RGP培训课件--下.ppt

RGP培训课件培训课件亨达利眼镜公司亨达利眼镜公司专业事务部专业事务部李艳军李艳军验配技能培训验配技能培训n12.验光n25步视觉功能检查 选用试戴镜片 n患者试戴镜片适应15分钟 配适检查（见后）镜片度数追加矫正 决定镜片规格 处方确定并确认检查。验配技能培训之戴镜检查重点验配技能培训之戴镜检查重点n1.基弧大小的确定n大原则：宁松勿紧。先以角膜曲率平均值初次确定试戴片的基弧。戴镜20分钟后滴荧光素进行染色配适评估。因RGP是稍稍俏起的，所以在边缘会看到一圈均匀分布的泪液被染色，不少于1MM.验配技能培训之戴镜检查重点验配技能培训之戴镜检查重点若中间泪液积存，边缘较窄，则配适较紧。若周边泪液积存，且边缘泪液较宽，则配适较松。理想的配适是瞬目后，镜片上移1-2MM继而垂直回落到原位；如移动度小或不动，说明紧；如移动度大或绕动回落，说明松。紧则加大基弧，松则减小基弧。验配技能培训之戴镜检查重点验配技能培训之戴镜检查重点n2.中心定位n评估方法同软镜，镜片的几何中心和瞳孔中心重合。镜片配适最理想的中心定位：偏位小于0.5MM。验配技能培训之戴镜检查重点验配技能培训之戴镜检查重点n3.镜片移动度n垂直下落：瞬目后镜片上移，继而很快垂直下落，回到角膜中心。n移动度为镜片几何中心的移动量，测量方法为观察镜片下缘相对于下方角膜缘的移动量，以12MM为理想。验配技能培训之戴镜检查重点验配技能培训之戴镜检查重点n4.覆盖度n在任何眼位，镜片光学区始终要覆盖瞳孔。n凡用荧光素钠染色评估后的请立即用生理盐水冲洗干净。验配技能培训之戴镜检查重点验配技能培训之戴镜检查重点n5.矫正视力n戴镜验光是指配戴试戴片后再进行验光，验光获得的度数为戴镜验光度数。n追加的度数超-4.00以上需换算顶点距度数。n检查视力验配技能培训之戴镜检查重点验配技能培训之戴镜检查重点n6.自我感觉n戴镜30-60分钟后，询问顾客配戴的舒适情况，异物感还明显否？等验配技能培训之戴镜检查重点验配技能培训之戴镜检查重点n7.角膜水肿n30分钟后角膜水肿评估n60分钟后角膜水肿评估n90分钟后角膜水肿评估n如水肿太明显、太严重，那么则不适合。验配技能培训之验配技能培训之静态评估n荧光素钠的滴入方法：荧光素钠的滴入方法：使使用用荧荧光光素素钠钠试试纸纸，使使用用少少量量盐盐水水，充充分分滴滴下下纸纸条条尖尖端端不不能能看看到到水水滴滴，病病人人向向下看，同时轻轻接触。下看，同时轻轻接触。验配技能培训之验配技能培训之静态评估n荧光素染色荧光素染色n钴蓝光源或有蓝光的笔灯钴蓝光源或有蓝光的笔灯n黄色滤光片（更好的选择）黄色滤光片（更好的选择）验配技能培训之验配技能培训之静态评估n通过染色泪液在镜片和角膜之间的淤积，通过染色泪液在镜片和角膜之间的淤积，准确评准确评 估镜片和角膜之间的配适关系估镜片和角膜之间的配适关系 验配技能培训之验配技能培训之静态评估理想配适理想配适n镜镜片片中中心心均均匀匀、轻轻微微的的泪液淤积泪液淤积n 0.20.20.60.6毫毫米米的的边边缘缘宽度宽度n距角膜中等空隙距角膜中等空隙n边边缘缘下下方方有有明明亮亮的的染染色色液液n 