肺癌诊断肺癌诊断ppt课件.ppt

肺癌肺癌肺癌肺癌恶恶恶恶性网性网性网性网织细织细织细织细胞胞胞胞瘤瘤瘤瘤v病病史史:男男性性，17岁。面面色色苍白白、乏乏力力、消消瘦瘦半半年年，加加重重1周周伴伴下下肢肢浮浮肿、腹腹泻泻。检查：颈部部、腋腋下下、腹腹股股沟沟可可及及肿大大淋淋巴巴结影影像像学学表表现：肺肺门影影稍稍增增大大；两两肺肺弥弥漫漫分分布布网网状状结节影影，以以中中下下肺肺野野为明明显（图2为图1局局部部放放大大片片）淋淋巴巴结活活检：恶性性网网织细胞瘤胞瘤恶恶恶恶性网性网性网性网织细织细织细织细胞瘤胞瘤胞瘤胞瘤v病病史史:女女性性，12岁。发热20多多天天，咳咳嗽嗽5天天，夜夜间高高热（39度度）。检查：颈部部、腋腋下下、腹腹股股沟沟可可及及肿大大淋淋巴巴结影影像像学学表表现：肺肺门影影稍稍增增大大；两两肺肺弥弥漫漫分分布布网网状状结节影影，以以中中下下肺肺野野为明明显（图2为图1局局部部放放大大片片），双双中中下下肺肺野野呈呈毛毛玻玻璃璃样改改变。淋淋巴巴结活活检：恶性网性网织细胞瘤胞瘤右上肺右上肺右上肺右上肺错错错错构瘤构瘤构瘤构瘤 v病病史史:女女性性 55岁,体体检发现右右上上肺肺阴阴影影2月月。征征像像：右右上上肺肺外外带可可见大大 小小 约 1*1cm圆形形结节影影，边缘光光滑滑，无无明明显分分叶叶。CT可可见病病灶灶密密度度不不均均匀匀，边缘锐利利，无无明明显毛毛刺刺征征，增增强CT值约52Hu。:右上肺右上肺右上肺右上肺错错错错构瘤构瘤构瘤构瘤v病病史史:女女性性55岁,体体检发现右右上上肺肺阴阴影影2月月。征征像像：右右上上肺肺外外带可可见大大小小约1*1cm圆形形结节影影，边缘光光滑滑，无无明明显分分叶叶。CT可可见病病灶灶密密度度不不均均匀匀，边缘锐利利，无无明明 显 毛毛 刺刺 征征，增增 强 CT值 约52Hu。右上肺腺癌右上肺腺癌右上肺腺癌右上肺腺癌v病病史史:F45体体检发现右右上上肺肺肿块，无无明明显呼吸道症状。呼吸道症状。腺癌腺癌腺癌腺癌v病病史史:m:62原原诊断断双双上上肺肺结核核随随诊复复查，发现右右上肺病灶上肺病灶进行性增大。行性增大。右上肺癌并右上肺癌并右上肺癌并右上肺癌并纵纵纵纵隔淋巴隔淋巴隔淋巴隔淋巴结转结转结转结转移。移。移。移。v病病史史:男男性性63岁两两月月来来右右下下颈部部肿痛痛，在在外外院院胸胸片片发现纵隔隔增增宽，咳嗽。咳嗽。左上周左上周左上周左上周围围围围型肺癌型肺癌型肺癌型肺癌v病病史史:男男50岁咳咳嗽嗽、痰痰中中带血血半半个个月月左左上上肺肺尖尖段段可可见一一圆形形肿快快影影，边缘有有分分叶叶，大大小小3.5*3.5cm，平平扫CT值为36.6Hu,增增强后后为54.3Hu。右上肺右上肺右上肺右上肺细细细细支气管肺泡癌支气管肺泡癌支气管肺泡癌支气管肺泡癌v病病史史:97年年体体检发现右右上上肺肺阴阴影影，手手术证实为肺肺癌癌，查体体无无明明显异异常。常。