疮疡-褥疮(第十节).ppt

感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！第十三第十三节 褥褥疮褥褥疮是一种多因是一种多因长期卧床，躯体重期卧床，躯体重压或或长期摩擦，期摩擦，导致皮肤破致皮肤破损而形而形成的成的溃疡。西医也称褥西医也称褥疮。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！好好发于易受于易受压和摩擦的部位局部皮和摩擦的部位局部皮肤破肤破损，渗流，渗流脓水，水，经久不愈。古代久不愈。古代文献文献对该病的病的论述并不多，大多称之述并不多，大多称之为“席席疮”。临床特点临床特点感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！多因久病、大病之后，气血耗多因久病、大病之后，气血耗伤，加之，加之长期卧床不起，久卧期卧床不起，久卧伤气，气虚而血行不气，气虚而血行不畅，复因受复因受压的部位气血失于流通，不能的部位气血失于流通，不能营养养肌肤，局部肌肤失养，皮肉坏死而成。若肌肤，局部肌肤失养，皮肉坏死而成。若再因挨擦磨破，皮肤破再因挨擦磨破，皮肤破损染毒，染毒，则会加重会加重病情的病情的发展。展。病因病机病因病机感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！病因病机病因病机西医西医认为，身体任何部位，尤其是在骨隆起，身体任何部位，尤其是在骨隆起处，因，因长时间遭受遭受过度度压迫，局部皮肤血循迫，局部皮肤血循环障碍而障碍而发生坏死及生坏死及溃疡，它可造成从表皮，它可造成从表皮到皮下到皮下组织、肌肉甚至骨和关、肌肉甚至骨和关节的破坏，的破坏，严重者重者继发感染，引起感染，引起败血症而危及生命。此血症而危及生命。此外，局部潮湿、受摩擦，感染及全身一般状外，局部潮湿、受摩擦，感染及全身一般状况不良也与本病况不良也与本病发生有关。生有关。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！诊诊 断断临床表床表现 多多见于于长时间昏迷、昏迷、瘫痪、半身不遂、骨折、半身不遂、骨折、大面大面积烧伤等久病卧床患者，好等久病卧床患者，好发于尾骶、足于尾骶、足跟、肘踝、跟、肘踝、髂、肩胛等易受、肩胛等易受压和摩擦的部位。和摩擦的部位。（图）初起、成初起、成脓、溃后的后的临床表床表现。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！诊诊 断断实验室及其他室及其他辅助助检查疮面分面分泌物泌物细菌培养和菌培养和药物敏感物敏感试验有助有助于指于指导治治疗，必要，必要时可行可行窦道造影道造影等等检查。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！治治 疗疗重在重在预防，加防，加强护理理。治。治疗以外以外治治为主，内治以主，内治以补益气血、和益气血、和营托毒托毒为原原则。必。必须注重原注重原发病的病的治治疗，并，并给以必要的支持以必要的支持疗法，法，加加强饮食食营养，养，积极改善患者的极改善患者的全身状况。全身状况。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！治治 疗疗辨辨证论治治内 治外 治气滞血瘀证气滞血瘀证蕴毒腐溃证蕴毒腐溃证气血两虚证气血两虚证 初起、溃后初起、溃后其他其他疗法法抗生素、手术疗法、支持疗法感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！预防与调护预防与调护(1)积极治极治疗全身疾病，并全身疾病，并给以必要的支持以必要的支持疗法，注意法，注意饮食食营养，养，积极改善患者的全身状况。极改善患者的全身状况。(2)对截截瘫、中、中风、大面、大面积烧伤、重病久病卧床不起的患者，、重病久病卧床不起的患者，应加加强受受压部位的皮肤部位的皮肤护理注意保理注意保护皮肤清皮肤清洁及干燥，定及干燥，定时更更换体位，如每体位，如每2h翻身更翻身更换卧位卧位1次。皮肤洗浴、次。皮肤洗浴、红灵酒灵酒或或4红花酊外擦、局部按摩、花酊外擦、局部按摩、红外外线照射、使用气照射、使用气垫或海或海绵垫等。等。