第六部分--幼儿常见心理卫生问题的预防与矫正PPT课件.ppt

第六部分第六部分 幼儿常见的心理卫生问题的预防与矫正幼儿常见的心理卫生问题的预防与矫正一、情绪障碍一、情绪障碍二、睡眠障碍二、睡眠障碍三、语言障碍三、语言障碍1.v一般行为偏异的种类一般行为偏异的种类v情绪障碍情绪障碍儿童期恐惧、屏气发作、暴怒发作儿童期恐惧、屏气发作、暴怒发作v睡眠障碍睡眠障碍夜惊、梦游症和梦魇夜惊、梦游症和梦魇v品行障碍品行障碍 攻击性行为、说谎、拒绝上幼儿园攻击性行为、说谎、拒绝上幼儿园 v正常心理机能发育迟缓正常心理机能发育迟缓遗尿症、遗粪症、口吃、语言发遗尿症、遗粪症、口吃、语言发育迟缓、儿童期多动综合征育迟缓、儿童期多动综合征 v不良习惯不良习惯吮吸手指、咬指甲癖、习惯性阴部摩擦吮吸手指、咬指甲癖、习惯性阴部摩擦 2.v一、情绪障碍一、情绪障碍儿童期恐惧、屏气发作、暴怒发作儿童期恐惧、屏气发作、暴怒发作 v（一）儿童期恐惧（一）儿童期恐惧v1、含义、含义v儿童期恐惧是指儿童对某些物体或情景产生过分激烈的情感儿童期恐惧是指儿童对某些物体或情景产生过分激烈的情感反应；恐惧强烈、持久，影响正常的情绪和生活，特别是到反应；恐惧强烈、持久，影响正常的情绪和生活，特别是到了某个年龄本该不再怕的事，仍表现惧怕。了某个年龄本该不再怕的事，仍表现惧怕。3.v2、原因、原因v（1）特殊刺激引起的直接经验；）特殊刺激引起的直接经验；v（2）恐惧是一种共鸣；）恐惧是一种共鸣；v（3）恐惧是受恐吓的结果。）恐惧是受恐吓的结果。v3、预防、预防v（1）诱导、鼓励儿童去认识自然现象；）诱导、鼓励儿童去认识自然现象；v（2）不要恐吓孩子或让他们看恐怖影视；）不要恐吓孩子或让他们看恐怖影视；v（3）系统脱敏法。）系统脱敏法。4.v（二）屏气发作（二）屏气发作v1、概念、概念v又称呼吸暂停症，该症的主要特征是，婴幼儿在情绪急剧变又称呼吸暂停症，该症的主要特征是，婴幼儿在情绪急剧变 v化时出现呼吸暂停的现象。化时出现呼吸暂停的现象。v2、表现、表现v在遇到不合己意的事情时，突然出现急剧的情绪爆发，发怒，在遇到不合己意的事情时，突然出现急剧的情绪爆发，发怒，惊惧、哭闹后旋即发生呼吸暂停。惊惧、哭闹后旋即发生呼吸暂停。v3、预防、预防v解除可引起小儿心理过度紧张的种种因素，不要溺爱孩子。解除可引起小儿心理过度紧张的种种因素，不要溺爱孩子。5.v（三）暴怒发作（三）暴怒发作v1、概念、概念v指儿童在自己的要求或与欲望得不到满足，受到挫折时，就指儿童在自己的要求或与欲望得不到满足，受到挫折时，就哭闹、尖叫、在地上打滚、用头撞墙、撕东西、扯自己的头哭闹、尖叫、在地上打滚、用头撞墙、撕东西、扯自己的头发等等过火的行为。发等等过火的行为。v2、预防、预防v合理宣泄不良的情绪、第一次出现的时候家长不能妥协。合理宣泄不良的情绪、第一次出现的时候家长不能妥协。6.某幼儿，女，五岁半，自幼学习钢琴。每当弹琴的效果让自己不满意时，便哭某幼儿，女，五岁半，自幼学习钢琴。每当弹琴的效果让自己不满意时，便哭闹，打自己，甚至在地上打滚，这种表现反复出现。闹，打自己，甚至在地上打滚，这种表现反复出现。试分析该幼儿属于哪一方面的心理问题。应采用哪些心理疗法和教育措施加以试分析该幼儿属于哪一方面的心理问题。应采用哪些心理疗法和教育措施加以干预。（干预。（18分）分）12年考年考（1）心理问题：属于情绪障碍或暴怒发作。（）心理问题：属于情绪障碍或暴怒发作。