非霍奇金淋巴瘤课件ppt课件.ppt

非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤北医护理学院北医护理学院 杨杨瑞平瑞平ContentsContents治疗及预后治疗及预后临床表现临床表现病理分型病理分型病因病因概述概述护理要点护理要点辅助检查辅助检查概述概述非霍奇金淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphomaNon-Hodgkin lymphoma，NHLNHL）是免疫系统的恶性实体瘤，其细胞来源是恶性、未分化的淋是免疫系统的恶性实体瘤，其细胞来源是恶性、未分化的淋巴细胞，是一种弥漫性、淋巴结外、高度分化的肿瘤，肿瘤巴细胞，是一种弥漫性、淋巴结外、高度分化的肿瘤，肿瘤细胞大多在淋巴结和脾脏内，也可累及骨髓和脑脊液，肿瘤细胞大多在淋巴结和脾脏内，也可累及骨髓和脑脊液，肿瘤细胞生长迅速并快速广泛扩散细胞生长迅速并快速广泛扩散流行病学流行病学发病率逐年上升发病率逐年上升男：女男：女=3.9=3.9：1 1病因病因尚未明确尚未明确可能的原因可能的原因病毒感染：病毒感染：EBVEBV、HTLV-1HTLV-1免疫因素免疫因素染色体及基因异常染色体及基因异常nB B细胞细胞NHLNHL约约8080表达有表达有c cmycmyc基因基因nT T细胞淋巴瘤则多见细胞淋巴瘤则多见TCRTCR基因重排基因重排n8080的大细胞间变性淋巴瘤的大细胞间变性淋巴瘤(ALCL)(ALCL)可见到可见到ALKALK基因基因其他：环境、饮食、药物等其他：环境、饮食、药物等病理分型病理分型淋巴母细胞型（淋巴母细胞型（30%30%）相应于抗原不依赖性淋巴系前体细胞阶段相应于抗原不依赖性淋巴系前体细胞阶段主要为主要为T T细胞型，仅细胞型，仅1010左右为左右为B B细胞型细胞型未分化小细胞型（未分化小细胞型（30%30%）包括包括2 2个亚型：非洲淋巴瘤型个亚型：非洲淋巴瘤型(Burkitt(Burkitt型型)多形性型多形性型(又称非一非洲淋巴瘤型又称非一非洲淋巴瘤型)大细胞型大细胞型亚型：亚型：B B细胞性细胞性 大细胞间变性淋巴瘤（大细胞间变性淋巴瘤（ALCLALCL）临床表现临床表现浅表淋巴结肿大或形成结节肿块浅表淋巴结肿大或形成结节肿块最常见的首发临床表现最常见的首发临床表现约占全部病例的约占全部病例的60%60%70%70%以颈淋巴结肿大最为常见，其次为腋窝、腹股沟淋巴结以颈淋巴结肿大最为常见，其次为腋窝、腹股沟淋巴结淋巴结肿块大小不等，常不对称、质实有弹性多无压痛淋巴结肿块大小不等，常不对称、质实有弹性多无压痛体内深部淋巴结肿块体内深部淋巴结肿块因其发生在不同的部位而引起相应的浸润、压迫梗阻或组织因其发生在不同的部位而引起相应的浸润、压迫梗阻或组织破坏的相应症状破坏的相应症状结外淋巴组织的增生和肿块结外淋巴组织的增生和肿块全身症状全身症状并发症并发症辅助检查辅助检查实验室检查实验室检查血常规、生化、血沉血常规、生化、血沉淋巴结病理活检淋巴结病理活检免疫学表型检测免疫学表型检测遗传学遗传学骨髓象骨髓象影像学检查影像学检查X-RayX-Ray、CTCT、MRIMRI淋巴造影术淋巴造影术骨扫描骨扫描治疗及预后治疗及预后治疗方法治疗方法化疗（首选）化疗（首选）按诱导、巩固和维持、间歇、强化进行，总疗程在按诱导、巩固和维持、间歇、强化进行，总疗程在2 2年年左右左右 也常采用鞘内注射也常采用鞘内注射局部放疗局部放疗免疫疗法免疫疗法支持疗法支持疗法预后（受肿瘤部位、分型分期、治疗方法、并发症等诸多因预后（受肿瘤部位、分型分期、治疗方法、并发症等诸多因素影响）素影响）局灶性病变的患儿预后良好，可长期缓解。发病局灶性病变的患儿预后良好，可长期缓解。发病2 2年后复发的年后复发的机会少机会少未分化小细胞型患者的无病生存率未分化小细胞型患者的无病生存率70-80%70-80%淋巴母细胞型患儿如果有区域性病变的，无病生存率为淋巴母细胞型患儿如果有区域性病变的，无病生存率为60-60-80%80%，如果是局灶性的则高达，如果是局灶性的则高达80%80%大细胞型的治愈率为大细胞型的治愈率为60-70%60-70%护理要点护理要点心理护理心理护理 休息休息饮食护理饮食护理清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化多饮水多饮水预防感染预防感染保护性隔离保护性隔离注意个人卫生注意个人卫生保持室内空气清新，每天通风换气，可每天用紫外线消毒一保持室内空气清新，每天通风换气，可每天用紫外线消毒一次次观察感染早期征象，及时发现并处理观察感染早期征象，及时发现并处理健康教育健康教育后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field