感染性疾病与感染免疫检测1PPT课件.ppt

感染性疾病感染性疾病与感染免疫检测与感染免疫检测1感染（感染（infectioninfection）是病原体以某种传播形式从传染源传播到是病原体以某种传播形式从传染源传播到易感者，并在宿主体内生长繁殖，释放毒素或导致机体内微易感者，并在宿主体内生长繁殖，释放毒素或导致机体内微生态平衡失调的病理生理过程。生态平衡失调的病理生理过程。大多数病原体是由外界侵入的，受病原体侵袭力、致病力及大多数病原体是由外界侵入的，受病原体侵袭力、致病力及宿主免疫状态等多种因素的影响，其破坏人体内的微生态平宿主免疫状态等多种因素的影响，其破坏人体内的微生态平衡后产生各种不同的感染症状，即出现衡后产生各种不同的感染症状，即出现感染性疾病（感染性疾病（infection infection diseasesdiseases）。感染性疾病的概念感染性疾病的概念2第一节 细菌感染的免疫检测抗细菌特异性免疫应答T T细胞介导的细胞免疫应答细胞介导的细胞免疫应答B B细胞产生抗体介导的体液免疫应答细胞产生抗体介导的体液免疫应答3在感染、烧伤、大型手术、炎症、组织损伤等应激在感染、烧伤、大型手术、炎症、组织损伤等应激原出现后，可诱发机体产生快速反应，称为原出现后，可诱发机体产生快速反应，称为急性时急性时相反应相反应。急性时相反应蛋白包括急性时相反应蛋白包括-抗胰蛋白酶、结合珠蛋抗胰蛋白酶、结合珠蛋白、血浆铜蓝蛋白、白、血浆铜蓝蛋白、C4C4、C3C3、纤维蛋白原、纤维蛋白原、C-C-反应反应蛋白、前降钙素原蛋白、前降钙素原等等。其血浆浓度在炎症、创伤、等等。其血浆浓度在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下显著上升。心肌梗死、感染、肿瘤等情况下显著上升。另外有另外有3 3种蛋白质：种蛋白质：前白蛋白、白蛋白及转铁蛋白前白蛋白、白蛋白及转铁蛋白则出现相应的低下。则出现相应的低下。一、急性时相反应蛋白4（一）前降钙素原（一）前降钙素原PCTPCTPCTPCT是无激素活性的降钙素是无激素活性的降钙素前肽物质前肽物质,健康人血浆健康人血浆PCTPCT含量极低含量极低.PCTPCT选择性地对系统性细菌选择性地对系统性细菌感染、真菌感染及寄生虫感染、真菌感染及寄生虫感染有反应，而对无菌性感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。仅有轻度反应。PCTPCT水平异常增高，增高的程度与感染水平异常增高，增高的程度与感染的严重程度及预后相关，在的严重程度及预后相关，在全身性细全身性细菌感染和脓毒症辅助鉴别诊断、预后菌感染和脓毒症辅助鉴别诊断、预后判断、疗效观察等方面有很高的临床判断、疗效观察等方面有很高的临床价值。价值。.检测方法：双抗体夹心免疫化学发光法放射免疫分析法5（二）（二）C-C-反应蛋白反应蛋白CRPCRPCRPCRP是第一个被认为是是第一个被认为是急性急性时相反应蛋白时相反应蛋白的，在急性的，在急性创伤和感染时其血浓度急创伤和感染时其血浓度急剧升高。剧升高。CRPCRP本身不仅是炎症标志物，本身也直本身不仅是炎症标志物，本身也直接参与炎症过程。接参与炎症过程。6 免疫学检查免疫学检查 抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素“O O”抗链激酶试验抗链激酶试验 抗透明质酸酶（抗透明质酸酶（ADHADH）抗抗DNADNA酶酶B B（DNA-BDNA-B）抗链球菌多糖体抗链球菌多糖体（ASPASP）生物学性状生物学性状 X 是引起化脓性疾病的常见细菌是引起化脓性疾病的常见细菌X A A群链球菌有较强的侵袭力群链球菌有较强的侵袭力X 可产生多种酶和外毒素可产生多种酶和外毒素（一）化脓性链球菌（一）化脓性链球菌二、链球菌感染7胶乳凝集试验胶乳凝集试验免疫散射比浊法免疫散射比浊法ASOASO的临床检测的临床检测8 