ICU学习总结PPT课件.ppt

陕西省人民医院西省人民医院 ICU学学习汇报 外三科外三科 郭新利郭新利1.尊敬的各位领导，亲爱的同事们，我是外三科护士郭新利。首先感谢各位领导和同事的信任，给了我这次学习和进步的机会，谢谢！接下来我将把这次在陕西省人民医院ICU的学习情况做以简短的汇报。2.基本内容基本内容一、一、ICU介介绍二、病情二、病情护理理三、小三、小创新新四、今后打算四、今后打算五、五、总结3.ICU介绍n重症重症监护室室简称称ICU.是各种急危重症是各种急危重症实施集中的施集中的连续的的强化化监测，救治和，救治和护理的理的场所，配所，配备了各种先了各种先进的精密的精密的的监护，治，治疗设备。n科室的收治科室的收治对象是所有象是所有严重重脑、心、肺、肝、心、肺、肝、肾功能衰功能衰竭、各竭、各类休克、休克、严重感染、急性中毒、重感染、急性中毒、CPR术后、多后、多脏器功能障碍和一些大手器功能障碍和一些大手术后患者等。后患者等。4.综合ICU的整体布局 污物处理室 卫生间 舆洗室 仪器室 家属接待室 库房 医生值班室 医务值班室 更衣室 主区域 病房、护士工作站，治疗室 5.环境布局6.治疗室 病 区7.仪器、器、设备n呼吸机、床旁及中心心呼吸机、床旁及中心心电监护仪、微量、微量泵、输液液泵、肠内内营养养泵、加、加热棒棒n除除颤仪、血气分析、血气分析仪、心、心电图机、机、纤维支气管支气管镜n振振动排痰排痰仪、冰毯机、急救物品、冰毯机、急救物品车8.床床单位位n1、两、两张病床距离病床距离约2米，每米，每张床床单位面位面积约7平方米，床平方米，床头离窗离窗户至少至少60cm的的空隙。空隙。n2、病床、病床为多功能多功能电动床，两床，两侧有可有可n调节的的护栏，配有防，配有防压疮气气垫床。床。9.多功能多功能电动床床10.3、设备塔：即完整的床位供塔：即完整的床位供应系系统。设备塔上有各种气体的插口，如氧气、塔上有各种气体的插口，如氧气、负压吸吸引、引、压缩空气等管道装置，并有多个空气等管道装置，并有多个电源源插插头。11.消毒、隔离消毒、隔离n严格格执行各行各项制度：洗手制度、无菌操制度：洗手制度、无菌操作制度、穿戴隔离衣帽制度、床作制度、穿戴隔离衣帽制度、床边隔离隔离制度制度n重重视各各环节各部位感染控制：各部位感染控制：设施、施、设备、空气、空气净化与化与环境消毒、境消毒、仪器及医器及医疗用品用品终末消毒末消毒n加加强感染感染监控控12.n1、床、床头手消、手消、“请洗手洗手”n2、专人更人更换注射用水及治注射用水及治疗巾巾n3、严格无菌操作：吸痰、格无菌操作：吸痰、换药n4、设有隔离有隔离间，供移植，供移植术后或后或严重感染重感染 患者使用，穿隔离衣；患者使用，穿隔离衣；气切患者尽量住小房气切患者尽量住小房间n5、污物物间，倾倒引流液倒引流液13.14.探探视制度制度n设有家属等候区有家属等候区n每周一至周五下午探每周一至周五下午探视，探，探视时间为每人五分每人五分钟，探，探视总时长为2小小时。穿隔离衣、戴鞋套、口罩手清穿隔离衣、戴鞋套、口罩手清洁剂。由管床由管床护士利用探士利用探视时间对病人家病人家属属进行一行一对一的疾病知一的疾病知识宣教。宣教。15.病情病情护理理重要重要脏器器监护1、呼吸系、呼吸系统监护：临床床观察和人工气道的察和人工气道的管理。管理。2、循、循环系系统监护：注意：注意观察患者的意察患者的意识、皮肤色皮肤色泽、体温和尿量，以判断循、体温和尿量，以判断循环功功能的状况。能的状况。还应该根据病情根据病情监测病人的病人的心率、脉搏、无心率、脉搏、无创血血压、血氧、血氧饱和度及和度及中心静脉中心静脉压等。等。16.根据病情调节参数进行治疗17.n3、肾功能功能监测：监测指指标包括尿量、尿包括尿量、尿比重、肌比重、肌酐及生化及生化检验。n4、中枢神、中枢神经系系统监护：包括：包括对意意识、瞳、瞳孔的孔的观察与判断。察与判断。观察意察意识的方法是呼的方法是呼叫患者、叫患者、询问问题，了解患者回答，了解患者回答问题是否正确。是否正确。观察瞳孔主要看瞳孔的大小、察瞳孔主要看瞳孔的大小、双双侧瞳孔是否等大瞳孔是否等大对称，称，对光反射是否光反射是否灵敏。灵敏。18.