(3)发现受受压部位皮肤部位皮肤颜色色变暗，及早暗，及早处理。理。(4)患者有二便失禁、呕吐及出汗等情况，患者有二便失禁、呕吐及出汗等情况，应及及时清清洁皮肤，皮肤，经常保常保护干干洁，更，更换衣服、被衣服、被单。并保持床。并保持床单柔柔软、干燥、干燥、平整无折。平整无折。(5)患者明患者明显消瘦者，臀部，肢体接触消瘦者，臀部，肢体接触处以及其他骨骼隆起以及其他骨骼隆起易受易受压处，应垫以棉以棉垫或棉圈或棉圈,避免受避免受压。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！本本 节 完完感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！证候：候：见于褥于褥疮早期，局部皮肤出早期，局部皮肤出现褐色褐色红斑，斑，继而紫暗而紫暗红肿或有破或有破损，苔脉随原，苔脉随原发疾病而异。疾病而异。治法：理气活血，疏通治法：理气活血，疏通经络。方方药：血府逐瘀：血府逐瘀汤加减。气虚者加党参、黄芪；气加减。气虚者加党参、黄芪；气滞者加延胡索、枳壳。滞者加延胡索、枳壳。气滞血瘀气滞血瘀证感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！证候：褥候：褥疮溃烂，腐肉及，腐肉及脓水水较多，或有多，或有恶臭，重臭，重者者溃烂可深及筋骨，四周漫可深及筋骨，四周漫肿；伴有；伴有发热或低或低热,口苦且干口苦且干,形神萎靡形神萎靡,不思不思饮食等食等;舌舌质红,苔少苔少,脉脉细数。数。治法：益气养阴，利湿托毒。治法：益气养阴，利湿托毒。方方药：生脉：生脉饮、透、透脓散合散合荜薢渗湿薢渗湿汤加减。加减。脓腐腐较多者加多者加银花、花、败酱草、浙草、浙贝母。母。蕴毒腐溃证蕴毒腐溃证感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！证候候:疮口腐肉口腐肉难脱脱,或腐肉或腐肉虽托托,但新肉不生但新肉不生,或新或新肌色淡不肌色淡不红,愈合愈合迟缓;伴面色晄白伴面色晄白,精神委靡，神疲精神委靡，神疲乏力，乏力，纳差食少；舌差食少；舌质淡，苔少，脉沉淡，苔少，脉沉细无力。无力。治法治法:大大补气血气血,托毒生肌。托毒生肌。方方药：托里消毒散加减。腐肉未清或低：托里消毒散加减。腐肉未清或低热，口干等，口干等余毒未清者，加夏枯草、金余毒未清者，加夏枯草、金银花、花、连翘等；若阴等；若阴虚内虚内热者加麦者加麦门冬、玄参、地骨皮、冬、玄参、地骨皮、鳖甲等。甲等。气血两虚证气血两虚证感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！初起初起红斑未斑未溃者，外搽者，外搽红灵酒或灵酒或4%红花酊，或外花酊，或外扑三石散或滑石粉，局部按摩，或扑三石散或滑石粉，局部按摩，或红外外线照射，照射，每日每日2次。次。溃后后九一丹外扑，外盖九一丹外扑，外盖红油膏油膏纱布；腐尽后，用白布；腐尽后，用白玉膏玉膏掺生肌散外敷，必要生肌散外敷，必要时可加用可加用垫棉法。如有棉法。如有坏死坏死组织，宜蚕食清除；如渗液，宜蚕食清除；如渗液较多者，可用多者，可用10%黄柏溶液湿敷。黄柏溶液湿敷。初期、溃后初期、溃后感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！抗生素抗生素：病情：病情较重者，可重者，可选用有效抗生素治用有效抗生素治疗。手手术治治疗：对范周范周较大的褥大的褥疮，可根据病情采用局，可根据病情采用局部切除、骨隆突切除或旋部切除、骨隆突切除或旋转皮瓣等法治皮瓣等法治疗。支持支持疗法法：加：加强营养，养，纠正正贫血和低蛋白血症等。血和低蛋白血症等。其他疗法其他疗法感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！初期（红斑期）局部持续受压部位出现红斑，暗红色，渐渐趋于紫暗。中期（水疱期）出现水疱或皮损，皮下组织肿胀，暗红皮肤随着继续受压，范围增大，局部出现较硬结块。后期（溃疡期）受压局部变成黑色坏死皮肤，痛或不痛，坏死皮肤与周围正常皮肤分界明显、周围肿势平塌散漫，少有滋水，坏死皮肤与正常皮肤分界处逐渐液化溃烂，形成环状溃烂区，滋水腐烂物从环形周边逐渐向坏死皮肤下扩大，使坏死皮肤脱落，形成巨大溃疡面。