推拿的器物辅助疗法治疗项痹症程迅PPT课件.pptx

推拿器物推拿器物辅助助疗法法对症治症治疗项弊症弊症永康市中医院针灸推拿科程迅1-膏膏 摩摩n n以以药物作物作为介介质在人体体表的一定部位或在人体体表的一定部位或穴位施以手法，穴位施以手法，药物助手法以提高治物助手法以提高治疗疾疾病的治病的治疗效果的一种推拿方法称效果的一种推拿方法称为膏摩。膏摩。亦称之亦称之为“药摩法摩法”或或“药物推拿物推拿”。临床运用中，除摩法外，其它手法，如擦法、床运用中，除摩法外，其它手法，如擦法、揉法也可揉法也可结合合药物施用。在小儿推拿中尤物施用。在小儿推拿中尤为广泛。广泛。2-n n膏摩方的膏摩方的剂型型 散散剂 丸丸剂 酒酒剂 锭剂 膏膏剂 汤剂 3-推拿操作方法推拿操作方法 病人病人病人病人选选取适宜体位取适宜体位取适宜体位取适宜体位蘸取或挑取适量膏摩用蘸取或挑取适量膏摩用蘸取或挑取适量膏摩用蘸取或挑取适量膏摩用药药涂抹施涂抹施涂抹施涂抹施术术部位，不宜部位，不宜部位，不宜部位，不宜过过多多多多或或或或过过少。少。少。少。临临床膏摩常用手法床膏摩常用手法床膏摩常用手法床膏摩常用手法为为摩法、擦法、推法、揉法、抹摩法、擦法、推法、揉法、抹摩法、擦法、推法、揉法、抹摩法、擦法、推法、揉法、抹法。无法。无法。无法。无论论何种手法，均何种手法，均何种手法，均何种手法，均须轻须轻快柔和，平快柔和，平快柔和，平快柔和，平稳稳着着着着实实，勿，勿，勿，勿用蛮力。用蛮力。用蛮力。用蛮力。推拿推拿推拿推拿术术后，嘱病人保留后，嘱病人保留后，嘱病人保留后，嘱病人保留药药物于患部不少于物于患部不少于物于患部不少于物于患部不少于8 8小小小小时时，以便皮肤以便皮肤以便皮肤以便皮肤缓缓慢吸收以加慢吸收以加慢吸收以加慢吸收以加强强治治治治疗疗效果。切勿效果。切勿效果。切勿效果。切勿术术后立即后立即后立即后立即清洗患部。清洗患部。清洗患部。清洗患部。术术后局部保暖。后局部保暖。后局部保暖。后局部保暖。4-热 敷敷n n热热敷法在我国已有二千多年的敷法在我国已有二千多年的敷法在我国已有二千多年的敷法在我国已有二千多年的历历史，史，史，史，热热敷法古代敷法古代敷法古代敷法古代称之称之称之称之为为“熨熨熨熨”，古代的，古代的，古代的，古代的热热敷方法很多，敷方法很多，敷方法很多，敷方法很多，诸诸如如如如药药熨、熨、熨、熨、汤汤熨、酒熨、熨、酒熨、熨、酒熨、熨、酒熨、铁铁熨、葱熨、土熨等。熨、葱熨、土熨等。熨、葱熨、土熨等。熨、葱熨、土熨等。热热敷的主要敷的主要敷的主要敷的主要作用是作用是作用是作用是“透透透透热热”，即通，即通，即通，即通过热过热兼之兼之兼之兼之药药物所物所物所物所产产生的共生的共生的共生的共同治病因素由同治病因素由同治病因素由同治病因素由经经入入入入脏脏，输输布全身以达到布全身以达到布全身以达到布全身以达到调节经调节经脉脉脉脉平衡阴阳的目的，加平衡阴阳的目的，加平衡阴阳的目的，加平衡阴阳的目的，加强强温温温温经经通通通通络络、活血祛瘀、散、活血祛瘀、散、活血祛瘀、散、活血祛瘀、散寒止痛的作用。寒止痛的作用。寒止痛的作用。寒止痛的作用。n n热热敷可分敷可分敷可分敷可分为为干干干干热热敷和湿敷和湿敷和湿敷和湿热热敷，推倒敷，推倒敷，推倒敷，推倒临临床中以湿床中以湿床中以湿床中以湿热热敷最敷最敷最敷最为为常用。湿常用。湿常用。湿常用。湿热热敷一般在手法敷一般在手法敷一般在手法敷一般在手法结结束以后束以后束以后束以后进进行。行。行。行。湿湿湿湿热热敷不敷不敷不敷不仅仅能提高推拿的治能提高推拿的治能提高推拿的治能提高推拿的治疗疗效果，效果，效果，效果，还还可减低因可减低因可减低因可减低因手法刺激手法刺激手法刺激手法刺激过过度度度度对对机体局部引起的不良反机体局部引起的不良反机体局部引起的不良反机体局部引起的不良反应应。5-热敷的注意事敷的注意事项 n n（一）（一）（一）（一）热热敷敷敷敷须须暴露患部，每次暴露患部，每次暴露患部，每次暴露患部，每次热热敷敷敷敷结结束后，用干束后，用干束后，用干束后，用干毛巾擦毛巾擦毛巾擦毛巾擦净净湿气。湿气。湿气。湿气。n n（二）毛巾必（二）毛巾必（二）毛巾必（二）毛巾必须须折叠平整，使折叠平整，使折叠平整，使折叠平整，使热热量均匀透入，以量均匀透入，以量均匀透入，以量均匀透入，以防防防防烫伤烫伤皮肤。皮肤。皮肤。皮肤。n n（三）（三）（三）（三）热热敷后，患部不可再用其他手法，否敷后，患部不可再用其他手法，否敷后，患部不可再用其他手法，否敷后，患部不可再用其他手法，否则则容容容容易破皮。易破皮。易破皮。易破皮。