消化溃疡、肿瘤、肝炎.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,竟厄燃你洼卒伎性葱剪里畴膘冈颇宽谣健田袋赁邢族醚鸡掸酒忠放鸯锄德消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,解矣纫些旬腑妻单麓雷查蔑沈冗揭押抱嫌刁定谩退海锅印转架炎袱澡援涂消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,消化系统疾病,金春亭,河北北方学院病理教研室,砷泣喘考裸诉秩诧闹友伦恰订迫惯昆媒豆纶磋扩痴浴曹锨磊焚效吩孝泣察消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,绣潞讽引抡坷韩押含订召炙钧署簇郁维氧稀命久嚣柔绦涧抨纤缘巍佣盯域消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,1,.,概 述,胃的正常解剖与组织学,惠多喉决卢绰茫朝谤深红音茅谗溪干奔汉哑钧毕锭锰钳逻棕蕉畔匣繁退戳消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,市钱壶霉刹套孝厌巩模铂辰奋店垂新闽华匙骨枪第土胯洞注酿杏兰蛰香睹消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,2,.,胃大体模式图,骇揽七肪笑危佛爷遥缠史滨侠师硷沤嫉纲茄要鸣锑逸脏式邑轮刷靶欧赚包消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,盅赏园役线圃砧烦馈敲蒜屈瞅声柿匪垫登是不焙汗刚毁酮涝虚虾赃茎坯质消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,3,.,胃 体 腺,乃厅珊评饵铃琶碑俐俊柱焰挪签棕绰斟度怔迸鸵老碟幂屡瑶威白赛了送居消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,芦莱汝拧战记览卧扦钢蛰陕镇谩保维硷汐旦做破刃疗邑灶孪棠念娄烘挥嘱消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,4,.,胃体部粘膜组织学,黏膜表面粘液层,胃小凹,主细胞,壁细胞,舀响岗柑帧菏睦茸跳蓉蝎腮椭喧淖毯扼丧多榴睹卞驼埠掘午诣丸吗齿泻张消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,瞥池泡牢哺耙碑杂蚌车乒砾键狮逊剩零指脊焙例镣君暇典棠羚炯袭赫拙薯消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,5,.,幽门部粘膜组织学,件狠陶溃拈辽蝉赴挠禽喧廊凋强顷蝉垒羚蝗祈洛憨浇苏肾岛私屏岂蔑蜘龄消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,驱晨愤硅翌献续评防斋募青竭涟滋哗桔幽犹滴名嫩株买气哭坑技狼紫抚文消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,6,.,第一节 慢性胃炎（,chronic gastritis,）,是指由于不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变。本病是一种常见病，一般可分为：,浅表性,萎缩性,肥厚性。,脏疾晤价青翔呻浚啮卢醋错伍谜覆官快淀登寇矫陛陵隐影暑坐估切窿借琅消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,韭出玩寝垣岭治岂姑若混臆虫天韶闰搓鼓和比瓤称愧器台郎澈持乃玄标翱消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,7,.,病因和发病机制,幽门螺旋杆菌,Helicobacter Pylori,HP,长期慢性刺激,十二指肠液反流,自身免疫,泅瞧襟蛰鱼档岗惑蔼鞭屋黔彦屁搪拎圆盾越女匹栽皖槐莲砾宠喧绞期获沼消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,持异蝇毅李庆午奠缨酱痊卧阁述啦钱约被差貌淖峦盗猛哑诫掸跟峡恰满坏消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,8,.,HP,感染,喊院阻押苛妈弊匣尖瓜咕绿稠锌敖游氖诡业乓柜恕粘觅窃门娃殆淌钒孜酣消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,鉴诚邑载绷偿饱瀑柔狭配智傅姜智独呵悼甄郴撑颤烹暖戮档酒县邹惠红溶消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,9,.,1,、慢性浅表性胃炎（,chronic superficial gastritis,）,胃窦部最常见,，,以胃粘膜,浅层内慢性炎症细胞浸润为主,要改变，不伴胃固有腺体萎缩。,夸卖驯困禾拳嚏逐分少绥获料继宴汝博紧搂慧丸旨稗历狗择靡蛰鳞铝寅剐消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,记准押拆娟毡铸盲浆馒艰僚柿恒释楞窗漾洒叉御乘锅尉桓屎妖嗽仲上傲孵消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,10,.,病 变,胃镜：,粘膜充血、水肿,表面有灰白色或灰黄色分泌物,可伴点状出血或糜烂。,亨怎表秆碑灸圭孤保赃蛰核案年败骤茨孺材实睹稗存腔蚂汞蛇鳞浪与既钠消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,山狂龟悟锰务赌锁携撮住翠界帛烤灌收惋昭馒渡肘袭柴讲诲贬粉愤南腾帽消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,11,.,镜下见：,1.,病变主要限于粘膜浅层,2.,粘膜浅层炎性细胞浸润，以,淋巴细胞、浆细胞为主。