营养与肿瘤.ppt

营养与肿瘤健康健康营养养大讲堂1.2.3.肿瘤发展暴露致癌物致癌物代谢启动阶段促进阶段发展阶段4.5.6.经动经动物物物物实验实验及人及人及人及人类类流行病学流行病学流行病学流行病学调查证调查证明，癌症明，癌症明，癌症明，癌症发发生生生生与与与与饮饮食食食食习惯习惯、营营养素养素养素养素摄摄入有重要关系。入有重要关系。入有重要关系。入有重要关系。营营养素与癌：养素与癌：养素与癌：养素与癌：营营养素养素养素养素摄摄入入入入过过多、多、多、多、过过少、之少、之少、之少、之间间比例比例比例比例不当，可促不当，可促不当，可促不当，可促进进或抑制癌的或抑制癌的或抑制癌的或抑制癌的发发生、生、生、生、发发展。展。展。展。食品食品食品食品污污染物与癌：染物与癌：染物与癌：染物与癌：大多数大多数大多数大多数为为直接致癌因素。直接致癌因素。直接致癌因素。直接致癌因素。据估据估据估据估计计，女性，女性，女性，女性肿肿瘤的瘤的瘤的瘤的60%60%60%60%，男性，男性，男性，男性肿肿瘤的瘤的瘤的瘤的30%30%30%30%40%40%40%40%，其，其，其，其发发生，死亡与生，死亡与生，死亡与生，死亡与营营养膳食因素有关。多养膳食因素有关。多养膳食因素有关。多养膳食因素有关。多发发于消于消于消于消化道，呼吸道，与内分泌有关的上皮癌（如食道、化道，呼吸道，与内分泌有关的上皮癌（如食道、化道，呼吸道，与内分泌有关的上皮癌（如食道、化道，呼吸道，与内分泌有关的上皮癌（如食道、胃、肝、胰、大胃、肝、胰、大胃、肝、胰、大胃、肝、胰、大肠肠、直、直、直、直肠肠、口、咽、乳腺、卵巢、口、咽、乳腺、卵巢、口、咽、乳腺、卵巢、口、咽、乳腺、卵巢、前列腺、甲状腺、膀胱、肺等的癌症）。前列腺、甲状腺、膀胱、肺等的癌症）。前列腺、甲状腺、膀胱、肺等的癌症）。前列腺、甲状腺、膀胱、肺等的癌症）。七大七大七大七大营营养素，抗脂肪肝物养素，抗脂肪肝物养素，抗脂肪肝物养素，抗脂肪肝物质质，植物中某些活性化，植物中某些活性化，植物中某些活性化，植物中某些活性化学物学物学物学物质质与与与与肿肿瘤有关。瘤有关。瘤有关。瘤有关。7.一膳食脂一膳食脂类增增长脂肪供脂肪供应量，下列癌症量，下列癌症发病率上升，病率上升，死亡率也上升，胰腺癌、胆道癌、直死亡率也上升，胰腺癌、胆道癌、直肠癌、癌、结肠癌、乳腺癌、卵巢癌、子癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌、前列癌、前列腺癌。尤其是大腺癌。尤其是大肠癌和乳腺癌。癌和乳腺癌。高脂膳地区，直高脂膳地区，直肠癌癌发病高，死亡高。病高，死亡高。低脂膳地区，直低脂膳地区，直肠癌癌发病低，死亡低。病低，死亡低。8.机理机理机理机理1 1 1 1 a.a.a.a.高脂膳高脂膳高脂膳高脂膳胆汁分泌增加胆汁分泌增加胆汁分泌增加胆汁分泌增加初初初初级级胆汁酸增加胆汁酸增加胆汁酸增加胆汁酸增加 石胆酸石胆酸石胆酸石胆酸 厌厌氧菌作用氧菌作用氧菌作用氧菌作用 脱氧胆酸（致癌物）脱氧胆酸（致癌物）脱氧胆酸（致癌物）脱氧胆酸（致癌物）b.b.b.b.大多数致癌物大多数致癌物大多数致癌物大多数致癌物为为脂溶性物脂溶性物脂溶性物脂溶性物质质 随膳食中脂肪随膳食中脂肪随膳食中脂肪随膳食中脂肪总总量及量及量及量及动动物脂肪物脂肪物脂肪物脂肪摄摄入量上升，乳腺癌入量上升，乳腺癌入量上升，乳腺癌入量上升，乳腺癌发发病病病病率也随之上升率也随之上升率也随之上升率也随之上升9.机理机理机理机理2 2 2 2乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌发发病率与雌激素有关。病率与雌激素有关。病率与雌激素有关。病率与雌激素有关。雌雌雌雌铜铜 促癌促癌促癌促癌发发生生生生雌激素雌激素雌激素雌激素 雌二醇雌二醇雌二醇雌二醇促癌促癌促癌促癌发发生生生生 雌三醇雌三醇雌三醇雌三醇有保有保有保有保护护作用（保作用（保作用（保作用（保护护因子）因子）因子）因子）雌激素来源雌激素来源雌激素来源雌激素来源 ：绝经绝经前前前前卵巢分泌卵巢分泌卵巢分泌卵巢分泌 绝经绝经后后后后肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质激素提供激素提供激素提供激素提供 胆汁固醇胆汁固醇胆汁固醇胆汁固醇经肠经肠道菌道菌道菌道菌丛丛作用可作用可作用可作用可产产生雌激素（量少）生雌激素（量少）生雌激素（量少）生雌激素（量少）高脂膳者易肥胖，体脂增加，上述高脂膳者易肥胖，体脂增加，上述高脂膳者易肥胖，体脂增加，上述高脂膳者易肥胖，体脂增加，上述过过程加快；程加快；程加快；程加快；高脂膳者胆汁增加，雌激素也增加。