n n（四）（四）（四）（四）热热敷的温度敷的温度敷的温度敷的温度应应以患者能忍受以患者能忍受以患者能忍受以患者能忍受为为限，要防止限，要防止限，要防止限，要防止烫伤烫伤和和和和晕晕厥厥厥厥n n（五）孕（五）孕（五）孕（五）孕妇妇、高血、高血、高血、高血压压、严严重心重心重心重心脏脏病、病、病、病、实热证实热证、虚、虚、虚、虚热证热证、年老体虚者、局部、年老体虚者、局部、年老体虚者、局部、年老体虚者、局部疮汤疮汤及破皮者禁用。及破皮者禁用。及破皮者禁用。及破皮者禁用。6-拔罐法拔罐法n n拔罐，古称拔罐，古称拔罐，古称拔罐，古称“角法角法角法角法”是指用燃火、抽气等方法使是指用燃火、抽气等方法使是指用燃火、抽气等方法使是指用燃火、抽气等方法使罐内的气罐内的气罐内的气罐内的气压压低于大气低于大气低于大气低于大气压压，并使其吸附于患者的体，并使其吸附于患者的体，并使其吸附于患者的体，并使其吸附于患者的体表，以治表，以治表，以治表，以治疗疗疾病的一种治疾病的一种治疾病的一种治疾病的一种治疗疗方法，通方法，通方法，通方法，通过过罐内罐内罐内罐内负压负压、温温温温热热等作用等作用等作用等作用产产生治生治生治生治疗疗效果。效果。效果。效果。n n拨拨罐后可使局部罐后可使局部罐后可使局部罐后可使局部组织组织充血或皮下充血或皮下充血或皮下充血或皮下轻轻度的瘀血，使度的瘀血，使度的瘀血，使度的瘀血，使机体气血活机体气血活机体气血活机体气血活动动旺盛，旺盛，旺盛，旺盛，经络经络通通通通畅畅，因此，因此，因此，因此拨拨罐法具有罐法具有罐法具有罐法具有行气止痛、消行气止痛、消行气止痛、消行气止痛、消肿肿散散散散结结、祛、祛、祛、祛风风散寒、清散寒、清散寒、清散寒、清热热拔毒等作拔毒等作拔毒等作拔毒等作用，是推拿用，是推拿用，是推拿用，是推拿疗疗法的常用法的常用法的常用法的常用辅辅助助助助疗疗法。法。法。法。7-艾灸法艾灸法 n n灸法是借灸火的灸法是借灸火的灸法是借灸火的灸法是借灸火的炽炽力力力力给给人体人体人体人体以温以温以温以温热热性刺激性刺激性刺激性刺激,通通通通过经络过经络腧腧腧腧穴的作用，以达到防病，治穴的作用，以达到防病，治穴的作用，以达到防病，治穴的作用，以达到防病，治病的目的一种方法。病的目的一种方法。病的目的一种方法。病的目的一种方法。n n艾叶属隰草艾叶属隰草艾叶属隰草艾叶属隰草类类菊科多年生草菊科多年生草菊科多年生草菊科多年生草本植物，艾叶具有温通本植物，艾叶具有温通本植物，艾叶具有温通本植物，艾叶具有温通经络经络、行气活血、祛湿逐寒、消行气活血、祛湿逐寒、消行气活血、祛湿逐寒、消行气活血、祛湿逐寒、消肿肿散散散散结结、回阳救逆及防病保健、回阳救逆及防病保健、回阳救逆及防病保健、回阳救逆及防病保健的作用。的作用。的作用。的作用。8-艾灸艾灸疗法法n n直接灸直接灸 n n艾炷艾炷间接灸接灸 n n艾条灸艾条灸n n温灸器灸温灸器灸 9-艾灸的注意事艾灸的注意事项n n 面部穴位、乳面部穴位、乳面部穴位、乳面部穴位、乳头头、大血管等、大血管等、大血管等、大血管等处处均不宜用直接灸，均不宜用直接灸，均不宜用直接灸，均不宜用直接灸，以免以免以免以免烫伤烫伤形成瘢痕。形成瘢痕。形成瘢痕。形成瘢痕。n n 一般空腹、一般空腹、一般空腹、一般空腹、过饱过饱、过过度疲度疲度疲度疲劳劳和和和和对对灸法恐慌者，灸法恐慌者，灸法恐慌者，灸法恐慌者，应应慎施灸。慎施灸。慎施灸。慎施灸。对对于体弱患者，灸治于体弱患者，灸治于体弱患者，灸治于体弱患者，灸治时时艾炷不宜艾炷不宜艾炷不宜艾炷不宜过过大，大，大，大，刺激量不可刺激量不可刺激量不可刺激量不可过强过强，以防，以防，以防，以防“晕晕灸灸灸灸”。n n 孕孕孕孕妇妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。的腹部和腰骶部也不宜施灸。的腹部和腰骶部也不宜施灸。的腹部和腰骶部也不宜施灸。n n局部出局部出局部出局部出现现水泡，可用消毒毫水泡，可用消毒毫水泡，可用消毒毫水泡，可用消毒毫针针刺破水泡，施出水刺破水泡，施出水刺破水泡，施出水刺破水泡，施出水液，再涂以液，再涂以液，再涂以液，再涂以龙龙胆紫。并保持清胆紫。并保持清胆紫。并保持清胆紫。并保持清洁洁,防止感染。防止感染。防止感染。防止感染。10-夹脊穴点穴法脊穴点穴法 n n 夹脊穴点穴法是以手代脊穴点穴法是以手代针点按点按夹脊穴位以脊穴位以治治疗全身疾病的一种全身疾病的一种简便方法便方法,其适其适应范范围广广,对神神经、呼吸、循、呼吸、循环、消化、泌尿、生、消化、泌尿、生殖等系殖等系统均有均有较好好疗效。效。n n夹脊穴均位于脊椎棘突下旁开脊穴均位于脊椎棘突下旁开0.5寸寸处。