资源描述
1. 结核性胸膜炎→胸片无肺内病灶 社区获得性肺炎→链球菌肺炎、流感嗜血杆菌
支原体肺炎→血清学→支原体IgM抗体 肺炎链球菌肺炎→口角和鼻周可出现单纯性疱疹
大叶性肺炎（支气管呼吸音，叩诊浊音）→肺泡壁未破坏→肺实变→气管不移位、不继发脓肿
链球菌肺炎
葡萄球菌肺炎
克雷伯杆菌肺炎
支原体肺炎
特点
铁锈色痰
脓性痰
砖红色胶冻痰
阵发性刺激性干咳
X线
大片阴影、不易空洞
空洞、液性囊腔
叶间裂下移、多样性改变
多种形态浸润影
下肺斑片浸润
治疗
青霉素G
合成青霉素或头孢
氨基糖苷类
红霉素
2. PEEP呼气末正压通气→急性成人呼吸窘迫综合征ARDS 肺炎→无控制给氧
小气道→COPD（中性粒细胞）、哮喘
气道炎症→气道高反应性→哮喘（气道重构）→凌晨及夜间发张和加重
3. COPD肺部→过清音 气胸→鼓音
肺心病→缺氧→肺血管痉挛收缩 肺心病引起心律失常→房性早搏、房性心动过速
肺心病治疗：先控制感染、改善症状→无效再抗心衰
4. 前纵膈→畸胎瘤、皮样囊肿 前上纵膈→胸腺瘤→肌无力
中纵膈→淋巴源性肿瘤 后纵膈→神经源性肿瘤
5. 高碳酸血症→机械通气 PCO2＞50mmHg→刺激中枢→呼吸深快 PCO2＞80mmHg→抑制呼吸
（1）二型呼衰：通气不足→COPD、阻塞
（2）呼衰缺氧→钙泵障碍→血钙降低 CO→影响血液中氧的释放和传递
6. 支气管扩张症→痰液4层→下胸部、背部固定而持久粗湿啰音 肺脓肿→痰液3层
干性支气管扩张→引流较好上叶支气管→反复咯血
治疗→氨苄西林、阿莫西林 合并厌氧→甲硝唑
7. 大咯血→头低足高，左侧卧位 干啰音→性质、强度、部位易变
Velcro啰音→爆裂音→类似于撕扯尼龙线的细湿罗音→特发性肺间质纤维化
8. 重症哮喘→寂静胸，胸腹反常呼吸 食管癌普查→拉网脱落细胞
9. 肺癌→厚壁偏心空洞→内壁凹凸不平
肺外表现：骨关节（杵状指）、神经系统、男性乳房发育、声音嘶哑、肩背痛
10. 肺血栓栓塞→呼吸困难、胸痛、咯血 晕厥→首发或者唯一症状
肺血栓栓塞→右心功能异常→溶栓
11. 用力呼气量第1、2、3s分别占肺活量的83%、96%、99%
12. 抗结核药： 强化→异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺 巩固期：无吡嗪酰胺
异烟肼
DNA、细胞壁
周围神经炎
利福平
mRNA
肝脏
链霉素（氨基糖苷类）
蛋白质
听力、肝脏
吡嗪酰胺
吡嗪酸抑菌
肝脏、高尿酸
乙胺丁醇（抑菌剂）
RNA
视神经
（1）慢性纤维空洞型肺结核（Ⅲ型肺结核）→肺纹理垂柳样→长期痰菌阳性→传染源
（2）结核性风湿症：多见于青年女性，四肢关节痛、皮肤红斑或结节
（3）结核菌素实验→仅表示感染，并不一定患病
（4）结核好发部位→上叶尖后段、下叶背段
13. 语音震颤： 用力呼气量第1、2、3s分别占肺活量的83%、96%、99%
（1）减弱或消失：肺泡内含气量过多（肺气肿）、支气管阻塞（阻塞性肺不张）、大量胸腔积液或气胸 、胸膜高度增厚粘连 、胸壁皮下气肿。
（2）增强：大叶性肺炎实变期、肺阻塞、空洞型肺结核、肺脓肿
14. 下肢静脉试验
（1）深静脉通畅试验(Perthes试验)：用来测定深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。 阳性→深静脉阻塞
