肺CT的解读71912.ppt

肺肺CT的解读的解读气管和肺形态气管和肺形态气管和肺形态气管和肺形态肺内支气管肺内支气管肺内支气管肺内支气管肺段肺段肺段肺段肺窗和纵隔窗肺窗和纵隔窗肺窗和纵隔窗肺窗和纵隔窗肺部改变肺部改变肺部改变肺部改变支气管阻塞性改变支气管阻塞性改变支气管阻塞性改变支气管阻塞性改变胸廓胸膜病变胸廓胸膜病变胸廓胸膜病变胸廓胸膜病变 纵隔的病变纵隔的病变纵隔的病变纵隔的病变 肺动脉栓塞肺动脉栓塞肺动脉栓塞肺动脉栓塞主动脉夹层主动脉夹层主动脉夹层主动脉夹层肺内管道肺内管道肺裂肺裂CT表现：表现：常规常规CT表现为肺叶间无肺纹理的透亮带表现为肺叶间无肺纹理的透亮带高分辨率高分辨率CT表现为高密度的线状影表现为高密度的线状影-有助于病变定位有助于病变定位斜裂斜裂斜裂斜裂斜裂斜裂斜裂斜裂斜裂斜裂斜裂斜裂水水平平裂裂斜裂斜裂斜裂斜裂水平裂水平裂肺的分段肺的分段右肺右肺尖段尖段尖段尖段S1S1后段后段后段后段S2S2前段前段前段前段S3S3外侧段外侧段外侧段外侧段S4S4内侧段内侧段内侧段内侧段S5S5背段背段背段背段S6S6内底段内底段内底段内底段S7S7前底段前底段前底段前底段S8S8外底段外底段外底段外底段S9S9后底段后底段后底段后底段S10S10上上叶叶中中叶叶下下叶叶 左肺左肺尖后段尖后段 S1+2前段前段 S3上舌段上舌段 S4 下舌段下舌段 S5背段背段 S6内前底段内前底段 S7+8外底段外底段 S9后底段后底段 S10上上叶叶下下叶叶 肺的分段肺的分段与右叶相比，左叶有以下特点：与右叶相比，左叶有以下特点：没有没有中间段中间段支气管支气管 只有上下两叶，只有上下两叶，没有没有中叶支气管中叶支气管 上叶分为：上叶分为：尖后支尖后支、前支和、前支和舌叶舌叶支气管支气管 下叶通常只有三个基底支：下叶通常只有三个基底支：内前基底支、外基底内前基底支、外基底支、后基底支支、后基底支各主要层面支气管表现各主要层面支气管表现气管气管右主支右主支气管气管左主支左主支气管气管右肺上右肺上叶支气叶支气管管中间段支气中间段支气管管左主支左主支气管气管左肺上叶支左肺上叶支气管气管中间段支气中间段支气管管左肺下叶支气左肺下叶支气管管下叶背段下叶背段支气管支气管左肺下叶支气左肺下叶支气管管右肺下叶支气右肺下叶支气管管右肺中叶支气右肺中叶支气管管右肺中叶支气右肺中叶支气管管右肺下叶支气右肺下叶支气管管下叶背段支气下叶背段支气管管左肺下叶支气左肺下叶支气管管各主要层面肺段表现各主要层面肺段表现CT肺段定位口诀肺段定位口诀：独眼能看双上肺，左下还留一点背。独眼能看双上肺，左下还留一点背。对眼能看前后背，双眼能看前和背。对眼能看前后背，双眼能看前和背。嵴角出现能看中舌背，嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看中舌余下肺基底干出现就看中舌余下肺 基底干出现就看中舌余下肺基底干出现就看中舌余下肺基底干出现就看中舌余下肺基底干出现就看中舌余下肺主动脉弓上层面主动脉弓上层面主动脉弓上层面主动脉弓上层面1 1左头臂静脉左头臂静脉左头臂静脉左头臂静脉2 2右头臂静脉右头臂静脉右头臂静脉右头臂静脉3 3右无名动脉右无名动脉右无名动脉右无名动脉 4 4左颈总动脉左颈总动脉左颈总动脉左颈总动脉 5 5左锁骨下动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉 S1S1上叶尖段上叶尖段上叶尖段上叶尖段T T气管气管气管气管主动脉弓层面主动脉弓层面主动脉弓层面主动脉弓层面1 1头臂静脉汇入上腔静脉头臂静脉汇入上腔静脉头臂静脉汇入上腔静脉头臂静脉汇入上腔静脉2 2食管食管食管食管 S1S1上叶尖段上叶尖段上叶尖段上叶尖段 S2S2上叶后段上叶后段上叶后段上叶后段 S3S3上叶前上叶前上叶前上叶前段段段段 S1+2S1+2上叶尖后段上叶尖后段上叶尖后段上叶尖后段 S6S6下叶背段下叶背段下叶背段下叶背段 B1B1尖段支气管尖段支气管尖段支气管尖段支气管 T T气管气管气管气管 AAAA主动主动主动主动脉弓脉弓脉弓脉弓主肺动脉窗层面主肺动脉窗层面主肺动脉窗层面主肺动脉窗层面 