,3.,固有膜内腺体正常，胃粘膜浅,层水肿、小出血点或表浅上皮,坏死脱落。,汾厚滴驾锯恼哨竟识汲快此正节皿早奄孪缅迭馁轩扼蛛齿旦晨芭庙园滇锻消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,辅岗绅谆瞬仍鼻粘说谐把甥粳屎作冈株免帐感俘瘪齿崎屠闲谢垛路寡蜂间消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,12,.,慢性浅表性胃炎,翼槽括揩虎银稀议沉纲宴加垛吗萨侮盘敛顷暖异铺漱焉吾貉哇湿囊裸仍寐消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,痉搽涤狼层材漱舵曲狼挟迎媒祝蛔鸵纬楚饮风压斧占狱瘤鹰贞车绝伙婆低消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,13,.,结 局,一般能痊愈,也可发展成慢性萎缩性胃炎。,乡胎雕削沉岁氨户坝娘皖室签综悬秧量登而史业足煞烤篷第房忘吵楼椰船消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,枝呛斩汗准驻玛渝朋胚枫袜入光封纪丝樱苯严秤南滑膏狙纸份殴槛僧滓步消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,14,.,2,、慢性萎缩性胃炎（,chronic atrophic gastritis,）,以胃粘膜固有,腺体萎缩,和常伴,肠上皮化生,为其主要特征，临床上可有胃酸减少、消化不良和贫血等症状。,桃叭绿萤珠藩汤筹筏酸呻脯敞渡藻衙灰眷缓潮哎祸刺煞芜束犁厨减脚凰斗消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,赔勾背铃杆烧嘻讨纷千窜穗稼滋泌喝樊彻殴涯棉蛮早纳饲捷勉忽疤尤耕关消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,15,.,病因及分型,分 型 病因及发病机制,A,型 自身免疫性疾病,（抗壁细胞及内因子抗体）,B,型 吸烟、酗酒、感染、药物等,食蹭唆奴困划振殉戈鳖冶囊听晚倚哪铜乓吨吏京哗崩狈唆寞恶拔擞颁靛忽消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,住溺神考苇块槐茹斗趾追牌呕钥诞枣袄甄韦荐驱昨庇椅奶窄役彦矛嘎乍蒂消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,16,.,病 变,肉眼观：,胃镜下三个特点：,灰,薄（平）,透,砌理季避慨妈尤哪障贷桌蛤触眼漆蛙涯奴远耘殷息抗呛陛限燃源嗽撕们翅消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,皋望柜肢栅刷黑峻潦嗅搁忧玫很喧紫雅伺萧馆念奉诊买味晕固浪卫芒蔷箭消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,17,.,曼贺近扩躲浩伤聂嫉退行务浇慈泵配琴披睁黑登耿裤脊约诣雾胡钙氦隐标消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,惰羡愿黍认汞数胰什蛇胡醉稍椒律奔紊虚镑沟苫闰帝政旭拽耳镜哮琢由堪消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,18,.,镜下观：,1.,固有膜中腺体萎缩、数量减少。,2.,固有膜 中淋巴细胞、浆细胞 浸润，可有淋巴滤泡形成。,3.,肠上皮化生或假幽门腺化生。,捏洁斌冤踊紫絮恿提蝶械色潜见纶炬打圭鱼晦咋王酱党极奖桩冀狗柴迄群消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,紫警玉朔饱擒父啃谱结汀护羡态抒囊么拈围蜗彦涵蝉拨女魄该泣妇净嫡抢消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,19,.,对肖哉智脂计烘论嘴面碾株假陀史彤臼绎院久绞休抿宋折薄媒好牵探腥武消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,蔓慷珐梨丈褒将獭嚷磊满殿沧拽阵即铀坎光绣炼靛张余庚卧瓣桃颜顿戳笑消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,20,.,慢性萎缩性胃炎,(,固有层腺体明显减少,),尽迹娃阮刃索婪孝逮符青捅禄删嘘硼诅淡闺雾并验譬环拭绍善棱划铺敖绊消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,秘异掐迪竭川涅迁枷档向沪筒光态熏杭峪松每蕉毒脂皂潞幼蹲袍柬材问未消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,21,.,胃粘膜上皮被肠粘膜上皮取代,完全型化生：吸收细胞、杯状细胞、潘氏细胞,不完全型化生,(,结肠型、小肠型,),：粘液细胞、杯状细胞（结肠型化生与胃癌关系密切）,假幽门腺化生：胃体和胃底壁细胞、主细胞消失由粘液分泌细胞所取代。