《中药与方剂》：安神药、安神剂PPT课件.ppt

安神安神药1-n概念：凡以安定神志概念：凡以安定神志为主要作用，用以治主要作用，用以治疗神志失神志失常病常病证为主要作用的主要作用的药物，称物，称为安神安神药。n性能：性能：质重沉降而有安定之性；主要入心、肝重沉降而有安定之性；主要入心、肝经。n功效：重功效：重镇安神；养心安神。安神；养心安神。n适适应证：心神不安。：心神不安。n分分类：重：重镇安神安神药；养心安神；养心安神药。n注意：注意：1、金石、金石类药不可久服，并适当配伍健脾养不可久服，并适当配伍健脾养胃胃药。2、入煎、入煎剂时应打碎先煎、久煎。打碎先煎、久煎。3、毒性、毒性较大者注意用量用法。大者注意用量用法。2-一、重一、重镇安神安神药3-朱砂朱砂n来源：硫化物来源：硫化物矿物（物（HgS)辰砂的辰砂的矿石。石。n性能：甘，寒。有毒。性能：甘，寒。有毒。归心心经。n功效：功效：镇心安神，清心安神，清热解毒。解毒。n应用：用：1、心神不宁、心悸失眠。、心神不宁、心悸失眠。以心火亢盛者尤宜。以心火亢盛者尤宜。2、惊、惊风，癫痫。如安如安宫牛黄丸牛黄丸3、疮痈肿毒、咽喉毒、咽喉肿痛、口舌生痛、口舌生疮。n用量用法：用量用法：0.31克。入丸散克。入丸散剂或冲服。或冲服。n使用注意：本品有毒，不宜多服、久服；忌火煅；忌使用注意：本品有毒，不宜多服、久服；忌火煅；忌在在铝器中研磨。器中研磨。4-磁石磁石n来源：磁来源：磁铁矿的的矿石。石。n性能：咸，寒。性能：咸，寒。归心、肝、心、肝、肾经。n功效：功效：镇惊安神，平肝潜阳，惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，耳明目，纳气平喘。气平喘。n应用：用：、心神不宁，惊悸，、心神不宁，惊悸，癫痫。、肝阳上亢之眩、肝阳上亢之眩晕头痛。痛。、肝、肝肾亏虚，目暗耳虚，目暗耳聋。、肾虚喘促。虚喘促。n用量用法：用量用法：克，宜打碎先煎。多入丸散，克，宜打碎先煎。多入丸散，每次每次1-3g。n注意：不可多服。脾胃虚弱者慎用。注意：不可多服。脾胃虚弱者慎用。5-龙骨骨n来源：古代大型哺乳来源：古代大型哺乳动物的骨骼化石。物的骨骼化石。n性能：甘、性能：甘、涩，平。，平。归心、肝、心、肝、肾经。n功效：功效：镇惊安神，平肝潜阳，收惊安神，平肝潜阳，收敛固固涩。n应用：用：、心神不宁、心悸失眠、惊、心神不宁、心悸失眠、惊痫癫狂。狂。、肝阳上亢之、肝阳上亢之头晕目眩。目眩。、滑脱、滑脱诸证。4 4、湿、湿疮痒疹，痒疹，疮疡久久溃不愈等。不愈等。n用量用法：用量用法：克，入克，入汤剂先煎。先煎。收收敛固固涩宜煅用，余皆生用。宜煅用，余皆生用。6-琥珀琥珀n来源：古代松科植物来源：古代松科植物树脂在地下年久凝成的脂在地下年久凝成的碳碳氢化合物化合物化石。化石。n性能：甘，平。性能：甘，平。归心、肝、膀胱心、肝、膀胱经。n功用：功用：镇惊安神、行血散瘀、利尿通淋惊安神、行血散瘀、利尿通淋用于心神不安、惊用于心神不安、惊风、癫痫，瘀血，瘀血经闭、痛、痛经、癥瘕、跌打、癥瘕、跌打损伤及淋及淋证、癃、癃闭、水、水肿等。等。7-二、二、养心安神养心安神药8-酸酸枣仁仁n来源：鼠李科来源：鼠李科乔木或灌木植物酸木或灌木植物酸枣的种子。