（2分）分）（2）心理疗法：）心理疗法：（共共6分，论点各分，论点各1分，展开说明各分，展开说明各2分）分）A.采用脱敏疗法（采用脱敏疗法（3分）分）B.阳性强化疗法（阳性强化疗法（3分）分）评分说明：未涉及上述两种疗法而提及其它合理的疗法可以给评分说明：未涉及上述两种疗法而提及其它合理的疗法可以给2分。分。（3）教育措施）教育措施：（共：（共10分，论点各分，论点各2分，展开说明分，展开说明1+1+2）A.冷处理或故意忽视。（冷处理或故意忽视。（3分）分）B.幼儿情绪平稳后的教育，成人（尤其是家长不以情绪化的态度对待孩子）用幼儿情绪平稳后的教育，成人（尤其是家长不以情绪化的态度对待孩子）用各种方法疏导幼儿的不良情绪。（各种方法疏导幼儿的不良情绪。（3分）分）C.帮助幼儿学习情绪、情感自我调节和控制的方法。（帮助幼儿学习情绪、情感自我调节和控制的方法。（4分）分）7.v二、睡眠障碍二、睡眠障碍夜惊、梦游症和梦魇夜惊、梦游症和梦魇v夜惊、梦游症和梦魇是幼儿常见的三种睡眠障碍。夜惊、梦游症和梦魇是幼儿常见的三种睡眠障碍。v（一）夜惊（一）夜惊v1、概念、概念v是睡眠障碍的一种表现，俗称是睡眠障碍的一种表现，俗称“撒呓挣撒呓挣”，男孩夜惊多于女孩。，男孩夜惊多于女孩。v2、表现、表现v入睡不久（一般半小时左右），在没有任何外界刺激的情况入睡不久（一般半小时左右），在没有任何外界刺激的情况下，突然哭喊出声，坐起，两眼直视，表情恐惧。若叫他，下，突然哭喊出声，坐起，两眼直视，表情恐惧。若叫他，不易唤醒。发作一般持续数分钟，醒后完全遗忘。不易唤醒。发作一般持续数分钟，醒后完全遗忘。8.v3、原因、原因v儿童夜惊，多由心理因素所致；儿童夜惊，多由心理因素所致；v睡前精神紧张易发生夜惊；睡前精神紧张易发生夜惊；v室内空气污浊、室温过高、盖被过厚、手压迫前胸、晚餐室内空气污浊、室温过高、盖被过厚、手压迫前胸、晚餐过饱等；过饱等；v鼻咽部疾病致呼吸不畅，肠寄生虫病使小鼻咽部疾病致呼吸不畅，肠寄生虫病使小 儿的睡眠受骚儿的睡眠受骚扰，也可导致夜惊。扰，也可导致夜惊。v4、预防、预防v改善不良环境；改善不良环境；v培养好的睡眠习惯；培养好的睡眠习惯；v预防和治疗躯体疾病。预防和治疗躯体疾病。9.v（二）梦游症（二）梦游症1、概念、概念v也是睡眠障碍的一种表现。儿童于熟睡中突然起床，并逐件也是睡眠障碍的一种表现。儿童于熟睡中突然起床，并逐件穿好衣服，在室内或到室外做些简单的活动，如来回踱步、穿好衣服，在室内或到室外做些简单的活动，如来回踱步、跑步等。游荡时，表情茫然，步态不稳，动作刻板，可能口跑步等。游荡时，表情茫然，步态不稳，动作刻板，可能口中念念有词，但是意识并不清醒。上述发作持续时间可长可中念念有词，但是意识并不清醒。上述发作持续时间可长可短，然后上床继续入睡，醒后完全遗忘。短，然后上床继续入睡，醒后完全遗忘。v2、原因、原因v（1）家族遗传）家族遗传v（2）患某些传染病或脑外伤后，大脑皮质内功能减退患某些传染病或脑外伤后，大脑皮质内功能减退v（3）白天过度兴奋后紧张、不安等不良情绪得不到缓解。白天过度兴奋后紧张、不安等不良情绪得不到缓解。比如，幼儿在白天玩得过于兴奋，于睡眠中可出现模拟白天比如，幼儿在白天玩得过于兴奋，于睡眠中可出现模拟白天游戏的动作。游戏的动作。10.v3、处理、处理v（1）一般，随着儿童年龄的增长，梦游症可自行消失，不）一般，随着儿童年龄的增长，梦游症可自行消失，不必进行特殊的治疗；必进行特殊的治疗；v（2）家长不要渲染其发作时的表现或取笑他；）家长不要渲染其发作时的表现或取笑他；v（3）对经常发作的要求助医生，加强安全措施，防止意外）对经常发作的要求助医生，加强安全措施，防止意外发生。