糖尿病竞赛考试题.pdf

一、单选题I.下列术前准备工作中错误的一项是（C）A.营养不良者要尽可能纠正，以达正氮平衡B.吸烟者术前2周戒烟C.高血压者服用降压药直至血压降至正常范围D.糖尿病病人的降糖治疗以使血糖轻度升高状态为宜参考文献：王林辉主编,泌尿外科住院医师手册=1 50%15%-20%20%-30%D.20%-30%60%、30%答案：C参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第13-14页解析：糖-蛋白质-脂肪的占比为50%-65%、15%-20%,20%-30%64.患者，男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30 mmol/L,血钠 132 mmol/L,血钾 4.0 nunol/L,尿素氮 9.8 mmol/L,CO?结合力 18.3 mmol/L,尿 糖、尿酮体强阳性。该患者首选治疗为A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素答案：A参考文献：宋雁宾，冯志英，武卫民主编，2015护师资格考试历年考题纵览与应试题库 第 9版，军事医学科学出版社，2015.02,第166页解析：诊断为糖尿病酮症酸中毒，应首选静脉生理盐水加小剂量胰岛素补液。65.糖尿病出现多尿的病因是A.饮水量过多B.尿渗透压增高C.葡萄糖大量丢失D.尿路感染答案：B参考文献：徐朝艳，张立静主编；周璇，陈万红，蒋慧，李媚姬副主编，2016护理学中级单 科一次过 第1科基础知识 第3版，人民军医出版社，2015.12,第43页解析：因血糖升高，大量葡萄糖从肾排出致尿渗透压增高，阻碍了肾小管对水的重吸收，大 量水分随糖排出形成多尿。66.患者经过2年综合治疗，到医院复查，医生建议他抽血检查糖化血红蛋白。请问糖化血 红蛋白可以反映多长时间血糖控制情况A.近23个月B.6个月C.近1年D.近46个月答案：A参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第11页解析：HbAlc在临床上已作为评估长期血糖控制状况的金标准，反映2-3个月的平均血糖。67.磺胭类降糖药主要适用于哪种患者？A.饮食控制无效的2型糖尿病B.1型糖尿病伴眼底病变C.肥胖饮食控制无效者的糖尿病D.1型糖尿病答案：A参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第15页解析：磺胭类降糖药主要是促进胰岛B细胞分泌胰岛素，用于T2DM非肥胖患者饮食和运动 疗法血糖控制不理想时。68.使用胰岛素治疗过程中应告知患者警惕出现下列哪种情况？A.低血糖B.过敏反应C.酮症反应D.肾功能损害答案：A参考文献：2017中国2型糖尿病自我管理处方专家共识第19页解析：低血糖是胰岛素应用过程中最常见的不良反应，过敏反应较少见。故本题答案为A。69.患者，女，50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3月余就诊。查体:双手骨间肌萎缩，肌力IV级，病理反射(-)o空腹血糖14.Immol/L,血酮(-)。应考虑 糖尿病慢性并发症是A.周围神经病变B.植物神经病变C.视网膜病变D.肾脏病变答案：A参考文献：专家编写组编著，国家执业医师资格考试临床执业助理医师傲视宝典，新世界出 版社，2010.06,第702页70.适用于各型糖尿病患者治疗，最基本的办法是A.注射胰岛素B.口服格列本胭C.饮食疗法D.纠正电解质紊乱答案：C参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第13页解析：医学营养治疗是糖尿病的基础治疗手段。71.糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增 多，此时最应注意防止A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低血压答案：B参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第25页解析：糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度缺钾，但是失水量大于失盐量，且代谢性酸中 毒存在，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。经胰岛素治疗和补液后，细胞外钾 转入细胞内，血钾常明显下降，最应积极预防。72.患者75g葡萄糖OGTT结果：空腹血糖6.7mmol/L,餐后2小时血糖为10.Immol/L,提 示患者为A.糖耐量正常B.糖耐量异常C.空腹血糖偏高D.糖尿病答案：B参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第6页解析：餐后血糖偏高为糖耐量异常。73.对于糖尿病饮食治疗，下列叙述哪项不恰当A.须定时定量B.饮食治疗是基本治疗C.饮食治疗的关键是少摄入碳水化合物，占总热量的30%即可D.每餐热量参照患者饮食习惯确定答案：C参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第13页解析：膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50峻65%。74.