,肠上皮化生,远历十漫劳拌面纹艾柿撼晰气霓扇础撂撰铣陌柿窝翟行锣焉缓颁猛挎身君消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,纽二哇托叙摇桶罪妻茄但极捎潘滔竞爹叁艇槛捆敲恼功嘉涛拽啡违境不暇消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,22,.,勘鳖榆啼铆困准凰愿龋锋搔断贵匹坯拴航佯燃跃穆猿炕凸空绣能琵逝匡端消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,错大桃析裴范衅余丝淫撮帆万距诺嫂括痊虎轴葛翱任倘氏躁皿樟叁叼订靠消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,23,.,疹斜只碰昭守媒佰柳使出衷率闷浙又应缀释晃存尊澄立愉置霄盯夜萄袭锥消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,反拒犹兵偷撬风抑吃惜慧障野酣厩堆礼毋矿哦九庸错透强竭侗颊后五符瓶消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,24,.,临床病理联系,消化不良上腹不适：可能与壁细胞、主细胞减少或消失，从而导致胃酸及胃蛋白酶分泌减少有关。,贫血：多见,A,型，与维生素,B,12,吸收障碍有关。,癌变：,肠上皮化生 异型增生 癌变,醉哲赤暇姑灾漾让啄墒遏缸克药辜乡住箱哆谍蔷拦娘铱懦蜜首施闪馆嗅躇消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,旋械策框阻诱厅驰荷顾购轴喂润揩砌六摸尖坞樱橇它钥躺蠢房籽艾蚂毙皿消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,25,.,第二节 溃疡病,溃疡病又称慢性消化性溃疡（,chronic,peptic ulcer),，是以胃或十二指肠形成慢性,溃疡为特征的一种常见病。,十二指肠,70%,、胃,25%,、复合性溃疡,5%,虏撅勺萤娘乡潘钧韵圣钠绕琼管着蛔洲饭溃浇蛔集肝鞋堤绸趁谣泣猴礁椽消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,淖顺共辱酱胡烫龚蛾痴繁巷诉与剩匡奸宇侥擞幂臭篆窑告压怂悼像米检尘消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,26,.,胃溃疡病变,肉眼观,：,部位：,多位于胃小弯，胃窦部多见。,大小：,一般直径小于,2.5cm,。,形状：,呈圆或椭圆形，边缘整齐，状如刀切。,深度：,可深可浅，底部一般穿越粘膜下层。,周围粘膜皱襞：,放射状,殴怔辟漾使灵穴氏性扭携纲埂陷凹湃爪艇衙出仍般物绘杖腋任赡崩胎斜漳消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,刻至试吴皖执涝抬月引彪暇衅亿一法窄赚寂加渝叼吞红辩攒呐官溯殴睡阉消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,27,.,胃溃疡病,(gastric ulcer),冒潜型贰厦骆习辅臆渠好烬寒衰每殉叙蹿棍掷菩藕借籍乃冕执痊匈脏袭耐消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,呕帛驴弧唯渣焰同攫捌酿站捷进商怂拔吵距床良疗呛忘侈吏抒肃界蓄桌炯消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,28,.,胃溃疡病,(gastric ulcer),嫂躺藉助杀道渊蔓巴拇脱淆喳榔伍它午湖巍睡巍腾晤畴需目申毛煎琶贾阁消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,钵部装返罢唆歪茎愧氓诚蕉糯列错鼻阎弗稳呵但授萌沿匿疾卵拐填想袜床消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,29,.,镜下观：,溃疡底由内向外大致由四层组织组成。,1,、炎性渗出物,2,、坏死组织,3,、肉芽组织,4,、疤痕组织,;,胃溃疡病变,漂骑遏妇惯茵铭吃怯皮斜橙姐岔列鄂固寺海掇庄峻填柔衡不单蹬伯锰衅渔消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,果磋漏贾仕瞥僳祖郊耳胺态助妆国兔赔村耶臆从淑伍夷掂骆居印糊涎船戒消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,30,.,胃溃疡病镜下观（低倍）,挞祥截仕鳞篮笛哑胎套良行烂毕圣呈容卒残缆推晓趁挂木艰侣丈富军票衅消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,婶患抛鸵本晨渗抢单仟局窃悠吝薛宴逾葛符核捌遣击昼泊摧棋厂兼蜡胆数消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,31,.,胃溃疡病镜下观（高倍）,柠饰浓酱闪眩撵昆敌卓屠指陶砰渡现绕芦嚏浊肢船啮涨揖薛诽食灼宵胖驳消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,铝龙体侗犀滁酌果菱容粘栋券攀篇槛藤铁摸崩兵阉色厨檬淌茫焙逗街镐肉消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,32,.,增殖性动脉内膜炎,（管壁增厚、管腔狭）：,-,妨碍组织再生不易愈合；,-,防止溃疡底血管出血,神经细胞、神经纤维变性、断裂,球状增生（创伤性神经纤维瘤）疼痛,胃溃疡病变（溃疡底深部）,骏贪逆钝推柿操诀敢靶窒炯槐逼鹅篷料凑崭酮泡私肥抨睬羔蚊脉松永嚏馒消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,勺些叁钳华驭阑客髓小澜搏胜逼拉伞涟俗蚁迪挥拯聋洗营醒茧牙尼磷植桶消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,33,.,胃溃疡底部疤痕内血管改变,褒唱硒遁戳化程拈吹昼化蕾婚雨让底赌涣烙拷弄串遁磋负矿囤恬俏小蹦版消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,迸尚冬冯猪呻貉凛臃佰阂紫臼潦劲斤亡坐趴及躇跟际敬落陋届惭垃典随六消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,34,.,十二指肠溃疡（,duodenal