ASOASO增高常见于：增高常见于：急性咽炎等上呼吸道感染急性咽炎等上呼吸道感染 风湿性心肌炎风湿性心肌炎 心包炎心包炎 风湿性关节炎风湿性关节炎 急性肾小球肾炎等急性肾小球肾炎等 免疫功能不全免疫功能不全ASOASO可不增高可不增高ASOASO检测的临床意义检测的临床意义9 生物学性状生物学性状 X引起猪多种临床症状的传染病引起猪多种临床症状的传染病X 猪链球菌病猪链球菌病血清型血清型众多、抗原结构复杂众多、抗原结构复杂X 目前该病分布范围极广目前该病分布范围极广 （二）猪溶血性链球菌（二）猪溶血性链球菌10 ELISAELISA 免疫荧光技术免疫荧光技术 SPA SPA协同凝集试验协同凝集试验 乳胶凝集试验乳胶凝集试验 猪猪链球菌的免疫学诊断链球菌的免疫学诊断11免疫学检测方法免疫学检测方法直接凝集试验直接凝集试验酶联免疫吸附试酶联免疫吸附试验验(ELISA(ELISA）凝集时抗体效凝集时抗体效价价1:801:80为阳性为阳性检测伤寒杆菌检测伤寒杆菌的抗原和抗体的抗原和抗体三、伤寒沙门菌感染12 生物学性状生物学性状 X 分枝杆菌科分枝杆菌属分枝杆菌科分枝杆菌属X 人型人型和和牛型牛型是人类的主要致病菌是人类的主要致病菌X 可诱导抗感染细胞免疫和体液免疫反应可诱导抗感染细胞免疫和体液免疫反应 痰涂片结核杆菌抗酸染色痰涂片结核杆菌抗酸染色四、结核分枝杆菌感染13免疫学检测方法免疫学检测方法 结核菌素试验结核菌素试验 分枝杆菌抗体检测分枝杆菌抗体检测 外周血干扰素（外周血干扰素（IFN-IFN-）检测）检测14第二节 病毒感染性疾病的免疫检测病毒入侵后能引起全身感染，抗病毒的防御机制和抗病毒入侵后能引起全身感染，抗病毒的防御机制和抗细菌机制相似，但巨噬细胞、细菌机制相似，但巨噬细胞、NKNK细胞、干扰素和补体细胞、干扰素和补体等所发挥的作用更为明显。病毒具有较强的免疫原性，等所发挥的作用更为明显。病毒具有较强的免疫原性，能诱导机体产生免疫应答，有助于病毒的清除并预防能诱导机体产生免疫应答，有助于病毒的清除并预防再次感染。再次感染。15 生物学性状生物学性状T 流感病毒可分为甲、乙、丙三型流感病毒可分为甲、乙、丙三型T 甲型和乙型流感病毒经常发生变异甲型和乙型流感病毒经常发生变异T 易造成暴发和新的流行易造成暴发和新的流行 流感病毒电镜照片流感病毒电镜照片（一）流感病毒（一）流感病毒一、一、流感病毒流感病毒感染感染16 病毒抗原病毒抗原的检测的检测 常采用免疫荧光或酶标记技术常采用免疫荧光或酶标记技术 快速、灵敏度高快速、灵敏度高 有助早期诊断有助早期诊断 病毒抗体病毒抗体的检测的检测 血凝抑制试验血凝抑制试验 补体结合试验补体结合试验 时间分辨免疫荧光技术时间分辨免疫荧光技术免疫学诊断免疫学诊断17v 禽流行性感冒（禽流行性感冒（AIAI）简称禽流感）简称禽流感v 是一种从呼吸系统到严重的全身性败血症等多种症状的综合病征是一种从呼吸系统到严重的全身性败血症等多种症状的综合病征v 高致病性禽流感亚型多为高致病性禽流感亚型多为H5H5或或H7H7血清型血清型v 抗体检测抗体检测 特异性特异性IgMIgM 特异性特异性IgGIgGv 抗原检测抗原检测 血凝抑制试验血凝抑制试验 神经氨酸抑制试验神经氨酸抑制试验 琼脂免疫扩散试验琼脂免疫扩散试验 ELISA ELISA法法 抗体斑点抗体斑点-ELISAELISA（Dot-ELISADot-ELISA）免免疫疫学学诊诊断断（二）禽流感病毒（二）禽流感病毒18轮状病毒（轮状病毒（rotavirusrotavirus）是婴幼儿胃肠炎和腹泻的重要病原体是婴幼儿胃肠炎和腹泻的重要病原体轮状病毒感染的实验室检查轮状病毒感染的实验室检查T 电镜检查病毒颗粒电镜检查病毒颗粒T 免疫学检测免疫学检测T RT-PCR