右上肺周右上肺周右上肺周右上肺周围围围围型肺癌型肺癌型肺癌型肺癌v病病史史:M78岁94年年胸胸部部体体检无无明明显异异常常,两两年年后后体体检发现右右上上肺肺肿块.肺上沟癌肺上沟癌肺上沟癌肺上沟癌v病病史史:M 40 右右侧肩肩背背部部疼疼痛痛伴伴右右上上眼眼睑下垂两个月下垂两个月.右肺中叶肺癌。右肺中叶肺癌。右肺中叶肺癌。右肺中叶肺癌。v病病史史:男男性性、17岁，患患者者于于半半年年前前开开始始有有咳咳嗽嗽，咯咯白白色色泡泡沫沫样痰痰，一一日日前前开开始始出出现痰痰中中带血血丝。体体查无无阳阳性性体体征征。征征象象：左左肺肺中中叶叶可可见大大小小约2*3*2cm3 团块状状影影，密密度度不不均均匀匀，边缘有分叶及毛刺。有分叶及毛刺。右下肺右下肺右下肺右下肺鳞鳞鳞鳞癌癌癌癌v病病史史:男男性性：47岁，咳咳嗽嗽，咳咳痰痰3个个月月，无无明明显发热，查：右右肺肺呼呼吸吸音音弱弱。征征象象：右右下下肺肺背背下下段段见大大小小约975.5cm大大块密密影影，其其中中有有较大大透透亮亮压区区，内内界界不不平平滑滑，透透亮亮区区外外周周壁壁较厚厚，下下界界有有短短小小液液平平面。面。右上右上右上右上纵纵纵纵隔精原隔精原隔精原隔精原细细细细胞瘤，胞瘤，胞瘤，胞瘤，右肺及右肺及右肺及右肺及肺肺肺肺门转门转门转门转移瘤移瘤移瘤移瘤v病病史史:男男性性，57岁，右右上上纵隔隔精精原原细胞胞放放疗后后左左胸胸隐痛痛征征象象：右右上上肺肺见一一大大小小约1.91.9cm球球形形高高密密度度影影，CT值约45Hu，边缘可可见点点状状钙化化，右右肺肺门见软组织块影影，大大小小约2.94.0cm，周周围可可见散散在在片片状状高高密度影。密度影。良性胸良性胸良性胸良性胸腺增生腺增生腺增生腺增生v病病史史:男男性性，39岁，胸胸闷，消消瘦瘦四四个个多多月月。征征象象:前前上上纵隔隔见一一马蹄蹄形形肿块,延延及及心心包包膜膜,增增强后后无无明明显强化化,纵隔隔内内可可见肿大大淋淋巴巴结影。影。恶恶恶恶性胸腺瘤性胸腺瘤性胸腺瘤性胸腺瘤 v病病史史:男男性性，56岁。左左下下胸胸部部疼疼痛痛数数月月。影影像像学学表表现：X线平平片片示示有有肺肺门水水平平纵隔隔向向右右侧局局限限性性突突起起。CT示示前前纵隔隔偏偏右右侧有有一一类圆形形软组织肿块，CT值约40HU，边界界清清楚楚，密密度度均均匀匀。增增强扫描描病病变均均匀匀轻度度强化化。手手术病病理理：恶性性胸胸腺腺瘤瘤，1型。型。恶恶恶恶性性性性淋淋淋淋巴巴巴巴瘤瘤瘤瘤v病病史史:男男性性70岁,咳咳嗽嗽、咳咳痰痰、气气促促伴伴发热，声声音音嘶嘶哑三三个个月月，征征象象：纵隔隔内内主主动脉脉弓弓下下方方可可见明明显肿块影影，气气管管右右移移,肺肺动脉脉向向左左推推移移，增增强示示肿块内内强化化不均匀，有明不均匀，有明显液化坏死区。液化坏死区。恶恶恶恶性胸腺瘤性胸腺瘤性胸腺瘤性胸腺瘤v病病史史:M59胸胸闷，胸胸部部疼疼痛痛，颜面面部部和和上上肢肢水水肿，呼吸困呼吸困难。胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤 v病病史史:女女性性35岁重重症症肌肌无力，申无力，申请MR检查，肺肺肺肺结节结节结节结节病病病病v病病史史:女女27岁XCT-171474住住院院号号-263575 胸胸闷不不适适 1月月 余余，院院 外外MR发现纵膈膈肿瘤。瘤。结节结节结节结节病病病病v病病史史:男男性性，26岁。发热、咳咳嗽嗽无无痰痰3天天。检查：右右颈部部轻度度增增大大淋淋巴巴结影影像像表表现：胸胸部部正正侧位位片片（图1、2）示示双双侧肺肺门淋淋巴巴结肿大大，纵隔隔增增宽不不明明显，双双肺肺未未见异异常常。治治疗1年年半半后后胸胸片片复复查（图3）双双侧肺肺门恢恢复复正正常常。淋淋巴巴结活活检：结节病病结节病病抗抗原原反反应阳阳性性诊断断：结节病病（淋淋巴巴结肿大）大）胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤v病病史史:F25重重症症肌肌无无力力,无明无明显胸部症状。胸部症状。上前上前上前上前纵纵纵纵隔隔隔隔巨大巨大巨大巨大淋巴淋巴淋巴淋巴结结结结核核核核 白血病胸部改白血病胸部改白血病胸部改白血病胸部改变变变变 v病病史史:男男性性，13岁。颈部部肿块逐逐渐增增大大1年年，近近来来迅迅速速增增大大伴伴疼疼痛痛影影像像表表现：纵隔隔明明显增增宽，右右上上纵隔隔增增宽较为明明显，密密度度均均匀匀，提提示示纵隔隔淋淋巴巴结肿大大。两两侧肺肺门无无增增大大，两两肺肺未未见病病灶灶。淋淋巴巴活活检及及骨骨髓髓涂涂片片：急性淋巴急性淋巴细胞性白血病胞性白血病非何杰金淋巴瘤非何杰金淋巴瘤非何杰金淋巴瘤非何杰金淋巴瘤v病病史史:男男性性，49岁。双双侧扁扁桃桃体体无无痛痛性性肿大大13个个月月。影影像像学学表表现：鼻鼻咽咽部部淋淋巴巴组织增增生生，鼻鼻咽咽后后壁壁软组织增增厚厚；双双侧扁扁桃桃体体明明显肿大大，密密度度均均匀匀；纵隔隔及及双双侧腋腋窝淋淋巴巴结肿大大。淋淋巴巴结活活检：非非何何杰杰金金淋淋巴巴瘤瘤后后后后纵纵纵纵隔髓脂肪瘤隔髓脂肪瘤隔髓脂肪瘤隔髓脂肪瘤v病病史史:男男性性：53岁，胸胸背背痛痛2年年，无无进行行性性加加重重征征象象：后后纵隔隔椎椎旁旁分分别可可见大大小小红2.03.04.0cm，1.52.05.0cm软 组 织 团 块 影影,CT值约53Hu,边缘光光滑滑,密密度度均均匀匀,增增 强 后后 明明 显 强 化化.CT值约80Hu。肝癌肺肝癌肺肝癌肺肝癌肺转转转转移移移移v病病史史:男男58岁,肝肝癌癌,门脉脉癌癌拴拴,行行肝肝动脉脉拴拴塞塞化化疗后后复复查78.12112食道中段癌并食管一气管瘘、肺食道中段癌并食管一气管瘘、肺食道中段癌并食管一气管瘘、肺食道中段癌并食管一气管瘘、肺脓疡脓疡脓疡脓疡形成形成形成形成v病病史史:男男性性：50岁，食食道道中中段段癌癌入入院院后后发热不不退退（390C）伴咳嗽。