优质的基的基础护理理 n1、做好口腔、做好口腔护理、会阴擦洗，做好理、会阴擦洗，做好“六六洁”“三短三短”工作，按工作，按时翻身，翻身，预防防压疮及肺部感染的及肺部感染的发生，注意保持呼吸机管路、尿管及各种引流管生，注意保持呼吸机管路、尿管及各种引流管通通畅，防止脱管，防止脱管现象象发生，注意生，注意观察引流液察引流液颜色、色、性性质及量的及量的变化。化。n2、病情允、病情允许的情况下床的情况下床头抬高抬高3045，勤叩，勤叩背，以利于呼吸及引流背，以利于呼吸及引流。对于躁于躁动不安的病人，不安的病人，应适当将四肢加以适当将四肢加以约束，以防自束，以防自伤或或坠床而床而发生生意外。意外。19.20.21.n3、持、持续24小小时进行心行心电监测，测量并量并记录进病房病房时的生命体征，的生命体征，动态观察病人察病人的病情的病情变化，及化，及时准确准确记录特特护记录单，并体并体现专病病专护。n4、严格遵医嘱格遵医嘱计划划输液，必要液，必要时采用采用输液液泵输液，所有液，所有药物使用物使用时必必须三三查七七对，准确，准确记录24小小时出入量。出入量。22.n5、保、保证营养的养的摄入入，采用鼻胃管或鼻，采用鼻胃管或鼻肠管，管，应用用肠内内营养养泵持持续24小小时给予予肠内内营养养n6、严格格进行交接班工作，交接管路深度、行交接班工作，交接管路深度、生命体征生命体征变化情况。化情况。n7、有、有S-G导管、气管插管、气管切开、管、气管插管、气管切开、机械通气、机械通气、IABP、持、持续床旁血液床旁血液滤过等等特殊特殊监护及治及治疗时，按各常，按各常规护理理执行。行。23.“慎独”精神 喂饭 鼻饲护理 24.其他其他n医患医患：探：探视期期间，医，医护在位，交代病情在位，交代病情n医医护：早晨上班和下午下班医生床旁交：早晨上班和下午下班医生床旁交班班时，医，医护一起交，一起交，强调观察要点察要点n护患患：多于病人沟通交流，尽量：多于病人沟通交流，尽量满足病足病人的各种需求，降低病人人的各种需求，降低病人对陌生陌生环境的境的恐惧，增加病人抵抗疾病的信心恐惧，增加病人抵抗疾病的信心 25.小创新-精确病床抬高度数26.固定气管套管的寸带，外面套上压脉带，减少后颈部损伤。27.n 28.29.ICU专科护士应具备以下五种能力1.有效的获取知识的能力，ICU护士应不断学习，钻研业务更新知识，扩充知识领域。2.敏锐细节的观察能力，能运用自身的视、触、听、嗅、等器官，观察患者细微的躯体功能及心理变化，为不失时机地作出判断提供条件。3.突出的应变能力，ICU护士除能及时掌握病情、动态信息时外，还能采取果断的护理救治措施，敏捷而正确的应付突然发生的紧急情况。4.非语言交流能力，可从病人的面部表情，眼神、手势等“不说话的语言”中理解其情感活动与需要30.今后打算-对所学知识的应用n（-）.将自己所学习的理论知识与科室同事共同分享n1.让大家更明确新的重症急症的治疗与护理新进展，更好的指导我们的工作;n2.了解重症监护室的医疗安全与责任已迫在眉睫，降低医疗事件的发生，提高重症患者的生存质量。31.今后打算-对所学知识的应用n（二）.更加强化科室工作人员的控感知识n因为：患者发生院内感染，更多的想到的是患者病情重，抵抗力差，侵入性操作多，营养状况差.n难道：我们的工作就没有责任了吗？n所以：我们更加强化了意识，创造更便利的条件，养成每一项操作前后都严格洗手的好习惯！32.今后打算-对所学知识的应用n（三）规范急救技能操作，是我科的急救技能始终为一个模板n我将会在近一个月的时间里，使我科每一位护士严格训练完成各项急救技能培训。n意义：规范我科的急救技能操作，再出现紧急情况时能稳中有序，是新老同志共同学习，共同进步！33.今后打算-对所学知识的应用n（四）我们想到了更简便，更好的太高床头的方法，使护理工作更细致化。n（五）借鉴更好的气管插管的固定方法，减少护理不良事件的发生。34.总 结n不管是在理论学习阶段还是临床实践阶段，给我感触最深的是细节决定成败，态度决定高度。理念的转变很重要，思想指导行动，只有我们理念正确了，我们的护理工作才能有效。通过这次学习我在护理工作中也有了认识，在基础护理的基础上发展专科护理，在专科护理的过程中提升基础护理。35.谢 谢36.3/6/202437.