乳腺疾病小讲课.ppt

乳腺疾病生理概述病因症状辅助检查治疗原则护理预防FromFrom：张琪：张琪：张琪：张琪云南云南云南云南中医学院中医学院中医学院中医学院1.2019/11/1生理概述乳腺是许多内分泌腺的靶器官，其生理活动受腺垂体、卵巢及肾上腺皮质等激素的影响。乳腺的淋巴网非常丰富，淋巴液主要沿四条途径输出2.2019/11/1病因女性高龄未婚、不育、性生活失调、人工流产、离婚及独居、抑制哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的周期性的生理活动。长期服用含雌激素的保健品、避孕药女性在婚姻、家庭、工作中承受着巨大的精神压力，长期情绪不稳定、精神忧郁，会导致体内雌激素水平升高，内分泌紊乱。3.2019/11/1淋巴转移途径1.乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结(75%).部分乳腺上部淋巴液可流向胸大小肌淋巴结（rotter淋巴结），直达锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结后，淋巴液继续流向锁骨上淋巴结。2.部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。3.两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。4.乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。4.2019/11/1症状1.乳头溢液乳头溢出无色透明液体，多见于更年期、绝经期妇女或乳腺增生患者；乳白色液体，多系非病理的乳汁潴留；黄绿色稠厚脓性液体，多为乳腺导管扩张症合并慢性炎症；血性液体，多见于导管内乳头状瘤。2.乳内肿块 双乳内同时或相继出现多个大小不等的圆型结节样肿块，无粘连，多为乳腺囊性增生病；如肿块呈结节状，质较硬，与皮肤粘连，边界不清，多是乳房结核；乳内单个或2-3个小肿块，界限清楚，表面光滑，活动度大，无疼痛，生长慢者，多是乳腺纤维腺瘤。3.乳房疼痛 疼痛发生在哺乳期，呈胀痛或搏动性痛，兼有红、肿、热现象，患处变硬，且先期出现乳头皲裂，这多是乳腺炎。若一侧乳房呈间歇性弥漫性钝痛、串痛，或局限性隐痛、刺痛，且与月经周期和情绪变化有关联者，要考虑乳腺上皮增生。5.2019/11/1辅助检查乳腺钼靶X射线摄片 乳腺癌的普查。乳腺B超 显示直径5cm以上的肿块，是无损伤性检查。乳腺干板静电摄影乳腺红外线扫描乳腺液晶热图像影像学检查6.2019/11/1治疗原则手术治疗乳腺癌根治术包块切除术化学药物氟尿嘧啶（F）环磷酰胺（C）甲氨蝶呤（M）阿霉素（A）表柔比星（E）内分泌治疗三苯氧胺芳香化酶抑制剂联合用药：CMF、CAF、CEF放射放射治疗治疗7.2019/11/1疾病护理术前缓解疼痛 防止乳汁淤积；局部托起；局部观察控制感染 遵医嘱运用抗生素；病情观察（生命征、白细胞计数、血培养、药物敏感试验）；高热护理术后一般护理 术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位（利于引流液和改善呼吸）；加强病情观察饮食护理 高蛋白、高热量、高维生素，忌油腻、辛辣，保持足量水分的摄入伤口护理 保持皮瓣供血量好；引流管护理；并发症的预防及护理心理护理 鼓励病人保持心情舒畅，告知相关疾病知识功能锻炼 最大程度恢复肩关节的活动范围8.2019/11/1预防知识1、健康的生活方式。2、有规律的性生活。3、发现异常及时到医院诊疗。4、保持心理平衡。5、控制身体肥胖。9.2019/11/1结束10.2019/11/1