乳腺疾病小讲课.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,乳腺疾病,生理,概述,病因,症状,辅助检查,治疗原则,护理,预防,From,：张琪,云南,中医学院,生理概述,乳腺,是许多内分泌腺的靶器官，其生理活动受腺垂体、卵巢及肾上腺皮质等激素的影响。,乳腺的淋巴网非常丰富，淋巴液主要沿四条,途径,输出,病因,女性高龄未婚、不育、性生活失调、人工流产、离婚及独居、抑制哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的周期性的生理活动。,长期服用含雌激素的保健品、避孕药,女性在婚姻、家庭、工作中承受着巨大的精神压力，长期情绪不稳定、精神忧郁，会导致体内雌激素水平升高，内分泌紊乱。,淋巴转移,途径,1.,乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结,(75%).,部分乳腺上部淋巴液可流向胸大小肌淋巴结（,rotter,淋巴结），直达锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结后，淋巴液继续流向锁骨上淋巴结。,2.,部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。,3.,两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。,4.,乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。,症状,1.,乳头溢液乳头溢出无色透明液体，多见于更年期、绝经期妇女或乳腺增生患者；乳白色液体，多系非病理的乳汁潴留；黄绿色稠厚脓性液体，多为乳腺导管扩张症合并慢性炎症；血性液体，多见于导管内乳头状瘤。,2.,乳内肿块 双乳内同时或相继出现多个大小不等的圆型结节样肿块，无粘连，多为乳腺囊性增生病；如肿块呈结节状，质较硬，与皮肤粘连，边界不清，多是乳房结核；乳内单个或,2-3,个小肿块，界限清楚，表面光滑，活动度大，无疼痛，生长慢者，多是乳腺纤维腺瘤。,3.,乳房疼痛 疼痛发生在哺乳期，呈胀痛或搏动性痛，兼有红、肿、热现象，患处变硬，且先期出现乳头皲裂，这多是乳腺炎。若一侧乳房呈间歇性弥漫性钝痛、串痛，或局限性隐痛、刺痛，且与月经周期和情绪变化有关联者，要考虑乳腺上皮增生。,辅助检查,影像学检查,乳腺钼靶,X,射线摄片 乳腺癌的普查。,乳腺,B,超 显示直径,5cm,以上的肿块，是无损伤性检查。,乳腺干板静电摄影,乳腺红外线扫描,乳腺液晶热图像,病理学检查,乳头溢液图片细胞学检查,乳腺肿物细针穿刺细胞学检查,活组织切片病理学检查,治疗原则,手术治疗,乳腺癌根治术,包块切除术,化学药物,氟尿嘧啶（,F,）,环磷酰胺（,C,）,甲氨蝶呤（,M,）,阿霉素（,A,）,表柔比星（,E,）,内分泌治疗,三苯氧胺,芳香化酶抑制剂,联合用药：,CMF,、,CAF,、,CEF,放射治疗,疾病护理,术前,缓解疼痛 防止乳汁淤积；局部托起；局部观察,控制感染 遵医嘱运用抗生素；病情观察（生命征、白细胞计数、血培养、药物敏感试验）；高热护理,术后,一般护理 术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位（利于引流液和改善呼吸）；加强病情观察,饮食护理 高蛋白、高热量、高维生素，忌油腻、辛辣，保持足量水分的摄入,伤口护理 保持皮瓣供血量好；引流管护理；并发症的预防及护理,心理护理 鼓励病人保持心情舒畅，告知相关疾病知识,功能锻炼 最大程度恢复肩关节的活动范围,预防知识,1,、健康的生活方式。,2,、有规律的性生活。,3,、发现异常及时到医院诊疗。,4,、保持心理平衡。,5,、控制身体肥胖。,结束,