高脂膳者胆汁增加，雌激素也增加。高脂膳者胆汁增加，雌激素也增加。高脂膳者胆汁增加，雌激素也增加。10.脂肪种脂肪种脂肪种脂肪种类类与癌的关系与癌的关系与癌的关系与癌的关系美国美国美国美国调查调查，肿肿瘤瘤瘤瘤发发生与死亡率：生与死亡率：生与死亡率：生与死亡率：素食者素食者素食者素食者31%31%31%31%荤荤食者食者食者食者9.6%9.6%9.6%9.6%有人有人有人有人认为认为，不，不，不，不饱饱和脂肪酸与自由基作用和脂肪酸与自由基作用和脂肪酸与自由基作用和脂肪酸与自由基作用产产生生生生过过氧氧氧氧化物，使化物，使化物，使化物，使细细胞通透性改胞通透性改胞通透性改胞通透性改变变，易被，易被，易被，易被诱诱癌增加癌增加癌增加癌增加扩扩散。散。散。散。11.二二维维生素与癌生素与癌生素与癌生素与癌1 1 1 1胡胡胡胡萝萝卜素及卜素及卜素及卜素及视视黄醇黄醇黄醇黄醇类类（即（即（即（即VitAVitAVitAVitA类类）a.a.a.a.胡胡胡胡萝萝卜素卜素卜素卜素b.b.b.b.类类胡胡胡胡萝萝卜素（包括玉米黄素、胡卜素（包括玉米黄素、胡卜素（包括玉米黄素、胡卜素（包括玉米黄素、胡萝萝卜素）卜素）卜素）卜素）c.c.c.c.视视黄醇黄醇黄醇黄醇类类物物物物质质是指下述物是指下述物是指下述物是指下述物质总质总合。合。合。合。视视黄醇（黄醇（黄醇（黄醇（VitAVitAVitAVitA）及）及）及）及视视黄醇的黄醇的黄醇的黄醇的酯类酯类；视视黄酸及黄酸及黄酸及黄酸及视视黄酸的衍生物黄酸的衍生物黄酸的衍生物黄酸的衍生物 流行病学流行病学流行病学流行病学调查结调查结果果果果显显示：示：示：示：维维生素生素生素生素A A A A及胡及胡及胡及胡萝萝卜素卜素卜素卜素的的的的摄摄入量和入量和入量和入量和肿肿瘤瘤瘤瘤发发生成生成生成生成负负相关，即相关，即相关，即相关，即摄摄入多，入多，入多，入多，发发病病病病少。少。少。少。12.机理：机理：a.a.VitAVitAVitAVitA抑制抑制抑制抑制 DNADNADNADNA过过度合成度合成度合成度合成 VitA VitA VitA VitA抑制基底抑制基底抑制基底抑制基底细细胞增生胞增生胞增生胞增生 可保持上皮良好分化状可保持上皮良好分化状可保持上皮良好分化状可保持上皮良好分化状态态，基底，基底，基底，基底细细胞增加。胞增加。胞增加。胞增加。b.b.b.b.缺乏缺乏缺乏缺乏VitAVitAVitAVitA DNA DNA DNA DNA合成多而乱合成多而乱合成多而乱合成多而乱 缺乏缺乏缺乏缺乏VitAVitAVitAVitA基底基底基底基底细细胞增生胞增生胞增生胞增生 形成异常形成异常形成异常形成异常鳞鳞状上皮状上皮状上皮状上皮增加增加增加增加癌癌癌癌13.化化验结果果显示：示：支气管癌患者血中支气管癌患者血中VitAVitA水平水平低于正常人。低于正常人。动物物饲料中加料中加VitAVitA类物物质，可抑制化学物，可抑制化学物质对动物的物的诱癌。癌。另有人另有人报导，大量，大量VitAVitA可使地鼠可使地鼠鳞状上皮癌状上皮癌发病率上升，原因是大量病率上升，原因是大量VitAVitA使使细胞膜通透胞膜通透性上升，癌易性上升，癌易扩散。散。14.胡胡萝卜素卜素类有很有很强的消的消灭自由基活性氧的自由基活性氧的作用，在作用，在营养好的人群中意养好的人群中意义不大。不大。在在营养养较差的人群中，差的人群中，补充充 胡胡萝卜素，卜素，维生素生素E E及硒，与降低癌的危及硒，与降低癌的危险性相关。性相关。注意：注意：过量量VitAVitA摄入，在肝蓄入，在肝蓄积有毒性，而有毒性，而“反式反式视黄醇黄醇”毒性小，在体内分部均匀。毒性小，在体内分部均匀。15.2.2.维生素生素C C癌症癌症发生可能与生可能与VitCVitC缺乏有关，膳食缺乏有关，膳食VitCVitC含含量高有可能降低胃、口腔、咽部、食道、量高有可能降低胃、口腔、咽部、食道、胰腺、肺、子胰腺、肺、子宫等部位等部位发生癌的危生癌的危险性。