对可疑糖尿病患者需做的具有确诊意义的检查是A.口服葡萄糖耐量试验B.尿糖定性试验C.胰岛素抗体测定D.空腹血糖测定答案：A参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第5页解析：空腹血浆葡萄糖或75g OGTT后的2 h血浆葡萄糖值可单独用于流行病学调查或人群 筛查。75.下列哪项属于1型糖尿病病人自我护理能力训练的重点A.自行注射胰岛素B.上呼吸机手语C.协调运动D.使用轮椅、助行器答案：A参考文献：2013 CDS中国1型糖尿病防治指南第H页解析：1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗。76.糖尿病足的发生与下列哪一因素无关A.糖尿病神经病变B.下肢动脉供血不足C.细菌感染D.血酮体增高答案：D参考文献：2013 CDS中国1型糖尿病防治指南 第33页解析：糖尿病足与血酮体无关。77.糖尿病微血管病变中，下列哪项最严重A.下肢坏疽B.冠状动脉粥样硬化C.脑血管栓塞D.糖尿病肾病答案：D参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第46页解析：微血管并发症：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变。78.对于糖尿病患者应用胰岛素治疗下列哪项错误A.妊娠时减少胰岛素用量B.适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药物仍控制不良者C.适用于严重急慢性并发症D.急性严重代谢紊乱时抢救治疗的关键答案：A参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第36页解析：胰岛素对胎儿无副作用。79.糖尿病人出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗可能是A.合并甲状腺功能亢进B.糖尿病加重C.低血糖D.高血压答案：C参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第23页解析：饥饿、心悸、发抖、出汗是低血糖的常见症状。80.普通胰岛素和长效胰岛素混合配置时，必须先抽普通胰岛素，是为防止A.发生中和反应B.发生不良反应C.丧失普通胰岛素的速效特性D.降低中效胰岛素的效价答案：C参考文献：2011 CDS中国糖尿病患者胰岛素使用管理规范第80页解析：先抽短效胰岛素，再抽中效或长效胰岛素。如果次序颠倒，则会把中效或长效胰岛素 混入短效胰岛素瓶内，这瓶短效胰岛素就不能再继续使用了。81.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症临床上尿液的主要特点为A.尿糖较前增多B.大量血尿C.出现酮尿D.持续性蛋白尿答案：D参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第27页解析：糖尿病肾病以持续性蛋白尿为典型特征。82.糖尿病病人在应激情况下，预防酮症酸中毒发生的关键是A.增加胰岛素用量B.加大口服降糖药C.积极控制感染D.严格控制饮食答案：A参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第25页解析：增加胰岛素用量使血糖降下去，有助预防DKA。83.能降低胰岛素抵抗的药物是A.阿卡波糖B.二甲双肌；C.毗格列酮D.糖适平答案：C参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第15页解析:TZDs主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。目前在我国上市的TZDs 主要有罗格列酮和口比格列酮。84.1型、2型糖尿病病因发病机制相同的相关因素为A.遗传因素B.化学因素C.物理因素D.肥胖答案：A参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第6页解析：1、2型糖尿病都与遗传因素有关。85.通过抑制碳水化合物吸收而降低餐后血糖的药物是A.格列齐特B.毗格列酮C.格华止D.阿卡波糖答案：D参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第16页解析：a-糖甘酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。国内上市 的有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。86.患者，女性，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位,晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5 mmol/L,餐后血 糖7.69.0 mmol/Lo为确定空腹高血糖的原因最有价值的辅助检查是A.多次测定空腹血糖B.测定糖化血红蛋白C.口服葡萄糖耐量试验D.夜间血糖监测答案：D参考文献：陈鹊汀，刘智勤主编；冯峰，王海波，刘焕存，宋颖，徐妍，马建华，王鹏然,庞兴然，朱惠学副主编，2016临床执业医师资格考试历年真题纵览与考点评析，军事医学 科学出版社，2016.01,第517页解析：空腹血糖增高有两种情况：苏木杰现象和黎明现象。