1、
皖交安表-13-1
安徽省交通基本建设安全生产
月 报 表
填 报 单 位：
安全生产负责人：
项 目 负 责 人：
年 月 日
皖交安表-13-2
项目名称：
存在的主要问题及整改意见（按标段填写）
检查人员（签名）
2、
年 月 日
宁国市交通基本建设工程安全检查记录表
项目名称：
检查名称
时间
受查单位
记录人
检查内容
参加人员
宁国市交通建设工程质量监督站
安全大事记
编号
事 项
年
3、月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
第 业
皖交安表-26
交通建设工程生产安全事故快报表
填报单位：（盖章）
事故基本情况
事故发生时间
年 月 日 时 分
天气气候
□□
工程分类及等级、
建设类型
□□
□□
工程名称
及所在地
事故发生部位
□
4、□
事故类型
□□
工程概况
事故简要经过和
抢险救援情况
原因初步分析
预估直接经济损失
（万元）
人员伤亡情况
死亡人员数量（人）
死亡人员类型
□□
失踪人员数量（人）
失踪人员类型
□□
重伤人员数量（人）
重伤人员类型
□□
从业单位基本从信息
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
单位负责人： 填表人： 联系电话： 填
5、报时间： 年 月 日 时 分
皖交安表-16
安全隐患整改通知单
合同号： 承包人： 编号：
工程名称
检查日期
检查部门
检查形式
桩号及部位
存在问题：
整改意见：
整改期限：
签发人
日期：
承包人签收
日期：
皖交安表-17
安全隐患整改结果回复单
合同号： 承包人： 编号：
工程名称
起讫桩
6、号
存在问题整改情况：
整改后自查结果：
专职安全员： 年 月 日
复查意见：：
安全监理工程师： 年 月 日
会 议 记 录
会议名称
会议地点
会议时间
到会人数
主持人
记录人
会议主要内容
参加人员
安全会议记录
第 页
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