫生带，可有效地支托下垂的子宫，防止或减少摩擦,备用工具,&,资料,2.注意营养和锻炼,增强体质有助于子宫脱垂的恢复，养,良好的排便习惯，防止泌尿系统的感,染,健康教育,疾病基本知识,病因,1.分娩损伤 为子宫脱垂的最重要的原因,2.长期腹压增长,3.盆底组织发育不良或退行性变,临床体现,度病人多无自觉症状，、度病人有如下体现,1.下坠感及腰背酸痛,2.肿物自阴道脱出,3.排便异常,谢谢您的聆听！,