（2）大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)：用来测定大隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。
（3）交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)：测定交通静脉。
下肢静脉功能不全→倒流性（大隐静脉曲张→瘙痒抓痕、湿疹、溃疡）+回流障碍性疾病
Homans阳性→下肢深静脉血栓
15. 血栓闭塞性脉管炎→男性青壮年、吸烟→不可以热疗
临床表现：Ⅰ期→无明显临床症状、足背动脉搏动减弱 Ⅱ期→间歇性跛行
Ⅲ期→静息痛 Ⅳ期→指（趾）发黑、坏死
16. 心肌酶谱
升高
高峰
恢复
肌红蛋白SMB
2h内→最早
12h
1～2天
肌钙蛋白I（cTnI）
3～4h后
12～24 h
7～10天
肌钙蛋白T（cTnT）
3～4h后
24～48 h
10～14天
肌酸激酶同工酶（CK-MB）
4h内
16～24 h
3～4天
17. 心音
（1）第一心音：心室收缩→房室瓣关闭振动
（2）第二心音：心室舒张→主动脉和肺动脉瓣振动
（3）第三心音：第二心音后→血液进入心室→心室壁和腱索振动
（4）第四心音：第一心音前→心房收缩→血液充盈心室
18.
纤维蛋白性心包炎
渗出性心包炎
症状
心前区疼痛
呼吸困难
体征
心包摩擦音（搔抓样）
心界扩大、Ewart征、心包叩击音
X线、心电图
（AVR除外）ST段背弓向下
ST段背弓向下、肺野清晰、心影增大
Ewart征→大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称之为Ewart征
表现为背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音，是渗出性心包炎的体征。
19. CVP正常：5～10cmH2O
CVP
血压
原因
处理
↑
↓
心功能不全、血容量相对过多
强心、扩血管
正常
↓
心功能不全、血容量不足
补液试验
↓
↓
血容量严重不足
充分补液
↑
正常
容量血管过度收缩
扩血管
↓
正常
血容量不足
适当补液
20. 奇脉 ：吸气脉搏↓ 吸停脉
吸气→心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。
常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等
交替脉→强弱交替→左心衰、高血压性心脏病、急性心梗、主闭
水冲脉→骤起骤落→主闭（周围血管征）、甲亢、严重贫血
21. 二尖瓣关闭不全→杂音向左腋下、左肩胛下传导 主动脉瓣狭窄→向颈部、胸骨上窝传导
二尖瓣狭窄→房颤 二尖瓣脱垂→收缩中期喀喇音、收缩中晚期杂音
22. T波高尖→异常Q波、ST段背弓向上抬高→ST恢复→坏死型病理性Q波、缺血型T波倒置
（数小时） （数小时后） （数天） （数月）
（1）心梗→心尖部收缩期杂音→乳头肌功能失调或断裂
（2）心电图运动负荷试验阳性：运动中心电图出现ST段下斜型或水平型下移≥0.1 MV，持续时间大于2min
（3）急性心梗治疗→解除疼痛（吗啡、硝酸酯类、β受体阻滞剂→无心衰、休克等因素）、抗血小板、抗凝（肝素）、介入（12h内）、溶栓（12h内、尿激酶）、抗心律失常、抗休克、治疗心衰、ACEⅠ、调脂
血管紧张素转换酶抑制剂ACEⅠ