的种子。n性能：甘、酸，平。性能：甘、酸，平。归心、肝、胆心、肝、胆经。n功效：养心益肝，安神功效：养心益肝，安神敛汗。汗。n应用：用：1、阴血不足，心失所养之心悸失眠。、阴血不足，心失所养之心悸失眠。2、体虚多汗。、体虚多汗。n用量用法：用量用法：1020克。或研末吞服，每次克。或研末吞服，每次1.5-3g。9-柏子仁柏子仁n来源：柏科来源：柏科乔木木侧柏的种仁。柏的种仁。n性能：甘，平。性能：甘，平。归心、心、肾、大、大肠经。n功用：养心安神，功用：养心安神，润肠通便通便用于心阴不足之心悸用于心阴不足之心悸怔忡、失眠，又可用于怔忡、失眠，又可用于肠燥便秘。燥便秘。n注意：便溏及多痰者慎用。注意：便溏及多痰者慎用。10-远志志n来源：远志科草本植物远志、卵叶远志的根。n性能：苦、辛，微温。性能：苦、辛，微温。归心、心、肾、肺、肺经。n功效：宁心安神，祛痰开功效：宁心安神，祛痰开窍，消散，消散痈肿。n应用：用：1、惊悸、失眠健忘。、惊悸、失眠健忘。2、痰阻心、痰阻心窍，癫痫发狂。狂。3、咳嗽痰多。、咳嗽痰多。4、痈疽疽疮毒，乳房毒，乳房胀痛。痛。n用法：生品祛痰开用法：生品祛痰开窍；甘草制用于胃弱者；蜜制；甘草制用于胃弱者；蜜制宁心安神。宁心安神。n使用注意：胃炎、使用注意：胃炎、溃疡病忌用。病忌用。11-合合欢皮皮n来源：豆科来源：豆科乔木合木合欢的的树皮。皮。n性能：甘，平。性能：甘，平。归心、肝心、肝经。n功用：安神解郁，活血消功用：安神解郁，活血消肿用于情志抑郁、用于情志抑郁、所欲不遂所致胸所欲不遂所致胸闷、烦躁易怒、健忘、失眠、多躁易怒、健忘、失眠、多梦等症，又可用于跌打瘀痛、梦等症，又可用于跌打瘀痛、疮痈肿痛、肺痛、肺痈等。等。12-安神安神剂13-【组成】成】以重以重镇安神安神药，或滋养安神，或滋养安神药为主主 【作用】【作用】安神定志安神定志【治治证】神志不安神志不安证概念概念14-分分类1 1、重、重镇安神安神 治心阳偏亢，心火偏盛，心神治心阳偏亢，心火偏盛，心神 不安之不安之证 代表方：朱砂安神丸代表方：朱砂安神丸2 2、补养安神养安神 治阴血不足，心肝失养，心神治阴血不足，心肝失养，心神 不安之不安之证 代表方：酸代表方：酸枣仁仁汤、天王、天王补心丹心丹3 3、交通心、交通心肾 治心治心肾不交，水火不不交，水火不济之之证 代表方：交泰丸代表方：交泰丸15-使用注意使用注意、重、重镇安神安神类方方剂多由金石多由金石类、贝壳壳类药物物组成，成，质重碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱者，重碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱者，应配合健脾和胃之品配合健脾和胃之品、神志不安之、神志不安之证，多，多为虚虚实挟挟杂，故治，故治疗上常上常以重以重镇与滋养相互配伍而用与滋养相互配伍而用、安神、安神剂宜在睡前小宜在睡前小时服用服用、应针对病因采用相病因采用相应的治的治疗方法，以提高方法，以提高疗效效16-朱砂安神丸朱砂安神丸内外伤辨惑论【组成】朱砂朱砂 黄黄连 当当归 炙甘草炙甘草 