强力脉痔灵与桂利嗪联合治疗静脉曲张性湿疹临床疗效观....doc

强力脉痔灵与桂利嗪联合治疗静脉曲张性湿疹临床疗效观察

强力脉痔灵与桂利嗪联合治疗静脉曲张性湿疹临床疗效观察

临床皮肤科杂志 2000年第4期第29卷 皮肤病治疗

作者：胡敢　张红　王正元

单位：胡敢（重庆医科大学第二附属医院皮肤科，重庆400010）；张红（重庆市卫生学校医院皮肤科，重庆，400051）；王正元（重庆市第三人民医院 皮肤科，重庆，400014）

关键词：强力脉痔灵；桂利嗪；静脉曲张性湿疹

摘要：本文报道应用强力脉痔灵和桂利嗪联合治疗53例静脉曲张性湿疹。治疗组总有效率58.9％，对照组41.2％，两组比较无显著性差异(P＞0.05)。联合治疗组总有效率88.7％，显著优 于单用的其它两组(P＜0.001)。

中图分类号：R750.05;R758.23文献标识码：B文章编号 ：1000-4963(2000)04

The combined treatment of varicous eczema with aescuven forte and connarizine

我们于1998年2月以来应用强力脉痔灵(aescuven forte,AF,德国礼达大药厂生产)与桂利嗪(cinnarizine,CRZ,广东石岐制药厂生产)联合治疗53例静脉曲张性湿疹(VE)即郁积性皮炎，取得较好疗效， 并与桂利嗪进行了对照观察，现报告如下。

1　临床资料

1.1　病例选择：将VE患者随机分为3组：A组即强力脉痔灵治疗组56例，男29例，女27例，年龄34～78岁，平均45.2岁，病程3个月～7年。B组即桂利嗪对照组51例，男26例，女25例，年龄31～76岁，平均43.8岁；病程2个月～8年。C组即联合治疗组(AF加CRZ)53例，男27例，女26例，年龄32～75岁，平均45.4岁，病程3个月～8年。以上3组全部病例未行下肢静脉曲张手术，且皮损均多对称和发生在小腿下1/3处，呈亚急性或慢性湿疹表现，并曾经用过抗组胺药及皮质类固醇外用制剂治疗效果不佳。

1.2　治疗方法：治疗组：饭后口服强力脉痔灵2片，每日2次。对照组：口服桂利嗪25mg，每日3次。联合组：饭后口服强力脉 痔灵2片，每日2次，并同时口服桂利嗪25mg，每日3次。以上3组疗程均为8周，除有少量渗出、糜烂和溃疡部位外，其它浸润肥厚和粗糙角化及苔藓样变部位均每日外搽1次5％水杨酸软膏。对长期站立和负重工种或较重患者患肢辅以弹力绷带或弹力长袜、绑腿裹缠小腿，在治疗期间2个月均停用其它抗过敏和皮质类固醇及消肿等内外用药。

1.3　评分及疗效判定标准：根据自觉症状和皮损体征，按四级评分法评价，以治疗前、后的积分公式计算积分：积分(％)=×100％。详见表1。痊愈：皮损完全消退，痒感消失；显效：皮损积分下降＞70％；有效为积分下降30％～70％；无效：积分下降＜30％。

表1　静脉曲张性湿疹症状和体征的四级评分标准

分级

瘙痒

疼痛

丘疹与水疱

糜烂

溃疡

浸润肥厚

苔藓化角化

鳞屑

面积

0

无

无

无

无

无

无

无

无

无

1

轻

轻

少量

轻

≥1个0.5cm

轻

轻

少量

1～5cm2

2

中

中

中等

中

＞3个0.5～1cm

中

中

中等

5～10cm2

3

难忍

剧烈

大量

重多

＞5个1cm以上

重

重

大量

＞10cm2

2　结果2.1　疗效详见表2。AF组、CRZ组及联合组总有效率分别为58.9％、41.2％、88.7％。经卡方检验统计学处理，三组间(χ2=25.85)、A组与C组间(χ2=12.34)及B组与C组间(χ2=25.91)疗效比较均具有非常显著性的差异(P＜0.001)；A组与B组间(χ2=3.36,P＞0.05)，无显著性差异。A、B、C三组起效时间平均各为4、5、3天。A、C组肿胀患肢治疗后较前测量踝上5cm和膑下10cm周长均有05～3cm不同程度的缩小。疗程结束停药1月后随访A、B、C组各有2、4、1例复 发或加重，再用药仍奏效。

表2　强力脉痔灵、桂利嗪及联合治疗静脉曲张性湿疹的疗效比较

组别

例数

痊愈

显效

有效

无效

总有效率

χ2

P值

AF组(A)

56

17(30.4)

16(28.6)

13(23.2)

10(17.9)

58.9

12.34

＜0.001＊

CRZ组(B)

51

6(11.8)

15(29.4)

12(23.5)

18(35.3)

41.2

3.36

＞0.05＊＊

联合组(C)

53

28(52.8)

19(35.8)

4(7.6)

2(3.8)

88.7

25.91

＜0.001△

注：＊A与C组比较；＊＊A组与B组比较；△B与C组比较2.2　副作用：A、B组各有1例出现一过性胃部不适感，之后即 自行消失。

3　讨论

强力脉痔灵系从马粟树籽提取的植物制剂，有效成分为七叶皂甙素，其作用机理为：它能降低蛋白糖溶酶体的活性，阻止蛋白酶的代谢，使破坏血管壁细胞间隙的作用消退或被抑制，降低毛细血管的渗透性，减少液体进入组织间隙，具有抗渗出消肿的作用；该药由于通过抑制了血液中的蛋白酶，使静脉壁的胶原结构不被破坏，增强了静脉壁弹性和张力，也恢复了毛细血管的强度和弹性，具有改善静脉弹性回缩的机能；它还通过作用血管内皮细胞感受器，使静脉收缩，增加静脉回流量和流速，降低血液粘稠度，改善微循环，减少静脉容积，降低静脉压和减轻静脉郁血，这对改善和消除静脉曲张郁血缺氧所致的下肢渗出肿胀、疼痛、瘙痒、疲劳负重感、因蛋白质和红细胞渗出所致纤维增生和皮肤色素沉着、郁血性皮炎及溃疡均有良好的治疗作用。我们的观察结果表明：治疗组AF与对照组CRZ其疗效无显著性的差异；联合组非常显著优于单一应用AF或CRZ的疗效，提示这和AF与具有抗5?羟色胺、缓激肽、组胺扩张外周血管的钙拮抗剂CRZ的协同作用有关。综上所述，我们认为AF或(和)CRZ的联合应用系一治疗VE近期疗效较 好、副作用小而安全的方法之一。

参考文献：

王春喜，臧广生，姚迪.强力脉痔灵对下肢静脉曲张患

者血清SOD、LPO、GSH的影响.中国新药杂志，1998，7(5)：388～38 9.

王朝生，丁春，田诗政.消肿新药——强力脉痔灵.中 国新药杂志，1998，7(5)：389～390.

收稿日期：2000－02－02；修回日期：2000－04－03

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