性。VitCVitC可使体内合成可使体内合成纤维蛋白元和透明蛋白元和透明质酸酸酶抑制抑制剂（PHIPHI），它），它们使使细胞胞间的高粘性不的高粘性不被破坏，以防止被破坏，以防止肿瘤瘤细胞的侵胞的侵袭扩散。散。VitCVitC可增可增强机体的免疫系机体的免疫系统，利于低抗，利于低抗肿瘤瘤物物质的的产生；同生；同时还可以阻断可以阻断亚硝胺硝胺类物物质的体内合成，从而减少的体内合成，从而减少肿瘤瘤发生。生。16.3.3.维生素生素E E（生育酚）（生育酚）维生素生素E E可阻断可阻断亚硝胺合成，降低化学物硝胺合成，降低化学物质的致癌作用；的致癌作用；维生素生素E E是抗氧化是抗氧化剂，可清除自由基，可清除自由基对细胞胞膜的膜的损伤；含含维生素生素E E高的膳食，可能降低肺癌，高的膳食，可能降低肺癌，宫颈癌的癌的发生。生。17.4.4.维生素生素B B族族VitBVitB1 1 1 1缺乏，可增缺乏，可增强化学致癌物的致癌性。化学致癌物的致癌性。叶酸、叶酸、VitBVitB1212以及胆碱、蛋氨酸以及胆碱、蛋氨酸摄入不足，入不足，可增加直可增加直肠癌、癌、结肠癌的危癌的危险性。性。18.三微量元素三微量元素 1 1碘（碘（I I）缺乏碘缺乏碘引起引起单纯性甲状腺性甲状腺肿大，也大，也易易转化成化成恶性甲状腺瘤。性甲状腺瘤。低碘膳食会促低碘膳食会促发与激素有关的癌，如乳与激素有关的癌，如乳腺癌，子腺癌，子宫内膜癌，卵巢癌等。内膜癌，卵巢癌等。19.2 2硒（硒（SeSe）抗癌作用抗癌作用化学物化学物质诱发动物的肝癌，皮肤癌，淋巴物的肝癌，皮肤癌，淋巴肉瘤。高肉瘤。高浓度的硒可限制此度的硒可限制此过程。程。血清硒含量与血清硒含量与肿瘤死亡率呈瘤死亡率呈负相关，硒可相关，硒可降低肺癌的危降低肺癌的危险性。性。3 3锌（ZnZn）锌缺乏可能与食管癌有关（患者血缺乏可能与食管癌有关（患者血锌低）。低）。20.四四热量量 疾病疾病统计资料料显示：超重者癌症示：超重者癌症发生率生率与死亡率高。与死亡率高。日本日本调查结论：摄入入热量高、超重的量高、超重的妇女易患乳腺癌。女易患乳腺癌。摄入入热量高及超重男子易量高及超重男子易发生生结肠癌。癌。注意：只能增加运注意：只能增加运动量来健身。不能以量来健身。不能以节食来抗癌。食来抗癌。节食致食致营养缺乏、抵抗力低下、养缺乏、抵抗力低下、免疫力下降，不利于抗癌。免疫力下降，不利于抗癌。21.五蛋白五蛋白质 膳食低蛋白会促膳食低蛋白会促进人和人和动物的物的肿瘤瘤发生。生。动物物饲料中增加蛋白料中增加蛋白质和某种氨基酸，可和某种氨基酸，可抑制和减抑制和减缓肿瘤瘤发生；否生；否则增增进癌癌发生生发展。加蛋氨酸展。加蛋氨酸则促促进肿瘤瘤发生。生。所以蛋白所以蛋白质摄入量最好以推荐参考量入量最好以推荐参考量为准，平衡膳食准，平衡膳食为主。主。22.六膳食中其他成份六膳食中其他成份 少渣膳食增加大少渣膳食增加大肠癌危癌危险性；性；膳食膳食纤维低可促低可促进大大肠癌癌发生；生；食肉量与大食肉量与大肠癌癌发生呈正相关；生呈正相关；膳食膳食纤维可降低乳腺癌，胰腺癌危可降低乳腺癌，胰腺癌危险性。性。23.食物中的非营养成分类黄酮：蔬菜、水果、大豆多酚类：蔬菜水果皂苷类：大豆有机硫化合物：葱蒜24.食品中致癌因素食品中致癌因素一食品中的自然致癌物一食品中的自然致癌物（一）霉菌毒素（一）霉菌毒素霉菌毒素是重要致癌物，其中以黄曲霉毒霉菌毒素是重要致癌物，其中以黄曲霉毒素素B B1 1毒力最毒力最强，致肝癌能力大于，致肝癌能力大于亚硝胺硝胺7575倍。倍。AFBAFB1 1能能诱发各种各种动物的肝、胃物的肝、胃肠、乳腺、卵巢的癌症。乳腺、卵巢的癌症。玉米、花生、花生油易霉玉米、花生、花生油易霉变污染染AFBAFB1 1。25.我国食品中我国食品中AFBAFB1 1允允许标准是：准是：玉米、花生、花生油玉米、花生、花生油20g/kg20g/kg（即（即20ppb20ppb）.豆豆类5g/kg (5ppb)5g/kg (5ppb)婴儿代乳食品不得儿代乳食品不得检出。出。流行病学流行病学调查显示：食品中示：食品中检出出AFBAFB1 1高高的地区肝癌高的地区肝癌高发。26.（二）（二）N-N-亚硝胺硝胺 硝酸硝酸盐还原原变亚硝酸硝酸盐，亚硝酸硝酸盐+胺胺类合成合成亚硝胺。