11-背腧穴按摩法背腧穴按摩法 n n背腧穴按摩法也是以手代替背腧穴按摩法也是以手代替针刺，所取穴刺，所取穴都属足太阳膀胱都属足太阳膀胱经脉，故尚可以脉，故尚可以滚、推、推、擦、叩擦、叩击等多种手法在等多种手法在经脉、穴位上配合脉、穴位上配合应用，用，临床上亦多床上亦多见良好的功效。良好的功效。n n背腧穴均分布在背腰足太阳膀胱背腧穴均分布在背腰足太阳膀胱经的第一的第一侧线上，即身体后正中上，即身体后正中线旁开旁开1.5寸，大体寸，大体依据依据脏腑位置而上下排列，分腑位置而上下排列，分别冠以冠以脏腑腑之名。之名。12-手、足穴按摩法手、足穴按摩法 n n 手、足穴按摩法是在手、足部的一些特定手、足穴按摩法是在手、足部的一些特定穴位上采用推拿手法用以治穴位上采用推拿手法用以治疗全身病全身病证的的方法。本方法。本疗法亦是以法亦是以经络学学说为基基础，通，通过足与足与经脉、脉、脏腑、气血的密切关系，刺腑、气血的密切关系，刺激足部的穴位，激激足部的穴位，激发人体人体经气，以气，以调整整脏腑和各部腑和各部组织，器官的，器官的联系，达到扶正祛系，达到扶正祛邪、治邪、治疗疾病的目的。疾病的目的。n n 手、足穴按摩法是在手、足部取穴按摩手、足穴按摩法是在手、足部取穴按摩,减减少了患者脱、穿衣服等少了患者脱、穿衣服等环节，较为省省时、省事，且安全、操作省事，且安全、操作简便。便。13-14-15-足部推拿足部推拿疗法反射区的分布法反射区的分布规律（一）律（一）n n人体双足并置在一起，恰似一个人端坐。人体双足并置在一起，恰似一个人端坐。正 面 观 察16-足部推拿足部推拿疗法反射区的分布法反射区的分布规律（二）律（二）内侧面观察外侧面观察17-足部推拿足部推拿疗法反射区的分布法反射区的分布规律（三）律（三）n n人体人体单单器官的整体性器官的整体性 人体的人体的单单个器官，如果个器官，如果靠近人体左靠近人体左侧侧，它的反射，它的反射区就在左脚上，如心、脾区就在左脚上，如心、脾反射区；而靠近人体右反射区；而靠近人体右侧侧的的单单个器官，它的反射区个器官，它的反射区就在右脚上，如肝、胆反就在右脚上，如肝、胆反射区。射区。18-足部推拿足部推拿疗法反射区的分布法反射区的分布规律（四）律（四）n n人体双器官的人体双器官的对对称性称性 凡在人体上成凡在人体上成对对存在，存在，左右左右对对称的称的组织组织、器官，、器官，其反射区在双足部也左其反射区在双足部也左右右对对称的存在。双器官称的存在。双器官的反射区包括斜方肌、的反射区包括斜方肌、肺、肺、肾肾、输输尿管、腹股尿管、腹股沟、坐骨神沟、坐骨神经经、肩、肘、肩、肘、膝、平衡器官、肩胛骨、膝、平衡器官、肩胛骨、肋骨等。肋骨等。19-足部推拿足部推拿疗法反射区的分布法反射区的分布规律（五）律（五）n n人体中部的人体中部的单单器官的特殊性器官的特殊性 有些器官位于或接近有些器官位于或接近人体中人体中线线，这这些器官所些器官所对应对应的反射区在双足部的反射区在双足部的分布也有的分布也有“对对称性称性”。20-足部推拿足部推拿疗法反射区的分布法反射区的分布规律（六）律（六）n n人体人体颈颈部以上各器官的交叉性部以上各器官的交叉性 左左侧侧的的组织组织器官的器官的反射区在右足上，右反射区在右足上，右侧组织侧组织器官的反射区器官的反射区在左足上在左足上 。21-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）颈椎病椎病（一）一）项项痹病（痹病（颈颈型型颈颈椎病）椎病）枕枕颈颈部痛，部痛，颈颈活活动动受限，受限，颈颈肌僵硬，有相肌僵硬，有相应压应压痛点。痛点。X线线片示：片示：颈颈椎生理弧度在椎生理弧度在病病变节变节段改段改变变。依据国家。依据国家中医中医药药管理局管理局1994年年颁颁布的布的中医病中医病证诊证诊断断疗疗效效标标准准进进行行诊诊断。断。【治【治则则治法】活血止痛，舒治法】活血止痛，舒筋通筋通络络。22-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）n n颈颈椎病危害程度椎病危害程度椎病危害程度椎病危害程度 颈颈椎病椎病椎病椎病虽虽是是是是临临床床床床较较常常常常见见的一种的一种的一种的一种颈颈痛病症，但患了痛病症，但患了痛病症，但患了痛病症，但患了颈颈椎椎椎椎病，除出病，除出病，除出病，除出现颈现颈部疼痛，痛向肩背及上肢放射，同部疼痛，痛向肩背及上肢放射，同部疼痛，痛向肩背及上肢放射，同部疼痛，痛向肩背及上肢放射，同时时伴伴伴伴发发上上上上肢麻木、乏力，有的肢麻木、乏力，有的肢麻木、乏力，有的肢麻木、乏力，有的还还会出会出会出会出现头现头痛、痛、痛、痛、头晕头晕、目眩、失眠、目眩、失眠、目眩、失眠、目眩、失眠、耳耳耳耳鸣鸣等，等，等，等，进进一步会伴一步会伴一步会伴一步会伴发发精神、神精神、神精神、神精神、神经经病症，病症，病症，病症，严严重者重者重者重者发发生行走生行走生行走生行走困困困困难难、二便失禁，甚至、二便失禁，甚至、二便失禁，甚至、二便失禁，甚至瘫痪瘫痪。