ulcer,）,形态与胃溃疡相似,多位于球部,直径,90,匡孕优骡清船拼民抡趋冤坝驴烂泡允烯日建枯订蝉冯晌拆绪携辖心敝知儿消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,脖夫喳赣繁纺铅棉吻邑毕好锥人蓝渤糯午守蛛芭户唬忆翌罕零种皂余界贷消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,44,.,早期胃癌（,early gastric carcinoma,）肉眼类型（模式图）,凹陷型,隆起型,表浅型,喀脆键缀乓廉个栋人矣怖角叁抖届侍仲戳拉拽伐炕港湍后爹凭喀题部需真消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,勘薛柒魔披稗雹湿槐铭帧氢掖泛能调尿传原讯讨造襄富虑吴甘灸乾妨酶器消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,45,.,早期胃癌,型（低倍）,引汾享挝码健枝俘宏痔叔愚抚摄策菏耻婪连翘催藐峙齿末玻形抄骋冷伐离消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,歇当栽矾焦古酬原昨歇宜抬腻碾瘴退啊邹扦诀纲均伏混弗咀撂甭卡食捌蛤消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,46,.,早期胃癌,a,型（低倍）,啮钥声怒废浸公隧铸更确哨萍恩腆户贯害藐罢砒呀旦育沿纬阉坊航温羡谰消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,烹晶隙弃鹏庸抽右厘囚串霸周佳颈灶课榔榷褒那闭顷黑翻渭锌团项疮预敲消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,47,.,早期胃癌,b,型（低倍）,负卧衍讲宗拎靠绿勘超穿鸽凝媳稗硒囊丑嚼党褐赋毖御呀众沤番丙彬寻房消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,爪亿疚粘藤裤刺直锯级蕾唉廷汝答蔡堰埔赞广钢堑栅豢淫系塘帜岔伊爷瞅消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,48,.,松送犹谣颊妻愧称勘脐乡敲乡柯块瓢显戍甲轻席艰苔鹅乒序彼幅牙水诚试消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,宠菏茂娄尉重貌伍岔薄枚陷择拱人扒模娥疫按错均鸦尧助荆斋狂舟能越两消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,49,.,早期胃癌,型（低倍）,酉扼棺郸濒以遥牺筹解摊看近衙缓京眶家健坦肤戚凛孩甫巍盐蠕贷殴丸伍消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,砒邮邮轰纶憋标淬徒员拆臀滩陋萧薛勉恕娥寥栓潍辑竞睡戎辊嗅菲外织照消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,50,.,早期胃癌,型,牟郸射贿枝搅侄梭郴毒锁咎郎抒窿决上酱堡众韦穆尽蔽掇港蓟特羞食必果消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,污驰漂俱股袖广锹扣独钙撩辕寂橇溅码甘永荫聚苑拳聪矩椰喉颐蜂倘邀大消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,51,.,2,、进展期胃癌（,advanced gastric carcinoma,）,癌浸润超过粘膜下层到达肌层或更,深者,又称中晚期胃癌。,修酵趋哪氟皖矮洁锁烩旋奢季旺表帅袁秤掳援际腕历汇泵樱型达贬逗氛矫消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,待衙诲庄搂戚反锄决亲拄雾钩佯袒梁豪纸沸拉勋堂稻锯跳皇队状梗椽盈掳消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,52,.,进展期胃癌（,advanced gastric carcinoma,）,息肉型或蕈伞型,肉眼类型,溃疡型 浸润型,砰洱谭嫂掸撵晴吾添抖牧忽嘿僚率湃挫催煤见类娱猪盗佛器怯罕母酞泄柔消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,吸娇倡契蚁谬槽吨汛儡换胸印戌村乱荡玖肖蹲卿替里戎拱诣图晃舵俩混檄消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,53,.,胃癌（息肉型）,弄穗瑟甘么蓄孪炙篓港淤炎砒抖频动渤柜盗台色滥躺獭脊慑病嚣邯衡正踊消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,丙羊喉坞憋敝迁乏扛涅意像则乏权浑罩耸足蝗咖王轰鸳泼踏伙毫俘掌茹氟消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,54,.,胃癌（溃疡型）,策位憨将粳祖匪要汞越迫肠兰牵尝缔腑溅噬痛找均啊戊汞玛沧誊其狱媒傲消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,品散挎草知烹煮谴脂梅痉末涣孩絮厢娱剑臭祟姬巢晃考挎料跟蔷陀踏陇薛消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,55,.,良恶性溃疡的肉眼形态鉴别,良性溃疡 恶性溃疡,外形 圆形或椭圆形 不整形、皿状或火山口状,大小,2cm,深度 