发生。11.v（三）梦魇（三）梦魇v1、概念、概念v也是睡眠障碍的一种表现。梦魇表现为儿童做噩梦（如从树也是睡眠障碍的一种表现。梦魇表现为儿童做噩梦（如从树上跌落、突然失足落水等），伴有呼吸急促、心跳加剧，自上跌落、突然失足落水等），伴有呼吸急促、心跳加剧，自觉全身不能动，以致从梦中惊醒、哭闹。醒后仍有短暂的情觉全身不能动，以致从梦中惊醒、哭闹。醒后仍有短暂的情绪失常，紧张、害怕、出冷汗、面色苍白等。对梦境能有片绪失常，紧张、害怕、出冷汗、面色苍白等。对梦境能有片断的记忆。只要不经常发作，可不做特殊治疗。断的记忆。只要不经常发作，可不做特殊治疗。v2、预防、预防v生活有规律，使儿童体内的生物钟正常运转；培养开朗的性生活有规律，使儿童体内的生物钟正常运转；培养开朗的性格；化解心理冲突。格；化解心理冲突。12.v三、语言障碍三、语言障碍v（一）（一）口吃口吃语言节奏障碍语言节奏障碍v1、含义、含义v口吃并非生理上的缺陷或发音器官的疾病，而是与心理状态口吃并非生理上的缺陷或发音器官的疾病，而是与心理状态有着密切关系的言语障碍。有着密切关系的言语障碍。2、表现、表现 发音障碍：常在某个字音、单词上表现停顿、重复、拖音发音障碍：常在某个字音、单词上表现停顿、重复、拖音等现象，说话失去流畅性。等现象，说话失去流畅性。肌肉紧张：说话时唇舌不能随意活动。肌肉紧张：说话时唇舌不能随意活动。伴随动作：常有摇头、跺脚、挤眼、等动作。伴随动作：常有摇头、跺脚、挤眼、等动作。常伴有其他心理异常，如易兴奋、易激惹、胆小、睡眠常伴有其他心理异常，如易兴奋、易激惹、胆小、睡眠障碍等。障碍等。13.v3、原因、原因v精神创伤精神创伤v模仿模仿疾病疾病 v“发育性口齿不流利发育性口齿不流利”不是不是“口吃口吃”。v口吃是幼儿期语言障碍的一种常见问题，造成这个问题的主口吃是幼儿期语言障碍的一种常见问题，造成这个问题的主要原因是（要原因是（D.紧张、创伤所致的障碍）紧张、创伤所致的障碍）12年考年考14.v4、矫治、矫治v无论是模仿、精神受刺激，还是初学口头语言时的不流畅现象，最初并无论是模仿、精神受刺激，还是初学口头语言时的不流畅现象，最初并非真正的口吃。真正口吃，必须有心理因素掺杂进去，即对自己口吃的非真正的口吃。真正口吃，必须有心理因素掺杂进去，即对自己口吃的高度注意和嫌恶，对说话的恐惧心理。若没有以上心理因素，口吃只是高度注意和嫌恶，对说话的恐惧心理。若没有以上心理因素，口吃只是一时性的。一时性的。正确对待小儿说话时不流畅的现象。幼儿说话时发生正确对待小儿说话时不流畅的现象。幼儿说话时发生“口吃口吃”，周围的，周围的人应采取无所谓的态度，不加批评，不必提醒：人应采取无所谓的态度，不加批评，不必提醒：“你结巴了你结巴了”。不使幼儿。不使幼儿因说话不流畅而感到紧张和不安。因说话不流畅而感到紧张和不安。消除环境中可致幼儿精神过度紧张、不安的各种因素。家庭和睦、教消除环境中可致幼儿精神过度紧张、不安的各种因素。家庭和睦、教育方法合理、生活有规律，都可使幼儿的育方法合理、生活有规律，都可使幼儿的“口吃口吃”成为一时性的现象。成为一时性的现象。成人用平静、柔和的语气和幼儿说话，使他也仿效这种从容的语调，成人用平静、柔和的语气和幼儿说话，使他也仿效这种从容的语调，放慢速度，使说话时呼吸正常。对年龄较大的儿童可教他慢慢地、有节放慢速度，使说话时呼吸正常。