23-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）颈颈椎病椎病椎病椎病发发病特点：病特点：病特点：病特点：发发病慢，病慢，病慢，病慢，病程病程病程病程长长，兼症多，兼症多，兼症多，兼症多，疗疗程程程程长长，易复易复易复易复发发，难难根治。根治。根治。根治。24-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）颈颈椎病与年椎病与年椎病与年椎病与年龄龄关系关系关系关系 本病多本病多本病多本病多发发生于中老年人，生于中老年人，生于中老年人，生于中老年人，发发病率病率病率病率为为健康人群的健康人群的健康人群的健康人群的4040404050%50%50%50%。统计统计表明，此比例在增加，且年表明，此比例在增加，且年表明，此比例在增加，且年表明，此比例在增加，且年龄龄在在在在“年年年年轻轻化化化化”。临临床床床床发现发现，有二十几，有二十几，有二十几，有二十几岁岁，甚至十几，甚至十几，甚至十几，甚至十几岁岁的人也有的人也有的人也有的人也有颈颈椎病椎病椎病椎病症状。症状。症状。症状。颈颈椎病不只是中老年人才椎病不只是中老年人才椎病不只是中老年人才椎病不只是中老年人才发发生，是在向年生，是在向年生，是在向年生，是在向年轻轻人群人群人群人群发发展。展。展。展。25-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）传统传统医学医学医学医学认为认为：中医中医中医中医认为认为，本病多因，本病多因，本病多因，本病多因“风风”、“寒寒寒寒”、“湿湿湿湿”、“痰痰痰痰”、“虚虚虚虚”、“瘀瘀瘀瘀”几方面引起几方面引起几方面引起几方面引起。26-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）n n病因病机病因病机病因病机病因病机认识认识n n中医病因：中医病因：中医病因：中医病因：n n中医中医中医中医认为认为本病常因本病常因本病常因本病常因风风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起。、寒、湿、痰、虚、瘀所引起。、寒、湿、痰、虚、瘀所引起。、寒、湿、痰、虚、瘀所引起。n n中医病机：中医病机：中医病机：中医病机：n n风风为为阳邪，善行速（数）阳邪，善行速（数）阳邪，善行速（数）阳邪，善行速（数）变变，风风邪侵淫肌肤，邪侵淫肌肤，邪侵淫肌肤，邪侵淫肌肤，进进入筋骨，入筋骨，入筋骨，入筋骨，阻遏气血、阻遏气血、阻遏气血、阻遏气血、经经脉，不通而游走痛。脉，不通而游走痛。脉，不通而游走痛。脉，不通而游走痛。n n寒寒寒寒为为阴邪，其性凝滞、主收引，寒入阴邪，其性凝滞、主收引，寒入阴邪，其性凝滞、主收引，寒入阴邪，其性凝滞、主收引，寒入经经脉，不通脉，不通脉，不通脉，不通则则痛。痛。痛。痛。n n湿湿湿湿为为阴邪，其性重着（古人云：湿重如阴邪，其性重着（古人云：湿重如阴邪，其性重着（古人云：湿重如阴邪，其性重着（古人云：湿重如带带五千五千五千五千钱钱），黏滞，），黏滞，），黏滞，），黏滞，湿邪湿邪湿邪湿邪进进入肌肤，症入肌肤，症入肌肤，症入肌肤，症见见身困、重着、身困、重着、身困、重着、身困、重着、肿胀肿胀。27-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）n n病因病机病因病机病因病机病因病机认识认识n n中医病因：中医病因：中医病因：中医病因：n n中医中医中医中医认为认为本病常因本病常因本病常因本病常因风风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起。、寒、湿、痰、虚、瘀所引起。、寒、湿、痰、虚、瘀所引起。、寒、湿、痰、虚、瘀所引起。n n中医病机：中医病机：中医病机：中医病机：n n痰痰痰痰，分，分，分，分为为广广广广义义和狭和狭和狭和狭义义，广，广，广，广义义之痰之痰之痰之痰为为无形之痰，流无形之痰，流无形之痰，流无形之痰，流窜窜阻塞于阻塞于阻塞于阻塞于经络经络，不通，不通，不通，不通则则痛；狭痛；狭痛；狭痛；狭义义之痰之痰之痰之痰为为咳吐可咳吐可咳吐可咳吐可见见之痰。