伤亡事故月报表.doc

XXXX公司 安全管理表格A类
伤亡事故月报表
年 月 表9-3
一、本月份平均人数： 人，其中外协队伍人数 人，二、本月份负伤频率： ‰，
三、负伤者在本月份内的歇工总日数： 天

总 计

总 计
死亡
（人）
重伤
（人）
轻伤
（人）
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
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死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
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死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
物体打击

提升车辆伤害

机械伤害

起重伤害

触 电

灼 烫

火 灾

高处坠落

坍 塌

其 他

填表单位： 填表人： 年 月 日