S1S1上叶尖段上叶尖段上叶尖段上叶尖段 S2S2上叶后段上叶后段上叶后段上叶后段 S3S3上叶前段上叶前段上叶前段上叶前段 S1+2S1+2上叶尖后段上叶尖后段上叶尖后段上叶尖后段 S6S6下叶背段下叶背段下叶背段下叶背段 B1B1尖段支气管尖段支气管尖段支气管尖段支气管 C C气管隆突气管隆突气管隆突气管隆突 AaAa升主动脉升主动脉A-PA-P主肺动脉窗主肺动脉窗主肺动脉窗主肺动脉窗 SVCSVC上腔静脉上腔静脉上腔静脉上腔静脉左肺动脉层面左肺动脉层面左肺动脉层面左肺动脉层面 S2S2上叶后段上叶后段上叶后段上叶后段 S3S3上叶前段上叶前段上叶前段上叶前段 S6S6下叶背段下叶背段下叶背段下叶背段 B1B1尖段支气管尖段支气管尖段支气管尖段支气管 B2B2后段支气管后段支气管后段支气管后段支气管 B3B3前段支气管前段支气管前段支气管前段支气管 AaAa升主动脉升主动脉升主动脉升主动脉 SVCSVC上腔静脉上腔静脉上腔静脉上腔静脉 LPALPA左肺动脉左肺动脉左肺动脉左肺动脉 1212左右主左右主左右主左右主支气管支气管支气管支气管3 3斜裂斜裂斜裂斜裂 4 4右上肺静脉右上肺静脉右上肺静脉右上肺静脉 5 5奇静脉奇静脉奇静脉奇静脉 右上叶支气管层面右上叶支气管层面右上叶支气管层面右上叶支气管层面 S2S2上叶后段上叶后段上叶后段上叶后段 S3S3上叶前段上叶前段上叶前段上叶前段 S6S6下叶背段下叶背段下叶背段下叶背段 B2B2后段支气管后段支气管后段支气管后段支气管 B3B3前段支气管前段支气管前段支气管前段支气管 AaAa升主动脉升主动脉升主动脉升主动脉 SVCSVC上腔静脉上腔静脉上腔静脉上腔静脉 PAPA肺动脉肺动脉肺动脉肺动脉 LPALPA左肺动左肺动左肺动左肺动RPARPA右肺动脉右肺动脉右肺动脉右肺动脉 1212左右主支气管左右主支气管左右主支气管左右主支气管3 3斜裂斜裂斜裂斜裂 4 4右上肺静脉右上肺静脉右上肺静脉右上肺静脉 5 5奇静脉奇静脉奇静脉奇静脉 6 6左上肺静脉左上肺静脉左上肺静脉左上肺静脉 右肺动脉层面右肺动脉层面右肺动脉层面右肺动脉层面 S2S2上叶后段上叶后段上叶后段上叶后段 S3S3上叶前段上叶前段上叶前段上叶前段 S6S6下叶背段下叶背段下叶背段下叶背段 B2B2后段支气管后段支气管后段支气管后段支气管 B3B3前段支气管前段支气管前段支气管前段支气管 AaAa升主动脉升主动脉升主动脉升主动脉 SVCSVC上腔静脉上腔静脉上腔静脉上腔静脉 PAPA肺动脉肺动脉肺动脉肺动脉 RPARPA右肺动脉右肺动脉右肺动脉右肺动脉 1 1左肺动脉左肺动脉左肺动脉左肺动脉左舌段支气管层面左舌段支气管层面左舌段支气管层面左舌段支气管层面S3S3上叶前段上叶前段上叶前段上叶前段S4+5S4+5舌段舌段舌段舌段 S6S6下叶背段下叶背段下叶背段下叶背段 B2B2后段支气管后段支气管后段支气管后段支气管 B3B3前段支气管前段支气管前段支气管前段支气管1 1左左左左主支气管主支气管主支气管主支气管2 2舌段支气管舌段支气管舌段支气管舌段支气管3 3中间段支气管中间段支气管中间段支气管中间段支气管4 4右室流出道右室流出道右室流出道右室流出道5 5升主动脉升主动脉升主动脉升主动脉 6 6上上上上腔静脉腔静脉腔静脉腔静脉7 7右上肺动脉右上肺动脉右上肺动脉右上肺动脉8 8右下肺动脉右下肺动脉右下肺动脉右下肺动脉9 9左心耳左心耳左心耳左心耳左下叶背段层面左下叶背段层面左下叶背段层面左下叶背段层面S3S3上叶前段上叶前段上叶前段上叶前段S4+5S4+5舌段舌段舌段舌段 S6S6下叶背段下叶背段下叶背段下叶背段 B6B6下叶背段支气管下叶背段支气管下叶背段支气管下叶背段支气管 1 1左下叶主支左下叶主支左下叶主支左下叶主支气管气管气管气管2 2舌段支气管舌段支气管舌段支气管舌段支气管3 3中间段支气管中间段支气管中间段支气管中间段支气管4 4上腔静脉汇入右心房上腔静脉汇入右心房上腔静脉汇入右心房上腔静脉汇入右心房5 5右上肺静右上肺静右上肺静右上肺静脉根部脉根部脉根部脉根部6 6左心房左心房左心房左心房 右下叶背段层面右下叶背段层面右下叶背段层面右下叶背段层面S4+5S4+5舌段舌段舌段舌段 