六项基础台帐表格.doc

皖交安表-13-1

安徽省交通基本建设安全生产

月 报 表

填 报 单 位：

安全生产负责人：

项 目 负 责 人：

年 月 日
皖交安表-13-2

项目名称：

存在的主要问题及整改意见（按标段填写）

检查人员（签名）

年 月 日
宁国市交通基本建设工程安全检查记录表

项目名称：
检查名称

时间

受查单位

记录人

检查内容

参加人员

宁国市交通建设工程质量监督站

安全大事记

编号
事 项

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

第 业
皖交安表-26
交通建设工程生产安全事故快报表
填报单位：（盖章）
事故基本情况
事故发生时间
年 月 日 时 分
天气气候
□□
工程分类及等级、
建设类型
□□
□□
工程名称
及所在地

事故发生部位
□□
事故类型
□□
工程概况

事故简要经过和
抢险救援情况

原因初步分析

预估直接经济损失
（万元）

人员伤亡情况
死亡人员数量（人）

死亡人员类型
□□
失踪人员数量（人）

失踪人员类型
□□
重伤人员数量（人）

重伤人员类型
□□
从业单位基本从信息
建设单位

设计单位

施工单位

监理单位

单位负责人： 填表人： 联系电话： 填报时间： 年 月 日 时 分

皖交安表-16
安全隐患整改通知单

合同号： 承包人： 编号：
工程名称

检查日期

检查部门

检查形式

桩号及部位

存在问题：

整改意见：

整改期限：
签发人
日期：
承包人签收
日期：

皖交安表-17
安全隐患整改结果回复单

合同号： 承包人： 编号：
工程名称

起讫桩号

存在问题整改情况：

整改后自查结果：

专职安全员： 年 月 日

复查意见：：

安全监理工程师： 年 月 日

会 议 记 录
会议名称

会议地点

会议时间

到会人数

主持人

记录人

会议主要内容

参加人员

安全会议记录

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