二者鉴别需监测夜间血糖。87.患者，女性，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位,晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5 mmol/L,餐后血 糖7.69.0 mmol/L。针对这一情况，较为合适的处理措施是A.调整进餐量B.胰岛素调整剂量C.改用口服降糖药D.加双服类降糖药物答案：B参考文献：陈鹊汀，刘智勤主编；冯峰，王海波，刘焕存，宋颖，徐妍，马建华，王鹏然,庞兴然，朱惠学副主编，2016临床执业医师资格考试历年真题纵览与考点评析，军事医学 科学出版社，2016.01,第517页解析：如为苏木杰现象应减少胰岛素用量，黎明现象则应加大胰岛素用量。88.患者，女，46岁，近一个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖10.0mmol/L,餐后血糖14.0 mmol/L,系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。给患者的治疗建议正确的是A.饮食及运动治疗B.双胭类降血糖药C.磺胭类降血糖药D.胰岛素答案：A参考文献：陈鹊汀，刘智勤主编；冯峰，王海波，刘焕存，宋颖，徐妍，马建华，王鹏然,庞兴然，朱惠学副主编，2016临床执业医师资格考试历年真题纵览与考点评析，军事医学 科学出版社，2016.01,第517页解析：初发2型糖尿病患者，首先给予饮食及运动治疗，如血糖控制不佳，再加用降糖药。89.患者，女，46岁，近一个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖10.0mmol/L,餐后血糖14.0 mmol/L,系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。经过饮食及运动治疗3个月后空腹血糖8.6 mmol/L,餐后血糖12.5mmol/L,进一步的 治疗措施是A.正规胰岛素B.格列齐特c.二甲双肌；D.阿卡波糖答案：C参考文献：陈鹊汀，刘智勤主编；冯峰，王海波，刘焕存，宋颖，徐妍，马建华，王鹏然,庞兴然，朱惠学副主编，2016临床执业医师资格考试历年真题纵览与考点评析，军事医学 科学出版社，2016.01,第517页解析：该患者体重指数29.2,超重，首选双胭类降糖药。90.糖尿病患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜采用下列哪种措施A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D.胰岛素治疗答案：D参考文献：陈鹊汀，刘智勤主编；冯峰，王海波，刘焕存，宋颖，徐妍，马建华，王鹏然,庞兴然，朱惠学副主编，2016临床执业医师资格考试历年真题纵览与考点评析，军事医学 科学出版社，2016.01,第517页解析：糖尿病合并感染为应用胰岛素适应症。91.下列关于糖尿病的胰岛素治疗，描述正确的是A.肥胖的糖尿病患者较适宜于胰岛素治疗B.因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量D.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体答案：D参考文献：陈鹊汀，刘智勤主编；冯峰，王海波，刘焕存，宋颖，徐妍，马建华，王鹏然,庞兴然，朱惠学副主编，2016临床执业医师资格考试历年真题纵览与考点评析，军事医学 科学出版社，2016.01,第515页解析：多次接触胰岛素注射治疗1个月后，血中可出现胰岛素抗体。92.患者，男性，60岁，昏迷1天入院，既往无糖尿病史。BP(21.3/H.3 kPa)160/85 mmHg,血糖38.9 mmoL/L,血钠150 nmiol/L,血pH 7.35,血酮体弱阳性，应考虑的诊断是A.饥饿性酮症酸中毒B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒答案：C参考文献：陈鹊汀，刘智勤主编；冯峰，王海波，刘焕存，宋颖，徐妍，马建华，王鹏然,庞兴然，朱惠学副主编，2016临床执业医师资格考试历年真题纵览与考点评析，军事医学 科学出版社，2016.01,第515页解析：该患者血钠、血糖明显增高，血浆渗透压明显增高，因此首先考虑高渗性非酮症性糖 尿病昏迷。93.患者，女性，43岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体 检：身高 165 cm,体重 75 kg,BP：18.7/12.3 kPa(140/92 mmHg),心肺无异常，双膝 反射减弱，化验空腹血糖(FPG)6.5 mmol/L(117 mg/dl),餐后2小时血糖(2HPG)12 nunol/L(216 mg/dl)。为明确诊断，应进一步行下列哪种检查A.检查下肢神经传导速度B.头部CT,以确定有无脑梗死C.EKG,以确定有无冠心病D.再验血糖，或考虑作OGTT答案：D参考文献：陈鹊汀，刘智勤主编；冯峰，王海波，刘焕存，宋颖，徐妍，马建华，王鹏然,庞兴然，朱惠学副主编，2016临床执业医师资格考试历年真题纵览与考点评析，军事医学 科学出版社，2016.01,第515页解析：根据患者情况，考虑可能为糖尿病周围神经病变，但需要首先确诊糖尿病。94.患者，女性，43岁，初次诊断为糖尿病。