之痰。之痰。之痰。n n虚虚虚虚，分整体虚和局部虚，整体虚多，分整体虚和局部虚，整体虚多，分整体虚和局部虚，整体虚多，分整体虚和局部虚，整体虚多见见于体差、气血肝于体差、气血肝于体差、气血肝于体差、气血肝肾亏肾亏虚，局部虚是指病虚，局部虚是指病虚，局部虚是指病虚，局部虚是指病变变部位气血不部位气血不部位气血不部位气血不畅畅。n n瘀瘀瘀瘀，指血瘀，血瘀瘀阻于某部位，不通，指血瘀，血瘀瘀阻于某部位，不通，指血瘀，血瘀瘀阻于某部位，不通，指血瘀，血瘀瘀阻于某部位，不通则则痛。痛。痛。痛。n n腰痛可因跌仆、腰痛可因跌仆、腰痛可因跌仆、腰痛可因跌仆、闪闪、挫，外力打、挫，外力打、挫，外力打、挫，外力打击击，筋骨疲，筋骨疲，筋骨疲，筋骨疲劳劳，肝，肝，肝，肝肾亏肾亏虚，虚，虚，虚，感受外邪（指感受外邪（指感受外邪（指感受外邪（指风风、寒、湿、寒、湿、寒、湿、寒、湿过过盛之气）或某些疾病而引起。盛之气）或某些疾病而引起。盛之气）或某些疾病而引起。盛之气）或某些疾病而引起。28-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）n n 现现代医学代医学代医学代医学认为认为：本病多由本病多由本病多由本病多由颈颈部部部部组织组织的退化（如的退化（如的退化（如的退化（如颈颈椎增生，骨椎增生，骨椎增生，骨椎增生，骨质质疏松，疏松，疏松，疏松，间盘间盘退退退退变变）造成）造成）造成）造成颈颈椎椎椎椎结结构松弛，脊柱形构松弛，脊柱形构松弛，脊柱形构松弛，脊柱形态态改改改改变变，颈颈椎生理椎生理椎生理椎生理幅度幅度幅度幅度变变直、直、直、直、间间隙隙隙隙变变窄，使之窄，使之窄，使之窄，使之压压迫和刺激迫和刺激迫和刺激迫和刺激颈颈部的神部的神部的神部的神经经、血管、血管、血管、血管或脊髓而或脊髓而或脊髓而或脊髓而发发生本病。也有因外生本病。也有因外生本病。也有因外生本病。也有因外伤伤、劳损劳损引起引起引起引起颈颈部的肌肉、部的肌肉、部的肌肉、部的肌肉、韧带韧带、筋膜等、筋膜等、筋膜等、筋膜等组织损伤组织损伤，发发生本病。生本病。生本病。生本病。29-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）n n西医病因：西医病因：西医病因：西医病因：n n内因：内因：内因：内因：n n颈颈椎骨椎骨椎骨椎骨质质增生：椎体后外增生：椎体后外增生：椎体后外增生：椎体后外缘缘（椎（椎（椎（椎间间孔）增生，增生物刺激孔）增生，增生物刺激孔）增生，增生物刺激孔）增生，增生物刺激或或或或压压迫迫迫迫颈颈神神神神经经根、硬膜根、硬膜根、硬膜根、硬膜组织发组织发生生生生颈颈、肩及上肢疼痛。、肩及上肢疼痛。、肩及上肢疼痛。、肩及上肢疼痛。n n颈颈椎椎椎椎间盘间盘突出：突出之髓核刺激或突出：突出之髓核刺激或突出：突出之髓核刺激或突出：突出之髓核刺激或压压迫迫迫迫颈颈神神神神经经根、硬膜根、硬膜根、硬膜根、硬膜组组织发织发生生生生颈颈痛，或上肢疼痛。痛，或上肢疼痛。痛，或上肢疼痛。痛，或上肢疼痛。30-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）n n骨骨骨骨质质疏松：疏松：疏松：疏松：颈颈脊柱脊柱脊柱脊柱变变形（生理曲度形（生理曲度形（生理曲度形（生理曲度变变浅、浅、浅、浅、变变直、反弓、滑直、反弓、滑直、反弓、滑直、反弓、滑脱），脱），脱），脱），颈颈脊柱脊柱脊柱脊柱结结构松构松构松构松动动，椎，椎，椎，椎轴轴不不不不稳稳可致可致可致可致颈颈、肩部疼痛。、肩部疼痛。、肩部疼痛。、肩部疼痛。n n他病引起：他病引起：他病引起：他病引起：颈颈部脊柱骨部脊柱骨部脊柱骨部脊柱骨结结核、核、核、核、肿肿瘤破坏骨瘤破坏骨瘤破坏骨瘤破坏骨质结质结构，构，构，构，压压迫局迫局迫局迫局部神部神部神部神经组织经组织引起引起引起引起颈颈、肩疼痛。、肩疼痛。、肩疼痛。、肩疼痛。31-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）n n外因：外因：外因：外因：n n外外外外伤伤:跌仆、跌仆、跌仆、跌仆、闪闪挫、扭戾、落枕等，造成挫、扭戾、落枕等，造成挫、扭戾、落枕等，造成挫、扭戾、落枕等，造成颈颈部肌肉、筋膜、部肌肉、筋膜、部肌肉、筋膜、部肌肉、筋膜、韧带组织损伤韧带组织损伤，发发生生生生颈颈部疼痛，活部疼痛，活部疼痛，活部疼痛，活动动受限。受限。受限。受限。