S6S6下叶背段下叶背段下叶背段下叶背段 B4+5B4+5中叶支气管中叶支气管中叶支气管中叶支气管 B6B6下叶背段支气管下叶背段支气管下叶背段支气管下叶背段支气管 1 1右下叶右下叶右下叶右下叶支气管支气管支气管支气管2 2水平裂水平裂水平裂水平裂3 3右上肺静脉右上肺静脉右上肺静脉右上肺静脉4 4左下肺静脉左下肺静脉左下肺静脉左下肺静脉5 5右下肺动脉右下肺动脉右下肺动脉右下肺动脉6 6左下肺动左下肺动左下肺动左下肺动脉脉脉脉下肺静脉层面下肺静脉层面下肺静脉层面下肺静脉层面S4+5S4+5舌段舌段舌段舌段 B7B7内基底段支气管内基底段支气管内基底段支气管内基底段支气管 B8B8前基底段支气管前基底段支气管前基底段支气管前基底段支气管 B9+10B9+10外后基底段外后基底段外后基底段外后基底段叶支气管叶支气管叶支气管叶支气管 1 1左室流出道左室流出道左室流出道左室流出道2 2左心房左心房左心房左心房 3 3右心室右心室右心室右心室4 4右心房右心房 5 5左下肺静左下肺静左下肺静左下肺静脉脉脉脉6 6右下肺静脉右下肺静脉右下肺静脉右下肺静脉二尖瓣层面二尖瓣层面二尖瓣层面二尖瓣层面S4+5S4+5舌段舌段舌段舌段 B7B7内基底段支气管内基底段支气管内基底段支气管内基底段支气管 B8B8前基底段支气管前基底段支气管前基底段支气管前基底段支气管 B9B9外基底段叶支气外基底段叶支气外基底段叶支气外基底段叶支气管管管管 B10B10后基底段叶支气管后基底段叶支气管后基底段叶支气管后基底段叶支气管 1 1左心室左心室左心室左心室 2 2左心房左心房左心房左心房 3 3右心室右心室右心室右心室4 4右心房右心房 5 5二尖瓣二尖瓣二尖瓣二尖瓣 6 6三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣 心室层面心室层面心室层面心室层面S4+5S4+5中叶中叶中叶中叶 1 1斜裂斜裂斜裂斜裂2 2左心室左心室左心室左心室 3 3室间隔室间隔室间隔室间隔4 4右心室右心室右心室右心室 膈顶层面膈顶层面膈顶层面膈顶层面S4+5S4+5中叶中叶中叶中叶 D D膈膈膈膈 IVCIVC下腔静脉下腔静脉下腔静脉下腔静脉EE食管食管食管食管1 1斜裂斜裂斜裂斜裂 2 2冠状窦冠状窦冠状窦冠状窦 常见肺常见肺CT征象征象磨玻璃样阴影磨玻璃样阴影肺实变影肺实变影空洞与空腔空洞与空腔空气新月征空气新月征晕晕轮轮征征轨道征与印戒征轨道征与印戒征磨玻璃阴影（磨玻璃阴影（GGO）CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可清晰也可不清晰，透过其中可显边界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征；示肺纹理影，有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质，也可发生在肺即可发生在肺间质，也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。实质病变；预示可能为病变早期。完全型完全型完全型完全型GGO GGO GGO GGO 混合型混合型混合型混合型GGOGGOGGOGGOGGOGGO炎症炎症炎症炎症 GGOSARSGGOSARS GGO GGO GGO GGO 外伤；外伤；外伤；外伤；GGOGGOGGOGGO肺间质纤维化肺间质纤维化肺间质纤维化肺间质纤维化完全型（完全型（pGGO）肺腺癌肺腺癌 完全型（完全型（pGGOpGGO）非典型腺瘤样增生非典型腺瘤样增生肺实变影肺实变影肺实变肺实变肺实变肺实变：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。细胞替代的状态。细胞替代的状态。细胞替代的状态。CTCT表现为表现为表现为表现为：形态与大小不一的很高密度影，边：形态与大小不一的很高密度影，边：形态与大小不一的很高密度影，边：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清，界多不清，界多不清，界多不清，累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；肺纹理影；肺纹理影；肺纹理影；有时可见空气支气管征。