此硝胺。此过程在程在动物体内、人体物体内、人体内、食品、内、食品、环境中均可完成，而境中均可完成，而VitAVitA、VitCVitC、VitEVitE、硒，蔬菜水果可阻断。、硒，蔬菜水果可阻断。200200多种多种N-N-亚硝基化合物中，硝基化合物中，80%80%（160160种）能种）能诱发各种各种动物的食道、胃、肝、膀物的食道、胃、肝、膀胱的癌症。胱的癌症。人人肿瘤瘤虽未未见与与亚硝胺直接关系，但高硝胺直接关系，但高度可疑致癌因素依据不少。度可疑致癌因素依据不少。27.防范措施：防范措施：防范措施：防范措施：1 1 1 1制定食品中的硝酸制定食品中的硝酸制定食品中的硝酸制定食品中的硝酸盐盐，亚亚硝酸硝酸硝酸硝酸盐盐使用量和残使用量和残使用量和残使用量和残 留量留量留量留量标标准。准。准。准。2 2 2 2冷藏保存冷藏保存冷藏保存冷藏保存鱼鱼、肉、蛋、菜等食物。、肉、蛋、菜等食物。、肉、蛋、菜等食物。、肉、蛋、菜等食物。3 3 3 3多吃含多吃含多吃含多吃含VitC.VitEVitC.VitEVitC.VitEVitC.VitE、硒高的食物，少吃腌、薰、硒高的食物，少吃腌、薰、硒高的食物，少吃腌、薰、硒高的食物，少吃腌、薰 类类食物。食物。食物。食物。4 4 4 4 注意口腔注意口腔注意口腔注意口腔卫卫生生生生减少口腔中的减少口腔中的减少口腔中的减少口腔中的亚亚硝酸胺硝酸胺硝酸胺硝酸胺产产 生。生。生。生。5 5 5 5改良啤酒制作工改良啤酒制作工改良啤酒制作工改良啤酒制作工艺艺间间接烤麦芽。接烤麦芽。接烤麦芽。接烤麦芽。28.（三）蕨（三）蕨类可致牛、大小鼠的膀胱、胃可致牛、大小鼠的膀胱、胃肠、肝癌。、肝癌。应观注奶牛注奶牛饲料中蕨料中蕨类物物质。（四）黄樟素、异黄樟素、二氧黄樟素（四）黄樟素、异黄樟素、二氧黄樟素 致致动物肝癌，使其物肝癌，使其贫血，生血，生长缓慢，骨慢，骨髓髓损害。含于芳香油中（桉叶、樟害。含于芳香油中（桉叶、樟脑），），调料中有少量（桂皮茴香等）。料中有少量（桂皮茴香等）。29.（五）（五）（五）（五）苏铁苏铁素：素：素：素：在在在在动动物体内代物体内代物体内代物体内代谢产谢产生生生生亚亚硝胺。硝胺。硝胺。硝胺。（六）（六）（六）（六）槟槟榔：榔：榔：榔：经经常食用可引起口腔、咽、食道癌高常食用可引起口腔、咽、食道癌高常食用可引起口腔、咽、食道癌高常食用可引起口腔、咽、食道癌高发发。（七）酒精：（七）酒精：（七）酒精：（七）酒精：原料中易混入原料中易混入原料中易混入原料中易混入AFBAFBAFBAFB1 1 1 1等；使肝受等；使肝受等；使肝受等；使肝受损伤损伤，肝硬化，肝硬化，肝硬化，肝硬化易癌易癌易癌易癌变变；嗜酒者易；嗜酒者易；嗜酒者易；嗜酒者易营营养不良也易癌养不良也易癌养不良也易癌养不良也易癌变变。（八）糖精：膀胱癌（八）糖精：膀胱癌（八）糖精：膀胱癌（八）糖精：膀胱癌（九）聚（九）聚（九）聚（九）聚氯氯乙乙乙乙烯烯：腺癌：腺癌：腺癌：腺癌30.二、食品二、食品二、食品二、食品污污染及加工不当染及加工不当染及加工不当染及加工不当产产生的致癌物生的致癌物生的致癌物生的致癌物 污污染物可致癌的有：多染物可致癌的有：多染物可致癌的有：多染物可致癌的有：多环环芳芳芳芳烃烃、某些、某些、某些、某些农药农药、滑、滑、滑、滑石粉等。石粉等。石粉等。石粉等。加工不当加工不当加工不当加工不当产产生的致癌物：腌生的致癌物：腌生的致癌物：腌生的致癌物：腌鱼鱼、加硝熟肉易、加硝熟肉易、加硝熟肉易、加硝熟肉易产产生生生生亚亚硝胺。硝胺。硝胺。硝胺。油油油油类类食品食品食品食品热热解、解、解、解、热热聚、聚、聚、聚、产产生多生多生多生多环环芳芳芳芳烃烃。淀粉淀粉淀粉淀粉类类食物供烤，食物供烤，食物供烤，食物供烤，产产生丙生丙生丙生丙烯烯胺胺胺胺类类。味精。味精。味精。味精加加加加热热至至至至280280280280摄摄氏度形成焦谷氨酸氏度形成焦谷氨酸氏度形成焦谷氨酸氏度形成焦谷氨酸钠钠。（致癌物）。（致癌物）。（致癌物）。（致癌物）奶、蛋、内奶、蛋、内奶、蛋、内奶、蛋、内脏脏、豆腐中蛋白、豆腐中蛋白、豆腐中蛋白、豆腐中蛋白质质、氨基酸、氨基酸、氨基酸、氨基酸热热解解解解致突致突致突致突变变物。以谷氨酸、苯丙氨酸、大豆蛋白最易物。