RT-PCR法法轮状病毒电镜照片轮状病毒电镜照片二、轮状病毒感染19免疫学诊断免疫学诊断抗原抗原检测检测 T ELISAELISAT 免疫酶斑点试验免疫酶斑点试验抗体抗体检测检测：T 可采用可采用ELISAELISA法法T 检测血清中特异性检测血清中特异性IgMIgM、IgGIgG抗体，抗体，T 通常感染通常感染5 5天后可测出天后可测出IgMIgM水平升高水平升高20（一）（一）甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒 生物学性状生物学性状 X 属小属小RNARNA病毒科病毒科X 仅有仅有1 1个血清型个血清型 免疫学检测免疫学检测 特异性抗体检测特异性抗体检测 ELISA ELISA 化学发光法化学发光法三、肝炎病毒感染21（二）（二）乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 乙型肝炎的诊断标志物乙型肝炎的诊断标志物乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗原（HBsAgHBsAg）乙肝病毒前乙肝病毒前S1S1抗原抗原抗乙肝病毒前抗乙肝病毒前S1S1抗体抗体乙肝病毒前乙肝病毒前S2S2抗原抗原抗乙肝病毒前抗乙肝病毒前S S2 2抗体抗体 乙型肝炎核心抗原乙型肝炎核心抗原（HBcAgHBcAg）乙肝核心抗体乙肝核心抗体-IgM-IgM乙肝核心抗体乙肝核心抗体-IgG-IgG 乙型肝炎表面抗体（抗乙型肝炎表面抗体（抗-HBs-HBs）乙型肝炎乙型肝炎e e抗原（抗原（HBeAgHBeAg）乙型肝炎乙型肝炎e e抗体（抗体（抗抗-HBe）22乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗原(HBsAg)(HBsAg)生物学性状生物学性状v 存在于存在于DaneDane颗粒的表面颗粒的表面v 位于病毒表面位于病毒表面v 是一种糖蛋白是一种糖蛋白v 4 4种亚型种亚型(adr,adw,ayr,ayw)(adr,adw,ayr,ayw)v 判断判断HBVHBV感染的指标之一感染的指标之一v 刺激机体产生保护性抗体即抗刺激机体产生保护性抗体即抗-HBs-HBs23 检测方法检测方法：T SPRIA SPRIA（固相放射免疫法）（固相放射免疫法）T ELISA ELISA（酶联免疫吸附试验）（酶联免疫吸附试验）T RPHA RPHA（反向间接血凝试验（反向间接血凝试验）T 化学发光法化学发光法E 可对血清中的可对血清中的HBsAgHBsAg进行定量检测，进行定量检测，对肝炎病人动态疗效对肝炎病人动态疗效观察很有价值观察很有价值24临床意义临床意义（1 1）乙肝的筛选和普查。）乙肝的筛选和普查。（2 2）HBsAgHBsAg阴性不能完全排除乙型肝炎。阴性不能完全排除乙型肝炎。（3 3）同时出现）同时出现HBsAgHBsAg和抗和抗-HBs-HBs，可能是不同亚型重复感染。，可能是不同亚型重复感染。（4 4）如果仅表现为）如果仅表现为HBsAgHBsAg阳性者，传染性较弱。阳性者，传染性较弱。25乙型肝炎表面抗体乙型肝炎表面抗体(HBsAb)生物学性状生物学性状v 是一种保护性抗体是一种保护性抗体 位于病毒表面位于病毒表面v 是机体感染或接种乙肝疫苗的标志是机体感染或接种乙肝疫苗的标志v 如一过性如一过性HBsAgHBsAg阳性，则抗阳性，则抗-HBs-HBs可以为阴性可以为阴性26临床意义临床意义（1 1）抗）抗-HBs-HBs阳性提示急性感染后的康复。阳性提示急性感染后的康复。（2 2）在接受抗）在接受抗-HBs-HBs阳性血液的受血者中，可出现短暂性的抗阳性血液的受血者中，可出现短暂性的抗-HBs-HBs阳阳性。性。（3 3）HBVHBV疫苗接种后，可出现抗疫苗接种后，可出现抗-HBs-HBs阳性。