对年龄较大的儿童可教他慢慢地、有节奏地说话、朗读。奏地说话、朗读。15.v（二）语言发育迟缓（二）语言发育迟缓v1、诱因、诱因v自幼生活在单调、很少有言语往来的环境中；自幼生活在单调、很少有言语往来的环境中；v早期照管人持各种方言，无所适从；早期照管人持各种方言，无所适从；v过分溺爱，体贴入微。过分溺爱，体贴入微。v2、矫治、矫治v改善幼儿的心理社会环境，增加幼儿与同伴交往的机会；改善幼儿的心理社会环境，增加幼儿与同伴交往的机会；v不理会用手势、表情来表达意思，而要求用语言来表达。不理会用手势、表情来表达意思，而要求用语言来表达。v成人教幼儿学说话时，发音要清晰、准确，让幼儿模仿；成人教幼儿学说话时，发音要清晰、准确，让幼儿模仿；v多通过游戏、朗诵、唱歌等加强训练。多通过游戏、朗诵、唱歌等加强训练。16.v补充：补充：v一、学前儿童的心理疾患一、学前儿童的心理疾患智力落后智力落后（精神发育迟缓）、（精神发育迟缓）、婴幼儿孤独症婴幼儿孤独症v婴幼儿孤独症婴幼儿孤独症v婴儿孤独症（自闭症）的发病率虽然很低，但它在儿童心理疾患中却婴儿孤独症（自闭症）的发病率虽然很低，但它在儿童心理疾患中却占据了重要的位置。占据了重要的位置。1、婴幼儿孤独症的心理障碍、婴幼儿孤独症的心理障碍 v（1）社会交往障碍社会交往障碍v由于孤独、退缩，对亲人没有依恋之情，不能领会表情的含义，也不会由于孤独、退缩，对亲人没有依恋之情，不能领会表情的含义，也不会表示自己的要求和情感。表示自己的要求和情感。他们似乎生活在一个自我封闭的他们似乎生活在一个自我封闭的“壳壳”里，与外里，与外界建立不起情感联系，因此，界建立不起情感联系，因此，“婴儿孤独症婴儿孤独症”，又称，又称“自闭症自闭症”。v（2）语言障碍语言障碍v婴儿孤独症患儿有语言功能但往往缄默不语。或使用一种不为交流的婴儿孤独症患儿有语言功能但往往缄默不语。或使用一种不为交流的语言，如模仿某广告词。而且不会使用语言，如模仿某广告词。而且不会使用“代词代词”，常将，常将“你你”、“我我”颠倒使颠倒使用。他们常自言自语，无视他人。用。他们常自言自语，无视他人。17.v（3）行为异常行为异常v孤独症患儿常以奇异、刻板的方式对待某些事物。例如，反复敲打一孤独症患儿常以奇异、刻板的方式对待某些事物。例如，反复敲打一个物体，或长时间把一个东西转来转去，或长时间做身体摇摆、挥动手个物体，或长时间把一个东西转来转去，或长时间做身体摇摆、挥动手臂等刻板动作。他们的兴趣十分狭窄，要求周围环境和生活方式固定不臂等刻板动作。他们的兴趣十分狭窄，要求周围环境和生活方式固定不变，因此很难适应幼儿园的生活。变，因此很难适应幼儿园的生活。v（4）其他其他 v还可能伴有感知障碍、癫痫发作等表现。还可能伴有感知障碍、癫痫发作等表现。2、病因、病因婴儿孤独症的发病年龄早，似乎从出生起就预示了其发病趋向。生婴儿孤独症的发病年龄早，似乎从出生起就预示了其发病趋向。生物学因素主要指早期生活环境也是促成发病的诱因。物学因素主要指早期生活环境也是促成发病的诱因。v（1）生物学因素所致）生物学因素所致孕期和围产期对胎儿造成的脑损伤，如孕妇病孕期和围产期对胎儿造成的脑损伤，如孕妇病毒感染、先兆流产、宫内窒息、产伤等等。毒感染、先兆流产、宫内窒息、产伤等等。v（2）早期的生活环境）早期的生活环境缺乏情感交流，无语言交往。缺乏情感交流，无语言交往。