以谷氨酸、苯丙氨酸、大豆蛋白最易物。以谷氨酸、苯丙氨酸、大豆蛋白最易物。以谷氨酸、苯丙氨酸、大豆蛋白最易产产生。生。生。生。31.癌症病人的癌症病人的饮食与食与营养治养治疗概述概述概述概述 40%40%40%40%75%75%75%75%恶恶性性性性肿肿瘤患者都有瘤患者都有瘤患者都有瘤患者都有营营养不良，后期的养不良，后期的养不良，后期的养不良，后期的恶恶病病病病质质重要原因之一也是重要原因之一也是重要原因之一也是重要原因之一也是营营养不良。养不良。养不良。养不良。肿肿瘤患者要能耐受手瘤患者要能耐受手瘤患者要能耐受手瘤患者要能耐受手术术、放、放、放、放疗疗、化、化、化、化疗疗，要有免疫力、，要有免疫力、，要有免疫力、，要有免疫力、有抗感染能力，生活有抗感染能力，生活有抗感染能力，生活有抗感染能力，生活质质量好，就必量好，就必量好，就必量好，就必须须接受接受接受接受营营养治养治养治养治疗疗。“经经口口口口进进食食食食”为为首首首首选选。管。管。管。管饲饲和静脉和静脉和静脉和静脉营营养也常用。养也常用。养也常用。养也常用。应应给给等渗液用，静脉等渗液用，静脉等渗液用，静脉等渗液用，静脉营营养养养养选选周周周周边边静脉；高渗、静脉；高渗、静脉；高渗、静脉；高渗、长长期用期用期用期用则选则选中心静脉。中心静脉。中心静脉。中心静脉。32.二各种癌瘤病人的二各种癌瘤病人的二各种癌瘤病人的二各种癌瘤病人的营营养治养治养治养治疗疗原原原原则则（一）放（一）放（一）放（一）放疗疗及化及化及化及化疗疗病人病人病人病人饮饮食食食食放放放放疗疗、化、化、化、化疗疗都可以引起粘膜受都可以引起粘膜受都可以引起粘膜受都可以引起粘膜受损损，嗅，嗅，嗅，嗅觉觉、味、味、味、味觉觉异常，食异常，食异常，食异常，食欲低下，有欲低下，有欲低下，有欲低下，有恶恶心、吐、腹泻、甚至血性腹泻的症状。心、吐、腹泻、甚至血性腹泻的症状。心、吐、腹泻、甚至血性腹泻的症状。心、吐、腹泻、甚至血性腹泻的症状。患者患者患者患者应应用高蛋白、高用高蛋白、高用高蛋白、高用高蛋白、高维维生素、低脂半流及生素、低脂半流及生素、低脂半流及生素、低脂半流及软软食。化食。化食。化食。化疗疗者者者者可可可可辅辅以健脾胃食品，如藕汁、梨汁枇杷、以健脾胃食品，如藕汁、梨汁枇杷、以健脾胃食品，如藕汁、梨汁枇杷、以健脾胃食品，如藕汁、梨汁枇杷、猕猕猴桃汁等。猴桃汁等。猴桃汁等。猴桃汁等。33.（二）癌症病人手（二）癌症病人手（二）癌症病人手（二）癌症病人手术术前后膳食前后膳食前后膳食前后膳食术术前：前：前：前：营营养养养养调调理，增理，增理，增理，增强强体体体体质质，适，适，适，适应应手手手手术术，利于康复。普，利于康复。普，利于康复。普，利于康复。普遍遍遍遍应给应给高蛋白，高高蛋白，高高蛋白，高高蛋白，高维维生素，高生素，高生素，高生素，高热热量量量量软软食；但胖者食；但胖者食；但胖者食；但胖者应应用低用低用低用低脂、低脂、低脂、低脂、低热热量膳食；胃量膳食；胃量膳食；胃量膳食；胃肠肿肠肿瘤者瘤者瘤者瘤者给给少渣、低脂膳流食、半少渣、低脂膳流食、半少渣、低脂膳流食、半少渣、低脂膳流食、半流食、流食、流食、流食、软软食。食。食。食。术术前前前前12121212小小小小时时禁食；禁食；禁食；禁食；4 4 4 46 6 6 6小小小小时时禁水，防吐。禁水，防吐。禁水，防吐。禁水，防吐。术术后：不同疾病，不同情况，膳食要求不同后：不同疾病，不同情况，膳食要求不同后：不同疾病，不同情况，膳食要求不同后：不同疾病，不同情况，膳食要求不同34.口、咽、鼻部手口、咽、鼻部手口、咽、鼻部手口、咽、鼻部手术术者者者者 麻醉反麻醉反麻醉反麻醉反应应消失后消失后消失后消失后进进冷流食冷流食冷流食冷流食流食流食流食流食半流食半流食半流食半流食 软软食食食食腹部手腹部手腹部手腹部手术术后，后，后，后，3 3 3 34 4 4 4天排气后天排气后天排气后天排气后给给清流清流清流清流流食流食流食流食 低脂少渣半流食低脂少渣半流食低脂少渣半流食低脂少渣半流食软软食。食。食。食。头头部手部手部手部手术术，易昏迷，用静脉，易昏迷，用静脉，易昏迷，用静脉，易昏迷，用静脉营营养或管养或管养或管养或管饲饲。宜用高。宜用高。宜用高。