有时可见空气支气管征。有时可见空气支气管征。有时可见空气支气管征。可见于可见于可见于可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺肿瘤等。肺肿瘤等。肺肿瘤等。肺肿瘤等。右右肺肺上上叶叶大大叶叶性性肺肺炎炎n渗出实变 支气管气象渗出渗出实实变变-支气支气管气象管气象空洞与空腔空洞与空腔空洞空洞是肺内病变坏死液化，经引流支气是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。管排除及气体进入而形成的透亮区。空腔空腔是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。空洞（空洞（cavitycavity）分型分型虫蚀样空洞（无壁空洞）虫蚀样空洞（无壁空洞）薄壁空洞（薄壁空洞（3mm）厚壁空洞（厚壁空洞（3mm）结核球厚壁空洞结核球厚壁空洞结核球厚壁空洞结核球厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞空腔病变空腔病变空气新月征空气新月征肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为的新月形透亮影称为的新月形透亮影称为的新月形透亮影称为“空气新月征空气新月征空气新月征空气新月征”。空气新月征空气新月征空气新月征空气新月征曾认为是曾认为是曾认为是曾认为是曲霉菌球曲霉菌球曲霉菌球曲霉菌球的特异征象，特点的特异征象，特点的特异征象，特点的特异征象，特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可移动，但始终位于近地位。也可见于其他疾病移动，但始终位于近地位。也可见于其他疾病移动，但始终位于近地位。也可见于其他疾病移动，但始终位于近地位。也可见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动）（其内球形病灶可能不移动）（其内球形病灶可能不移动）（其内球形病灶可能不移动）仰卧与俯卧位仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方“空气新月征空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变动动晕轮征（晕轮征（halosign）：是指结节周围环绕是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出血与水肿。一般是侵袭性真菌病的肺出血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象；也可见于炎症、肿瘤与结核早期征象；也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中病等疾病中霉菌球周围晕征霉菌球周围晕征肺泡癌周围晕征肺泡癌周围晕征霉菌球周围晕征霉菌球周围晕征侵袭性肺曲霉菌病侵袭性肺曲霉菌病铺路石征铺路石征在在在在HRCTHRCT上，表现为地图状分布的、重叠有网上，表现为地图状分布的、重叠有网上，表现为地图状分布的、重叠有网上，表现为地图状分布的、重叠有网状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白沉着征。白沉着征。白沉着征。白沉着征。细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致。积于邻近小叶间隔的气腔内所致。积于邻近小叶间隔的气腔内所致。积于邻近小叶间隔的气腔内所致。