n n外力所外力所外力所外力所伤伤：外力造成：外力造成：外力造成：外力造成颈颈部脊柱部脊柱部脊柱部脊柱损伤损伤，伤伤及及及及颈颈部筋、骨部筋、骨部筋、骨部筋、骨组织组织，发发生刺痛。生刺痛。生刺痛。生刺痛。n n劳损劳损：颈颈部姿部姿部姿部姿势势不良，不良，不良，不良，长长期被期被期被期被动动体位，使体位，使体位，使体位，使颈颈部肌肉、部肌肉、部肌肉、部肌肉、韧带韧带、筋膜筋膜筋膜筋膜长时间牵长时间牵拉，拉，拉，拉，发发生疲生疲生疲生疲劳劳而致而致而致而致颈颈部酸部酸部酸部酸胀胀痛。痛。痛。痛。32-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）项项痹病的治痹病的治痹病的治痹病的治疗疗对颈对颈椎病的治椎病的治椎病的治椎病的治疗疗，临临床上多采用床上多采用床上多采用床上多采用综综合合合合疗疗法。法。法。法。针针推推推推临临床治床治床治床治疗疗本病有明本病有明本病有明本病有明显显的的的的疗疗效。效。效。效。辅辅以以以以药药物治物治物治物治疗疗，效果更好。，效果更好。，效果更好。，效果更好。33-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）n n诊疗诊疗提要：提要：提要：提要：n n颈颈椎退行椎退行椎退行椎退行变变、颈颈部外部外部外部外伤伤、劳损劳损、风风寒等，是引起寒等，是引起寒等，是引起寒等，是引起颈颈椎病的椎病的椎病的椎病的常常常常见见原因原因原因原因。n n颈颈、肩部疼痛，、肩部疼痛，、肩部疼痛，、肩部疼痛，颈颈部活部活部活部活动动受限，上肢麻木、乏力，或伴受限，上肢麻木、乏力，或伴受限，上肢麻木、乏力，或伴受限，上肢麻木、乏力，或伴发发其他相关症状者是本病的其他相关症状者是本病的其他相关症状者是本病的其他相关症状者是本病的主要表主要表主要表主要表现现。n n拿、揉、拿、揉、拿、揉、拿、揉、滚滚、托、点、按、托、点、按、托、点、按、托、点、按、弹弹、拨拨，是，是，是，是针针推推推推临临床治床治床治床治疗颈疗颈椎椎椎椎病的病的病的病的基本手法基本手法基本手法基本手法。n n综综合合合合疗疗法是目前治法是目前治法是目前治法是目前治疗颈疗颈椎病的椎病的椎病的椎病的较较好方法好方法好方法好方法。34-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）n n证证候特征候特征候特征候特征n n颈颈、肩、臂部疼痛，痛引上肢，、肩、臂部疼痛，痛引上肢，、肩、臂部疼痛，痛引上肢，、肩、臂部疼痛，痛引上肢，颈颈部活部活部活部活动动受限。受限。受限。受限。n n上肢麻木，乏力、上肢麻木，乏力、上肢麻木，乏力、上肢麻木，乏力、发发凉、痠痛。凉、痠痛。凉、痠痛。凉、痠痛。n n兼兼兼兼头头痛、痛、痛、痛、头晕头晕、昏眩、耳、昏眩、耳、昏眩、耳、昏眩、耳鸣鸣、失眠等。、失眠等。、失眠等。、失眠等。n n病久病久病久病久见见肩背及上肢萎肩背及上肢萎肩背及上肢萎肩背及上肢萎缩缩。颈颈痛痛痛痛 上肢疼痛上肢疼痛上肢疼痛上肢疼痛 头晕头晕35-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）n n中医辨中医辨中医辨中医辨证证n n风风寒湿型：寒湿型：寒湿型：寒湿型：主主主主证证：颈颈、肩、上肢疼痛，、肩、上肢疼痛，、肩、上肢疼痛，、肩、上肢疼痛，头头沉重，沉重，沉重，沉重，颈颈部僵硬，活部僵硬，活部僵硬，活部僵硬，活动动不利，不利，不利，不利，恶恶寒畏寒畏寒畏寒畏风风，舌淡，舌淡，舌淡，舌淡红红，苔薄白，脉弦，苔薄白，脉弦，苔薄白，脉弦，苔薄白，脉弦紧紧。n n气滞血瘀：气滞血瘀：气滞血瘀：气滞血瘀：主主主主证证：颈颈肩上肢部刺痛，痛点固定，肢体麻木，舌肩上肢部刺痛，痛点固定，肢体麻木，舌肩上肢部刺痛，痛点固定，肢体麻木，舌肩上肢部刺痛，痛点固定，肢体麻木，舌质质瘀，脉弦。瘀，脉弦。瘀，脉弦。瘀，脉弦。36-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）n n痰湿阻痰湿阻痰湿阻痰湿阻络络：主主主主证证：头晕头晕，头头重，四肢麻木，重，四肢麻木，重，四肢麻木，重，四肢麻木，纳纳呆。舌暗呆。舌暗呆。舌暗呆。舌暗红红，苔厚，苔厚，苔厚，苔厚腻腻，脉弦滑。，脉弦滑。，脉弦滑。，脉弦滑。n n肝肝肝肝肾肾不足：不足：不足：不足：主主主主证证：头头痛，眩痛，眩痛，眩痛，眩晕晕，耳，耳，耳，耳鸣鸣，失眠，肢体麻木，面，失眠，肢体麻木，面，失眠，肢体麻木，面，失眠，肢体麻木，面红红。舌舌舌舌红红少津，脉弦。少津，脉弦。少津，脉弦。