18.v3、诊断标准、诊断标准 起病于起病于30个月以前；个月以前；对他人普遍缺乏反应；对他人普遍缺乏反应；语言发育有严重缺陷；语言发育有严重缺陷；行为怪异；行为怪异；无精神分裂症的幻觉（精神分裂症患儿可出现幻听、幻视等幻觉）。无精神分裂症的幻觉（精神分裂症患儿可出现幻听、幻视等幻觉）。v4、矫治、矫治v（1）康复训练的重点放在能力的提高上：由于孤独症患儿的主要心理障）康复训练的重点放在能力的提高上：由于孤独症患儿的主要心理障碍是适应困难和语言障碍，所以，康复训练的重点应以最终进入社会为碍是适应困难和语言障碍，所以，康复训练的重点应以最终进入社会为主要目标。如生活自理训练、语言训练、购物训练等等。主要目标。如生活自理训练、语言训练、购物训练等等。v（2）给患儿创造正常的生活环境：最好坚持让孩子上普通幼儿园，这样）给患儿创造正常的生活环境：最好坚持让孩子上普通幼儿园，这样可以使孩子尽早进入社会。这样做，需要家长和老师密切配合，共同制可以使孩子尽早进入社会。这样做，需要家长和老师密切配合，共同制订康复计划。订康复计划。v（3）要有信心：国内外孤独康复训练的结果表明，绝大多数孤独症患儿，）要有信心：国内外孤独康复训练的结果表明，绝大多数孤独症患儿，随着年龄的增长和训练的加强，症状都会有不同程度的改善。随着年龄的增长和训练的加强，症状都会有不同程度的改善。三岁半的圆圆，来幼儿园三岁半的圆圆，来幼儿园3个月不与同伴交往，也不个月不与同伴交往，也不回答老师的问题，总是独处，反复玩同一种类型的玩回答老师的问题，总是独处，反复玩同一种类型的玩具。这一表现反映的心理问题是（具。这一表现反映的心理问题是（D.儿童孤独症儿童孤独症 ）。）。12年考年考19.v二、婴幼儿常见的心身疾病二、婴幼儿常见的心身疾病v（一）什么是心身疾病（一）什么是心身疾病v心身性疾病又称心身性疾病又称心理生理疾病心理生理疾病。是一些心理因素在疾病的发。是一些心理因素在疾病的发生、发展过程中起主要作用的躯体疾病。生、发展过程中起主要作用的躯体疾病。v是心理行为治疗或心身矫正治疗效果较满意的一类疾病。是心理行为治疗或心身矫正治疗效果较满意的一类疾病。v。儿童心身疾病常见的有哮喘，肥胖症，复发性非器质性腹。儿童心身疾病常见的有哮喘，肥胖症，复发性非器质性腹痛，呕吐、腹泻、便秘等。痛，呕吐、腹泻、便秘等。v现代研究表明，超过现代研究表明，超过50的慢性病其发生与心理及社会因素的慢性病其发生与心理及社会因素有关。有关。20.v（二）心理因素对疾病发生、发展的影响（二）心理因素对疾病发生、发展的影响v1、应激的致病作用、应激的致病作用v2、儿童的个性和心理反应类型的影响、儿童的个性和心理反应类型的影响v3、家长的态度对患儿病情的影响、家长的态度对患儿病情的影响v（三）躯体疾病对心理的影响（三）躯体疾病对心理的影响v1、对学习技能的影响、对学习技能的影响v（1）直接影响）直接影响v（2）间接影响）间接影响v2、对儿童自我意识的影响、对儿童自我意识的影响v3、对情绪和行为的影响、对情绪和行为的影响21.三、幼儿常见心理问题的矫治方法三、幼儿常见心理问题的矫治方法（一）（一）行行为疗为疗法法（行（行为矫为矫正）正）1 1、概念、概念 行行为为疗疗法法是是应应用用学学习习原原理理以以改改变变或或消消除除不不良良行行为为或或症症状状，并并教教以以顺顺应应社社会会的的良良好好行行为为的的心心理理治治疗疗方方法法。行行为为治治疗疗是是一一个个着着眼眼于于改改变变行行为为而而不不是是改改变变人人格格的的学学习习过过程程。