铺路石征铺路石征：肺泡蛋白沉着症铺路石征：肺泡蛋白沉着症铺路石征：肺泡蛋白沉着症铺路石征：肺泡蛋白沉着症(PAP)PAP)PAP)PAP)轨道征与印戒征轨道征与印戒征轨道征：扩张支气管走行与轨道征：扩张支气管走行与轨道征：扩张支气管走行与轨道征：扩张支气管走行与CTCT扫描平面平行时扫描平面平行时扫描平面平行时扫描平面平行时印戒征：扩张支气管与印戒征：扩张支气管与印戒征：扩张支气管与印戒征：扩张支气管与CTCT扫描层面垂直时扫描层面垂直时扫描层面垂直时扫描层面垂直时CTCT表现：在肺野内显示为平行的线样高密度影表现：在肺野内显示为平行的线样高密度影表现：在肺野内显示为平行的线样高密度影表现：在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低或环形低或环形低或环形低 密度影伴周围点状高密度影（直径小密度影伴周围点状高密度影（直径小密度影伴周围点状高密度影（直径小密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）于前者）于前者）于前者）意义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的意义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的意义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的意义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管扩张等。细支气管扩张等。细支气管扩张等。细支气管扩张等。柱状支气管扩张柱状支气管扩张柱状支气管扩张柱状支气管扩张“轨道征轨道征轨道征轨道征”慢性支气管炎继发柱状支气管扩张慢性支气管炎继发柱状支气管扩张慢性支气管炎继发柱状支气管扩张慢性支气管炎继发柱状支气管扩张“轨道征轨道征轨道征轨道征”柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直“印戒征印戒征印戒征印戒征”背侧背侧男性 37岁,反复咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难1周。支气管扩张支气管阻塞性改变支气管阻塞性改变肺不张（肺不张（obstructiveatelectasis）一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻塞的后果。塞的后果。影像表现：患侧肺野均匀一致密度增高影像表现：患侧肺野均匀一致密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄；纵隔向患影；胸廓塌陷，肋间隙变窄；纵隔向患侧移位；患侧膈肌升高；健侧代偿性肺侧移位；患侧膈肌升高；健侧代偿性肺气肿。气肿。支气管阻塞性改变支气管阻塞性改变肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。果。肺叶不张的共同特点：肺叶不张的共同特点：肺叶体积缩小，密度肺叶体积缩小，密度增高；叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门及纵增高；叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门及纵隔不同程度向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺隔不同程度向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺气肿。气肿。右右上上叶叶肺肺不不张张n左上叶不张 n左上叶中央型肺癌左肺上叶不张胸膜病变胸膜病变-胸腔积液胸腔积液一、胸腔积液一、胸腔积液游离性游离性：少量：少量中等量中等量大量大量局限性局限性：包裹性积液包裹性积液叶间积液叶间积液肺底积液肺底积液纵隔包裹性积液纵隔包裹性积液胸腔积液（中量）。胸腔积液（中量）。女性，23岁，咳嗽高热8天。重症肺炎 n叶间积液叶间积液-斜裂斜裂 叶叶叶叶间间间间积积积积液液液液伴伴伴伴左左左左侧侧侧侧包包包包裹裹裹裹性性性性积积积积液。液。液。液。