少津，脉弦。n n气血气血气血气血亏亏虚：虚：虚：虚：主主主主证证：头晕头晕目眩，面色目眩，面色目眩，面色目眩，面色苍苍白。心悸气短，四肢麻木，白。心悸气短，四肢麻木，白。心悸气短，四肢麻木，白。心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脉倦怠乏力，舌淡苔少，脉倦怠乏力，舌淡苔少，脉倦怠乏力，舌淡苔少，脉细细弱。弱。弱。弱。37-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）n n西医分西医分西医分西医分类类n n神神神神经经根型：根型：根型：根型：以以以以颈颈、肩、上肢疼痛、麻木、肩、上肢疼痛、麻木、肩、上肢疼痛、麻木、肩、上肢疼痛、麻木为为特征。因骨特征。因骨特征。因骨特征。因骨质质增生、增生、增生、增生、颈颈椎椎椎椎间盘间盘突出、突出、突出、突出、颈颈部肌肉部肌肉部肌肉部肌肉痉挛痉挛，刺激或，刺激或，刺激或，刺激或压压迫神迫神迫神迫神经经而疼痛。而疼痛。而疼痛。而疼痛。n n椎椎椎椎动动脉型：脉型：脉型：脉型：颈颈痛伴痛伴痛伴痛伴头晕头晕、头头痛、耳痛、耳痛、耳痛、耳鸣鸣、眼花、失眠、眼花、失眠、眼花、失眠、眼花、失眠为为特征。特征。特征。特征。颈颈部部部部活活活活动过动过快快快快时时，前述症状加重，更，前述症状加重，更，前述症状加重，更，前述症状加重，更严严重者会卒倒、或昏迷。重者会卒倒、或昏迷。重者会卒倒、或昏迷。重者会卒倒、或昏迷。多由多由多由多由颈颈椎椎椎椎动动脉受脉受脉受脉受压压，导导致致致致脑脑供血不足、缺血、缺氧所致。供血不足、缺血、缺氧所致。供血不足、缺血、缺氧所致。供血不足、缺血、缺氧所致。n n脊髓型：脊髓型：脊髓型：脊髓型：以以以以颈颈以下肢体乏力，或以下肢体乏力，或以下肢体乏力，或以下肢体乏力，或“瘫痪瘫痪”为为特征。早期特征。早期特征。早期特征。早期为为一一一一侧侧或两或两或两或两侧侧肢体疼痛、麻木、乏力、肢体疼痛、麻木、乏力、肢体疼痛、麻木、乏力、肢体疼痛、麻木、乏力、发发抖，下肢无力，步抖，下肢无力，步抖，下肢无力，步抖，下肢无力，步态态不不不不稳稳；后期；后期；后期；后期则则表表表表现现有高位截有高位截有高位截有高位截瘫瘫，大小便失禁。，大小便失禁。，大小便失禁。，大小便失禁。38-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）n n西医分西医分西医分西医分类类n n交感神交感神交感神交感神经经型：型：型：型：主主主主证证：颈颈枕部疼痛、枕部疼痛、枕部疼痛、枕部疼痛、头头重、心悸、胸重、心悸、胸重、心悸、胸重、心悸、胸闷闷，四肢，四肢，四肢，四肢发发凉，凉，凉，凉，手足心手足心手足心手足心发热发热，半身出汗，半身出汗，半身出汗，半身出汗，视视听异常，听异常，听异常，听异常，为为主要主要主要主要临临床表床表床表床表现现。n n混合型：混合型：混合型：混合型：主主主主证证：两种以上：两种以上：两种以上：两种以上类类型同型同型同型同时时出出出出现现者，常者，常者，常者，常见见根型和椎根型和椎根型和椎根型和椎动动脉脉脉脉型同型同型同型同时时出出出出现现。n n颈颈型：型：型：型：主主主主证证：枕：枕：枕：枕颈颈部痛，部痛，部痛，部痛，颈颈活活活活动动受限，受限，受限，受限，颈颈肌僵硬，被肌僵硬，被肌僵硬，被肌僵硬，被动动体位、体位、体位、体位、疲疲疲疲劳劳、受害、受害、受害、受害时时症状明症状明症状明症状明显显，有，有，有，有压压痛点，无痛点，无痛点，无痛点，无颈颈椎椎椎椎结结构性改构性改构性改构性改变变，无明无明无明无明显显神神神神经经放射痛。放射痛。放射痛。放射痛。39-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）颈颈椎病椎病椎病椎病临临床床床床检查检查与与与与诊诊断：断：断：断：临临床多以望床多以望床多以望床多以望诊诊、询问询问、触摸（按、触摸（按、触摸（按、触摸（按压压）、活）、活）、活）、活动动（测测量）、量）、量）、量）、特殊特殊特殊特殊试验试验、影像学几方面、影像学几方面、影像学几方面、影像学几方面进进行行行行检查检查。望望望望诊诊：望：望：望：望诊诊分分分分望整体望整体望整体望整体和和和和望局部望局部望局部望局部：望整体望整体望整体望整体：望患者神（有神、无神、假神），色（面色、：望患者神（有神、无神、假神），色（面色、：望患者神（有神、无神、假神），色（面色、：望患者神（有神、无神、假神），色（面色、肤色），形肤色），形肤色），形肤色），形态态（体形、姿（体形、姿（体形、姿（体形、姿态态、步、步、步、步态态）状况。）