膳食与营养缺乏病预防.ppt

编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Your company slogan,膳食营养指导与疾病预防,膳食与营养缺乏病预防,1),营养不良干瘦病,(Marasmus),：,多见于一岁左右儿童。可见体重降低，皮下脂肪减少或消失，肌肉萎缩，常有腹泻、腹胀，无浮肿。血浆蛋白和白蛋白含量多为正常。,1.,蛋白质与热能营养不良临床分两型：,2),恶性营养不良,(Kwashlokor),：,常见于断奶后至岁儿童，表现为浮肿，体重不减少，肌肉萎缩，皮炎，肝大，一般有血浆蛋白和白蛋白含量降低。,蛋白质,-,能量营养不良的判断程序,了解一般情况,膳食史调查,了解个人健康状况的基本资料,进行相关的体格检查,建议患者进行一些相关实验室指标的检查,询问获得相关信息,分析考虑要点,一般情况,性别、年龄、籍贯等,实验室指标,血红蛋白浓度,血清总蛋白,血清白蛋白,血清运铁蛋白,2,、营养性贫血的判断,缺铁性贫血,巨幼红细胞贫血,缺铁性贫血的症状与体征,三个阶段：,1,、铁减少期：体内储存的铁减少，血清的浓度下降，无临床症状；,2,、红细胞生成缺铁期：血清的浓度下降，但血红蛋白浓度尚未降至贫血标准，处于亚临床阶段；,3,、缺铁性贫血期：血红蛋白和红细胞下降，开始出现缺铁性贫血症状。,缺铁性贫血的判断程序,了解一般情况,膳食史调查,了解个人健康状况的基本资料,进行相关的体格检查,建议患者进行一些相关实验室指标的检查,询问获得相关信息,分析考虑要点,3.,维生素,A,缺乏病,有皮肤干燥，暗适应时间延长等个以上体征者即可诊断。角膜软化、毕脱氏斑单独出现即可诊断。,双侧眼结膜有毕脱氏斑,角膜软化,VA,缺乏的皮肤表现,维生素,A,缺乏病,的判断程序,了解一般情况,膳食史调查,了解个人健康状况的基本资料,进行相关的体格检查,建议患者进行一些相关实验室指标的检查,询问获得相关信息,分析考虑要点,下肢水肿、心脏扩大单独出现，除外其他心、肾疾患，即可诊断。腓肠肌压痛、多发性神经炎（膝反射亢进或消失）单独出现，除外其他神经系统疾患，即可诊断,。,4.,维生素,B1,缺乏病（脚气病）,Vit B1,缺乏所致干性脚气病,Vit B1,缺乏所致湿性脚气病,5.,核黄素缺乏病（,VB,2,缺乏病）,有脂溢性皮炎，角膜周围充血或血管形戒，口角炎，唇炎，舌炎等个以上体征，即可诊断。有舌炎，阴囊炎单一体征，亦可诊断。,VB2,缺乏病,的判断程序,了解一般情况,膳食史调查,了解个人健康状况的基本资料,进行相关的体格检查,建议患者进行一些相关实验室指标的检查,询问获得相关信息,分析考虑要点,6.,尼克酸缺乏病（癞皮病）,猩红色舌炎，对称性皮炎可诊断。,7.,维生素,C,缺乏病（坏血病）,齿龈炎（口腔卫生好）骨膜下出血（婴儿）,VC,缺乏病,的判断程序,了解一般情况,膳食史调查,了解个人健康状况的基本资料,进行相关的体格检查,建议患者进行一些相关实验室指标的检查,询问获得相关信息,分析考虑要点,7.,维生素,D,及钙缺乏（佝偻病）,方颅,肋骨串珠，赫氏沟，鸡胸,X,型或,O,型腿等。,VD,缺乏病,的判断程序,了解一般情况,膳食史调查,了解个人健康状况的基本资料,进行相关的体格检查,建议患者进行一些相关实验室指标的检查,询问获得相关信息,分析考虑要点,8,、锌缺乏的判断与评价,锌缺乏的原因：,1,、原发性因素,（,1,）膳食摄入量及生物利用率低,（,2,）生理需求量增加,2,、继发性因素,（,1,）肠吸收障碍,（,2,）其他疾病状态下继发锌缺乏,锌缺乏的表现,常见的表现,1,、面色苍白，具有明显的贫血面容；,2,、可出现嘴角溃烂，口角炎；,3,、皮肤干燥，过度角化；,4,、口腔溃疡,锌缺乏,的判断程序,了解一般情况,膳食史调查,了解个人健康状况的基本资料,进行相关的体格检查,建议患者进行一些相关实验室指标的检查,询问获得相关信息,分析考虑要点,1,.,病史,2.,发生营养缺乏病往往为多发性。,3.,营养缺乏病一般为散发性，但也有地区性。,4.,体检前应做好准备工作，统一方法。,四,.,体格检查时应注意事项,生化检验,测定被检者体液或排泄物中所含的营养素、营养素代谢产物或与之有关的化学成分，以判定其体内营养水平。,一,.,目的：,亚临床缺乏,从饱和到出现缺乏症状大体可分为,5,个阶段：,1),饱和；,2),不饱和，但尚不影响正常功能；,3),不饱和，且功能已受影响，潜在能力低下；,4),潜在性缺乏，出现非特异性的症状；,5),出现临床体征。,二,.,检测项目：,包括血液、尿液及毛发等组织中的营养素或相应代谢产物的含量、排出速率以及测定与某些营养素相关酶的活力等。,三,.,检测指标与评价,1.,蛋白质营养状况的检验与评价,1),氮平衡 氮平衡,=,摄入氮,-(,尿中尿素氮,x1.2+2g)2),血清白蛋白浓度，白蛋白与球蛋白的比值,3),血清运铁蛋白含量：评价蛋白质热能营养不良和,IDA,的重要的生化指标。,4),肌酐,/,身高指数：,反映机体肌肉组织的数量,3,月,17,岁,:,0.9,正常；,0.5,缺乏；,0.5,.9,为不足,5),尿羟脯氨酸指数,羟脯氨酸是胶元代谢产物，营养不良和蛋白质缺乏的儿童排出量减少，尿羟脯氨酸指数降低。,3,月,10,岁儿童,1,缺乏，,2,正常，,1,2,不足,2.,维主素,A,营养状况检验,1),血清维生素,A,含量,2),视觉暗适应功能测定,3),血浆中视黄醇结合蛋白的测定,1),血清钙,2),血钙和磷的乘积也有诊断价值。,3),缺乏早期血清碱性磷酸酶升高。,4),血浆中,1,25,一二羟维生素,D,的浓度。,3.,维主素,D,及钙营养状况检验,