血管紧张素Ⅱ受体抑制剂ARB
β-受体阻滞剂
钙通道阻滞剂CCB
利尿剂
A
A
B
C
D
代表药物
卡托普利
氯沙坦
美托洛尔
硝苯地平
氢氯噻嗪
代谢影响
改善胰岛素抵抗、减少蛋白尿
减少蛋白尿、扩张出球小动脉
增加胰岛素抵抗、血脂↑
对血脂、血糖
无影响
血脂、血糖、
血尿酸↑
不良反应
刺激性干咳、血管性水肿
副作用少
房室传导阻滞、支气管痉挛、抑制心肌收缩力
心率增快、
下肢水肿
低钾、血脂、血糖、血尿酸↑
适应症
左心室肥厚、
伴心衰或心梗、
合并糖尿病、肾病
同ACEⅠ、ACEⅠ引起干咳的患者
心率较快的中青年合并心绞痛
合并糖尿病、冠心病、外周血管疾病、心绞痛
轻、中度高血压
禁忌症
高血钾、妊娠：致畸、
双侧肾动脉狭窄、
血肌酐CR＞225umol/L
同ACEⅠ
急性心衰、支喘、病窦综合征、房室阻滞、外周血管病
心衰、房室阻滞
痛风、保钾利尿剂忌用于高钾血症
对血脂有影响→BD→β-受体阻滞剂、利尿剂 氢氯噻嗪：抗尿崩
血脂异常：甘油三酯TG＞2.27mmol/L（200mg/dl） 总胆固醇TC＞6.19mmol/L（240mg/dl）
23. 恶性高血压→肾脏受损→肾动脉壁纤维素样坏死
（1）哌唑嗪→轻、中度高血压→降低心脏的前、后负荷→α1受体阻滞药→低血压
（2）硝普钠→重度高血压
24. 室上性心动过速→突发、突止→刺激迷走神经→腺苷→维拉帕米
室性心动过速→房室分离、心室夺获、室性融合波→利多卡因、电复律（血流动力学障碍）
25. 心脏骤停→室颤→非同步电复律 冷刺激心率减慢→房室交界区细胞4期自动去极化减弱
26. 心衰病因
缺血性心肌损害
冠心病、心梗
心肌炎、心肌病
扩张型心肌病、病毒性心肌炎
心肌代谢障碍
糖尿病性心肌病、甲亢心
后负荷过重
高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄
前负荷过重
（1）瓣膜关闭不全→主闭、二闭、三闭
（2）左右分流→间隔缺损、动脉导管未闭
（3）循环血量增加→慢性贫血、甲亢
27. Austin-Flint杂音：主动脉关闭不全→反流明显者向心尖传导→舒张期杂音
Graham Steell杂音：肺动脉扩张→肺动脉瓣相对关闭不全→胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
28. 肾上腺素：肾上腺髓质分泌的主要激素，对α和β受体均有强大的激动作用，常用于心脏骤停、过敏性休克的抢救。 治疗量脉压差→增大
去甲肾上腺素：a受体激动剂，常用于升压（血容量充足时） 治疗量脉压差→减小
29. 房颤+预激→胺碘酮 左房增大→P波增宽、有切迹
房性早搏→不完全代偿间歇→心房期间收缩扰乱了窦房结的正常节律
30. 房颤→第一心音强弱不等、心律极不规则、脉搏短绌→持续48小时需要转复
转复前抗凝3周→凝血酶原时间国际标准化率INR 2.0～3.0→转复后法华林抗凝3～4周
31. 洋地黄→心衰+房颤+风心+心率快（减慢房室传导）
禁忌症：（1）伴预激综合征 （2）高度传导阻滞 （3）伴病窦 （4）肥厚型心肌病
（5）心包缩窄 （6）急性心梗 （7）肺心病心衰
中毒：（1）胃肠道最早出现 （2）室早二联律→最常见
（3）心电图：快速房性伴传导阻滞、ST-T 鱼钩样 （4）中枢：视物模糊、黄视
中毒治疗→严禁电复律
（1）快速性：利多卡因、苯妥英钠 血钾低→补钾
（2）缓慢性：阿托品
32.
