临川二中校友基本情况登记表.doc

临川二中校友基本情况登记表
(请校友填写此表后发到临川二中的校庆专用电子邮箱RDZ_WXL@，相片可另外发送)
姓 名

性 别

出生年月

正面免冠彩色近照
籍 贯

民 族

政治面貌

高（初）中毕业时间

所在班级和班主任姓名

何年何月在临川二中就读（高中或初中）

何年录取何院校何专业

最高学历

参加工作时间

现工作单位

职 务

职称

技术等级

家庭住址

邮编

联系电话

Email地址

何时获何部门授予何种荣誉或奖励

论文、论著或科研成果名称