阳性。（4 4）抗）抗-HBs-HBs与与HBsAgHBsAg同时阳性可见于暴发性肝炎或慢性活动性肝炎患同时阳性可见于暴发性肝炎或慢性活动性肝炎患者。者。（5 5）HBsAgHBsAg含量消失同时伴抗含量消失同时伴抗-HBs-HBs的出现，是目前临床上慢性乙型的出现，是目前临床上慢性乙型肝炎治疗的最终目标。肝炎治疗的最终目标。27乙型肝炎乙型肝炎e e抗原抗原(HBeAg)(HBeAg)生物学性状生物学性状v 是乙肝传染性的标志是乙肝传染性的标志 vHBsAgHBsAg效价越高检出率就越高效价越高检出率就越高v HBeAg HBeAg阳性标志着较强的感染和传染性阳性标志着较强的感染和传染性28 乙型肝炎乙型肝炎e e抗体抗体(HBeAb)生物学性状生物学性状v 多出现于急性肝炎恢复期的病人中多出现于急性肝炎恢复期的病人中v 比抗比抗-HBs-HBs转阳要早转阳要早v 常在常在HBsAgHBsAg即将消失或已经消失时检出即将消失或已经消失时检出v 存在于乙肝恢复期及痊愈的病人血清中存在于乙肝恢复期及痊愈的病人血清中v 也可出现于慢性肝炎也可出现于慢性肝炎v 肝硬化或无症状的肝硬化或无症状的HBsAgHBsAg携带者可长期存在携带者可长期存在29 乙型肝炎核心抗原乙型肝炎核心抗原(HBcAg)30乙型肝炎核心抗体乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgMHBcAb-IgM)生物学性状生物学性状v 早期早期HBVHBV感染的特异性血清学标志感染的特异性血清学标志 v 效价降低常提示预后较好效价降低常提示预后较好v 有助于区分慢性活动性或非活动性肝炎有助于区分慢性活动性或非活动性肝炎 v 暴发型乙型肝炎诊断暴发型乙型肝炎诊断 31乙型肝炎核心抗体乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgGHBcAb-IgG)生物学性状生物学性状v 出现较早出现较早v 不是保护性抗体不是保护性抗体v 有流行病学调查意义有流行病学调查意义32HBVHBV血清学标物血清学标物临床意义临床意义血液传染性血液传染性HBsHBsAgAg抗HBsHBs抗HBcHBcHBeHBeAgAg抗HBeHBe+-+-潜伏期或者急性乙肝早期潜伏期或者急性乙肝早期高高+-+-急性或者慢性感染，以抗急性或者慢性感染，以抗HBV-IgMHBV-IgM鉴别（鉴别（“大三阳大三阳”）高高+-+-+乙肝后期或者慢性携带者（乙肝后期或者慢性携带者（“小三阳小三阳”）低低-+-+痊愈或者恢复期，有免疫力痊愈或者恢复期，有免疫力无无-+-痊愈，有免疫力痊愈，有免疫力无无-+-过去感染，但无法检出抗过去感染，但无法检出抗HBsHBs；低水平慢性；低水平慢性感染感染未知未知-+-疫苗接种或者很早以前曾感染过疫苗接种或者很早以前曾感染过无无 不同血清标志物组合模式的临床意义33乙肝病毒前乙肝病毒前S1S1蛋白蛋白(pre-S1)(pre-S1)生物学性状生物学性状v 仅在仅在HBV-DNAHBV-DNA阳性血清中检出阳性血清中检出v 传播病毒的危险性明显高传播病毒的危险性明显高34乙肝病毒前乙肝病毒前S2S2蛋白蛋白(pre-S2)(pre-S2)生物学性状生物学性状v 有一个高免疫性的抗原决定蔟有一个高免疫性的抗原决定蔟v 具有多聚蛋白受体具有多聚蛋白受体v HBV HBV的感染和复制有密切的关系的感染和复制有密切的关系v 作为作为HBVHBV复制标志之一复制标志之一 v 与与HBV-DNAHBV-DNA活动呈正相关活动呈正相关35 两对半的检测方法两对半的检测方法检测方法检测方法双抗夹心法双抗夹心法前前S1S1双抗夹心法双抗夹心法表面抗原表面抗原HBsAgHBsAg双抗夹心法双抗夹心法表面抗体表面抗体HBsAbHBsAb双抗夹心法双抗夹心法e