半个月后患者来复诊，并诉说曾到附近诊所诊 治，给加用每日1片(2.5 mg)格列本胭。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空 腹血糖为 7.2 mmol/L(130 mg/dl),餐后血糖 11.1 mmol/L(200 mg/dl),下一步最佳 的处理措施是A.加用另一种降血糖药物B.改用胰岛素C.停药观察D.加大用药剂量至每日2片(5 mg)答案：C参考文献：陈鹊汀，刘智勤主编；冯峰，王海波，刘焕存，宋颖，徐妍，马建华，王鹏然,庞兴然，朱惠学副主编，2016临床执业医师资格考试历年真题纵览与考点评析，军事医学 科学出版社，2016.01,第515页解析：患者为低血糖表现，应先停药，并观察血糖，以明确诊断。95.男，50岁，半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm,体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.06.Ommol/L,餐后血糖 10.013.0mmol/L,拟加用A.加磺胭类降血糖药物B.加双胭类降血糖药物C.加胰岛素治疗D.加a葡萄糖甘酶抑制剂答案：D参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第16页解析：a葡萄糖昔酶抑制剂适用于餐后血糖升高的人群。96.男性，67岁，身高170cm,体重80kg,因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖 10.2n.8mmol/L,既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是A.饮食控制B.服磺胭类降血糖药物C.加胰岛素治疗D.不需要治疗答案：C参考文献：专家编写组编著，国家执业医师资格考试临床执业助理医师傲视宝典，新世界出 版社，2010.06,第703页解析：患者血糖增高为应激反应，故应用胰岛素降糖。97.患者，50岁，女，体重76 kg,身高160 cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食 治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8 mmol/L,餐后2小时血糖13.0 mmol/L进 一步的治疗措施是A.加磺服类降血糖药物B.加双胭类降血糖药物C.加胰岛素治疗D.加口服降血糖药和胰岛素答案：B参考文献：陈鹊汀，刘智勤主编；冯峰，王海波，刘焕存，宋颖，徐妍，马建华，王鹏然，庞兴然，朱惠学副主编，2016临床执业医师资格考试历年真题纵览与考点评析，军事医学 科学出版社，2016.01,第516页解析：患者体重指数为29.7,超重，因此治疗首选双服类降血糖药物。98.患者，女，30岁，妊娠5个月。发现尿糖+,口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6 mmol/L,2小时血糖10.6 mmol/L。既往无糖尿病病史。首先考虑的诊断是A.肾性糖尿B.继发性糖尿病C.妊娠期糖尿病D,糖尿病合并妊娠答案：C参考文献：陈鹊汀，刘智勤主编；冯峰，王海波，刘焕存，宋颖，徐妍，马建华，王鹏然，庞兴然，朱惠学副主编，2016临床执业医师资格考试历年真题纵览与考点评析，军事医学 科学出版社，2016.01,第516页解析：该患者存在糖耐量减低，可能为妊娠期糖尿病。99.患者，男，18岁，意识不清3小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛 素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50 mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂 苹果味，心率130次/分。首先考虑的诊断是A.糖尿病乳酸性酸中毒B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.低血糖昏迷答案：B参考文献：陈鹊汀，刘智勤主编；冯峰，王海波，刘焕存，宋颖，徐妍，马建华，王鹏然，庞兴然，朱惠学副主编，2016临床执业医师资格考试历年真题纵览与考点评析，军事医学 科学出版社，2016.01,第516页解析：患者呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒典型体征。100.磺胭类药物可用于治疗下列哪种疾病A.重症糖尿病B.胰岛功能尚存的非胰岛素绝对缺乏型糖尿病C.糖尿病并发酮症酸中毒D.胰岛素依赖型糖尿病答案：B参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第15页。解析：磺酰服类的降糖作用赖于机体保存有相当数量有功能的胰岛素B细胞。101.下列各项属于糖尿病微血管病变的是A.脑血栓B.冠心病C.糖尿病肾病D.肾动脉狭窄答案：C参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第26页。解析：糖尿病肾病是糖尿病微血管病变。102.患者，男，36岁，两年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短 昏迷时间。应考虑的诊断是A.癫痫B.胃泌素瘤C.脑血管疾病D.