强力脉痔灵与桂利嗪联合治疗静脉曲张性湿疹临床疗效观....doc

强力脉痔灵与桂利嗪联合治疗静脉曲张性湿疹临床疗效观察强力脉痔灵与桂利嗪联合治疗静脉曲张性湿疹临床疗效观察临床皮肤科杂志 2000年第4期第29卷 皮肤病治疗作者：胡敢张红王正元单位：胡敢（重庆医科大学第二附属医院皮肤科，重庆400010）；张红（重庆市卫生学校医院皮肤科，重庆，400051）；王正元（重庆市第三人民医院 皮肤科，重庆，400014）关键词：强力脉痔灵；桂利嗪；静脉曲张性湿疹摘要：本文报道应用强力脉痔灵和桂利嗪联合治疗53例静脉曲张性湿疹。治疗组总有效率58.9，对照组41.2，两组比较无显著性差异(P0.05)。联合治疗组总有效率88.7，显著优 于单用的其它两组(P0.001)。中图分类号：R750.05;R758.23文献标识码：B文章编号 ：1000-4963(2000)04The combined treatment of varicous eczema with aescuven forte and connarizine我们于1998年2月以来应用强力脉痔灵(aescuven forte,AF,德国礼达大药厂生产)与桂利嗪(cinnarizine,CRZ,广东石岐制药厂生产)联合治疗53例静脉曲张性湿疹(VE)即郁积性皮炎，取得较好疗效， 并与桂利嗪进行了对照观察，现报告如下。1临床资料1.1病例选择：将VE患者随机分为3组：A组即强力脉痔灵治疗组56例，男29例，女27例，年龄3478岁，平均45.2岁，病程3个月7年。B组即桂利嗪对照组51例，男26例，女25例，年龄3176岁，平均43.8岁；病程2个月8年。C组即联合治疗组(AF加CRZ)53例，男27例，女26例，年龄3275岁，平均45.4岁，病程3个月8年。以上3组全部病例未行下肢静脉曲张手术，且皮损均多对称和发生在小腿下1/3处，呈亚急性或慢性湿疹表现，并曾经用过抗组胺药及皮质类固醇外用制剂治疗效果不佳。1.2治疗方法：治疗组：饭后口服强力脉痔灵2片，每日2次。对照组：口服桂利嗪25mg，每日3次。联合组：饭后口服强力脉 痔灵2片，每日2次，并同时口服桂利嗪25mg，每日3次。以上3组疗程均为8周，除有少量渗出、糜烂和溃疡部位外，其它浸润肥厚和粗糙角化及苔藓样变部位均每日外搽1次5水杨酸软膏。对长期站立和负重工种或较重患者患肢辅以弹力绷带或弹力长袜、绑腿裹缠小腿，在治疗期间2个月均停用其它抗过敏和皮质类固醇及消肿等内外用药。1.3评分及疗效判定标准：根据自觉症状和皮损体征，按四级评分法评价，以治疗前、后的积分公式计算积分：积分()=100。详见表1。痊愈：皮损完全消退，痒感消失；显效：皮损积分下降70；有效为积分下降3070；无效：积分下降30。表1静脉曲张性湿疹症状和体征的四级评分标准分级瘙痒疼痛丘疹与水疱糜烂溃疡浸润肥厚苔藓化角化鳞屑面积0无无无无无无无无无1轻轻少量轻1个0.5cm轻轻少量15cm22中中中等中3个0.51cm中中中等510cm23难忍剧烈大量重多5个1cm以上重重大量10cm22结果2.1疗效详见表2。AF组、CRZ组及联合组总有效率分别为58.9、41.2、88.7。经卡方检验统计学处理，三组间(2=25.85)、A组与C组间(2=12.34)及B组与C组间(2=25.91)疗效比较均具有非常显著性的差异(P0.001)；A组与B组间(2=3.36,P0.05)，无显著性差异。A、B、C三组起效时间平均各为4、5、3天。A、C组肿胀患肢治疗后较前测量踝上5cm和膑下10cm周长均有0.53cm不同程度的缩小。疗程结束停药1月后随访A、B、C组各有2、4、1例复 发或加重，再用药仍奏效。表2强力脉痔灵、桂利嗪及联合治疗静脉曲张性湿疹的疗效比较组别例数痊愈显效有效无效总有效率2P值AF组(A)5617(30.4)16(28.6)13(23.2)10(17.9)58.912.340.001CRZ组(B)516(11.8)15(29.4)12(23.5)18(35.3)41.23.360.05联合组(C)5328(52.8)19(35.8)4(7.6)2(3.8)88.725.910.001注：A与C组比较；A组与B组比较；B与C组比较2.2副作用：A、B组各有1例出现一过性胃部不适感，之后即 自行消失。3讨论强力脉痔灵系从马粟树籽提取的植物制剂，有效成分为七叶皂甙素，其作用机理为：它能降低蛋白糖溶酶体的活性，阻止蛋白酶的代谢，使破坏血管壁细胞间隙的作用消退或被抑制，降低毛细血管的渗透性，减少液体进入组织间隙，具有抗渗出消肿的作用；该药由于通过抑制了血液中的蛋白酶，使静脉壁的胶原结构不被破坏，增强了静脉壁弹性和张力，也恢复了毛细血管的强度和弹性，具有改善静脉弹性回缩的机能；它还通过作用血管内皮细胞感受器，使静脉收缩，增加静脉回流量和流速，降低血液粘稠度，改善微循环，减少静脉容积，降低静脉压和减轻静脉郁血，这对改善和消除静脉曲张郁血缺氧所致的下肢渗出肿胀、疼痛、瘙痒、疲劳负重感、因蛋白质和红细胞渗出所致纤维增生和皮肤色素沉着、郁血性皮炎及溃疡均有良好的治疗作用。我们的观察结果表明：治疗组AF与对照组CRZ其疗效无显著性的差异；联合组非常显著优于单一应用AF或CRZ的疗效，提示这和AF与具有抗5?羟色胺、缓激肽、组胺扩张外周血管的钙拮抗剂CRZ的协同作用有关。综上所述，我们认为AF或(和)CRZ的联合应用系一治疗VE近期疗效较 好、副作用小而安全的方法之一。参考文献：王春喜，臧广生，姚迪.强力脉痔灵对下肢静脉曲张患者血清SOD、LPO、GSH的影响.中国新药杂志，1998，7(5)：38838 9.王朝生，丁春，田诗政.消肿新药强力脉痔灵.中 国新药杂志，1998，7(5)：389390.收稿日期：20000202；修回日期：20000403 网址： 第 6 页，共 6 页