状况。）状况。）状况。望局部望局部望局部望局部：望患者：望患者：望患者：望患者颈颈部的皮肤有无皮炎、疔、部的皮肤有无皮炎、疔、部的皮肤有无皮炎、疔、部的皮肤有无皮炎、疔、疮疮、癣癣、伤伤口、口、口、口、窦窦道等病道等病道等病道等病变变，颈颈部有无偏斜、部有无偏斜、部有无偏斜、部有无偏斜、强强直等体直等体直等体直等体态态，颈颈部活部活部活部活动动范范范范围围有无受限。有无受限。有无受限。有无受限。40-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）问诊问诊：重点重点重点重点询问询问患者此次就患者此次就患者此次就患者此次就诊诊主要症状、主要症状、主要症状、主要症状、时间时间、诱发诱发原因及原因及原因及原因及诊诊治治治治经过经过。问问患者有无与本次就患者有无与本次就患者有无与本次就患者有无与本次就诊诊有关的有关的有关的有关的颈颈部其他病史。部其他病史。部其他病史。部其他病史。41-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）触触触触诊诊：触摸患者触摸患者触摸患者触摸患者颈颈部有无部有无部有无部有无压压痛点，筋痛点，筋痛点，筋痛点，筋节节，肿块肿块，条索，条索，条索，条索，弹弹响等响等响等响等病理病理病理病理现现象。象。象。象。痛点痛点痛点痛点：询问询问痛点的性痛点的性痛点的性痛点的性质质（刺痛、（刺痛、（刺痛、（刺痛、胀胀痛），部位（表浅、深痛），部位（表浅、深痛），部位（表浅、深痛），部位（表浅、深部），部），部），部），审查审查痛点在筋膜、在肌肉、在骨、在关痛点在筋膜、在肌肉、在骨、在关痛点在筋膜、在肌肉、在骨、在关痛点在筋膜、在肌肉、在骨、在关节节。筋筋筋筋节节：审查审查筋筋筋筋节节的大小、形状、的大小、形状、的大小、形状、的大小、形状、质质地、是否游离。地、是否游离。地、是否游离。地、是否游离。弹弹响响响响：审查审查病病病病变变部位有无部位有无部位有无部位有无弹弹响声，摩擦声，捻响声，摩擦声，捻响声，摩擦声，捻响声，摩擦声，捻发发音。音。音。音。触摸患者触摸患者触摸患者触摸患者颈颈部，部，部，部，颈颈肩部肌肉有无肩部肌肉有无肩部肌肉有无肩部肌肉有无肿胀肿胀，僵硬感。，僵硬感。，僵硬感。，僵硬感。42-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）n n动动（量）（量）（量）（量）诊诊：活活活活动动，重点，重点，重点，重点观观察患者病察患者病察患者病察患者病变变部位主部位主部位主部位主动动活活活活动动状况及被状况及被状况及被状况及被动动活活活活动动情况，能活情况，能活情况，能活情况，能活动动多少度。多少度。多少度。多少度。测测量，是用眼目量，是用眼目量，是用眼目量，是用眼目测测活活活活动动范范范范围围或生理活或生理活或生理活或生理活动动度，或度，或度，或度，或测测量器具量器具量器具量器具（软软尺）尺）尺）尺）测测量病量病量病量病变变部位有无部位有无部位有无部位有无肿胀肿胀，肢体是否等，肢体是否等，肢体是否等，肢体是否等长长。43-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）特殊特殊特殊特殊试验试验压顶试验压顶试验：图图 被被被被检查检查者取坐位，者取坐位，者取坐位，者取坐位，颈颈肩部放松。肩部放松。肩部放松。肩部放松。术术者位于其后，双手者位于其后，双手者位于其后，双手者位于其后，双手重叠放于重叠放于重叠放于重叠放于头顶头顶，用适当力按，用适当力按，用适当力按，用适当力按压头顶压头顶部，若被部，若被部，若被部，若被检查检查者感到者感到者感到者感到颈颈痛，某上肢麻木者痛，某上肢麻木者痛，某上肢麻木者痛，某上肢麻木者为该试验为该试验阳性，考阳性，考阳性，考阳性，考虑颈虑颈椎病。椎病。椎病。椎病。44-适宜技适宜技适宜技适宜技术术（针针推推推推临临床）床）床）床）臂臂臂臂丛牵丛牵拉拉拉拉试验试验：图图 被被被被检查检查者取坐位，者取坐位，者取坐位，者取坐位，颈颈肩部放松。肩部放松。肩部放松。肩部放松。术术者位于其后，一手者位于其后，一手者位于其后，一手者位于其后，一手扶着被扶着被扶着被扶着被检查检查者者者者头头部一部一部一部一侧侧，另一手握住同，另一手握住同，另一手握住同，另一手握住同侧侧手腕部，双手向手腕部，双手向手腕部，双手向手腕部，双手向不同方向用力，若出不同方向用力，若出不同方向用力，若出不同方向用力，若出现颈现颈痛，同痛，同痛，同痛，同侧侧上肢麻木，上