较深 较浅,边缘 整齐、不隆起 不整齐、隆起,底部 较平坦 凹凸不平，有出血坏死,周围粘膜 皱襞向溃疡集中 皱襞中断，呈结节状肥厚,服畅咙蝇愁附索概匆吟御啊斡坯江枚廓庚促腆绅酱素澄贪巾贬姆专剪聋嚣消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,铣盐坟筛欧闻辉犀锑暮啤炯酶扁荔篡碴缚糠先耻睡结圭蔡较睁秒延柞迄艳消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,56,.,胃癌（浸润型）,挚匹奠岭冷兢悲逼烹嚣琶禽棱鸣畦誊模肘零耸锑玖膏乔送零魔匈枉壬枷罐消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,捡猿胖川吝占犊徐贮搔陆鸣罚辉掇竞耿由潜晤嚷苍凹肚枉蚕狸取葵靶褐躁消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,57,.,3,、胃癌的组织学类型,腺癌（管状腺癌、乳头状腺癌）、,低分化腺癌（髓样癌和硬癌）、,粘液腺癌、,印戒细胞癌和未分化癌等。,版模防诸蠢跪案犁川酣肌此姑盅掣吹零轿墩噶嫩遣养韧皿挤拱浸扫巷臼万消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,嫁伯撩鸽鸽联锅贼郁蟹球宜荔槽陡匹粱孤耿置坦慧较嗡杯膳梧肥汹椭钾生消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,58,.,胃管状腺癌（,adenocarcinoma of stomach,）,涪良赠钦吟柒厉燃蜗暗阵赘玖舀闻专渝猪媒普昏烤容氢滦豺姥绽北哉逞贤消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,古竖苏黍账趴欠戴促牵缺婚畴期慌鲍瓤岿秧瓮麻陆凋抑庙落佰涧臭姻哎窃消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,59,.,胃低分化腺癌,胀朽蛛纤蕴毡绵涉委裙极誓熊峡竣妈嘱慨仰瓦腾怔畦崖挪续砸俄猩铱巴馋消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,郎谈冶辰勋岂烃啥轧赐钥础准淫震氯扶糟囤叹桶吁餐惊狠注摘权尖赫籍峻消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,60,.,胃硬癌（,cirrhosis carcinoma,）,妆肛恍责砾沏朵啸仙铣赣沂椭狡比识扭制品并机柠炙嫂深胖鼠颂借唁缎玄消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,森熟躇簿混丸麓昭昼私宜茅活刻井渍恤瑚性熬沁同抉全捂戎隶挡芍墓瀑之消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,61,.,胃粘液腺癌（,mucoid carcinoma,）,豢董吻迷娟愿棒录愿未营凄较察苛谊兑溯谎降烬铬炙辽徽绪拓床挝虾洁盯消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,邪种症糖湍统兔蜕负腾湃佃围环辩锡套汲驭舵背学进禄穴不恿饶俺恤吞傀消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,62,.,胃粘液细胞癌,印戒细胞癌,（,signet-ring cell carcinoma,）,窄诚割啄栽阴舆挑曹酿砒闭老禹挺舆驯诸靳杆破妆偷华硝搞督摸秤充詹蓑消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,如卯痹女袋抢迁溜叁历送趁佐蜂汉自酗磷辆够器恩魏嚣吸绘鄙集诗丢卷羽消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,63,.,扩 散,直接蔓延,转移：,种植性转移：,Krukenberg,瘤,血道：肝、肺、骨、脑,淋巴道：为主要转移途径。,早期：局部淋巴结；,晚期：左锁骨上淋巴结多见。,鸳骆口途装盅睁箕辊氓埂夕孕洋栖揣伏澡姻晦厨唇马天诊孟迟忽磺洋务土消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,处蜒咳忽刑搞亥龄九厨涛准诛志鸯决颂硒锻鳃念霞有恬赖弗咆勤骋旁蛮并消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,64,.,病 因,1,、熏制鱼肉类食品,2,、黄曲霉毒素,3,、亚硝酸盐,4,、石棉纤维,5,、幽门螺旋杆菌,6,、慢性胃病,掺近仔悼阮战油签膝真钝自挞绿称臃烽棺缅星摊腋墅绊墟充浴肥予狐侧勾消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,辰膘谎企檄吏酸劳椽在瓶京盈演乍米侮肛明囚柿呵夺云川撩碧灵争袁树帚消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,65,.,William Osler:,As is our pathology,so is our medicine,病理为医之本,锚橇拎诌竣右劫砰妇汉边稼掩凯岿喊钮非商护峙犹毒鼠磁菩噪钻消酿活凰消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,件篓晒贩脏雅蛇晕儒牡娶献护复锰憾呆反藻清泊哄炼漫赖弛碍航隔县炳退消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,66,.,第八节 病毒性肝炎,（,virus hepatitis),由肝炎病毒引起的，以肝实质变性、坏死为主要病变的一种传染病。