镜片边缘可见泪新月镜片边缘可见泪新月验配技能培训之验配技能培训之静态评估过紧配适过紧配适中心区中心区 出现明显泪液淤积出现明显泪液淤积旁中心有宽大明显的黑色暗旁中心有宽大明显的黑色暗区区边缘染色带极细边缘染色带极细过窄边缘可引起：过窄边缘可引起：镜片下泪液交换的不足镜片下泪液交换的不足角膜条纹角膜条纹镜片移动度下降镜片移动度下降回复困难回复困难上皮干燥（上皮干燥（39点染色）点染色）验配技能培训之验配技能培训之静态评估过松配适过松配适中心区出现明显的中央接中心区出现明显的中央接触（黑色暗区）触（黑色暗区）旁中心区与边缘区无界限旁中心区与边缘区无界限 形成极宽的泪液淤积（染形成极宽的泪液淤积（染色带）色带）过宽边缘可引起：过宽边缘可引起：不舒适不舒适镜片中心定位不良镜片中心定位不良镜片异常位于角巩缘处镜片异常位于角巩缘处镜片从眼中掉出镜片从眼中掉出气泡形成气泡形成上皮干燥（上皮干燥（39点染色）点染色）验配技能培训之验配技能培训之静态评估不可接受的镜片配适不可接受的镜片配适n明显的中央接触或明显的中央淤积明显的中央接触或明显的中央淤积n 过宽的过宽的/过窄的边缘过窄的边缘n对于明显的角膜散光，避免在水平方向对于明显的角膜散光，避免在水平方向有一过紧边缘和有一过紧边缘和/或过低的空隙或过低的空隙 案例图片案例图片验配技能培训之动态评估验配技能培训之动态评估n配戴者向正前方注视（第一眼位）配戴者向正前方注视（第一眼位）n使用使用Burton灯和灯和/或用白光的裂隙灯显微或用白光的裂隙灯显微镜镜n按需要改变配戴者注视方向按需要改变配戴者注视方向验配技能培训之动态评估验配技能培训之动态评估1 自然眨眼时的镜片移动度：自然眨眼时的镜片移动度：每次眨眼时镜片移动吗？每次眨眼时镜片移动吗？n经常经常 n较少较少 n 不不验配技能培训之动态评估验配技能培训之动态评估2 眨眼间的镜片位置：眨眼间的镜片位置：n在角巩缘上或上方在角巩缘上或上方n超过角巩缘下方超过角巩缘下方 验配技能培训之动态评估验配技能培训之动态评估3 瞳瞳孔孔覆覆盖盖：眨眨眼眼期期间间镜镜片片覆覆盖盖瞳瞳孔孔吗吗？（确认视力的高低和稳定性）（确认视力的高低和稳定性）n 是是 n 否否验配技能培训之验配技能培训之动态评估动态评估验配技能培训之动态评估验配技能培训之动态评估理想配适理想配适n12毫米的移动度（平滑和一致的）毫米的移动度（平滑和一致的）n位于角膜边缘内（角巩缘）位于角膜边缘内（角巩缘）n有良好的瞳孔覆盖有良好的瞳孔覆盖验配技能培训之动态评估验配技能培训之动态评估不可接受的镜片配适不可接受的镜片配适n眨眼时大多数不移动和眨眼时大多数不移动和/或骑跨角巩缘下或骑跨角巩缘下方方 验配技能培训之动态评估验配技能培训之动态评估可接受的镜片配适可接受的镜片配适n轻微陡峭中心配适但移动度良好。轻微陡峭中心配适但移动度良好。n轻微平坦中心配适（轻度接触），但中轻微平坦中心配适（轻度接触），但中心稳定性好。心稳定性好。