伴咳嗽。右右右右侧侧侧侧胸腔巨大畸胎瘤伴胸腔巨大畸胎瘤伴胸腔巨大畸胎瘤伴胸腔巨大畸胎瘤伴鳞鳞鳞鳞癌癌癌癌v病病史史:男性男性29岁肺癌伴肺癌伴肺癌伴肺癌伴脑脑脑脑、肾肾肾肾上腺上腺上腺上腺转转转转移移移移v病病史史:73岁心心前前区区不不适适，体体检发现左左肺肺门包包块及及右右肺肺结节影。影。细细细细支气管肺泡癌支气管肺泡癌支气管肺泡癌支气管肺泡癌v病病史史:男男44岁胸胸痛痛,咳咳嗽嗽2月月余余,左左上上肺肺呼呼吸吸音音低低,经抗抗痨治治疗后无明后无明显好好转.肺癌肺肺癌肺肺癌肺肺癌肺动动动动脉、支气管侵犯脉、支气管侵犯脉、支气管侵犯脉、支气管侵犯v病病史史:男男性性,58岁,咳咳嗽嗽咳咳血血丝痰痰一一年年余余,加加重重并并发热气气促促二二月月余余入入院院。CT扫描描显示示左左上上肺肺巨巨大大软组织肿块，胸胸壁壁、气气管管支支气气管管(白白色色)、上上腔腔静静脉脉(蓝色色)、主主动脉脉(红色色)、肺肺动脉脉(绿色色)、胸胸廓廓骨骨质及及胸胸壁壁软组织等等分分别重重建建,旋旋转以以不不同同角角度度观察察。被被切切割割的的部部分分以以MPR的的方方式式显。可可见左左肺肺动脉脉和和左左支支气气管管受受侵侵征征象象。肿块与与周周围组织比比邻关系一目了然。关系一目了然。左中央型肺癌伴左中央型肺癌伴左中央型肺癌伴左中央型肺癌伴纵纵纵纵隔淋巴隔淋巴隔淋巴隔淋巴结转结转结转结转移。移。移。移。v病病史史:女女性性，45岁，反反复复咳咳嗽嗽半半年年余余，查：双双下下肺肺呼呼吸吸音音低低，心心律律齐，胸胸片片示示左左中中肺肺野野占占位位性性病病变。征征象象：左左肺肺门处见一一大大小小约45cm团块影影，有有分分叶叶及及毛毛刺刺，左左上上肺肺支支气气管管狭狭窄窄纵隔隔淋淋巴巴结肿大。大。右中心型肺癌肺内右中心型肺癌肺内右中心型肺癌肺内右中心型肺癌肺内转转转转移移移移v病病史史:男男性性，60岁，右右上上肺肺大大片片均均匀匀致致密密影影伴伴肺肺门影影增增大大，双双肺肺见多多个个圆形形密密影影，以以左左侧为多。多。肺肺肺肺转转转转移瘤移瘤移瘤移瘤v病病史史:m48临床床确确诊肾癌癌，胸胸部部CT了解有无肺了解有无肺转移。移。下咽部下咽部下咽部下咽部鳞鳞鳞鳞癌癌癌癌.肺肺肺肺转转转转移移移移v病病史史:M54岁98年年开开始始因因咽咽痛痛、声声嘶嘶，右右颈部淋巴部淋巴结肿大大鼻咽癌肺鼻咽癌肺鼻咽癌肺鼻咽癌肺转转转转移移移移 v病病史史:男男性性34岁,鼻鼻咽咽癌癌放放疗后后3月月余余，右右胸胸壁壁发现肿物。物。鼻咽癌肺鼻咽癌肺鼻咽癌肺鼻咽癌肺转转转转移。移。移。移。v病病史史:男男性性，52岁，鼻鼻咽咽癌癌放放疗后后4月月征征象象：双双肺肺尖尖部部可可见不不规则片片状状影影，右右上上纵隔隔可可 见 大大 小小 约1.01.0cm结节影。影。