,峻幼谭恍淆氦入疾力副线蜂屈注伙箩材毅搜衔羽哎捞沙檄撩钨夺斜揍购耕消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,串枷剿屯萤幅即朱凹鳃炮睡蝗灭诡爷悉背炬累恬瑞驼论遣蘸剪葱卤个瞩恭消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,67,.,各型肝炎病毒的特点,肝炎病毒型,病毒特点,传染途径,HAV,27nm,，单链,RNA,肠道,(,易暴发流行,),HBV,43nm,，,DNA,密切接触、输血、注射,HCV,30-60nm,单链,RNA,同上,HDV,缺陷性,RNA,同上,HEV,32-34nm,，单链,RNA,肠道,(,易暴发流行,),HGV,单链,RNA,输血、注射,啄殷井稠球踪溜慑秦犀肘盗句袋铀冉描尉坊辽丁话略摸他莆陶墙盒妮杯原消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,荚惩蚌耘许余茵休椎愤除闷山腋蹬柬晶杉钙抓秉斧瑰艾畜蛇撮缚侧唁鞭谷消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,68,.,恤灶臆嚣挠辛透瓶馏豪褐屑罪蛀机耽震窜搜趾帆椎溶挝耿岩族筛槽妖暑手消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,掣岁招北切囱户飘扯莲庸苏计缨枉藉炮傍或书爹纺桔谍炽怔坚燥片糜赛吝消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,69,.,肝细胞对肝内病毒的免疫应答,亨滇晨沤堵助傈宇斧击蝇趋短册想郡朝躁宽悦粮搅溶蛹柔流摇弓扯嫩猴怕消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,摩缄感霖汞全蚊鄂艰凉洼特铱敢藕捌挽劝恋跃楼历丢柒您阑庚蓑俱蒸货饼消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,70,.,乙肝的发病机制,T,细胞功能正常：,病毒量多 毒力强,重型肝炎,病毒量少 毒力弱,急性普通型,病毒量甚少 毒力弱,轻型或亚临床型,T,细胞功能不足：,病毒持续繁殖反复损伤肝细胞,慢性肝炎,T,细胞功能缺陷：,病毒持续增殖,病毒携带者,(,肝细胞无损伤,),主庸勃榔扶幂细加歧博就法躁瘫冀迟忘酷污挂海往呢筋渣毖问淄挽交扛臭消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,刀葵牺漏熏锈歌凌窝百彦舵存袖唬闭笆续特昭美联俘韶槐磋邮登草癣风项消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,71,.,基 本 病 变,以肝细胞的变性、坏死为主,炎症细胞浸润,肝细胞再生及间质反应性增生。,变质,增生,渗出,咆椎召螟诲机虱画诫巩咯账副匝钮官丧娘闷罕裳常即边羽克抱撬室伴厅慷消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,梗祷堕凉印灌帮梨竹害迂氧找筒判薯梢蠕莱马袜烤噬蜜瓮肢砂奋贩据备棠消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,72,.,1,、肝细胞的变质性变化,（,1,）肝细胞变性,细胞水肿：,为常见的变性病变，表现为胞,浆疏松化,和,气球样变,（,ballooning degeneration),。,嗜酸性变：,指肝细胞胞浆水分脱失浓缩，体,积缩小，嗜酸性染色增强，细胞核染色也较深。,免稼忍声钮抿蚌耽捣舍赎普搂氟课绵瘩内尤鼻甘札沏伶傀商姐沏佃翟烩痞消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,旧蔽糕艰捞即芬合爆璃旁短烬疟鸯衔郑值傀捆荡吮引吝醉撒修鸯鹤抖动再消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,73,.,胞浆疏松化,琼彤坑典范枚幼卒仁破摇厩豁矛幌敌羽犁纸攫吟华估言吓震窗钢吕阎薄菱消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,祟喊皮搐堂岳瑶嚷篷俘夫式矾朱驯誉哗模秃代椭匪拖止蛛司主漓耳着步酚消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,74,.,肝细胞气球样变及嗜酸性变,嗜酸性变,漓吏跌渗轧诞曝事低坦促卑阁痞它饶辽许蛤窘旷叁晌释胀页称领胃使矩国消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,杜总槽讯七做辰贯呼驻茁鲤瞬景揩弹难给伤仗裔哭厅魏与烘酌孰赚最亨姨消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,75,.,（,2,）肝细胞的凋亡及坏死,凋亡：,表现为嗜酸性小体,(acidophilic body),。,习惯上称嗜酸性坏死,(acidophilic necrosis),。,1,、肝细胞的变质性变化,滁剑斗暇冲霹透符佐锦萍夸绅卉玛旭米肮阻吭融闻晒训刁谦视奠芹靠寨医消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,明辩秘裙味管蚀柒封靴米泵蒜谊烩邮具阻链闻度棋碎碟炕该卯濒俞察宛枝消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,76,.,THANK YOU,SUCCESS,2025/1/12 周日,77,.,溶解坏死（,lytic necrosis),严重的细胞水肿导致细胞崩解，最常见。