BOZR 边缘边缘 变平坦变平坦 变宽变宽 变陡峭变陡峭 变窄变窄BOZR 动态配适动态配适 变平坦变平坦 更多移动和更多旁中心更多移动和更多旁中心 变陡峭变陡峭 更少移动和更好中心更少移动和更好中心如何改变镜片配适如何改变镜片配适 五：角膜散光的配适五：角膜散光的配适n存在角膜散光时泪液会积存在强主经线方向，弱主经线方向边缘处泪液的宽度要适中。n如：H=40.00D*180n V=45.00D*90n 则C=5.00*180n即：散光轴位在180泪液会积存在上下方向；散光轴位在90的泪液会积存在左右方向。nRGP对眼内散光矫正效果不好。六：注意事项六：注意事项n1睑裂大小和眼睑位置：睑裂大小为上下睑中点在睁眼注视前方时的垂直距离。男性平均7.66MM女性7.42MM。大睑裂选大直径镜片，小睑裂选小直径镜片。注意事项注意事项n2、瞳孔直径n光学区的直径应大于在暗环境下的瞳孔的大小。以避免夜晚佩戴者发生眩光。注意事项注意事项n3、角膜曲率：角膜曲率较平选大直径的；角膜曲率较陡选小直径镜片。一般RGP的验配依据是平坦K值。注意事项注意事项n4、眼睑张力：使用上睑翻转法评估眼睑张力。眼睑张力大的使用小直径镜片。眼睑张力小的使用大直径镜片。七：镜片的佩戴方法七：镜片的佩戴方法n以戴右眼镜片为例。左手的食指或无名指放在上睑睫毛上向上固定上睑，用右手的无名指固定下睑。镜片放在右手的食指尖。n双眼挣开并通过镜片注视前方镜子，把镜片放在角膜上，首先放开右手食指，然后向下注视，放开下睑，最后放开上睑。左眼同右眼。八：镜片的取出方法八：镜片的取出方法n剪切法：n这是最容易的方法，眼睛注视前方、并稍微向鼻侧，摘除右镜片时，使左手形成碗形，放在眼睛下方以接着镜片。尽可能睁大眼睛，同时张的嘴巴可能有帮助，把食指放在外眦，轻轻拉紧眼睑，然后轻轻眨眼，不需用力，同时用左手接着脱出的镜片或从睫毛上取下镜片。九：镜片的清洗和保存九：镜片的清洗和保存(亨达利公司亨达利公司)n（修剪指甲，用肥皂洗净双手）n1.戴前镜片先用0.9生理盐水100ml125ml冲洗一遍；n2.将镜片凹面朝上放于左掌心不可凸面向上，滴13滴清洁液，用右手食指指肚顺时针放射状清洗镜片4050次直至起泡沫；n3.再次用0.9生理盐水100ml125ml将镜片冲洗一遍；（戴后同戴前一样护理）n4、把镜片放在有浸泡液的镜盒或镜瓶里（陈博士讲：也可干放）n生理盐水要冰箱保存，使用时间不超过24小时。十：镜片的随访十：镜片的随访n随访时间：n3小时，24小时，72小时，一周，一月，以后每两个月复查，如有不适请立即到店检查。十一：投诉分析十一：投诉分析-配戴初期的主诉配戴初期的主诉主诉主诉可能原因可能原因指导措施指导措施1.异物感2.流泪3.轻微充血4.轻微发痒5.视野周边模糊6.晚上看车前灯，灯光有流影7.耀眼8.难以看清上方的东西佩戴初期尚未习惯如果眼前部状态，配适状态，镜片状态均无问题，可以继续配戴。投诉分析投诉分析-戴上镜片立即出现的主诉戴上镜片立即出现的主诉主诉主诉可能原因可能原因指导措施指导措施疼痛异物感镜片破损，缺损，裂痕，伤痕。镜片上占有油质，蛋白质。镜片表面沾有灰尘，垃圾，手上的油脂，化妆品。镜片上吸附着化妆品，药品。左右戴反睡眠不足，身体不适，前一天佩戴时间过长。看不清模糊镜片上占有油质，蛋白质。镜片表面沾有灰尘，垃圾，手上的油脂，化妆品。