生地黄生地黄【功效】镇心安神，清心安神，清热养阴养阴17-【主治】【主治】心火偏亢、灼心火偏亢、灼伤阴血之阴血之证心火偏亢心火偏亢心火上炎心火上炎心心烦神乱神乱 心神受心神受扰舌舌红脉数脉数阴血受灼阴血受灼怔忡惊悸怔忡惊悸心失所养心失所养失眠失眠多梦脉数而多梦脉数而细【病机】【病机】心火偏亢，心神受心火偏亢，心神受扰，兼阴血受灼，兼阴血受灼，心失所养心失所养【治法】【治法】镇心安神，泻火养阴心安神，泻火养阴18-【方解】【方解】君：朱砂君：朱砂-镇心定惊悸心定惊悸 清心火而安心神清心火而安心神臣：臣：黄黄连-清心火而除清心火而除烦清心以除清心以除烦重重镇以安神以安神共奏清心共奏清心镇惊安神之功惊安神之功佐：当佐：当归、生地、生地-滋阴养血，以滋阴养血，以补 被灼被灼伤之阴血之阴血使：炙甘草使：炙甘草-和中，和中，调和和诸药【配伍要点】【配伍要点】1 1、朱砂、朱砂+黄黄连，清，清镇并用并用 2 2、清心、清心药与养血与养血药同用，清同用，清补并用并用19-【运用】【运用】、辨、辨证要点：要点：心心烦神乱，惊悸失眠，舌神乱，惊悸失眠，舌红，脉，脉细数数2 2、临证加减加减:u胸有痰胸有痰热者，加瓜者，加瓜蒌、竹茹、竹茹u怔忡、惊恐甚者，加怔忡、惊恐甚者，加龙骨、牡蛎骨、牡蛎u心火内盛者，加心火内盛者，加栀子、子、莲子心子心 、现代运用：代运用：神神经衰弱、精神抑郁症等属衰弱、精神抑郁症等属 心火偏亢，灼心火偏亢，灼伤阴血者阴血者20-酸酸枣仁仁汤 金金匮要略要略【组成】成】酸酸枣仁仁 茯苓茯苓 知母知母 川芎川芎 甘草甘草【功效】【功效】养血安神，清养血安神，清热除除烦 21-【主治】【主治】肝血不足，虚肝血不足，虚热扰神神证肝血不足肝血不足心失所养心失所养 心悸失眠心悸失眠血不上荣血不上荣头目眩目眩晕虚虚烦不安，咽口不安，咽口燥燥,舌舌红，脉，脉细数数虚火内虚火内扰【病机】【病机】肝血不足，阴虚内肝血不足，阴虚内热，虚火内，虚火内扰【治法】【治法】养血安神，清养血安神，清热除除烦22-【方解】【方解】君：酸君：酸枣仁仁养血养血补肝，宁心安神肝，宁心安神 臣：知母臣：知母滋阴清滋阴清热，除，除烦 茯苓茯苓宁心安神宁心安神 佐：川芎佐：川芎调畅气机，疏达肝气气机，疏达肝气 酸酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用仁、川芎相配，酸收辛散并用 相反相成，具有养血相反相成，具有养血调肝之用肝之用 使：甘草使：甘草和中和中缓急，急，调药【配伍要点】【配伍要点】酸酸枣仁仁+川芎川芎23-【运用】【运用】1 1、辨、辨证要点：要点：虚虚烦不眠，不眠，头目眩目眩晕，舌，舌红，脉弦，脉弦 细。本方。本方为治治疗肝血不足，虚肝血不足，虚烦不不 眠眠证的常用方的常用方2 2、临证加减加减:虚火内虚火内扰较甚，去川芎，加白芍甚，去川芎，加白芍 盗汗明盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦者，加牡蛎、浮小麦 心悸多梦，易惊醒，加党参、心悸多梦，易惊醒，加党参、龙齿3 3、现代运用代运用:神神经衰弱、植物神衰弱、植物神经功能紊乱、功能紊乱、甲亢、慢性肝炎、心甲亢、慢性肝炎、心脏病、更年期病、更年期 综合征等属肝血不足，阴虚内合征等属肝血不足，阴虚内热者者24-