e抗原抗原HBeAgHBeAg竟争法竟争法e e抗体抗体HBeAbHBeAb竟争法竟争法核心抗体核心抗体HBcAbHBcAb36（三）（三）丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒感染感染 生物学性状生物学性状v 丙肝病毒（丙肝病毒（HCVHCV）是导致丙型肝炎的重要病原体是导致丙型肝炎的重要病原体v 抗抗HCVHCV不是中和抗体，无保护性不是中和抗体，无保护性v 抗抗HCVHCV是是HCVHCV感染的标志性物质感染的标志性物质 免疫学检测免疫学检测 HCV-IgMHCV-IgM阳性可作为阳性可作为HCVHCV活动性复制的血清学标志。活动性复制的血清学标志。HCV-IgM HCV-IgM与慢性丙肝患与慢性丙肝患者的急性发作有关。者的急性发作有关。37（四）（四）丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒感染感染 生物学性状生物学性状 HDVHDV是一种缺陷病毒是一种缺陷病毒 丁肝的临床表现一定程度上取决丁肝的临床表现一定程度上取决 于同时伴随的于同时伴随的HBVHBV感染状态感染状态 HDV HDV是一种单股负链是一种单股负链RNARNA病毒病毒 免疫学检测免疫学检测主要针对主要针对HDV Ag HDV Ag、抗、抗HDVHDV总总抗体、抗体、HDV IgGHDV IgG、HDV IgMHDV IgM38（五）（五）戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒感染感染戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒是一单股正链无包膜的是一单股正链无包膜的RNARNA病毒病毒实验室检查 病毒分离病毒分离 免疫学检查免疫学检查 分子生物学检测分子生物学检测39v 抗原检测：抗原检测：可用免疫荧光法、免疫电镜直接检测组可用免疫荧光法、免疫电镜直接检测组织内的织内的HEVAgHEVAg。用用ELISAELISA法检测分泌物如粪便或胆汁中的法检测分泌物如粪便或胆汁中的HEVAgHEVAg。v 抗体检测：抗体检测：HEVIgMHEVIgM出现和消失均较早出现和消失均较早 HEVIgM HEVIgM持续时间短持续时间短 是是HEVHEV急性感染的诊断指标急性感染的诊断指标免免疫疫学学诊诊断断40 生物学性状生物学性状v是一种新型的冠状病毒是一种新型的冠状病毒v病毒是单链病毒是单链RNARNA病毒病毒v是一种人畜共患病原体是一种人畜共患病原体v目前已发现目前已发现SARSSARS病毒有病毒有6 6个变种个变种实验室检测实验室检测 免疫学检测免疫学检测 分子生物学技术分子生物学技术四、SARS41免疫学诊断免疫学诊断v 免疫荧光技术免疫荧光技术v ELISAELISA技术技术 感染早期感染早期 抗体可无法检出，急性抗体可无法检出，急性期到恢复期的阳转或者是抗体效价的期到恢复期的阳转或者是抗体效价的4 4倍倍增长，提示有近期感染。增长，提示有近期感染。42第三节 性传播疾病的免疫检测梅毒螺旋体感染梅毒螺旋体感染HIVHIV感染感染淋病淋病 尖锐湿疣感染尖锐湿疣感染43第四节 真菌感染性疾病的免疫检测真菌（真菌（fungusfungus）的种类繁多，但能引起人类疾病的真）的种类繁多，但能引起人类疾病的真菌仅有菌仅有100100多种。真菌感染除可引起表面感染外，部分多种。真菌感染除可引起表面感染外，部分真菌可以导致人类深部组织感染，甚至全身感染，严真菌可以导致人类深部组织感染，甚至全身感染，严重者可致死亡。重者可致死亡。44一、深部真菌感染一、深部真菌感染深部真菌是指侵犯表皮以外组织器官即皮肤深层和内深部真菌是指侵犯表皮以外组织器官即皮肤深层和内脏如肺、脑、消化道等的病源真菌和条件治病真菌。