资源描述
项目编号：
备案编号：
安徽省建设(建筑)工程质量监督
申
请
表
申请单位名称: (公章)
填 表 日 期 :
安 徽 省 建 设 厅 制
监督注册号
工程名称
工 程 地 点
建设
单位
单位名称
法定代表人
通迅地址
项目负责人
姓 名
联系电话
邮政编码
电 话
工程
概况
工程名称
预算造价
万元
工程地点
建筑面积
m2
层 数
结构类型
基础类型
计划开工日期
预计竣工日 期
建筑物总高度
m
进 深
m
面 宽
建设工程规划许 可 证 号
施工许可证 号
(补填)
工程简况：
申请单位对监督站的要求：
（公章） 填表日期 年 月 日
建设(建筑)工程质量监督申请表（表1）
设
计
单
位
单位名称
法定代表人及电 话
通迅地址
邮政编码
资质等级
专业
证 书 编 号
项目负责人
证书
编号
电话号码
勘
察
单
位
单位名称
法定代表人及电 话
通迅地址
邮政编码
资质等级
专 业
证 书 编 号
项目负责人
证 书
编 号
电话号码
监
理
单
位
单位名称
法定代表人及电 话
通迅地址
邮政编码
资质等级
专 业
证 书 编 号
项目总监
证 书
编 号
电话号码
施
工
单
位
单位名称
法定代表人及电 话
通迅地址
邮政编码
资质等级
专 业
证 书 编 号
质量部门负责人及电话
技术部门电话
项目
经理
资质
等级
证书编号
电话
审
批
意
见
初审： 审核： 审批： (公章)
年 月 日
收费标准按工程总造价 ‰ 收费金额 元
款转
开户行
帐号
建设（建筑）工程质量监督申请表（表1.1）
监督注册号
工程名称
序号
资料名称
料
分 数
核查意见
1
申请表（一式四份）
2
立项批文
3
建设工程规划许可证
4
施工图纸，折叠装袋（档案盒）
5
施工图审查报告（已进行备案登记）
6
施工总承包合同
7
施工合同及中标通知书
8
分包合同
9
勘察单位资质、勘察合同（需备案）
10
设计单位资质、设计合同（需备案）
11
施工单位资质
12
分包单位资质
13
监理单位资质、监理合同、总监及现场监理证、监理细则
14
总监、总监代表任命文件、监理人员一览表
15
项目经理资质、B证
16
项目地质勘查报告
17
住宅工程质量通病防治措施
18
建筑节能专项方案
核查人签字
复核人签字
结论1：符合要求，同意监督
结论1：不符合要求，退回重新申报
站长签字：
公章 年 月 日
资料审阅齐全后，装订成册。
注：按规定可不实施监理的工程，建设单位项目管理版予应符合有关规定。
质量监督网上申报程序
1、打开网址：
2、点击监督系统登陆
3、监督工程网上报监
4、逐项填写
5、最后一步点保存
项目总编号：JXJG2011
建筑 (建设)工程安全报监
审
查
表
申请单位名称: (公章)
填 表 日 期 :
绩溪县建筑业管理局绘制
安徽省建筑工程安全报监审查表
工程全称
工地地址
邮政编码
所属区、县
街 道
建筑面积
工程造价
（万元）
层数、结构
开工日期
计划竣工日期
是否街面
是否主要路段
工地有否食堂
是否厕所
建设单位
法人代表
总承包单位
法人代表
施工单位
法人代表
监理单位
总监理师
施工人数
工地安全员
工地电话
申报意见
（盖章）
年 月 日
审查意见
（盖章）
年 月 日
建设单位履行职责情况
按有关规定申请
办理批准手续
工程造价中安全生产文明
施工费用
特殊安全防护费用支付
施工现场安全生产状况
现场安全管理内业资料
项目
经理
安全培
训证号
安全员
安全培
训证号
特种
作业
人员
持证
电工（姓名/证号）
焊工（姓名/证号）
起重工（姓名/证号）
架子工（姓名/证号）
其他（姓名/证号）
施工组织设计中安全技术措施是否有针对性
审批程序是否
符 合 规 定
安全生产基本管理制度是否
建立健全
职工意外伤害保险参加人数
现场安全生产状况
是否封闭施工
是否设有门卫
大门设置情况
围墙设置情况
“五牌一图”设置情况
毗邻建筑物、构筑物和特殊作业环境等特殊安全防护是否到位
办公室、食堂、宿舍和厕所等临时设施是否符合要求
进入现场的机具设备、安全防护用品是否经检查检测验收
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