行行为为治治疗疗者者认认为为，异异常常行行为为与与正正常常行行为为一一样样，都都是是学学习习的的结结果果，那那么么改改变变或或消消除除异异常常行行为为的的最最好好方方法法就就是是摒摒弃弃习习得得的的经经验验或或者者重新学习。重新学习。2 2、儿童行为治疗的内容、儿童行为治疗的内容（1 1）帮帮助助儿儿童童学学会会某某些些技技能能 （2 2）增增加加儿儿童童的的某某些些行行为为 （3 3）减少儿童的某些行为）减少儿童的某些行为 （4 4）改变儿童的某些行为）改变儿童的某些行为 22.3 3、常用的行为疗法、常用的行为疗法 （1）系统脱敏法系统脱敏法（交互抑制法）（交互抑制法）A.A.概念概念 系统脱敏法是通过系统训练，采取一定步骤，按照敏感事系统脱敏法是通过系统训练，采取一定步骤，按照敏感事物，将刺激强度由弱到强、由小到大而逐渐训练其心理承受力，物，将刺激强度由弱到强、由小到大而逐渐训练其心理承受力，增强适应力，从而最后达到对敏感事物不产生增强适应力，从而最后达到对敏感事物不产生“过敏过敏”反应。反应。B.B.运用原则运用原则 a.a.首先要深入了解患者的异常行为表现首先要深入了解患者的异常行为表现（如焦虑和恐惧如焦虑和恐惧）是是由什么样的刺激情境引起的，由什么样的刺激情境引起的，b.b.把所有焦虑反应由弱到强按次序排列成把所有焦虑反应由弱到强按次序排列成“焦虑阶层焦虑阶层”c.c.由弱到强一个一个地予以消除，最后把最强烈的焦虑反应由弱到强一个一个地予以消除，最后把最强烈的焦虑反应（即我们所要治疗的行为即我们所要治疗的行为）予以消除予以消除（即脱敏即脱敏）。C.C.适用范围适用范围 此种疗法多用于矫治此种疗法多用于矫治焦虑症、恐怖症焦虑症、恐怖症。23.v例：某儿童，每逢周日晚上，想到第二天要上学，即精神紧张、不安。例：某儿童，每逢周日晚上，想到第二天要上学，即精神紧张、不安。周一早晨上学时显得胆怯，想不去学校，经父母再三劝说答应去学校。周一早晨上学时显得胆怯，想不去学校，经父母再三劝说答应去学校。可一到学校就设法逃走，不肯进教室，并诉说头痛、腹痛、恶心等身体可一到学校就设法逃走，不肯进教室，并诉说头痛、腹痛、恶心等身体不适。而一到周六、周日等节假日则无以上症状。不适。而一到周六、周日等节假日则无以上症状。v请回答：请回答：v1、该儿童患了什么病该儿童患了什么病?v2、阐述如何运用相应的行为疗法给予矫治。、阐述如何运用相应的行为疗法给予矫治。v1、该儿童患了、该儿童患了“学校恐惧症学校恐惧症”。v2、可运用系统脱敏法进行矫治。、可运用系统脱敏法进行矫治。v 24.v（1）在该儿童情绪好的时候进行）在该儿童情绪好的时候进行v（2）分成五个等级按步骤矫治：）分成五个等级按步骤矫治：v第一步：获取儿童的信任，带孩子在学校附近散步数次；第一步：获取儿童的信任，带孩子在学校附近散步数次；v第二步：带孩子进入学校进行娱乐活动，注意选择儿童感兴趣的活动；第二步：带孩子进入学校进行娱乐活动，注意选择儿童感兴趣的活动；v第三步：带孩子进入教室进行娱乐活动；第三步：带孩子进入教室进行娱乐活动；v第四步：到校上课，参与学习活动，但不布置任务第四步：到校上课，参与学习活动，但不布置任务(如作业等如作业等)，教师不，教师不给予批评、惩罚；给予批评、惩罚；v第五步：到校上课，参加学习及其他活动，布置较少的学习任务，并渐第五步：到校上课，参加学习及其他活动，布置较少的学习任务，并渐次增加，直至不再惧怕学校；次增加，直至不再惧怕学校；v（3）以上各步骤中，只要该儿童未出现不良情绪，即给予表扬、鼓励，）以上各步骤中，只要该儿童未出现不良情绪，即给予表扬、鼓励，待情绪稳定不再惧怕后，再进入下一个步骤。