脏如肺、脑、消化道等的病源真菌和条件治病真菌。45（一）念珠菌感染（一）念珠菌感染X最常见和主要的深部真菌最常见和主要的深部真菌X近年在菌血症中的比例明显升高近年在菌血症中的比例明显升高最常用的免疫学检测最常用的免疫学检测循环抗原检测循环抗原检测 循环抗体检测循环抗体检测联合检测联合检测46（二）隐球菌感染（二）隐球菌感染X主要的致病菌为新型隐球菌主要的致病菌为新型隐球菌X新型隐球菌的感染虽为全身性，新型隐球菌的感染虽为全身性，但主要累及中枢神经系统和肺部。但主要累及中枢神经系统和肺部。常用的免疫学检测常用的免疫学检测 循环抗原检测循环抗原检测 胶乳凝集试验胶乳凝集试验 ELISAELISA循环抗体检测循环抗体检测47（三）曲霉菌感染（三）曲霉菌感染X可在身体许多部位引起病变，可在身体许多部位引起病变，以肺部病变最为常见以肺部病变最为常见 X主要包括过敏性肺曲霉菌、主要包括过敏性肺曲霉菌、侵袭性肺曲霉菌侵袭性肺曲霉菌常用的免疫学检测常用的免疫学检测 循环抗原检测循环抗原检测 胶乳凝集试验胶乳凝集试验 ELISAELISA RIA RIA循环抗体检测循环抗体检测48卡氏肺孢子虫卡氏肺孢子虫（pneumocystis carinii），），又称卡氏肺囊又称卡氏肺囊虫。曾被归类于原虫，但对其超微结构和核糖体虫。曾被归类于原虫，但对其超微结构和核糖体RNARNA种种系发育的研究提示其归类应倾向于真菌，有学者提出将系发育的研究提示其归类应倾向于真菌，有学者提出将其单列为类真菌。其单列为类真菌。ELISAELISA胶乳微粒凝集试验胶乳微粒凝集试验常用的免疫学检测：常用的免疫学检测：二、类真菌感染49第四节 先天性感染的免疫检测先天性感染的免疫检测50流产、死胎、胎儿畸形等流产、死胎、胎儿畸形等先天性感染先天性感染指的是胎儿在母体内所受到指的是胎儿在母体内所受到的感染。的感染。包括：弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒单包括：弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒单纯疱疹病毒等。纯疱疹病毒等。！51 生物学特性生物学特性v弓形虫弓形虫（toxoplasma ，TOX）寄生于各种有核细）寄生于各种有核细胞内，引起弓形虫病。胞内，引起弓形虫病。v 活体组织检查或动物接种如获得阳性可确诊活体组织检查或动物接种如获得阳性可确诊v 目前多使用免疫学的方法进行目前多使用免疫学的方法进行一、一、弓形虫弓形虫感染感染52免疫学诊断免疫学诊断v循环抗原（循环抗原（CAgCAg）的检测）的检测（双抗体夹心双抗体夹心ELISAELISA）v特异性抗体的检测特异性抗体的检测以全虫抗原检测以全虫抗原检测用虫体裂解后的提取物质为抗原用虫体裂解后的提取物质为抗原以滋养体为抗原以滋养体为抗原53生物学特性生物学特性v是由风疹病毒（是由风疹病毒（rubella virusrubella virus，RUVRUV）引起的出疹性）引起的出疹性呼吸道感染病。呼吸道感染病。v 病后可获得终身免疫力病后可获得终身免疫力v 孕早期感染可导致胎儿畸形孕早期感染可导致胎儿畸形v 属属RNARNA病毒病毒v 仅有一个血清型仅有一个血清型二、二、风疹病毒风疹病毒感染感染54v 总抗体效价总抗体效价v IgGIgG检测检测免免疫疫学学诊诊断断免疫学诊断免疫学诊断v IgMIgM检测检测55常采用血凝抑制试验、中和试验常采用血凝抑制试验、中和试验或补体结合法来测定或补体结合法来测定总效价总效价免疫学诊断免疫学诊断BACKBACK56v常采用血凝抑制试验、中和试验或补体结合法来测定常采用血凝抑制试验、中和试验或补体结合法来测定总效价总效价vIgGIgG的测定尚可帮助了解人群风疹隐性感染水平及观察疫苗接种的效果的测定尚可帮助了解人群风疹隐性感染水平及观察疫苗接种的效果免疫学诊断免疫学诊断BACKBACK57v常采用血凝抑制试验、中和试验或补体结合法来测定常采用血凝抑制试验、中和试验或补体结合法来测定总效价总效价v婴儿出生时如有特异高效价婴儿出生时如有特异高效价IgMIgM抗体，可确诊为先天性风疹抗体，可确诊为先天性风疹vIgGIgG的测定尚可帮助了解人群风疹隐性感染水平及观察疫苗的测定尚可帮助了解人群风疹隐性感染水平及观察疫苗 接种的效果。