宜用高热热量，量，量，量，高高高高PrPrPrPr（蛋白（蛋白（蛋白（蛋白质质）、高、高、高、高维维生素、低脂肪配方膳，注意控制入生素、低脂肪配方膳，注意控制入生素、低脂肪配方膳，注意控制入生素、低脂肪配方膳，注意控制入量（以防止量（以防止量（以防止量（以防止脑脑水水水水肿肿）。）。）。）。35.（三）食道癌病人膳食（三）食道癌病人膳食 吞咽困吞咽困吞咽困吞咽困难难是主要症状，逐是主要症状，逐是主要症状，逐是主要症状，逐渐发渐发生，生，生，生，进进行性加重。一旦行性加重。一旦行性加重。一旦行性加重。一旦确确确确诊则诊则要全面加要全面加要全面加要全面加强营强营养，以养，以养，以养，以备备手手手手术术治治治治疗疗。要求高蛋白、。要求高蛋白、。要求高蛋白、。要求高蛋白、高高高高热热量、高量、高量、高量、高维维生素、少渣。生素、少渣。生素、少渣。生素、少渣。注意：噎注意：噎注意：噎注意：噎时时不能不能不能不能强强咽，以免出血，咽，以免出血，咽，以免出血，咽，以免出血，扩扩散；避免冷食刺激散；避免冷食刺激散；避免冷食刺激散；避免冷食刺激引起引起引起引起痉孪痉孪，恶恶心、吐，不吃辛辣、臭腥的食物心、吐，不吃辛辣、臭腥的食物心、吐，不吃辛辣、臭腥的食物心、吐，不吃辛辣、臭腥的食物36.（四）胃癌病人膳食（四）胃癌病人膳食（四）胃癌病人膳食（四）胃癌病人膳食 早期：早期：早期：早期：给给易消化、高蛋白、易消化、高蛋白、易消化、高蛋白、易消化、高蛋白、较较高脂肪、高脂肪、高脂肪、高脂肪、软烂软烂食物。粗食物。粗食物。粗食物。粗糙食物可加重病情。糙食物可加重病情。糙食物可加重病情。糙食物可加重病情。中后期：胃中后期：胃中后期：胃中后期：胃窦窦部癌，有部癌，有部癌，有部癌，有溃烂溃烂面，易疼痛和出血。面，易疼痛和出血。面，易疼痛和出血。面，易疼痛和出血。给软给软、半流食，不易半流食，不易半流食，不易半流食，不易过过冷冷冷冷过热过热。贲门贲门或幽或幽或幽或幽门门癌易梗阻，癌易梗阻，癌易梗阻，癌易梗阻，给给流食流食流食流食或半流食，或半流食，或半流食，或半流食，应应少渣。大量少渣。大量少渣。大量少渣。大量补补充充充充热热能、蛋白能、蛋白能、蛋白能、蛋白质质、维维生素。生素。生素。生素。术术后（胃部切除后（胃部切除后（胃部切除后（胃部切除术术后）后）后）后）因胃容量小（或无胃），出因胃容量小（或无胃），出因胃容量小（或无胃），出因胃容量小（或无胃），出现现小胃小胃小胃小胃综综合症，有如下表合症，有如下表合症，有如下表合症，有如下表现现：37.表表 现对 策策 1倾倒倒综合症合症2低血糖低血糖3体重下降体重下降4贫血血 少食多餐少食多餐67次次/日或日或两小两小时一次，干稀分一次，干稀分食。食。限制碳水化合物。限制碳水化合物。调整整营养素，逐步增养素，逐步增加量达平衡加量达平衡营养养。38.（五）（五）肠癌病人膳食癌病人膳食早期早期早期早期肠肠癌，便秘、腹泻交替出癌，便秘、腹泻交替出癌，便秘、腹泻交替出癌，便秘、腹泻交替出现现，有，有，有，有时时便血。多吃土豆、便血。多吃土豆、便血。多吃土豆、便血。多吃土豆、红红薯、叶菜、香蕉等通便。薯、叶菜、香蕉等通便。薯、叶菜、香蕉等通便。薯、叶菜、香蕉等通便。晚期晚期晚期晚期肠肠癌，排便困癌，排便困癌，排便困癌，排便困难难。给营给营养丰富，少粗养丰富，少粗养丰富，少粗养丰富，少粗纤维纤维食物，如食物，如食物，如食物，如瘦肉、豆腐、嫩菜叶、瘦肉、豆腐、嫩菜叶、瘦肉、豆腐、嫩菜叶、瘦肉、豆腐、嫩菜叶、细细粮，可喝蜂蜜水、粮，可喝蜂蜜水、粮，可喝蜂蜜水、粮，可喝蜂蜜水、鸭鸭梨汁，香梨汁，香梨汁，香梨汁，香蕉通便。蕉通便。蕉通便。蕉通便。39.（六）肝癌病人膳食（六）肝癌病人膳食（六）肝癌病人膳食（六）肝癌病人膳食早期：早期：早期：早期：给给低脂膳，容易消化的食物。先止痛，低脂膳，容易消化的食物。先止痛，低脂膳，容易消化的食物。先止痛，低脂膳，容易消化的食物。先止痛，后后后后进进食。食。食。食。中晚期：消化道易出血，中晚期：消化道易出血，中晚期：消化道易出血，中晚期：消化道易出血，给给少渣膳。少吃多餐，少渣膳。少吃多餐，少渣膳。少吃多餐，少渣膳。少吃多餐，可吃牛奶、可吃牛奶、可吃牛奶、可吃牛奶、鸡鸡蛋、豆蛋、豆蛋、豆蛋、豆浆浆、果汁、瘦肉泥等。、果汁、瘦肉泥等。、果汁、瘦肉泥等。、果汁、瘦肉泥等。40.