扩张型心肌病
肥厚型心肌病
特点
心腔扩大、心室扩张
非对称性室间隔肥厚
心电图
房颤、传导阻滞、病理性Q波少见
左室肥大、病理性Q波
治疗
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂、CCB
33. 亚急性感染性心内膜炎：
（1）诊断→血细菌培养 （2）检查方法→超声心动图→赘生物
（3）临床表现→发热、心脏杂音 （4）血管征象→动脉栓塞、颅内出血、Janeway损害
（5）免疫性征象→肾小球肾炎、Osler结节、Roth斑、类风湿因子阳性
治疗：青霉素+庆大霉素
34. 肠套叠→小孩→腹痛、便血、腹部包块（腊肠样肿物）→低压空气灌肠
先天性巨结肠→常见→小肠结肠炎 急性小肠扭转→青壮年→脐周剧烈、持续性疼痛
乙状结肠扭转→老年男性→鸟嘴征、马蹄状巨大双腔充气肠袢
35. 急性阑尾炎：（1）最有意义的临床症状→转移性右下腹痛
（2）最有意义的体征→右下腹固定性压痛
36. 肠鸣音降低或消失肠鸣音次数显著减少→腹腔里有炎症、损伤、出血等情况
机械性肠梗阻→阵发性绞痛 绞窄性肠梗阻→剧烈持续性腹痛
37. 腹腔闭合损伤
（1）实质脏器→腹腔穿刺→腹腔抽出不凝血
（2）腹膜刺激征→胃液、胆液、胰液、肠液→空腔脏器（立位腹部平片）、肝脏、胰腺
（3）脾破裂切除后→凶险感染→肺炎球菌
（4）胰腺损伤并发症 ①胰腺外伤、急性胰腺炎→3～4周→上腹包块→胰腺假性囊肿
②急性胰腺炎治疗期间或后2～3周→持续高热→胰腺脓肿
38. 急性胃炎 （1）一般应激→胃黏膜受损→胃体、胃底 Curling溃疡→严重烧伤
（2）非甾体抗炎药、乙醇→胃窦 Cushing溃疡→中枢神经系统
继发性腹膜炎（腹胀加重→病情恶化）→致病菌：大肠埃希菌→混合性感染
39. 萎缩性胃炎
自身免疫性胃炎A型
慢性多灶萎缩性胃炎B型
累及部位
胃体、胃底
胃窦
发病率
少见
常见
病因
自身免疫反应
幽门螺杆菌
贫血
常有
无
VitB12
降低
正常
内因子
阳性
多为阴性
壁细胞抗体
阳性
多为阴性
胃酸、胃泌素
壁细胞减少→胃酸降低→胃泌素升高
正常或降低
胃大部分切除→贫血（HCI减少，影响铁吸收） 少部分是内因子缺少→巨幼贫
胃炎活动期→中性粒细胞浸润 十二指肠溃疡→胃酸分泌多
40. 胃癌→淋巴转移→直接蔓延→血行、腹腔种植
41. 库瓦济埃（Courvoisier）征：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大（随呼吸移动），但无压痛
胆总管结石梗阻所致的黄疸病人→胆囊也常有慢性炎症，囊壁因纤维而皱缩，且与周围组织粘连而失去移动性，因而有黄疸但胆囊常不肿大，称为Courvoisier征阴性。
42. 出血量的估计 正常人血量 4000～5000ml
（1）每日出血量≥5ml →粪便隐血试验阳性
（2）黑便 →每日出血量在50～70ml以上
（3）胃内积血达250～300ml →可引起呕血
（4）一次出血量不超过400ml →常由机体的组织液和牌血补充，并不出现全身症状
（5）轻度休克（失血量＜20%、800ml）→神志清楚、血压正常或降低→不输血
（6）中度休克（20%＜失血量＜40%）→神志淡漠、收缩压70～90
（7）重度休克→（失血量＞40%、1600ml）→意识模糊、收缩压＜70或测不到
43. 肝硬化 Child-Pugh肝功能分级：胆红素、白蛋白、凝血酶原、腹水、肝性脑病
（1）门脉高压→最早出现→肝脾肿大（脾窦扩张、红细胞瘀滞）
（2）门脉高压→最有诊断价值临床表现→食管胃底静脉曲张→上消化道出血（常见并发症）
急性出血：内镜治疗 手术：脾切除+贲门周围血管离断术
（3）肝硬化失代偿最突出的表现→腹水
（4）最严重并发症→肝性脑病：主要死因