镜片上吸附着化妆品，药品。左右戴反投诉分析投诉分析-配戴时的主诉配戴时的主诉主诉主诉可能原因可能原因指导措施指导措施投诉分析投诉分析-配戴时的主诉配戴时的主诉主诉主诉可能原因可能原因指导措施指导措施投诉分析投诉分析-配戴时的主诉配戴时的主诉主诉主诉可能原因可能原因指导措施指导措施投诉分析投诉分析-摘镜后的主诉摘镜后的主诉主诉主诉可能原因可能原因指导措施指导措施疼痛佩戴时间过长根据身体情况，决定镜片的佩戴时间戴上眼镜也无法看清代谢障碍一时性的角膜曲率半径变化缩短配戴时间，改用透氧性更高的镜片根据需要验配眼镜RGP镜片的异常及指导措施镜片的异常及指导措施RGP镜片的异常及指导措施镜片的异常及指导措施选讲：RGP临床指南 1.需要配戴需要配戴RGP镜片的配戴者，在运动时可偶尔配戴镜片的配戴者，在运动时可偶尔配戴SCL镜片。镜片。2.镜片订购后，没有被配戴者所使用，可以放到试戴片当镜片订购后，没有被配戴者所使用，可以放到试戴片当中去，如果是中去，如果是RGP镜片，应该保持水合状态并确认参镜片，应该保持水合状态并确认参数。数。3.当重新为配戴者订购新镜片时，应确认新镜片的厚度和当重新为配戴者订购新镜片时，应确认新镜片的厚度和旧镜片是否相同，如果有明显的不同将会改变配适特旧镜片是否相同，如果有明显的不同将会改变配适特征，可能会引起配戴者的注意。征，可能会引起配戴者的注意。RGP临床指南4.4.当当BVP大约是大约是-1.00D时，时，RGP镜片的前表面与后表面镜片的前表面与后表面平行，在这种情况下，镜片中心厚度和光学区结合部平行，在这种情况下，镜片中心厚度和光学区结合部厚度是相同的厚度是相同的5.5.减少镜片厚度会导致镜片弹性增加而传导性不会明显减少镜片厚度会导致镜片弹性增加而传导性不会明显增加增加6.6.一个曾经配戴过一个曾经配戴过RGPRGP镜片的配戴者，能够感觉到新镜片镜片的配戴者，能够感觉到新镜片边缘形态的细微变化。如果他们说新镜片不如老镜片边缘形态的细微变化。如果他们说新镜片不如老镜片舒适，尽管新老镜片的设计相同，而很有可能是边缘舒适，尽管新老镜片的设计相同，而很有可能是边缘设计的不同设计的不同 7.BOZD增加增加0.5mm BOZR增加增加0.05mm （平坦平坦 0.05mm）8.8.如果瞳孔在旁中心或有异常形态，则必如果瞳孔在旁中心或有异常形态，则必须增加须增加BOZD，以避免视力问题以避免视力问题 9.9.最好不要在配戴者知道的情况下评估眼最好不要在配戴者知道的情况下评估眼睑边缘位置，因为配戴者眼睑的紧张度睑边缘位置，因为配戴者眼睑的紧张度会改变。当用米尺接近眼睛，测量其睑会改变。当用米尺接近眼睛，测量其睑裂大小时，此时容易发生这种情况裂大小时，此时容易发生这种情况 RGP临床指南RGP临床指南10.10.当翻开上眼睑，检查眼红和粗糙时，眼睑强直性痉挛当翻开上眼睑，检查眼红和粗糙时，眼睑强直性痉挛可以检查出来，松弛柔软的眼睑容易翻转可以检查出来，松弛柔软的眼睑容易翻转 11.11.不管正透镜还是负透镜的试戴片，其静态评估图案都不管正透镜还是负透镜的试戴片，其静态评估图案都是相同的是相同的 12.12.