接种的效果。免疫学诊断免疫学诊断BACKBACK58 生物学性状生物学性状v 由人巨细胞病毒由人巨细胞病毒(HCMV)(HCMV)引起的一种全身性感染综合征引起的一种全身性感染综合征v 又称为巨细胞包涵体病又称为巨细胞包涵体病v 属疱疹病毒科属疱疹病毒科v 是人类疱疹病毒组中最大的一种是人类疱疹病毒组中最大的一种v 核心为双股线形核心为双股线形DNADNAv HCMVHCMV抗原检测抗原检测 免疫荧光检查（免疫荧光检查（DEAFFDEAFF）HCMV HCMV抗原血症诊断抗原血症诊断v HCMVHCMV抗体检测抗体检测 特异性特异性IgGIgG和和IgMIgM抗体抗体免免疫疫学学诊诊断断三、三、巨细胞病毒巨细胞病毒感染感染59巨细胞病毒感染产后婴儿巨细胞病毒感染产后婴儿60 生物学性状生物学性状v 单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（HSVHSV）是一种）是一种DNADNA病毒病毒 v HSV HSV可分为可分为HSV-1HSV-1和和HSV-2HSV-2两个亚型。两个亚型。v HSV-1 HSV-1型主要引起生殖器以外的部位型主要引起生殖器以外的部位v 感染感染-2-2型主要引起生殖器部位皮肤粘膜的感染型主要引起生殖器部位皮肤粘膜的感染。v HSVHSV抗原检测抗原检测 免疫荧光法免疫荧光法 ELISA ELISA法法v HSVHSV抗体检测抗体检测 间接免疫荧光法间接免疫荧光法 ELISA ELISA法法 免免疫疫学学诊诊断断四、四、单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒61第五节 寄生虫感染的免疫学检测寄生虫寄生的部位对其致病性有着重大影响。控制感染同时不造寄生虫寄生的部位对其致病性有着重大影响。控制感染同时不造成严重组织损坏需要抗寄生虫免疫应答的诱导和维持与对此应答成严重组织损坏需要抗寄生虫免疫应答的诱导和维持与对此应答的调节间的精细平衡。的调节间的精细平衡。62疟原虫寄生于人体红细胞和肝细胞疟原虫寄生于人体红细胞和肝细胞 中，可引起疟疾中，可引起疟疾(malaria)(malaria)。v 抗原的检测抗原的检测 放射免疫试验放射免疫试验 固相放射免疫抑制试验固相放射免疫抑制试验免免疫疫学学诊诊断断v 抗体的检测抗体的检测 间接荧光抗体试验。间接荧光抗体试验。间接红细胞凝集试验间接红细胞凝集试验 ELISA ELISA 斑点免疫结合试验斑点免疫结合试验一一、疟原虫感染疟原虫感染63v 血吸虫病是指血吸虫寄生在静脉系统引起的疾病血吸虫病是指血吸虫寄生在静脉系统引起的疾病v 血吸虫病是一种免疫性疾病血吸虫病是一种免疫性疾病v 宿主感染血吸虫后一般发生宿主感染血吸虫后一般发生两类免疫反应两类免疫反应 一是对沉着于组织中的虫卵的反应一是对沉着于组织中的虫卵的反应 另一是对幼虫或成虫诱导的感染具有保护性的抵抗反应另一是对幼虫或成虫诱导的感染具有保护性的抵抗反应 免免疫疫学学诊诊断断v 环卵沉淀反应（环卵沉淀反应（COPTCOPT）v 间接红细胞凝集试验（间接红细胞凝集试验（IHAIHA）v ELISA ELISA v 乳胶凝集试验（乳胶凝集试验（LALA）v 酶联免疫印迹技术酶联免疫印迹技术 二、二、血吸虫血吸虫感染感染64血吸虫病（大肚子病）血吸虫病（大肚子病）血吸虫血吸虫65v 猪囊尾蚴病，俗称猪囊尾蚴病，俗称“囊虫病囊虫病”，v 猪带绦虫的幼虫寄生人体各组织所致的疾病。