胰岛素瘤答案：D参考文献：陈鹊汀，刘智勤主编；冯峰，王海波，刘焕存，宋颖，徐妍，马建华，王鹏然,庞兴然，朱惠学副主编，2016临床执业医师资格考试历年真题纵览与考点评析，军事医学 科学出版社，2016.01,第518页解析：患者及时进食可预防或缩短昏迷时间提示该患者可能是低血糖昏迷。而胃泌素瘤、癫 痫、脑血管疾病均不会出现低血糖。103.患者，女，43岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8 nimol/L。为确定是否有糖尿病，应做下列哪种检查A.糖化血红蛋白B.复查空腹血糖C.口服葡萄糖耐量试验D.24小时尿糖定量答案：C参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第6页。解析：空腹血糖6.8 mmol/L为空腹血糖过高，宜作口服葡萄糖耐量试验。104.患者，男，67岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检 查：BP 70/50 mmHg,意识模糊，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率108次/分，尿糖(+),尿酮()。既往无糖尿病病史。首先考虑的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.糖尿病肾病D.糖尿病乳酸性酸中毒答案：B参考文献：陈鹊汀，刘智勤主编；冯峰，王海波，刘焕存，宋颖，徐妍，马建华，王鹏然,庞兴然，朱惠学副主编，2016临床执业医师资格考试历年真题纵览与考点评析，军事医学 科学出版社，2016.01,第518页解析：根据症状显示为高渗性非酮症糖尿病昏迷。105.诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷时，除了血糖测定外，首选下列哪种检查A.血电解质+BUN、CrB.血乳酸+血气分析C.血气分析+BUN、CrD.血酮体+血气分析答案：A参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第26页。解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷需要测定血浆渗透压情况，故需要测血钾、血钠、血BUN,血糖。106.针对高渗性非酮症糖尿病昏迷病人，最主要的治疗措施是A.补充碱性药物B.肾上腺皮质激素C.口服降糖药物D.小剂量胰岛素及补液答案：D参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第26页。解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗主要是小剂量胰岛素及补液。107.患者，女，69岁。2型糖尿病史26年。口服二甲双服0.25g及格列齐特80mg每日 3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降45kg,肠镜检查发现乙状结肠癌，拟行手术治疗。围手术期糖尿病的处理措施是A.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗B.改用长效胰岛素C.改用短效胰岛素D.停口服降糖药、减少饮食量答案：C参考文献：陈鹊汀，刘智勤主编；冯峰，王海波，刘焕存，宋颖，徐妍，马建华，王鹏然,庞兴然，朱惠学副主编，2016临床执业医师资格考试历年真题纵览与考点评析，军事医学 科学出版社，2016.01,第519页解析：糖尿病患者如需择期手术，应至少在手术前3天即开始使用或改用胰岛素治疗，宜选 用短效胰岛素或联合应用短效和中效制剂，术后恢复期再调整糖尿病治疗方案。108.患者，男，47岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空 腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现意识不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。最可能的低血糖原因是A.反应性低血糖B.营养不良C.胃大部切除术后D.自主神经功能紊乱答案：C参考文献：陈鹊汀，刘智勤主编；冯峰，王海波，刘焕存，宋颖，徐妍，马建华，王鹏然,庞兴然，朱惠学副主编，2016临床执业医师资格考试历年真题纵览与考点评析，军事医学 科学出版社，2016.01,第519页解析：胃大部切除术后，因迷走神经功能亢进，促使胃肠激素刺激胰岛B细胞分泌胰岛素过 多，从而导致急性低血糖。109.易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是A.磺胭类口服降糖药B.双胭类口服降糖药C.胰岛素增敏剂D.a葡萄糖昔酶抑制剂答案：A参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第15页。解析：B、C的主要不良反应为胃肠道反应，D的主要不良反应为水肿。110.双胭类降血糖药物的降糖作用机制是A.延缓肠道碳水化合物的吸收B.促进基础胰岛素的分泌C.促进餐后胰岛素的分泌D.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用答案：D参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第15页。