不要订购超过试戴片不要订购超过试戴片BVP3.00D以上的镜片。不要以以上的镜片。不要以负透镜为试戴片的依据的基础上订购正透镜的镜片负透镜为试戴片的依据的基础上订购正透镜的镜片 RGP临床指南13.13.如果染色液过快的消失，这是泪液过多的表现，可滴如果染色液过快的消失，这是泪液过多的表现，可滴入更多的染色液，然后快速的进行静态评估。入更多的染色液，然后快速的进行静态评估。14.14.较紧的眼睑和角膜散光通常会导致镜片偏心，非球面较紧的眼睑和角膜散光通常会导致镜片偏心，非球面镜片可改善镜片动态评估。镜片可改善镜片动态评估。15.15.偏心是球面镜片配戴到一个逆规角膜散光眼上的问题，偏心是球面镜片配戴到一个逆规角膜散光眼上的问题，这种情况下，可选用后表面非球面设计的这种情况下，可选用后表面非球面设计的RGP镜片可镜片可提供良好的中心定位提供良好的中心定位 RGP临床指南16.配戴者眨眼的质量将会影响配戴者眨眼的质量将会影响RGP镜片动态配适。验配镜片动态配适。验配师必须要分清是配戴者平常就是眨眼次数过少，还是师必须要分清是配戴者平常就是眨眼次数过少，还是由于配适不良或边缘形态不良造成眨眼次数过少。由于配适不良或边缘形态不良造成眨眼次数过少。17.过量的荧光素染色会由于大量溶液停留在镜片前表面过量的荧光素染色会由于大量溶液停留在镜片前表面而妨碍镜片配适评估，如果验配师不熟悉这种情况，而妨碍镜片配适评估，如果验配师不熟悉这种情况，会将前表面的染色液误当作镜片后方泪膜的成分。会将前表面的染色液误当作镜片后方泪膜的成分。18.18.在订购在订购RGP镜片时，镜片时，BOZR 0.05mm BVP +0.25DRGP临床指南19.19.所有所有RGP配戴者都会感到他们的眼睛对光更加敏感，配戴者都会感到他们的眼睛对光更加敏感，建议他们在适应期配戴太阳镜以帮助，太阳镜也能减建议他们在适应期配戴太阳镜以帮助，太阳镜也能减少外眼部的刺激。适应期使用人工泪液也可帮助改善。少外眼部的刺激。适应期使用人工泪液也可帮助改善。20.20.重心位于镜片后方稳定性好，镜片越薄，重心位于镜片后方稳定性好，镜片越薄，BC越小，直越小，直径越大，中心越靠后方。径越大，中心越靠后方。n 其他护理产品护理液：具备清洁除蛋白消毒调理软垫冲洗湿润多种功能是专用于硬性角膜接触镜的护理液。也是最常用和主要使用的护理液。每天使用，浸泡镜片。舒润液：舒润液：作用是：保持镜片表面湿润，延长舒适配戴时间；改善长时间配戴造成的视力模糊症状；防止镜片上沉淀物的产生；促进自然泪膜的重新形成。可以戴片时使用。一般是初戴时，异物感较强时使用。舒润液是角膜塑形镜的必备产品，取角膜塑形镜时一般要滴入舒润液待镜片活动后才取镜 清洁液：清洁液：有效去除镜片表面的油脂和蛋白质，使配戴更舒适健康。一般一周使用一次。注意本品的盖子是使用警示的红色，表示使用清洁液后一定要用护理液冲洗后才能配戴。酵素除蛋白清洁掖：酵素除蛋白清洁掖：除蛋白，镜片上蛋白沉积较多时使用。一般清洁液能有效除油脂和蛋白，但有少数护理不当的镜片需要酵素除蛋白清洁掖来除蛋白。同样，每周仅使用一次，要冲洗干净后才戴入眼。-本资料来自 -57n n