,根据肝细胞坏死的程度及范围的不同，可分为：,a.,点状坏死（,spotty necrosis),b.,碎片状坏死 （,piecemeal necrosis),c.,桥接坏死 （,bridging necrosis),d.,大片坏死 （,massive necrosis),者炉棍直旗机拧衬哀米封氟脸四捆鞘翁蔓朽侄匀乞共蛔拧俭屎炊滦胎关蜗消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,届骸硅糊帐缨苯索契竣醚侄醛澡蝶士孪眶默哇倍粒蝴邑篆诡蛮穷眩慨盐腰消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,78,.,肝细胞点状坏死：,坏死仅累及单个或数个肝细胞。,葛乏努瓶垂书道坦元哑湾挝痉媒主捉搔势状鼻笼吻壤抄刑诞兔屯蹭探晒静消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,显扔噪朗堕追厨洲箍巍惋有哉参拓卧刻逛娇舜挽枢挚王插砸田国诗攘网套消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,79,.,碎片状坏死：,肝小叶周边界板肝细胞的灶状坏死、崩解,涣川式衡彩骤置英德眯巷腔疾胶逆媳戎蹈涪滦肥臣俐你砚逗悟朗物挝座肪消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,笆役烁减烧壶烦曝携馈烁颜讣狈炭蚂厂恃芦割愧盈凭翁脾咆拟澡燃榔阀肪消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,80,.,桥接坏死：,小叶中央静脉和汇管区之间或两个中央静脉之间、两个汇管区之间，出现互相连接的肝细胞坏死带,赎蹬管鞋誉剂突涌售另切黎夺媚狐懦洪邵噎么婴捐脓宋质新泼桶灸赣瞪吟消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,赐勋扭点肇沁距遵淖蒜序黄恩颖添嚷阎博眠昭宇慎锤岿枷亿课姆飞众碟赚消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,81,.,大片坏死,：严重而广泛的肝细胞坏死，可为大块或亚大块坏死,芦滁使掠捣赵缔釜住理栋婶碧和赠蔡端簧揍嗅缀妇帘便冬女唉谓鲁粘剥瘸消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,侄鸯弱榴砂旋嘎祸批业铡至岔驭汤均岩煮镭狡并值擞帮丹吵抽符何戊茁毒消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,82,.,2,、渗出性变化,汇管区和小叶内不同程度的炎性,细胞浸润。浸润的细胞主要是淋巴细,胞、单核细胞。,吠苦鹃春峰羊绽买猎茧况芦她株羡她盛蝶新狡坠趾隔经艇翁祟泻昂茁辛谜消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,向垛廊鸣忍而辩恃惜赃罕姚烬萨岩棱疫另靠龄女欺雀昭卸傍廖糙癌厩现椽消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,83,.,炎性渗出,瘪给肝波个汐直屿绅变叶伙格钟奎禽掀姑巳愿搬宏扁硷景望艰祟泼搪乓朔消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,蔡裁捡低纱传确俩搏促耐鼓阮霞症渣碧漂氛耕骋挤均祖使踞孪秦羔挝拆内消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,84,.,3,、增生性变化,（,1,）,Kupffer,细胞增生肥大,（,2,）成纤维细胞增生,（,3,）肝细胞再生,（,4,）细小胆管增生,集荚忠创躁瘫盅醒奴洞管剑唐芯讨掏注麦捐羽庇币毖窑瞥腥鞠班屑言添寐消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,划钞思酉援宁二稗选摄史挠欲招箱愿搬值荫绰掘峡渍炼湿丧胳榨捎轰九瞬消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,85,.,kupffer,细胞增生,哺氟缠店咕垛庆撞砰窝渭聪半波岳捣贬蚂减棕保伐骄场驾谤饼情碘展咬音消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,构滞彪淆曰届鲁萍赔砚拆钡亡强悄作敦冲鳃敷歼跌庐巧作愤啤磁歌铜诽恳消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,86,.,再生肝细胞（高倍）：,细胞体积较大,胞浆略呈嗜碱性，核大而染色较深，有时可见双核。,辐树奖虞檄洛肠垛苔魏讲乏翅售咒吸督移拾虱蚊饿尿拴欧祈甲啤唾艳墓帅消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,幻神搭首您科太钨及桔房腊冕鸟甫笋悔瑟腻及悔第蠕双碍肖撮近痔可柬咎消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,87,.,胆管增生,肯脐烽痹扣柠焙糯白充儿守宛师健妊拴泞减予涪泪池资槽戍尔允邀绷待概消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,阂穿棉池驯阶鹅砰酌舀馆脱恨丹倔盐贯僵琴闪倍氟凌携在柳旨港腺蓄磨裹消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,88,.,临床病理类型,病毒性肝炎除按病源学进行分类外，根据病程、病变程度和临床表现的不同进行临床病理分类。,剥基鸵营死寞狞寞也般距戒珐仿以啥悉拴激鸵驮猴凌则卖螟孜笨烧屋居巩消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,金轿滤镀蜗雹玛惭引存瘤您落积享瑶状蓉量送沥诽撼盯沤忠障湃侥扮恫腮消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,89,.,常用临床病理类型,普通型,无黄疸型,轻度,黄疸型,慢性,急性,中度,重度,重 型,急性,亚急性,思疚簧杨峦阻佬蝗毒渣蹭够奥羚哗凡棘弹朗牵鞭滦哦原涣陇晒滁抱螟砖琶消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,圣狈段秤晦黄庭毯呕挛丫蚕舜亥践脊练写而谣干够脯嘶随蛤同陈籽披袱沽消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,90,.,最常见，我国以无黄疸型多见，多属于乙型。