猪带绦虫的幼虫寄生人体各组织所致的疾病。v 猪囊尾蚴病的实验室诊断主要为免疫学技术，包括猪囊尾蚴病的实验室诊断主要为免疫学技术，包括 对其抗原及抗体的检测。对其抗原及抗体的检测。免免疫疫学学诊诊断断v 抗体检测抗体检测 IgE IgE 抗体抗体 IgG IgG 抗体抗体v 循环抗原检测循环抗原检测 生物学性状生物学性状三、三、猪囊尾蚴病（囊虫病）猪囊尾蚴病（囊虫病）66皮下的囊尾蚴皮下的囊尾蚴 猪猪囊虫病囊虫病671.1.感染性疾病的免疫应答与机体哪一类免疫反应有关？感染性疾病的免疫应答与机体哪一类免疫反应有关？2.2.细菌感染与病毒感染的免疫防御机制有何异同点？细菌感染与病毒感染的免疫防御机制有何异同点？3.3.化脓性链球菌感染后可致哪几种最常见的超敏反应性疾病？化脓性链球菌感染后可致哪几种最常见的超敏反应性疾病？4.4.肝炎病毒的感染及乙型肝炎病毒的主要免疫诊断指标？肝炎病毒的感染及乙型肝炎病毒的主要免疫诊断指标？5.HCV5.HCV与与HBVHBV重叠感染在临床上主要的危害是什么？重叠感染在临床上主要的危害是什么？6.HDC6.HDC和和HBVHBV的同步感染可引起哪种类型肝炎？实验室如何检测？的同步感染可引起哪种类型肝炎？实验室如何检测？7.7.刚地弓形体的终宿主是什么？孕妇初次感染弓形体的危害性？刚地弓形体的终宿主是什么？孕妇初次感染弓形体的危害性？8.8.先天性感染的主要涉及哪几类病原体？其感染的后果是什么？先天性感染的主要涉及哪几类病原体？其感染的后果是什么？9.9.人类感染猪溶血性链球菌的主要途径是什么？疑有感染时如何确诊？人类感染猪溶血性链球菌的主要途径是什么？疑有感染时如何确诊？10.10.临床上哪几类疾病患者易出现深部真菌感染？为什么？临床上哪几类疾病患者易出现深部真菌感染？为什么？思考题思考题68各种病原微生物（如细菌、病毒、立克次体、衣原体、各种病原微生物（如细菌、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体、分枝杆菌、真菌及寄生虫等）在适当的条件螺旋体、分枝杆菌、真菌及寄生虫等）在适当的条件下均可感染人体，引发一系列组织、细胞的损伤及相下均可感染人体，引发一系列组织、细胞的损伤及相应的临床症状、体征。感染的早期诊断对疾病的诊断应的临床症状、体征。感染的早期诊断对疾病的诊断和治疗有着非常重要的意义。和治疗有着非常重要的意义。部分病原体的感染属于机会性感染，大多数则是由外界部分病原体的感染属于机会性感染，大多数则是由外界侵入的，其与人体宿主之间相互作用，由于病原体侵侵入的，其与人体宿主之间相互作用，由于病原体侵袭力、致病力及宿主免疫状态等多种因素的影响，相袭力、致病力及宿主免疫状态等多种因素的影响，相互作用的后果也各异，从而产生各种不同的感染谱，互作用的后果也各异，从而产生各种不同的感染谱，即在感染过程中出现各种不同的表现形式。即在感染过程中出现各种不同的表现形式。小结小结69机体针对病原体的防御机制包括非特异性免疫及特异性机体针对病原体的防御机制包括非特异性免疫及特异性免疫两大部分。不同的病原体（如细菌、病毒、寄生免疫两大部分。不同的病原体（如细菌、病毒、寄生虫）感染可能引发不同的免疫保护性机制。虫）感染可能引发不同的免疫保护性机制。感染性疾病的免疫学检验主要是针对病原体以及致病过感染性疾病的免疫学检验主要是针对病原体以及致病过程中的相关因素，采用抗原、抗体等免疫学原理进行程中的相关因素，采用抗原、抗体等免疫学原理进行设计的，包括：凝集反应、沉淀反应、免疫扩散、免设计的，包括：凝集反应、沉淀反应、免疫扩散、免疫印迹、免疫电泳、标记免疫技术、免疫荧光技术及疫印迹、免疫电泳、标记免疫技术、免疫荧光技术及流式细胞检测技术等。流式细胞检测技术等。70