子宫切除之个案护理PPT课件.ppt

产后出血-子宫切除之个案护理引言 产后出血是国内导致孕妇死亡及子宫切除及严重器官损害的主要原因 1.病病历汇报 2.护理理问题及措施及措施 3.心理心理护理及健康宣教理及健康宣教 4.护理体会（理体会（讨论)主要内容主要内容姓名姓名韩XX年年龄26孕周孕周36+3孕孕产次次G2P0过敏史敏史未未发现既往史既往史无无孕孕产史史孕孕2产0主主诉停停经36+3周，皮肤瘙痒周，皮肤瘙痒1+月，月，发现肝功异常半天。肝功异常半天。现病史病史 平平时月月经周期周期规律，律，LMP2015-02-05，EDC2015-11-12。停。停经40余天余天验尿尿HCG（+），伴有乏力、），伴有乏力、恶心、呕吐等早孕反心、呕吐等早孕反应。患。患者今日来我院者今日来我院产检，查肝功能示：肝功能示：总胆汁酸胆汁酸25.3umol/L，现无皮无皮肤黄染，无腹痛、腹肤黄染，无腹痛、腹胀，无阴道流液等不适，自，无阴道流液等不适，自觉胎胎动如常，如常，门诊拟“妊娠期肝内胆汁淤妊娠期肝内胆汁淤积症症”收入院。孕期精神、食欲好，大小便收入院。孕期精神、食欲好，大小便正常，孕期一直予口服正常，孕期一直予口服“优甲甲乐 2片片 Qd”治治疗至今，体重增加至今，体重增加15KG左右。左右。入院入院诊断断1、妊娠期肝内胆汁淤、妊娠期肝内胆汁淤积症（症（轻度）；度）；2、孕、孕2产0宫内孕内孕36+3周周单活胎左枕前待活胎左枕前待产；3、甲状腺功能减退症；、甲状腺功能减退症；4、轻度度贫血血病情病情汇报3/9/20244.10-21 14:10-20:45 13:56手手术取出一取出一单活活女女婴，14:10予卡孕栓予卡孕栓2枚舌下含服、欣母沛枚舌下含服、欣母沛250ug宫体注射，体注射，截止截止20:45，出血共，出血共计7000ml，输同型同型红悬液液20u，血，血浆1850ml、血小板、血小板20u、冷沉淀、冷沉淀20u，纤维蛋白原蛋白原6g，输液液总量：量：6250ml，尿量：尿量：1000ml。为了挽救生命行子了挽救生命行子宫切除切除术，抢救成功，救成功，术后后转入重症入重症监护病房病房。病情病情汇报2015-10-23转入我科入我科10-25查血血 血血红蛋白蛋白122g/L停病重拔腹腔引流管停病重拔腹腔引流管10-26拔尿管复拔尿管复查血常血常规、肝功能、肝功能、电解解质正常正常10-28间断拆断拆线10-30出院出院病情病情汇报术后ICU转入我科评估告病重、生命体征平稳，流质饮食，腹腔引流管通畅，有少许血性液体，尿管通畅身体评估意识清，皮肤粘膜苍白双眼瞳孔2.0mm，伤口敷料干燥，下肢无水肿实验实验室室辅辅助助检检查查白细胞14.5x109/L纤维蛋白4.95g/L血红蛋白94g/L钾3.21病情心理评估接受子宫切除的事实，能够积极配合治疗通通过评估那么我估那么我们的的护理理问题来来了了疼疼痛痛有感染有感染的危的危险 疲乏疲乏 护理理问题A焦焦虑与与恐惧恐惧身体身体改改变BECD护理措施焦虑与恐惧：解析解析发生生原因告知原因告知相关的病相关的病情情A加强沟通B鼓励家属支持 C指导产妇放松D0101介绍女性生殖系统的解剖及生理功能0202术后针对性的个体化护理0303给予性方面的正确指导0404告知卵保巢留理论上内分泌不受影响护理措施身体改变：有感染的危有感染的危险：保持保持环境清境清洁保持保持外阴外阴清清洁保持腹保持腹部切口部切口干燥干燥进食高食高蛋白、蛋白、高高热量量采取半采取半卧位卧位遵医嘱遵医嘱应用抗生素用抗生素护理措施 护理措施疲乏预防跌倒发生协助生活护理 血红蛋白正常后鼓励下床恢复进食后加强营养保证休息与睡眠01加强巡视及时发现产妇所需0204050603指导翻身 遵医嘱应用止痛药指导术后留镇痛泵 避免过度牵拉疼痛痛疼的评估表心理指导指导产妇参与新生儿护理 合理安排好产妇的生活取得家属的密切配合每个人建立良好的护患关系班班到床边交接护理调床位给安静的修养环境在出院健康宣教 注意休息注意休息加加强营养养继续改善改善贫血血定期复定期复查新生儿母乳喂养新生儿母乳喂养指指导性生活性生活护理讨论仔细 观察做好 基础护理耐心 安慰指导支持 鼓励护士士长组织讨论怎怎样让产妇尽快恢复心身健康。尽快恢复心身健康。体会 通过积极有效的生理、心理护理和有针对性的人性化的健康指导，对韩某某子宫切除术后的痊愈有积极意义。谢谢大家3/9/202421.