44. 肝性脑病分期 氨→影响大脑能量代谢 肝癌→CT肝动脉碘油方法最敏感
（1）Ⅰ期：前驱期，轻度性格改变，可有扑翼震颤，举止反常，脑电图无明显异常
（2）Ⅱ期：昏迷前期，以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为异常为主要表现，定向力和理解力减低，常出现→扑翼震颤，腱反射亢进，肌张力增高，锥体束征阳性。脑电图常出现异常的慢波。
（3）Ⅲ期：昏睡期，精神错乱、昏睡为主，各种神经病理征陆续出现，脑电图出现明显异常的θ波和三相慢波。
（4）Ⅳ期：昏迷期，病人丧失神志，进入昏迷期，呼之不醒，各种反射消失，对各种刺激无反应，瞳孔散大，过度换气，脑电图出现S波。
治疗：
①调整饮食、限制蛋白摄入 ②纠正电解质和酸碱平衡
③止血和清除肠道积血积粪 ④减少肠道安的生成和吸收：乳果糖、抗生素
⑤促进氨代谢：L-鸟氨酸-L-门冬氨酸、鸟氨酸-a-酮戊二酸
45. L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 鸟氨酸-a-酮戊二酸→促进体内尿素循环而降低血氨
（1）谷氨酸钾和精氨酸→对急性重症肝性脑病无效
（2）支链氨基酸（缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸）→纠正氨基酸代谢不平衡，竞争芳香氨基酸（酪氨酸、苯丙氨酸：假性神经递质）进入血脑屏障，减少假神经递质形成
46. 结肠破解→腹膜炎出现晚，但是重 胰腺损伤→也出现晚，腹膜炎较轻
肝内胆管疼痛→持续性闷痛 急性胆囊炎→持续性疼痛阵发性加剧
47. 疝的治疗 腹股沟管：4～5cm 深环→腹股沟中点上方2cm
（1）1岁以内婴幼儿→暂不手术
（2）1岁以上小儿、绞窄疝（肠坏死、局部感染）→只作疝囊高位结扎、不作修补
（3）成年人→疝修补
Ferguson→加强前壁→精索前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至→腹股沟韧带上
Mc Vay→加强后壁→精索后方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至→耻骨梳韧带上→后壁薄弱
（4）无张力疝修补→人工高分子补片
（5）嵌顿疝→嵌顿3～4小时内、无腹部压痛→手法复位 如有腹膜炎、肠梗阻→手术
48. 滑动疝(sliding hernia)→腹腔的后位脏器连同被覆盖的部分腹膜自管脱出，构成部分疝囊壁的疝。
滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。
Richter疝→嵌顿内容物为肠管壁一部分 Littre疝→小肠憩室
最容易嵌顿的疝→股疝 直疝三角（Hesselbach三角、海氏三角）
49. 肠结核→回盲部，呈带状（长径与肠长轴垂直），跳跃征（造影剂），干酪样坏死
克罗恩病→整个消化道（回肠末端），纵行溃疡，节段分布，鹅卵石征，炎性息肉，非干酪样坏死
溃疡性结肠炎→连续性（直肠、乙状结肠），铅管征，弥漫性水肿，颗粒状，粘液脓血便
并发症：三者常见→肠梗阻 重症溃结→中毒性巨结肠（横结肠）
50. 家族性肠息肉的癌变率为100%→全结肠切除
结肠癌:右半→肿块型（回盲部） 左半→浸润性（狭窄，肠梗阻，频繁腹泻）
Dixon手术（经腹直肠癌切除术）→距齿状线5cm以上
Miles手术（腹会阴联合直肠癌切除术）→腹膜折返以下
51. 急性胰腺炎→进食加重，呕吐后不缓解 诱因：暴饮暴食
（1）血淀粉酶→最常用的诊断方法：数小时升高、6～8h可测、24h高峰、4天降正常
血淀粉酶＞500U/dl（Somogyi法）→确诊 尿淀粉酶：24h升高、1W降正常
（2）增强CT→诊断胰腺坏死
（3）生长抑素：食管胃底静脉曲张出血、急性胰腺炎