解析：双麻类药物的主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出，和改善外周胰岛素抵抗而 降低血糖。111.患者，女，65岁，2型糖尿病病史15年，血压升高7年，视物模糊3年，渐进性 水肿 1 年。BP170/95mmHg,尿 RBC(-),尿蛋白 3.8g/d,血肌酎 182 u mol/L,B 超示双 肾大小正常。该患者首先考虑的临床诊断是A.原发性肾病综合征B.糖尿病肾病C.慢性肾小球肾炎D.高血压肾损害答案：B参考文献：陈鹊汀，刘智勤主编；冯峰，王海波，刘焕存，宋颖，徐妍，马建华，王鹏然,庞兴然，朱惠学副主编，2016临床执业医师资格考试历年真题纵览与考点评析，军事医学 科学出版社，2016.01,第519页解析：患者患有糖尿病病史15年，目前出现视物模糊，渐进性水肿，尿蛋白阳性，血肌酎 升高，提示存在有。肾功能损害，应首先考虑为糖尿病肾病。112.属于糖尿病自主神经病变表现的是A.直立性低血压B.肌张力减低C.共济失调D.肢端感觉异常答案：A参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第30页。解析：糖尿病自主神经病变：表现为直立性低血压、晕厥、冠状动脉舒缩功能异常、无痛性 心肌梗死、心脏骤停或猝死。113.患者，男，66岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP 80/50 mmHg,心率 106 次/分，心律齐，血糖 21mmoL/L,血钠 145 mmol/L,血钾 4.2 mmol/L,血钙 2.0 mmol/L,血磷 1.1 mmol/L,血碳酸氢盐 12 mmol/L,尿糖（+）,酮体（+）。经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖（+）,酮体阴性，但出现严重室性心律失常，导 致心律失常最可能的原因是A.低血钾B.低血糖C.低血钙D.低血钠答案：A参考文献：陈鹊汀，刘智勤主编；冯峰，王海波，刘焕存，宋颖，徐妍，马建华，王鹏然,庞兴然，朱惠学副主编，2016临床执业医师资格考试历年真题纵览与考点评析，军事医学 科学出版社，2016.01,第520页解析：糖尿病酮症酸中毒者体内有不同程度的缺钾。114.引起苏木杰效应的原因是A.晚餐碳水化合物摄入过多B.夜间曾发生过低血糖C.清晨胰岛素作用不足D.夜间肝脏葡萄糖产生过多答案：B参考文献：2009 CDS中国2型糖尿病防治指南 科普版 第35页解析：“苏木杰现象”的实质是一种反应性高血糖现象，是由于夜间发生的低血糖诱使升糖 激素如糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素分泌导致的清晨高血糖。115.引起黎明现象的原因是A.夜间曾发生过低血糖B.清晨胰岛素分泌不足C.夜间肝脏葡萄糖产生过多D.清晨胰岛素拮抗激素增多答案：D参考文献：2009 CDS中国2型糖尿病防治指南 科普版 第35页解析：“黎明现象”是由于胰岛素分泌不足，不足以抵抗晨起不断升高的糖皮质激素、儿茶 酚胺水平，从而导致的黎明时血糖逐渐升高。116.患者，男，46岁。体检发现空腹血糖8 mmoL/L,餐后2小时血糖13 mmol/L,血 清三酰甘油3.5 mmol/L,低密度脂蛋白3.6 mmoL/Lo无明显不适，半年体重下降10 kg。查体：BP 160/100 mmHg,BMI 28,心肺腹查体无阳性发现。首选的降血糖药物是A.阿卡波糖B.瑞格列奈c.罗格列酮D.二甲双服答案：D参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第15页解析：二甲双胭是单药治疗的首选。117.患者，男，46岁。体检发现空腹血糖8 mmoL/L,餐后2小时血糖13 mmol/L,血 清三酰甘油3.5 mmol/L,低密度脂蛋白3.6 mmoL/Lo无明显不适，半年体重下降10 kg。查体：BP 160/100 mmHg,BMI 28,心肺腹查体无阳性发现。降血压首选的治疗药物是A.a受体阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂答案：B参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第21页解析：ACEI或ARB是降压药的首选。118.患者，男，46岁。体检发现空腹血糖8 mmoL/L,餐后2小时血糖13 mmol/L,血 清三酰甘油3.5 mmol/L,低密度脂蛋白3.6 mmoL/Lo无明显不适，半年体重下降10 kg。查体：BP 160/100 mmHg,BMI 28,心肺腹查体无阳性发现。该患者首选的降脂药物A.维生素EB.多烯酸乙酯C.他汀类D.烟酸类答案：C参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第22页解析：该患者首选的降脂药物是他汀类。119.延缓肠道碳水化合物吸收的药物是A.罗格列酮B.比格列酮C.阿卡波糖D.格列齐特答案：C参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第16页解析：a-糖昔酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以 碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。