膀胱肿瘤影像表现ppt课件.ppt

膀胱肿瘤膀胱肿瘤根据肿瘤发病部位不同，具有不同根据肿瘤发病部位不同，具有不同的分类。常见的膀胱肿瘤分类有上的分类。常见的膀胱肿瘤分类有上皮性膀胱肿瘤和非上皮性肿瘤两类：皮性膀胱肿瘤和非上皮性肿瘤两类：1、上皮性肿瘤：移行细胞癌、上皮性肿瘤：移行细胞癌,原位原位癌癌,乳头状癌乳头状癌,腺癌或胶样癌腺癌或胶样癌,鳞状鳞状细胞癌细胞癌;乳头状瘤乳头状瘤;2、恶性非上皮性肿瘤：膀胱横纹、恶性非上皮性肿瘤：膀胱横纹肌肉瘤，平滑肌肉瘤，恶性淋巴瘤，肌肉瘤，平滑肌肉瘤，恶性淋巴瘤，恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤;良性非上皮性膀胱瘤包括良良性非上皮性膀胱瘤包括良性横纹肌瘤，平滑肌瘤，纤维瘤，性横纹肌瘤，平滑肌瘤，纤维瘤，血管瘤，畸胎瘤，嗜铬细胞瘤等。血管瘤，畸胎瘤，嗜铬细胞瘤等。膀胱癌膀胱癌（carcinoma of bladder）膀胱肿瘤中上皮性肿瘤约占膀胱肿瘤中上皮性肿瘤约占95%，其中多数为恶性，即膀胱癌；膀胱癌多其中多数为恶性，即膀胱癌；膀胱癌多为移行细胞癌（占为移行细胞癌（占92%），少数为鳞癌），少数为鳞癌和腺癌。可发生于膀胱的任何部位，以和腺癌。可发生于膀胱的任何部位，以膀胱三角区及两侧壁多见，表面常凸凹膀胱三角区及两侧壁多见，表面常凸凹不平，可有溃疡及钙化等，肿瘤晚期可不平，可有溃疡及钙化等，肿瘤晚期可形成较大肿块，内可有坏死，并侵犯膀形成较大肿块，内可有坏死，并侵犯膀胱壁全层和浆膜层，还可侵犯周围组织胱壁全层和浆膜层，还可侵犯周围组织及结构，发生局部淋巴结和远隔性转移。及结构，发生局部淋巴结和远隔性转移。移行细胞癌约移行细胞癌约70%为分化良好的乳头状为分化良好的乳头状癌，癌，25%-30%呈浸润性生长，造成膀胱呈浸润性生长，造成膀胱壁局限性增厚。壁局限性增厚。临床表现：临床表现：全程无痛性肉眼血尿，常伴有尿频、尿全程无痛性肉眼血尿，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，如有血块堵塞膀急、尿痛等膀胱刺激症状，如有血块堵塞膀胱出口，可有排尿困难，尿潴留等。胱出口，可有排尿困难，尿潴留等。影像学表现：X线及膀胱造影：KUB一般无阳性发现或仅见膀胱内细小点状或弧形钙化影。膀胱造影表现为膀胱腔内结节或菜花状充盈缺损，基底多较宽，壁僵硬，表面凹凸不平，边界欠规则，若肿瘤侵犯输尿管口，可继发输尿管，肾盂积水。CT表现：平扫:可见自膀胱壁突向腔内的软组织密度肿块影，肿块多大小不一，呈结节状、菜花状、分叶状或不规则形，基底部多较宽，部分可见点状或弧形钙化，膀胱壁局限性增厚僵直，常位于膀胱三角区或两侧壁。增强扫描：早期肿块可有均一强化，延迟扫描造影剂充盈膀胱时可见充盈缺损影。Bladder cancerMRI表现：形态学表现与CT相仿，可见突入腔内的肿块，或壁局限性增厚。T1WI肿块类似正常膀胱壁信号，T2WI多为中等信号，信号强度高于正常膀胱壁，能较准确的显示肿瘤的范围及侵犯深度。Gd-DTPA增强扫描，肿瘤早期强化且强化程度高于正常膀胱壁，同样能够准确的显示肿瘤范围。