①减少内脏血流，降低门静脉压力，降低侧枝循环的血流和压力，减少肝脏血流量
②减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用
52. 尿胆原→肠道重吸收 肝细胞受伤、胆道受阻→结合胆红素入血→尿胆红素
53. 毕式Ⅰ式是在胃大部切除后，将残胃直接与十二指肠吻合，多用于治疗溃疡病。
毕式Ⅱ式是在胃大部切除后，将残胃与近端空肠吻合→十二指肠溃疡。
54. T胆管引流→每天正常200～400ml →超过表示胆总管下端有梗阻 肝脓肿→厌氧菌
55. Zollinger-Ellison综合征 (Z-E综合征；胃泌素瘤)：一种由胰腺或十二指肠的产胃泌素肿瘤引起的，以明显的高胃泌素血症，高酸分泌和消化性溃疡为特征的综合征。
发生部位→十二指肠降部
56. 十二指肠球后溃疡→出血 十二指肠前壁→急性穿孔 十二指肠后壁→慢性穿孔
胃癌→胃窦部 胃溃疡→胃小弯
57. 尿路感染→主要依据→真性细菌尿≥105/ml 慢性肾炎肾炎→静脉肾盂造影
58. 前列腺增生→移行带 前列腺癌→外周带
（1）前列腺增生最早症状→尿频 （2）最重要症状→进行性排尿困难
59. 尿酸结石→不显影 感染性结石→磷酸盐结石 输尿管结石→肾绞痛
（1）结石＜0.4cm：自行排出 结石＜0.6cm：药物治疗
（2）0.6～2.0cm：ESWL体外冲击波碎石术 结石＞2.0：经皮肾镜碎石取石术PCNL
60. 肾脏电荷屏障受损→大量蛋白尿 慢性肾衰→最早出现消化道症状
无尿：＜100ml/24h 少尿：＜400ml/24h
61. 造影剂、氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那和丁胺卡那霉素、多粘菌素B、磺胺类药物、二性霉素→急性肾小管坏死
62.
分期
血肌酐
肾小球滤过率GFR
CKD分期
肾功能代偿期
133～177
60～90
CKD2
肾功能代偿期
186～442
30～60
CKD3
肾功能衰竭期
442～707
15～30
CKD4
尿毒症期
＞707
＜15
CKD5
（1）慢性肾衰→VitD减少→钙减少→甲状旁腺功能亢进→钙磷代谢异常（磷镁钾↑）
低钙，低钠
（2）贫血：轻、中度贫血（EPO） 神经系统：感觉异常、不宁腿综合征
死亡原因→心力衰竭
（3）透析：血肌酐＞442 umol/L、血钾＞6.5mmol/L、严重代酸
63. 病理性肾结核→早期病变→累及双侧皮质 临床肾结核→累及单侧髓质
肾结核（对侧肾积水）→病变在肾、症状在膀胱→顽固的膀胱刺激症状，终末血尿
结核性膀胱挛缩→膀胱扩大切除
64. 肾癌→透明细胞癌 肾盂癌、膀胱癌→移行细胞癌
急性肾小球肾炎→C3→4～8周恢复正常
65.
Ⅰ型急进性肾小球肾炎
Ⅱ型急进性肾小球肾炎
Ⅲ型急进性肾小球肾炎
别称
抗肾小球基底膜型肾炎
免疫复合物型肾炎
少免疫复合物型肾炎
病理
新月体形成→线样沉积
新月体形成→颗粒状沉积
新月体形成→无沉积
免疫
抗肾小球基底膜型抗体（+）
血清免疫复合物（+）、C3↓
中性粒细胞胞质抗体（+）
治疗
强化血浆置换（首选）
激素、环磷酰胺
激素、环磷酰胺
激素、环磷酰胺
预后
差
居中
较好
（1）IgA肾炎→反复发作的单纯血尿→肾小球源性血尿最常见的原因→最常见肾小球疾病
（2）急性肾小球→电镜下驼峰状→一过性肾功能轻度下降→血尿→利尿、限制蛋白
66.
蛋白尿
蛋白尿＞150mg/d
肾小球性蛋白尿
选择性：白蛋白（小分子）
非选择性：病变重，IgG
肾小管性蛋白尿
溶菌酶、β微球蛋白、核糖核酸酶
溢出性蛋白尿
血红蛋白、肌红蛋白、本周蛋白、M蛋白→多发性骨髓瘤
67. 肾病综合症→激素治疗后→大量蛋白尿
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