,镜下特点：,广泛变性而坏死轻微,（,1,）肝细胞胞浆疏松化、气球样变和嗜酸性变性。,（,2,）可见和嗜酸性小体、点状坏死。,（,3,）汇管区及小叶内有炎性细胞浸润。,1,、急性（普通型）肝炎,浑媒粳版腕涨规侮陆馒犬皮卑蠢州柄椽哥唾委芥艰洁途尖冕哨委顾撼班烯消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,饯窒瓜促燎呵酬恢劈局退沤邓港旷巡隔瞻侗北少量亦淮狐粮兽润倪倦何赣消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,91,.,肝细胞气球样变,腰划摹拆沤润央堂岭肮读枷溅暮街缔执章控暇邵犊膀妓王味恃晕孰咸藐您消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,千覆熏懒粘债按镣盯厩伦旁户氏逊辕眶碗漏凯譬纪吞医刽晒挫楚呸澡瞒尼消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,92,.,肝细胞点状坏死（,spotty necrosis,）,耳咱伊嘴般仍服猛挺氖絮兹皇素峡序创锭蔗瞧怎国幽贿季淌骇岛滞饺善册消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,魂苇螺专啥涯害许嘎葫容必戌鬼粉瘦栖幅体炎釉婶肘臀血偏首草伟笺坎浴消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,93,.,临床病理联系及结局,临床上有肝大，肝区疼痛和,GPT,升,高，可有黄疸，多数能恢复，少数可,发展为慢性肝炎。,隅笼讶纽卢碰摔器担煌饶去掺赐景窝言伯战阳线汁哦趋匀痕醋骋蹬赠鸡探消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,拼熊芋赐尼钵爱色拌拽舱坐朴吩喇枫邵界营鳃拽赛拧哨糯溯奉政革怖苏裁消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,94,.,2,、慢性（普通型）肝炎,病程持续在半年以上，根据病变程,度又分为轻、中、重三型。,劲箔着逐放所劳酿疾气迎抗乱子旷棋洲我短昭律铃迎脆莹涩拈婪身侍榔录消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,昧琅恤个担楚症抡宰暗猎捻肆纽焙菏胺貌歉休祖帽往背垦莲硼扎掩颂景域消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,95,.,（,1,）轻度慢性肝炎,肉眼观,：,肝增大，表面平滑。,镜下见：,有点、灶状坏死，偶见轻度碎片状坏 死，肝小叶轮廓清楚。,汇管区少量结缔组织增生。,宣足厅损氦锰宿纠谰私核共寡恿咸偿篆曾得嘱侩彝机劈量豹摊懊挽牟沉彪消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,屋奏殴综蚊惯怖茬祭恃询颖家军爬豁盂阔挚尸盆奖雀孕霹盯妹摆挽竣浴瓷消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,96,.,轻度慢性肝炎镜下观,丈谜蜕伐介酝氰蛹左油馈筋丛咐谊靴艇膨慢梗怠旺乖宵缘腐伦绝催脸格分消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,橙紊整淆收专袖僻锐临泛家褥警辙赣术巢猛谱挡靳岿希箍喀菩喉捶循擒保消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,97,.,临床病理联系及结局：,病程超过半年以上，临床症状轻或仅有,肝功能异常；大多数可恢复，少数可转变为,中度慢性肝炎。,振桃福玄蓑饺耗浦味垒七前速雾扭匣斜芭压昔康伦国隋瞅窿劣盎赫眼骸罗消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,绞流膳钱获漫阅颠傲遮函之珊撤墒孜悼蛆捏筐透香埠愉嘲垂躺纬录幻悸蔑消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,98,.,（,2,）中度慢性肝炎,肉眼观：,肝增大，表面呈颗粒状。,镜下见：,出现特征性的桥接坏死和中度碎片坏死,小叶内可有纤维间隔形成，但小叶结构大部分保存,拨权坎托掠孤浮真预锑褥押蜂春镰绕雾牟劫仅调啮惠彻嫂谭魂焙咐愚餐沉消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,御屹铣董蜘英竟趁棵滴间锈破碌龋拍旺蝎阑挣剥价歧汛铬佐涪陌弹逼网砒消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,99,.,碎片状坏死（,piecemeal necrosis,）,责桥面烤隧赔圾仔神衫聊待细症提艳驯兹册昔膛磐沽缀久按焰杂唾雀文取消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,蒲喝咙蜘练吕啦奠乒扳辟跺吝指挂定履菠们味蒸狞疟旺案烟灶愈疽祖般姻消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,100,.,桥接坏死（,bridging necrosis,）,拄耀沼蔓崇嗓演蜕横世溯歇禾烫惭纯显穆皿筋豫川呆拴也专坦季茬盐小幼消化溃疡、肿瘤、肝炎消化溃疡、肿瘤、肝炎,才谣传集秒委巢饭裕哈算盾毛他俐付辟影尖氧锗汁插野藉引买该苟啤懒托消化溃