骨巨骨巨骨巨骨巨细细细细胞瘤（胞瘤（胞瘤（胞瘤（I I级级级级）伴肺）伴肺）伴肺）伴肺转转转转移移移移 v病病史史:男男性性，20岁，C7横横突突骨骨巨巨细胞胞瘤瘤（I级）伴肺）伴肺转移。移。胸膜胸膜胸膜胸膜间间间间皮瘤。皮瘤。皮瘤。皮瘤。v病病史史:62岁左左侧胸胸痛痛、气气促促、咳咳嗽嗽1月月，体体查：气气管管右右移移，左左侧语颤减减弱弱，叩叩诊浊音音，呼呼吸吸音音明明显减弱减弱肺癌伴双肺、肋骨、肺癌伴双肺、肋骨、肺癌伴双肺、肋骨、肺癌伴双肺、肋骨、纵纵纵纵隔隔隔隔.颅脑转颅脑转颅脑转颅脑转移移移移v病病史史:M 35岁,右右肺肺癌癌术后后一一年年，右右胸胸痛痛 3月月。99-12-7CT增增 强 扫描描右右右右锁锁锁锁骨骨骨骨远远远远端端端端转转转转移癌移癌移癌移癌.肺肺肺肺转转转转移癌移癌移癌移癌.v病病史史:F42,左左乳乳腺腺癌癌术后后右右锁骨骨转移移放放疗后复后复查直直直直肠肠肠肠癌癌癌癌肺肺肺肺转转转转移移移移v病病史史:F77岁血血便便1月月余余，肠镜病病理理证实直直肠腺腺癌癌，胸胸部部直直接接增增强，盆盆腔腔平平扫+增增强粘粘粘粘连连连连性性性性肠肠肠肠梗阻，肺梗阻，肺梗阻，肺梗阻，肺转转转转移瘤移瘤移瘤移瘤v病病史史:男男性性、50岁、结肠癌癌术后后3个个月月，腹腹胀，腹腹痛痛1天天伴伴恶心心呕呕吐吐。征征象象：腹腹腔腔内内满布布长短短不不一一液液气气平平面面，右右上上腹腹见一一长液液气气平平面面，肠管管扩张不不明明显。双双肺肺满布布大大小小不不等等结节影。影。两肺两肺两肺两肺转转转转移瘤移瘤移瘤移瘤 v病病史史:男男 性性，51岁，三三年年前前行行膀膀胱胱癌癌切切除除术。近近日日感感到到胸胸闷，反反复复咳咳嗽嗽、咯咯血血，来院就来院就诊。:肺肺肺肺转转转转移瘤移瘤移瘤移瘤v病病史史:女女13岁患患子子宫癌癌术后后,经放放疗,近近期期咳咳嗽嗽、咳咳痰痰，胸部不适。胸部不适。非何杰金氏淋巴瘤非何杰金氏淋巴瘤非何杰金氏淋巴瘤非何杰金氏淋巴瘤v病病史史:男男性性37岁,人人体体免免疫疫缺缺陷陷病病毒毒阳阳性性患患者者体体重重下下降降伴伴呼呼吸吸困困难半半年年。查：右右肺肺叩叩诊呈呈浊音音，右右肺肺呼呼吸吸音音减减弱弱。征征像像：平平片片见右右肺肺门巨巨大大肿块，右右侧胸胸腔腔中中等等量量积液液。CT显示示右右肺肺门及及纵隔隔肿块，与与右右肺肺动、静静脉脉分分界界不不清清。讨论：机机会会性性感感染染和和肿瘤瘤新新生生物物是是人人体体免免疫疫缺缺陷陷病病毒毒感感染染患患者者最最常常见的的胸胸部部疾疾患患，此此病病人人同同时具具有有肺肺门肿块和和胸胸腔腔积液液，应该考考虑恶性性肿瘤瘤、结核核、真真菌菌感感染染。肿块侵侵犯犯右右上上肺肺及及纵隔隔，是是淋淋巴巴瘤瘤的的特特征征性性改改变，在在与与人人体体免免疫疫缺缺陷陷病病毒毒有有关关的的非非何何杰杰金金氏氏淋淋巴巴瘤瘤患患者者中中，胸胸腔腔积液液和和肺肺实变是是最最常常见的的表表现，但但病病变侵侵犯犯纵隔隔及及肺肺门淋巴淋巴结很少很少见。