待情绪稳定不再惧怕后，再进入下一个步骤。25.（2）阳性强化法阳性强化法 A.A.概念概念 在在一一种种行行为为之之后后，继继之之以以强强化化（奖奖赏赏），可可以以增增加加这这种种行行为的发生。为的发生。B.B.强化物的分类：强化物的分类：a.a.初级奖赏：如儿童喜爱的食物初级奖赏：如儿童喜爱的食物b.b.一般奖赏：如红花、五星等一般奖赏：如红花、五星等c.c.活动奖赏：如去公园、看木偶戏等活动奖赏：如去公园、看木偶戏等d.d.社会奖赏：如点头、微笑、拥抱、表扬、赞美等社会奖赏：如点头、微笑、拥抱、表扬、赞美等 26.C.C.运用原则：运用原则：a.a.及时强化。它比延缓强化更为有效。及时强化。它比延缓强化更为有效。b.b.强强化化的的行行为为必必须须是是明明确确的的，而而不不是是笼笼统统的的。例例如如，可可对对儿儿童童说说：“你你这这样样做做很很好好，因因为为你你能能与与其其他他小小朋朋友友轮轮流流玩玩积积木木。”而而不是说：不是说：“你是个好孩子。你是个好孩子。”c.c.逐渐脱离强化程序。逐渐脱离强化程序。为为了了尽尽快快建建立立良良好好行行为为，摒摒弃弃不不良良行行为为，在在治治疗疗的的最最初初阶阶段段给给予予较较高高频频率率的的、连连续续的的强强化化是是十十分分必必要要的的。以以后后，为为了了鼓鼓励励儿儿童童在在得得不不到到强强化化或或者者只只有有很很少少强强化化的的情情况况下下仍仍能能继继续续坚坚持持已已经经建建立立的的行为，应逐渐减少强化频率，使强化时断时续地出现。行为，应逐渐减少强化频率，使强化时断时续地出现。D.D.适用范围适用范围 该法主要用于改变胆小、退缩行为和多动症。该法主要用于改变胆小、退缩行为和多动症。27.（3）消退法消退法 A.A.概念概念 所谓消退，指的是撤销促使某些不良行为的强化所谓消退，指的是撤销促使某些不良行为的强化因素，从而减少这些行为的发生。因素，从而减少这些行为的发生。C.C.运用原则：运用原则：消退法常与阳性强化法同时使用，治疗的效果更消退法常与阳性强化法同时使用，治疗的效果更为理想。为理想。必须坚持始终，不能中途又给予强化物，否则易使必须坚持始终，不能中途又给予强化物，否则易使治疗失效。治疗失效。B.B.适用范围适用范围 常用于治疗儿童的多种问题行为，如攻击行为、暴常用于治疗儿童的多种问题行为，如攻击行为、暴怒发作、多动症等。怒发作、多动症等。28.（4 4）暂时隔离法暂时隔离法 A.A.定义定义 指指的的是是将将阳阳性性刺刺激激物物暂暂时时隔隔离离，以以达达到到纠纠正正不不良良行行为为的的目目的。的。B.B.运用原则运用原则 a.a.在在采采用用暂暂时时隔隔离离法法之之前前，应应先先向向儿儿童童提提出出警警告告，如如若若儿儿童童置置警警告告予予不不顾顾，再再给给予予实实施施。有有时时，在在真真正正执执行行隔隔离离前前，只只要要向儿童发出口头警告，就可以制止儿童的不良行为。向儿童发出口头警告，就可以制止儿童的不良行为。b.b.将将儿儿童童暂暂时时隔隔离离的的环环境境应应该该是是安安静静的的，不不含含有有其其他他阳阳性性刺刺激激物物。否否则则，儿儿童童可可能能从从这这些些新新的的强强化化物物上上得得到到乐乐趣趣，而而不不将将关禁闭视作为惩罚。关禁闭视作为惩罚。c.c.对于学前儿童，暂时隔离的时间一般每次为对于学前儿童，暂时隔离的时间一般每次为3 35 5分钟。分钟。d.d.