胸膜病变胸膜病变-气胸或液气胸气胸或液气胸气胸气胸气胸气胸(pneumothorax):(pneumothorax):概念：气体进入胸膜腔，称为气胸。概念：气体进入胸膜腔，称为气胸。见于胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺；人工气胸、自见于胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺；人工气胸、自发性气胸、张力性气胸。发性气胸、张力性气胸。影像表现：患侧胸腔内有影像表现：患侧胸腔内有高度透明的空气腔，其中无肺纹理；肺组织不同程高度透明的空气腔，其中无肺纹理；肺组织不同程度受压萎缩；患侧膈下降，肋间隙增宽；纵隔向健度受压萎缩；患侧膈下降，肋间隙增宽；纵隔向健侧移位；有时可见纵隔疝；脏壁层胸膜粘连时，可侧移位；有时可见纵隔疝；脏壁层胸膜粘连时，可见条状粘连带状影。见条状粘连带状影。液气胸液气胸液气胸液气胸(hydropneumothorax)(hydropneumothorax)：胸膜腔内液胸膜腔内液胸膜腔内液胸膜腔内液体与气体同时存在。体与气体同时存在。体与气体同时存在。体与气体同时存在。见于支气管胸膜瘘、外伤、手术后及胸腔穿刺后。见于支气管胸膜瘘、外伤、手术后及胸腔穿刺后。影像表现：立位影像表现：立位影像表现：立位影像表现：立位X X线检查时，明显的液气胸线检查时，明显的液气胸线检查时，明显的液气胸线检查时，明显的液气胸可见患侧胸腔内有一横贯胸腔的液平面，液可见患侧胸腔内有一横贯胸腔的液平面，液可见患侧胸腔内有一横贯胸腔的液平面，液可见患侧胸腔内有一横贯胸腔的液平面，液体上方有时可见被压缩的肺组织；体上方有时可见被压缩的肺组织；体上方有时可见被压缩的肺组织；体上方有时可见被压缩的肺组织；液体少时，液体少时，液体少时，液体少时，仅于膈角见到液平面；仅于膈角见到液平面；仅于膈角见到液平面；仅于膈角见到液平面；气体少时，仅可见到气体少时，仅可见到气体少时，仅可见到气体少时，仅可见到液平面，而见不到气胸征象。液平面，而见不到气胸征象。液平面，而见不到气胸征象。液平面，而见不到气胸征象。胸膜粘连时，胸膜粘连时，胸膜粘连时，胸膜粘连时，可形成局限性或多房性液气胸。可形成局限性或多房性液气胸。可形成局限性或多房性液气胸。可形成局限性或多房性液气胸。创伤性湿肺创伤性湿肺+气胸气胸男性男性男性男性 37Y37Y交通事故致左侧肋骨骨折左大量胸腔交通事故致左侧肋骨骨折左大量胸腔交通事故致左侧肋骨骨折左大量胸腔交通事故致左侧肋骨骨折左大量胸腔 积液心包积液积液心包积液积液心包积液积液心包积液纵隔的改变纵隔的改变纵隔增宽纵隔增宽脓肿、炎症、肿瘤、出血及脂肪组织增脓肿、炎症、肿瘤、出血及脂肪组织增加均可使纵隔增宽；主动脉瘤及肺动脉加均可使纵隔增宽；主动脉瘤及肺动脉瘤瘤也可。也可。影像表现：纵隔增宽，不同原因，其影影像表现：纵隔增宽，不同原因，其影像特征不同。像特征不同。上纵隔肿瘤、肺实变上纵隔肿瘤、肺实变n纵隔血肿 n后纵隔血肿 纵隔的改变纵隔的改变纵隔气肿纵隔气肿原因：气管、支气管损伤是发生纵隔气原因：气管、支气管损伤是发生纵隔气肿的常见原因，创伤及手术后；肺囊肿、肿的常见原因，创伤及手术后；肺囊肿、大泡或空洞及肺气肿的肺泡破裂；食管大泡或空洞及肺气肿的肺泡破裂；食管破裂等。常与气胸或皮下气肿并存。破裂等。常与气胸或皮下气肿并存。影像表现：纵隔内条带状气体影及伴随影像表现：纵隔内条带状气体影及伴随原因相应的征象。原因相应的征象。纵隔气肿、气胸、皮下气肿纵隔气肿、气胸、皮下气肿肺血管改变肺血管改变-肺栓塞肺栓塞男性男性56y左右肺动脉栓塞左右肺动脉栓塞主动脉夹层主动脉夹层女性女性57y女性女性57y主动脉夹层主动脉夹层主动脉夹层主动脉夹层女性女性57y主动脉夹层主动脉夹层女女50y主动脉夹层主动脉夹层女女50y主动脉夹层主动脉夹层女女50y主动脉夹层主动脉夹层女女50y主动脉夹层主动脉夹层女女50y主动脉夹层主动脉夹层女女50y主动脉夹层主动脉夹层女女50y主动脉夹层主动脉夹层女女50y主动脉夹层主动脉夹层女女50y主动脉夹层主动脉夹层女女50y主动脉夹层主动脉夹层女女50y主动脉夹层主动脉夹层女女50y主动脉夹层主动脉夹层女女50y谢谢！谢谢！