国内上市的a-糖普酶抑制剂有阿卡波 糖、伏格列波糖和米格列醇。120.促进胰岛素分泌的药物是A.二甲双服B.比格列酮C.阿卡波糖D.格列齐特答案：D参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第15页解析：磺麻类药物属于胰岛素促泌剂。121.下列有关糖尿病的诊断，正确的是A.空腹血糖升高是重要的诊断指标B.空腹血糖正常可排除糖尿病C.两次0GTT仍不能诊断时，应做第3次D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型答案：A参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第6页解析：空腹血浆葡萄糖或75 g OGTT后的2 h血浆葡萄糖值是糖尿病的诊断标准。122.1型糖尿病患者的胰腺不会出现的病理改变是A.胰岛细胞增生B.胰岛细胞坏死C.间质钙化D.间质纤维化答案：A参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第6页解析：1型糖尿病胰岛功能缺陷。123.下列提示糖尿病微血管病变的是A.足部溃疡B.高血压C.脑卒中D.眼底出血答案：D参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第28页解析：视网膜病变是微血管病变。124.患者，女，64岁。2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近2个月出现头晕、视物 模糊。查体：BP 170/100 mmHg,双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水 肿，空腹血糖9.6 mmoL/L,餐后血糖14.2 mmol/L,血肌酎96 Umol/L,尿蛋白定量 0.7 g/do目前应诊断为糖尿病肾病A.I期B.II 期C.HI期D.IV 期答案：B参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第28页解析：尿蛋白定量0.7 g/d为CKD A2期。125.患者，男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7.6 mmol/L,餐后2小时血糖13.6 mmol/L,HbAlc 7.8%查体：BP 150/100 mmHg,BMI 28,心肺腹查体未见明显异常。该 患者HbAlc控制目标应小于A.8.0%B.7.5%C.6.5%D.6.0%答案：C参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第12页 解析：对病程短、无并发症者实行更严格的血糖控制目标。126.对初诊的糖尿病患者，无并发症的前提下，在饮食和运动基础上首选的降糖药物是A.二甲双服B.阿卡波糖C.口比格列酮D.格列美胭答案：A参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第12页解析：2型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胭127.患者，女，64岁，近2个月出现下肢水肿。2型糖尿病史10年。查体：BP 140/100mmHg,神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次/min,律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9.6 mmol/L,血清 总胆固醇7.6 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L,血浆白蛋白28g/L。为明确水 肿原因，首先应进行的检查是 A.肾功能 B.肝功能 C.尿蛋白定量 D.双肾CT答案：C参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第26页解析：怀疑有糖尿病肾病首先查尿蛋白定量。128.患者，女，60岁。一周前家人发现晨起不能唤醒，急诊查血糖2.1 mmol/Lo既往 无糖尿病病史。查体：BP 120/85 mmHg,心率105次/min,BMI 32。此时，该患者最有 可能异常的激素是 A.胰岛素B.胰高激素C.糖皮质激素D.甲状腺激素答案：A参考文献：陈鹊汀，刘智勤主编；冯峰，王海波，刘焕存，宋颖，徐妍，马建华，王鹏然,庞兴然，朱惠学副主编，2016临床执业医师资格考试历年真题纵览与考点评析，军事医学 科学出版社，2016.01,第521页解析：怀疑是糖尿病，胰岛素异常。129.患者，女，20岁。1型糖尿病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发 热、咽痛、食欲不佳、摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就 诊。查体：体温38.5,精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8 mmol/L,血钠 142 mmol/L,血糖 18.1 mmol/L,尿酮体（+）,血 pH7.25,尿量 4050ml/h。