（七）肺癌病人膳食（七）肺癌病人膳食早期：消化道正常，全面加早期：消化道正常，全面加早期：消化道正常，全面加早期：消化道正常，全面加强营强营养以便手养以便手养以便手养以便手术术。后期：后期：后期：后期：视视病情病情病情病情进进展提供高展提供高展提供高展提供高营营养食物。养食物。养食物。养食物。41.癌症是可以癌症是可以预防的防的 WHOWHO在上世在上世纪8080年代提出：年代提出：1/31/3癌症可癌症可以以预防；防；1/31/3早早发现、早、早诊断、早治断、早治疗是可是可以治愈的；另外以治愈的；另外1/31/3通通过治治疗提高生活提高生活质量，量，使之没有痛苦走完人生里程。使之没有痛苦走完人生里程。42.1997199719971997年世界癌症研究基金会提出：如年世界癌症研究基金会提出：如年世界癌症研究基金会提出：如年世界癌症研究基金会提出：如饮饮食合理，适当食合理，适当食合理，适当食合理，适当体力活体力活体力活体力活动动，维维持适宜体重，持适宜体重，持适宜体重，持适宜体重，则则可降低可降低可降低可降低30%30%30%30%40%40%40%40%癌症癌症癌症癌症发发生生生生率，即每年减少率，即每年减少率，即每年减少率，即每年减少3 3 3 34 4 4 4百万病例。吃足量蔬菜和水果能百万病例。吃足量蔬菜和水果能百万病例。吃足量蔬菜和水果能百万病例。吃足量蔬菜和水果能预预防防防防20%20%20%20%以上的各种癌。胃癌、以上的各种癌。胃癌、以上的各种癌。胃癌、以上的各种癌。胃癌、结肠结肠癌和直癌和直癌和直癌和直肠肠癌是最可以癌是最可以癌是最可以癌是最可以预预防防防防的，可通的，可通的，可通的，可通过过改善改善改善改善饮饮食、适宜运食、适宜运食、适宜运食、适宜运动动及控制体重来及控制体重来及控制体重来及控制体重来预预防。基金防。基金防。基金防。基金会会会会认为认为，饮饮食和戒烟是重要的措施，是全球要放在第一位食和戒烟是重要的措施，是全球要放在第一位食和戒烟是重要的措施，是全球要放在第一位食和戒烟是重要的措施，是全球要放在第一位的措施。的措施。的措施。的措施。43.人人类战胜癌症的出路在于癌症的出路在于预防防一般一般饮食措施食措施 世界癌症研究基金会的世界癌症研究基金会的1414项建建议44.世界癌症研究基金会世界癌症研究基金会饮食防癌食防癌1414项建建议（19971997）1 1、饮饮食安排：食安排：食安排：食安排：每天合理多每天合理多每天合理多每天合理多样样化化化化饮饮食，植物性食物食，植物性食物食，植物性食物食，植物性食物为为主，如蔬菜、水果、豆主，如蔬菜、水果、豆主，如蔬菜、水果、豆主，如蔬菜、水果、豆类类等。等。等。等。2 2 2 2、维维持适宜体重：持适宜体重：持适宜体重：持适宜体重：成人体重以体成人体重以体成人体重以体成人体重以体质质指数指数指数指数（BMIBMIBMIBMI）18.518.518.518.525252525，避免体重，避免体重，避免体重，避免体重过过低或超重。成年低或超重。成年低或超重。成年低或超重。成年期增重在期增重在期增重在期增重在5kg5kg5kg5kg以下。以下。以下。以下。3 3 3 3、体力活、体力活、体力活、体力活动动：如工作很少活如工作很少活如工作很少活如工作很少活动动或或或或轻轻度活度活度活度活动动，每天，每天，每天，每天应应有有有有1 1 1 1小小小小时时快走或快走或快走或快走或类类似的运似的运似的运似的运动动，每周至少，每周至少，每周至少，每周至少1 1 1 1小小小小时时出汗出汗出汗出汗的的的的剧剧烈运烈运烈运烈运动动。注：中国人注：中国人注：中国人注：中国人BMIBMIBMIBMI 18.518.518.518.523.923.923.923.945.4 4 4 4、蔬菜和水果：、蔬菜和水果：、蔬菜和水果：、蔬菜和水果：全年要吃各种蔬菜和水果，每天要吃全年要吃各种蔬菜和水果，每天要吃全年要吃各种蔬菜和水果，每天要吃全年要吃各种蔬菜和水果，每天要吃400400400400800800800800，不包括薯，不包括薯，不包括薯，不包括薯类类、根茎、根茎、根茎、根茎类类和香蕉和香蕉和香蕉和香蕉类类。