不不要要将将儿儿童童禁禁闭闭在在黑黑暗暗的的或或者者带带有有恐恐怖怖色色彩彩的的地地方方，否否则则，可能会产生其他不良后果。可能会产生其他不良后果。29.C.C.适用范围适用范围 暂时隔离法可以单独采用，也可以与其他行为治疗暂时隔离法可以单独采用，也可以与其他行为治疗方法同时使用，治疗儿童的暴怒发作、攻击行为、执方法同时使用，治疗儿童的暴怒发作、攻击行为、执拗行为、破坏行为等。拗行为、破坏行为等。30.（二）游戏疗法（二）游戏疗法 游游戏戏是是儿儿童童可可藉藉以以自自我我表表现现的的最最自自然然的的媒媒介介。儿儿童童在在游游戏戏中中可可以以自自然然地地暴暴露露其其内内在在的的心心理理冲冲突突以以及及用用语语言言所所不不能能表表达达的的情情绪绪情情感感。他他们们会会把把真真实实的的自自我我完完全全开开放放，把把累累积积的的挫挫折折感感、紧紧张张感感、不不安安全全感感、困困惑惑、恐恐惧惧、攻攻击击的的欲欲望望，等等等等都都在在游游戏戏中表现出来。中表现出来。游戏治疗可在特设的游戏室或活动角进行，在游戏室或活游戏治疗可在特设的游戏室或活动角进行，在游戏室或活动角放置各种玩具和材料。在玩具和材料不充足的情况下，至动角放置各种玩具和材料。在玩具和材料不充足的情况下，至少应有做娃娃家游戏的家具和玩偶、沙、粘土、蜡笔、颜料、少应有做娃娃家游戏的家具和玩偶、沙、粘土、蜡笔、颜料、图画纸、玩具枪、电话，等等。玩具和材料的结构要简单，功图画纸、玩具枪、电话，等等。玩具和材料的结构要简单，功能多变，易于为儿童所把握。能多变，易于为儿童所把握。31.沙游戏疗法：沙游戏疗法：沙游戏治疗是近年来盛行于欧美的一种儿童心理疗法。这沙游戏治疗是近年来盛行于欧美的一种儿童心理疗法。这是一种非语言的治疗。是一种非语言的治疗。沙是儿童攻击性游戏的良好媒介，儿沙是儿童攻击性游戏的良好媒介，儿童可以将娃娃和其他玩具埋在沙里，也可以将沙当作童可以将娃娃和其他玩具埋在沙里，也可以将沙当作“雪雪”、“水水”、“掩埋的泥土掩埋的泥土”或者或者“炸弹炸弹”。沙子的用途可以。沙子的用途可以随着儿童的想象而发生变化。随着儿童的想象而发生变化。孩子在一沙盘上利用各种不同的道具，按照他们内心的体孩子在一沙盘上利用各种不同的道具，按照他们内心的体验，堆积各种图案，治疗师从中分析他们的心理。验，堆积各种图案，治疗师从中分析他们的心理。此疗法对于有攻击行为、焦虑、抑郁、社会适应障碍的儿此疗法对于有攻击行为、焦虑、抑郁、社会适应障碍的儿童具有很好的疗效。童具有很好的疗效。32.（三）家庭治疗（三）家庭治疗 家家庭庭治治疗疗是是集集体体治治疗疗的的一一种种特特殊殊形形式式，在在这这里里，治治疗疗对对象象不是临时组织的接诊者集体，而是一个家庭。不是临时组织的接诊者集体，而是一个家庭。家家庭庭治治疗疗产产生生于于2020世世纪纪四四十十年年代代后后期期，当当时时曾曾有有几几个个有有关关家家庭环境对精神分裂症之影响的大型研究。庭环境对精神分裂症之影响的大型研究。事事实实证证明明家家庭庭治治疗疗对对精精神神分分裂裂症症、情情感感性性疾疾病病、心心身身疾疾病病、儿童青少年情绪和行为障碍以及婚姻问题都有相当疗效。儿童青少年情绪和行为障碍以及婚姻问题都有相当疗效。目目前前家家庭庭治治疗疗在在北北美美、欧欧洲洲及及拉拉丁丁美美洲洲各各国国都都颇颇具具规规模模，从从业业人人员员众众多多，医医疗疗业业务务兴兴旺旺，理理论论及及临临床床研研究究都都很很活活跃跃，围围绕绕这一领域的专业杂志已达多种。这一领域的专业杂志已达多种。33.