目前该 患者合理的胰岛素使用方案是A.改用2次预混胰岛素皮下注射治疗B.恢复4次胰岛素皮下胰岛素注射治疗C.静脉小剂量短效胰岛素治疗D.静脉大剂量短效胰岛素治疗答案：C参考文献：陈鹊汀，刘智勤主编；冯峰，王海波，刘焕存，宋颖，徐妍，马建华，王鹏然,庞兴然，朱惠学副主编，2016临床执业医师资格考试历年真题纵览与考点评析，军事医学 科学出版社，2016.01,第522页解析：静脉小剂量短效胰岛素治疗最佳。130.男，56岁。陈旧前臂心肌梗死1年，糖尿病病史3年，无高血压病史，有吸烟史，查体：BP130/80mmHg,心率67次/分，律齐。该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标 应低于A.2.6 mmol/LB.2.79 mmol/LC.3.11 mmol/LD.3.37 mmol/L答案：B参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第12页解析：未合并动脉粥样硬化性心血管疾病者，低密度脂蛋白胆固醇应小于2.6 mmol/L。131.代谢综合征的临床特征主要包括A.高血糖、高血压、色素沉着和电解质紊乱B.高尿酸血症、痛风性关节炎、肾结石和肾功能不全C.肥胖、高血糖、血脂异常和高血压D.高血压、左心室增大、心功能不全和心律失常答案：c参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第43页解析：代谢综合征以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压为特征。132.双胭类口服降糖药主要的副作用是A.胃肠道反应B.低血糖C.腹泻D.过敏性皮疹答案：A参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第15页解析：二甲双胭的主要不良反应为胃肠道反应。133.2型糖尿病的主要死亡原因是A.酮症酸中毒B.心脑血管病变C.糖尿病肾病D.非酮症糖尿病高渗性昏迷答案：B参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第20页解析：心脑血管病变是2型糖尿病的主要死亡原因。134.临床糖尿病肾病最早期的表现是A.iWj血压B.微量蛋白尿C.低蛋白血症D.血肌酊、尿素氮增高答案：B参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第27页解析：糖尿病肾病判断以尿蛋白为指征。135.糖尿病人四肢末端麻木的原因是A.中枢神经病变B.遇冷所致C.微血管病变D.局部受刺激答案：C参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第29页解析：四肢麻木主要是微血管病变。136.糖尿病饮食护理不妥的是A.按标准体重计算每日所需总热量B.三餐总热量按习惯随时进餐C.三餐要定时定量进餐D.食量要与胰岛素治疗配合答案：B参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第14页 解析：三餐定时定量进餐。137.造成糖尿病病人失明的主要原因是A.白内障B.视神经炎症C.视网膜病变D.视神经乳头水肿答案：C参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第28页解析：视网膜病变是造成糖尿病患者失明的主要原因。138.糖尿病饮食治疗上应选择A.低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、适量蛋白质、高纤维素、高维生素饮食B.低糖、低脂（以饱和脂肪酸为主）、适量蛋白质、高纤维素、高维生素饮食C.低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、高蛋白质、高纤维素、高维生素饮食D.低糖、低脂（以饱和脂肪酸为主）、高蛋白质、高纤维素、高维生素饮食答案：A参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第13-14页解析：糖尿病饮食应选择低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、适量蛋白质、高纤维素、高 维生素饮食。139.病人家属应了解糖尿病的最关键问题是A.各种主食含糖量B.各种运动方法C.坚持合理终身使用降糖药D.生活作息习惯答案：C参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南第17页解析：糖尿病需终身治疗。140.下列说法错误的是A.胰岛素宜冰冻保存B.抽吸药物时避免振荡C.皮下注射部位经常更换D.混合注射时先抽吸正规胰岛素答案：A参考文献：2016中国糖尿病药物注射技术指南第93页解析：胰岛素应避免冷冻和阳光直射，防止反复震荡。141.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于A症状轻重不同B发生酮症酸中毒的倾向不同C对胰岛素的敏感性不同D胰岛素的基础水平与释放曲线不同答案：D参考文献：2017 CDS中国2型糖尿病防治指南 第14页解析：胰岛素的基础水平与释放曲线不同是1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别。142.单卵双生中一人在30岁以前出现糖尿