5 5 5 5、其他植物性食物：、其他植物性食物：、其他植物性食物：、其他植物性食物：每天吃富含淀粉和蛋白每天吃富含淀粉和蛋白每天吃富含淀粉和蛋白每天吃富含淀粉和蛋白质质的植物性食的植物性食的植物性食的植物性食物物物物600600600600800800800800，如谷，如谷，如谷，如谷类类、豆、豆、豆、豆类类，包括含淀粉的香蕉、根茎，包括含淀粉的香蕉、根茎，包括含淀粉的香蕉、根茎，包括含淀粉的香蕉、根茎类类和薯和薯和薯和薯类类食物，最好吃粗加工的食物，限制精糖的食物，最好吃粗加工的食物，限制精糖的食物，最好吃粗加工的食物，限制精糖的食物，最好吃粗加工的食物，限制精糖的摄摄入。入。入。入。6 6 6 6、饮饮酒：酒：酒：酒：建建建建议议不不不不饮饮酒，反酒，反酒，反酒，反对过对过量量量量饮饮酒。即使要酒。即使要酒。即使要酒。即使要饮饮酒，要限酒，要限酒，要限酒，要限制男性一天不超制男性一天不超制男性一天不超制男性一天不超过过两份，女性不超两份，女性不超两份，女性不超两份，女性不超过过一份。一份。一份。一份。46.7 7、肉肉肉肉类类食物：食物：食物：食物：如果吃肉，瘦肉如果吃肉，瘦肉如果吃肉，瘦肉如果吃肉，瘦肉摄摄入量每天入量每天入量每天入量每天应应相当于相当于相当于相当于90909090克，克，克，克，多吃多吃多吃多吃鱼虾鱼虾、家禽来代替畜肉。、家禽来代替畜肉。、家禽来代替畜肉。、家禽来代替畜肉。8 8 8 8、豆、豆、豆、豆类类和豆制品：和豆制品：和豆制品：和豆制品：提供提供提供提供优质优质蛋白蛋白蛋白蛋白质质，并富含多种具有生物，并富含多种具有生物，并富含多种具有生物，并富含多种具有生物活性物活性物活性物活性物质质，应经应经常食用。常食用。常食用。常食用。9 9 9 9、脂肪和油：、脂肪和油：、脂肪和油：、脂肪和油：限制高脂食物，特限制高脂食物，特限制高脂食物，特限制高脂食物，特别别是是是是动动物内物内物内物内脏脏的的的的摄摄入，多入，多入，多入，多食植物油并食植物油并食植物油并食植物油并节节制用量。制用量。制用量。制用量。10101010、盐盐和腌制食物：和腌制食物：和腌制食物：和腌制食物：成人每天食成人每天食成人每天食成人每天食盐盐量少于量少于量少于量少于6 6 6 6克，限制腌制食克，限制腌制食克，限制腌制食克，限制腌制食物的物的物的物的摄摄入，及烹入，及烹入，及烹入，及烹饪饪、调调料用料用料用料用盐盐。47.11111111、妥善、妥善、妥善、妥善贮贮藏：藏：藏：藏：不吃常温下不吃常温下不吃常温下不吃常温下储储存存存存时间过长时间过长、可能受到真菌毒、可能受到真菌毒、可能受到真菌毒、可能受到真菌毒素素素素污污染的食物，保存食物染的食物，保存食物染的食物，保存食物染的食物，保存食物应应避免霉避免霉避免霉避免霉变变。12121212、保、保、保、保质质保保保保鲜鲜：在家用冰箱和其它恰当的方法保存在家用冰箱和其它恰当的方法保存在家用冰箱和其它恰当的方法保存在家用冰箱和其它恰当的方法保存 易腐易腐易腐易腐烂烂食食食食物。吃不完的食品最好冷物。吃不完的食品最好冷物。吃不完的食品最好冷物。吃不完的食品最好冷冻冻保存。保存。保存。保存。13131313、食品添加、食品添加、食品添加、食品添加剂剂及残留物：及残留物：及残留物：及残留物：食物中的添加食物中的添加食物中的添加食物中的添加剂剂在允在允在允在允许许使用范使用范使用范使用范围围内，在食物或内，在食物或内，在食物或内，在食物或饮饮料中存在是无害的。但是，食用或使用不料中存在是无害的。但是，食用或使用不料中存在是无害的。但是，食用或使用不料中存在是无害的。但是，食用或使用不当可影响健康，当可影响健康，当可影响健康，当可影响健康，这这在在在在经济发经济发展中国家尤展中国家尤展中国家尤展中国家尤为为常常常常见见。48.1414、烹、烹调方法：方法：不吃不吃烧焦的食物，烤焦的食物，烤鱼、烤、烤肉肉时避免肉汁燃避免肉汁燃烧。直接在火上烤的。直接在火上烤的鱼和和肉、薰肉只能偶肉、薰肉只能偶尔食用。食用。1515、营养养补品品：对大多数人来大多数人来说，服，服营养养补品品对减少癌症的危减少癌症的危险性没什么帮助。性没什么帮助。一定要戒烟，不要吸烟、嚼香烟。一定要戒烟，不要吸烟、嚼香烟。49.1）膳食营养成分与肿瘤的关系2）食物中有抗肿瘤作用的非营养成分3）食物加工过程中产生的有致癌作用的物质4）膳食预防肿瘤的基本方法50.谢谢大家！51.资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感感谢您的您的观看看